[医学]温州医学院系统解剖之脑脊被膜、血管及CSF循环

中脑水管
对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物和调节颅内压 等作用。
蛛网膜粒 脑蛛网膜
直窦 大脑大静脉 小脑延髓池 第四脑室正中孔
脑脊液的产生及循环途经：
侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔
第三脑室（脉络丛产生脑脊液） 中脑水管
第四脑室（脉络丛产生脑脊液） 外侧孔、正中孔
蛛网膜下隙 蛛网膜粒
上矢状窦
大脑镰：伸入到两侧 大脑半球之间。
小脑幕：伸入到大脑 和小脑之间的部分，其前缘 呈弧形,称小脑幕切迹。
大脑镰 小脑幕
（4）硬脑膜窦： 在某些部位，硬脑膜的两层相互分开，其间衬以静脉血；
上矢状窦 下矢状窦
窦壁无平滑肌，不能收缩。
直窦
主要有： 1）上矢状窦 2）下矢状窦 3）直窦 4）横窦 5）乙状窦
（1）浅组 大脑上静脉（外侧沟以上） 大脑下静脉（外侧沟以下） 大脑中静脉
大脑中浅静脉 大脑中深静脉
（2） 深组 大脑内静脉 大脑大静脉（Galen静脉）
（二）脊髓的血管
1、脊髓的动脉 •纵行动脉 （1）脊髓前动脉：
一条，沿前正中裂下降。 （2）脊髓后动脉：
两条，沿后外侧沟下降。 •横行动脉
来自一些节段性动脉：如 肋间后动脉、腰动脉、骶外 侧动脉。
温州医学院系统解剖之脑 脊被膜、血管及CSF循环
一、脑和脊髓的被膜
（一）脊髓被膜
由外到内分为三层：
1、硬脊膜 硬膜外隙：是硬脊膜与椎
管内骨膜之间的间隙。
2、脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙：位于蛛网膜
与软脊膜之间，自L1～S2之 间扩大为终池，内有马尾， 并充满脑脊液。
3、软脊膜 薄，富含血管，紧贴脊髓表面并深入到脊髓的沟、裂中，
椎
3）脑桥动脉 4）小脑上动脉
动 脉
5）大脑后动脉
（3）大脑动脉环（Willis）：
环绕视交叉、灰结节及乳头体。
构成：前交通动脉
大脑前动脉始段
意义：是沟通颈内动脉系统
颈内动脉末端
与椎-基底动脉系统的桥梁。
后交通动脉
大脑后动脉始段
2、脑的静脉 不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内 静脉回流。分浅、深两组。
小结
1.脊髓被膜各层的名称、排列。 2.硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。 3.大脑镰和小脑幕。 4.硬脑膜窦的概念、结构特点、位置名称。 5.海绵窦的交通、内容及临床意义。
小结
6.蛛网膜粒、脉络丛的概念。 7.脑动脉的主要来源及血供范围。 8.颈内动脉的行程、分支及分布。 9.椎动脉、基底动脉的行程。 10.大脑动脉环的组成、位置和机能意义。 11.脑脊液的产生和循环途径。
练习
3.脑脊液产生于（） A.上矢状窦 B.下矢状窦 C.脑蛛网膜粒 D.软脑膜
E.脑室脉络丛 √
练习
4.沿胼胝体沟后行的动脉是（）
A.大脑前动脉 √
B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.基底动脉 E.脉络丛前动脉
练习
5.腰椎穿刺时，脑脊液流出提示穿刺针到达 A.硬膜外隙 B.软脊膜下隙
C.蛛网膜下隙 √
脑蛛网膜在上矢状窦 附近形成蛛网膜粒，突 入硬脑膜窦内。
3、软脑膜 软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织， 脉络丛是产生脑脊液的主要结构。
二、脑和脊髓的血管
