言语诱发听性脑干反应的潜伏期特性分析

baep判断标准
"BAEP" 是脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials）的缩写，是一种用于评估听觉神经传导功能的检测方法。

BAEP检测可以分析听觉神经在听觉刺激下产生的神经电位，用于诊断听觉神经及相关疾病的功能性状态。

在BAEP检测中，通常会观察和分析不同的波形特征，以判断听觉神经的传导是否正常。

一般来说，BAEP检测的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 波形识别：观察和识别出各个特定的波形，如I、II、III、IV、V波，以确定是否存在正常的波形。

2. 潜伏期：测量不同波形的潜伏期（即波谷到刺激起点的时间），判断是否符合正常范围。

3. 波幅：观察波形的振幅，评估是否存在异常。

4. 对称性：比较两侧听觉神经传导的情况，判断是否对称。

以上是一些常见的BAEP检测判断标准，具体的评估方法和标准可能会根据具体的实验室和设备有所不同。

微小听神经瘤患者纯音听阈和听性脑干反应分析何日雷;杨海弟;林芷欣;郑亿庆【摘要】目的了解微小听神经瘤患者听力损失特征,为该病的早期诊治提供参考.方法回顾性分析35例(35耳)微小听神经瘤患者纯音听阈、听性脑干反应(ABR)检查结果 ,对纯音听阈曲线类型、听力损失程度、听力损失频率、ABR各波潜伏期及波间期进行总结分析.结果35耳微小听神经瘤患者中,以中度听力损失为主,共13耳(37.14％,13/35),其次分别为:极重度听力损失8耳(22.86％,8/35),轻度听力损失7耳(20.0％,7/35),重度听力损失6耳(17.14％,6/35),听力正常1耳(2.86％,1/35).纯音听阈曲线主要表现为谷型和下降型,其中谷型15耳(42.86％,15/35),下降型15耳(42.86％,15/35),平坦型3耳(8.57％,3/35),峰型1耳(2.86％,1/35),听力正常1耳(2.86％,1/35);以1、2、4、8kHz中高、高频听力损失为主,经S-N-K检验这4个频率平均听阈与其它频率平均听阈比较差异有统计学意义(P<0.05).ABR异常32耳(91.43％,32/35),其中20耳ABR波形可引出,但I-V波间期延长或双耳波V潜伏期差≥0.4ms,12耳ABR波形未引出,其中5耳4kHz纯音听阈<80dBHL,故共25耳(71.43％,25/35)ABR结果提示蜗后病变.结论本组微小听神经瘤患者纯音听阈测试以中度感音神经性听力损失为多见,71.43％的患耳ABR提示蜗后病变,故此类患者的诊断应综合分析纯音听阈及ABR结果.%Objective To understand the characteristics of the hearing loss in patients with small acoustic neuroma .Methods A retrospective analysis was used to analyze the results of pure tone audiometry (PTA) and au-ditory brainstem response (ABR) in 35 patients (35 ears) diagnosed with small acoustic neuroma .The types of au-diometric curves ,degrees and frequencies of hearing loss and latent periods of ABR were analyzed .Results Moder-ate deafness was the mostcommon type in this study ,with a total of 13 ears (37 .14％ ,13/35) .In addition ,8 ears were profound deafness (22 .86％ ,8/35) ,7 ears of binaural severe deafness (20 .00％ ,7/35) ,6 ears of mild deafness(17 .14％ ,6/35) ,and 1 normal ear (2 .86％ .1/35) ,respectively .The types of audiometric curves were mainly U -shaped and sloping .15 audiometric curves were U -shaped (42 .86％ ,15/35) ,15 sloping (42 .86％ ,15/35) ,3 flat (8 .57％ ,3/35) ,and 1 tent-shaped (2 .86％ .1/35％ ) .The main frequencies of hearing loss were 1 kHz ,2 kHz ,4 kHz ,and 8 kHz .The mean thresholds had statistically significant differences (P<0 .05) compared with the other frequencies by S -N -K test .ABR was abnormal in 32ears(91 .43％ ,32/35) .20 of the ears'I - V waves were prolonged or the inter-aural latency difference of V wave was>0 .4 ms .Five ears failed to show any ABR wave , but their 4 kHz pure tone threshold was < 80 dBHL .25 (71 .43％ ,25/35)ears'ABR results indicated a retroco-chlear nature of ear disease .Conclusion Moderate deafness is the most common type of hearing loss in small acous-tic neuroma patients ,but only 71 .43％ of the patients'ABR indicate a retrocochlear disease ,so an analysis of PTA together with ABR will help to diagnose .【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2018(026)001【总页数】4页(P48-51)【关键词】听神经瘤;纯音听阈;听性脑干反应【作者】何日雷;杨海弟;林芷欣;郑亿庆【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科广州 510120;中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科广州 510120;中山大学新华学院听力与言语科学系;中山大学新华学院听力与言语科学系;中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科广州 510120;中山大学新华学院听力与言语科学系【正文语种】中文【中图分类】R764.4听神经瘤(acoustic neuroma)，多起源于内耳道前庭神经中心和周围髓磷脂交界处的前庭神经节区，来源于异常增生的Schwann细胞，是较为常见的颅内神经鞘瘤，占桥小脑角肿瘤的90%、颅内肿瘤的10%左右[1]。

