一.开展显微神经外科需要具备哪些?
显微神经外科器械，如显微镜、头架、显微手术操作器械等；经过严格训练的人员：神经外科医师、神经麻醉医师、手术室护士；神经影像技术和设备。
二.说说鞍区的解剖结构
鞍区的血管：双侧大脑前动脉、前交通及前穿动脉（回返动脉）、后交通动脉及穿动脉;
垂体、垂体柄和下丘脑;视神经、视交叉、视束;双侧海绵窦：颈内动脉C4、滑车神经、动眼神经、外展神经、三叉神经
三.显微神经外科技术在神经外科手术中的应用包括哪些?
1.脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑室内肿瘤、脑干肿瘤等）
2.脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑梗塞）
3.椎管内疾病（肿瘤、血管畸形）
4.功能性疾病（癫痫、三叉神经痛、面肌抽搐症等）
5.先天性畸形（环枕畸形、环枢椎脱位、扁平颅底等）
四. 神经外科新技术
1.显微神经外科技术
2.立体定向神经外科技术
3内窥镜神经外科技术 4.血管内介入技术 5.放射神经外科
五. 蛛网膜下腔出血除高血压病主要有那些疾病？如何进行病因诊断？
答：蛛网膜下腔出血除高血压病主要疾病有：动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病和静脉畸形，海绵状血管瘤。
诊断方法：CT和CTA，MRI和MRA，DSA；CT和CTA是近年来发展的新技术，在诊断上有逐步取代DSA可能；目前DSA仍然是诊断蛛网膜下腔出血病因的金标准。
六. 立体定向手术适应症
深部病灶活检
肿瘤内放疗（颅咽管瘤、胶质瘤等）
高血压脑出血
Parkinson’s Diseases
脑深部肿瘤切除
引导显微外科手术
七.内窥镜神经外科—手术适应症
脑积水
脑室内囊肿和小肿瘤
脑内血肿
辅助显微外科手术（斜坡胆脂瘤）
内窥镜活检和脑内寄生虫病
动脉瘤夹闭、垂体瘤
八. γ-刀手术适应症
<2.5cm 的听神经瘤
动静脉畸形
<3cm 的转移瘤，包括多发转移瘤
颅底肿瘤术后残留
垂体微腺瘤（ACTH除外）
<2.5cm其他颅内肿瘤
一. Fontan术手术术式及适应症的十大标准
形成改良Fontan手术三种标准术式
右心房与右心室连接
右心房与肺动脉连接
全腔静脉与肺动脉连接
10大标准
●年龄 2－4岁
●窦性心律
●腔静脉引流正常
●平均肺动脉压力不超过15mmHg
●肺血管阻力不得超过4unit/m2
●肺动脉发育良好 McGoon比值﹥1.8
●左心室功能正常
●无二尖瓣关闭不全
●分流术后未产生有害作用
●右心房容量正常
二. 冠心病手术治疗适应症、禁忌症
适应症药物或其他方法不能控制的心绞痛
前降支狭窄50％或三支病变
PTCA失败者
禁忌症弥漫性病变，血管小于1mm
左心室射血分数少于25％
慢性心衰，伴严重肺、肾功能不全
三.激光心肌血管重建术TMLR
是利用激光在心脏的缺血区域制造多个贯穿心外－内膜的心肌隧道，以便促使左室内动脉血于收缩期注入到缺血的心肌内，并通过心肌内大量窦状隙－冠状动脉交通网向该区域供血。适应症：1 弥漫性冠状动脉硬化，2 冠状动脉末梢病变，3 CABG高危因素，4 经内科治疗无效的心绞痛，5 CABG、PTCA治疗后无效。并发症：1 心律失常，2 术后出血，3 冠状动脉损伤，4 心腔内组织损伤。
四. 心脏移植术