（一）脑的血管 1、脑的动脉 脑的动脉血供有两个来源：颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
•二者的供应区域大致以顶枕沟为界； •颈内动脉系统主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部； •两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/3（大脑 枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干及小脑。
2、脊髓的静脉
椎内后静脉丛
较动脉多而粗。
脊髓前、后静脉由脊
髓内的小静脉汇集而
成，通过前、后根静
脉注入硬膜外隙的椎
内静脉丛。
椎外后静脉丛
椎内前静脉丛 椎外前静脉丛
三、脑脊液 及其循环
侧脑室脉络丛 上矢状窦
硬脑膜
脑脊液由各脑室 脉络丛产生，无色 透明，充满脑室系 统、脊髓中央管及 蛛网膜下隙。
室间孔 交叉池 脚间池
至脊髓下端形成终丝。
（二）脑的被膜
自外向内依次为: 硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜
1、硬脑膜 外层为颅骨内面的骨膜； 内层为脑膜层。 （1）颅盖部 特点：与颅 骨结合疏松，易发生硬膜 外血肿。 （2）颅底部 特点：与颅 底骨结合紧密，易发生脑 脊液外漏。
硬脑膜
（3）硬脑膜的内层折叠伸入到 各脑部之间形成一些特殊结构：
中央支 端脑冠状切面
4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。 5）脉络丛前动脉
大脑前动脉
大脑中动脉 后交通动脉 大脑后动脉
（2）椎动脉
穿C1～6横突孔→在脑桥下
缘合成一条基底动脉→ 沿脑
桥基底沟上行。
大 脑
后
•椎动脉主要分支：
动
脉
1）脊髓前、后动脉
2）小脑下后动脉
•基底动脉的分支：
1）小脑下前动脉
2）迷路动脉（内听动脉）
颈内动脉 基底动脉 椎动脉
（1）颈内动脉
行程： 颈部外侧上行→颞骨岩部
颈动脉管→ 海绵窦内侧壁→ 颅中窝前床突
分部： 颈部 岩部 海绵窦部 前床突上部
颈内动脉
颈内动脉的主要分支：
1）眼动脉→经视神经管入眶 2）大脑前动脉：视神经上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉 借前交通动脉相连→沿胼胝体沟走行
大脑前动脉
3）大脑中动脉： 颈内动脉的直接延续→沿外侧沟向后行→大脑半球外侧面
大脑中动脉
大脑中动脉的分支：
•皮质支：供应大脑半球的背 外侧面的大部分和岛叶（顶 枕沟以前）。
•中央支：垂直穿入脑实质→ 豆状核、尾状核、内囊膝和 内囊后肢。 中央支呈”S”，在动脉硬化 和高血压时，容易破裂出血 （出血动脉）。
练习
1．硬膜外隙位于（） A.硬脊膜与软脊膜之间
B.硬脊膜与椎管骨膜之间 √
C.软脊膜与蛛网膜之间 D.软脊膜与脊髓之间 E.硬脊膜与蛛网膜之间
练习
2.关于蛛网膜下隙的叙述，错误的是（）
A.位于硬膜与蛛网膜之间 √
B.内含脑脊液 C.与第四脑室相通 D.马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池 E.脑与脊髓的蛛网膜下隙相通
乙状窦
6）海绵窦：蝶鞍两侧，经 岩上窦注入横窦，经岩下窦 注入颈内静脉。
7）窦汇： 窦汇位于枕内隆突处。
海绵窦
硬脑膜窦内血液的流动方向：
上 下矢状窦 海绵窦
矢
↓
状 直窦
窦
↓
窦汇
↓
横窦
↓
乙状窦
岩岩 上下 窦窦
↓
颈内静脉
小脑幕
海绵窦
岩上窦 岩下窦 乙状窦
横窦 直窦 窦汇
2、脑蛛网膜 蛛网膜下隙： 位于脑蛛网膜与软脑膜之间。 内含脑脊液和较大血管。