临床研究压耳式及插入式耳机给声诱发听性脑干反应杨长亮1 黄治物1 高胜利1 常伟1摘要 目的 比较以压耳式及插入式耳机给声诱发的听性脑干反应(ABR)的差异。

方法 以TDH-39P压耳式和ER-3A插入式耳机给声,通过真耳测试短声在外耳道的频谱图,对一组听力正常青年人(男30耳,女24耳)进行短声诱发ABR测试,并观察对侧给予白噪声掩蔽后ABR反应阈的改变。

结果 两种给声方式诱发出极为相似的ABR波形,两者反应阈及潜伏期均无显著性差异(P>0.05)。

采用插入式耳机对侧加40~70dB SPL强度的白噪声对ABR的阈值及阈上10dB强度下波V潜伏期均无显著性影响(P>0.05)。

真耳分析测试结果显示两种耳机给声方式下外耳道短声的频谱图极为相似,仅强度相差3dB(0.5~4k Hz)。

结论 插入式和压耳式耳机给声方式的ABR测试结果之间无显著性差异。

为此,建议临床中应准备两种给声方式并获取相应的正常值,以便使用时灵活选择。

插入式耳机对侧给声的ABR掩蔽不存在中枢掩蔽现象。

关键词 听性脑干反应; 插入式耳机; 压耳式耳机; 掩蔽中图分类号 R764.04 文献标识码 A 文章编号 1006-7299(2005)04-0248-03Auditory Brainstem Response Measured by Both Insert and Earphone MethodsYang Changliang,Huang Zhiwu,Gao Shengli,et al.(Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,R enmin H ospital ofWuhan University,Wuhan,430060,C hina)Abs tract Objective To observe the difference in auditory brainstem response(ABR)measured by both insert and earphone methods.Methods ABR absolute threshold and latencies(I、III、V waves)were obtained in54ears of27young per sons wi th normal hearing using both insert and earphone methods.Click sti muli were presented into the ear canals at120dB peSPL to perform real ear measures of click spectra.The influence of contralateral masking with white noise in response threshold of ABR was otserved.R esults The waves of AB R were superi mposed methods.Their si milarities in morphology,latencies,absolute thresh old also agreed(P<0.05).The spectra and the total energy of the click were al most same for both the i nsert and the earphone method.No changes were observed in the response thresholds and latencies of ABRs wi th the presence of the contralateral white noise(40~70dB SPL).Concl usion The findings suggest that the absolute threshold esti mates made by insert and earphone methods are identical,and the use of earphones and inserts in AB Rs may be decided according to the concrete ci rcumstance in clinic.Key words Auditory brainstem response; Insert; Earphone; Masking随着国内听力学的迅猛发展,听性脑干反应(ABR)的测试工作已广泛开展。