适应症 1 心肌病扩张性心肌病限制性心肌病心内膜下心肌纤维化
2 冠心病大面积心肌梗塞
3 先心病无法矫正，左心室发育不良症
4 风心病伴心肌广泛性病变，联合瓣膜病变
5 心脏肿瘤手术无法切除
五. 心脏瓣膜置换术中，生物瓣和机械瓣各自优缺点和选择的原则
生物瓣膜优点:1.优异的血流动力学 2.无需抗凝治疗缺点:1.瓣膜钙化 2.瓣膜衰败3.需要再次手术(更为耐久的生物瓣膜;经皮植入,可多次植入)
机械瓣膜优点: 1.结构故障少 2.无需再次手术缺点: 1.需要终生抗凝 2.抗凝相关并发症(开发不需要抗凝的机械瓣膜或者安全的抗凝药)
选择原则:
机械瓣膜:1.年龄<65岁 2.并发房颤 3.有血栓栓塞的风险 4.首次感染性心内膜炎的
患者
生物瓣膜:1.年龄>65岁 2.不伴有房颤 3.无血栓栓塞的风险 4.进行三尖瓣置换时5.具有生物要求的年轻女性患者
六．冠心病外科的技术演变趋势
提高疗效：全动脉化CABG。提高远期移植桥通畅力，继续保持CABG对PCI的优势。
减少创伤：off pump CABG; 全内镜下CABG；Hybrid CABG; Robert CABG.；vedio-assisted CABG; port-access CABG; Robotic CABG。
微创化是CABG未来发展的主流之一。
现代科技进步给予的机遇：细胞移植；Holly Graft
肿瘤外科
一. 肿瘤的外科治疗原则：
良性肿瘤的外科治疗原则
1.完整切除
2.明确病理性质
恶性肿瘤的外科治疗原则
1.明确诊断（病理诊、临床诊断和分期）
2.明确肿瘤外科作用，制订合理治疗方案
3.全面考虑，选择合理的术式①必须根据肿瘤生物学特性选择术式②足够的切除范
围③根据患者年龄、全身状况和伴随疾病选择术式 4.防止医源性播散
二. 无瘤技术要点
1.检查肿瘤时要轻柔，避免挤压和反复多次检查。
2.避免对肿瘤局部作不适当治疗，如理疗、中草药外敷、热敷、推拿按摩或局部注射药物等。
3.活检明确诊断后尽早作治愈性治疗。
4.术前制订好综合治疗方案，必要时请其它学科专家会诊共同拟好治疗计划。
5.对伴有其它疾患如糖尿病、心血管疾患等患者，或术前一般情况较差伴有水电解质平衡失调者，应于术前加以治疗及纠正，作好术前准备。
6.术前必须对病者家属交代有关病情和手术可能出现的问题，特别是致残手术。另外，对病者进行适当的心理治疗，解除病者的心理负担。
三. 无瘤手术要点：
1.切口选择恰当，以能充分暴露术野为原则，不能因切口过小而过分牵拉或挤压肿瘤。
2.探查要轻柔、细致、由远及近。
3.肿瘤要隔离，对破溃的体表肿瘤、侵及浆膜的胃肠肿瘤，均应用纱垫覆盖包裹以免
肿瘤细胞脱落引起种植；尽量先结扎肿瘤部位回流的静脉和淋巴管，后扎动脉，以免术中癌栓脱落循环引起远处转移。
4.肿瘤切除后应更换手套、彻底冲洗术野，用氮芥溶液（浓度2mg%）泡浸伤口，以减
少癌细胞种植。
5.标本切出后应及时检查，看肿瘤是否已全部切除，边缘有无残留。
四. 肿瘤外科的作用
预防作用：先天性或家族性结肠息肉病先天性睾丸未降或下降不全溃疡性结肠炎多发性内分泌增生症II型和III型白斑病乳腺小叶增生黑痣包茎胃息肉
诊断作用：细针吸取针穿活检咬取活检切取活检切除活检
1.如果临床上拟诊为黑色素瘤时，都不应作针穿、咬取或切取活检，应该在准备彻底切除时作切除活检。
2.还应注意活检切口与进路必须在下一次手术时能整块切除，不要给下次手术造成麻烦，又可以防止切口种植。