脑干诱发电位---ABR图片：脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。

测试时患者无痛苦，不受患者主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。

（1）听觉脑干诱发电位（图5-4）在较强如60～70分贝的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为I～V波，分别由蜗神经（发出波I）、耳蜗核（发出波Ⅱ）、上橄榄核（发出波Ⅲ）、外侧丘系（发出波Ⅳ）、下丘核（发出波V）产生。

听觉脑干诱发电位的几个正常值如下。

①各波的潜伏期：I波的潜伏期约2毫秒，其余各波均相隔1毫秒。

②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用I～Ⅲ波、Ⅲ～V波和I～V波的测量，以I～V波最常用，一般为4毫秒。

③两耳间V波潜伏期比较：一般差别不超过0.2毫秒。

④V波反应阈：成人V波反应阈一般高于行为测听阈10～20分贝，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。

（2）脑干电位描记①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。

②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，通常叠加1024次；多通过单侧耳机给声，必要时，对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般采用70分贝刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次降低10～20分贝，至V 波不能再辨认为止。

（3）脑干电反应测试的临床运用①客观听力测试：使用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性耳聋、职业性耳聋的判断、精神或神经系疾病的患者，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。

②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致V波潜伏期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3毫秒。

③耳聋的定位诊断：传音性耳聋患者，脑干电位测试不能得到满意结果，表现V 波的反应阈提高，但潜伏期延长。

ABR的概念：听性脑干反应（auditory brainstem response ABR）是利用声刺激诱发刺激诱发记录的脑干电反应，是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。

分类：目前临床上通常应用的是短声（click声）ABR与短纯音（tone burst声）ABR。

还有一种就是刚刚出来的trip ABR。

Click ABR具有快速方便，波形分化好，但不具备频率特异性，它大致与2k~4kHzTone burst ABR具有频率特异性，但波形分化较差，耗时太久，尤其儿童操作具有一定的难度，所以现在常用的都是Click ABR作用：临床上ABR检测的主要目的有两个：一个是根据波潜伏期对听神经核听觉脑干通路的功能进行临床评估，另一个就是以Ⅴ波反应阈作为评估患者中高频听阈的客观指标。

后者主要用于婴幼儿听力筛选、听力评估、鉴别精神性和器质性耳聋。

短纯音听性脑干反应（tone burst arditory brainstem response）评估听力具有客观性、频率特异性、准确性高的特点，可用于婴幼儿早期听力损失的诊断与评估。

听性脑干反应测听的操作技术在进行ABR测试之前，应先了解病史。

通过询问病史，了解测试的目的、听力减退的病史，有无头部外伤、饮酒，用药史，有无内科和神经科疾患。

受试者仰平卧与床上，放松，安静不动。

儿童可服水合氯醛（镇静剂）。

电极位置：作用电极放置在颅顶,参考电极放置在同侧耳垂内侧，额部接地，一般用银盘电极加导电膏，其目的是为了使极间电阻小于4kΩ。

刺激声：临床上对婴幼儿各种耳聋判断与监护一般采用非滤波的广谱短声，它的频谱在0.5K~10KHz之间，包含纯音成分较多，几乎能引起全基底膜振动，所以，可更准确地了解听力。

刺激间隔时间为75mss，耳机给声。

听力正常人在接受短声刺激后，10毫秒可从颅骨皮肤表面描记出7个正相波，称之为ABR，依次用罗马数字来表示即波Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，及Ⅶ。

计算各波之间相差的时间及能引出波形的最小声音，可以客观地评估听力的状况和脑干病变。