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鼻窦炎 -慢性鼻窦炎的护理李女士，自生育之后，身体素质非常不好，最近总是出现流涕、鼻塞、发热、头疼、嗅觉下降、鼻面部疼痛以及全身不适等症状，就自己去药店买了一些感冒药服用，可是用药治疗一阶段，仍然不见好转，折磨着李女士身心疲惫。
为了彻底治愈疾病，李女士才来到医院进行治疗，通过相应检查，查出患有慢性鼻窦炎，由于机体内炎症比较严重，所以治疗和康复需要较多的时间，一般需要持续三个月的治疗才能消除临床症状。
如果不能坚持治疗，在症状缓解时就中断治疗，就会出现病情反复现象。
还有的患者在使用药物治疗阶段，日常中不注意护理，导致治疗效果不佳，进而延长疾病痊愈时间。
为了杜绝此类事件的发生，下文将给大家讲解一些慢性鼻窦炎的护理方式。
一、慢性鼻窦炎患者的术后护理措施(1)术后将床头抬高30度至35度，有利于引流，同时还能缓解鼻子肿胀。
(2)术后止血：慢性鼻窦炎患者在手术治疗后一般都会使用明胶海绵进行止血，此物质具有一定的吸收性，相比油纱条优点要更多，不仅具有无热原、无副作用、无菌以及无病毒等优势，还能被机体组织吸收，填塞在鼻腔内的物质较少，对病人造成的痛苦比较小，还具有较好的止血效果。
注意不可私自随意牵拉鼻腔填塞物，意外脱落不能私自将其塞回。
若咽喉部有血液，应及时通知护理人员，以防将其咽入胃内，引起呕吐症状。
(3)术后48小时会取出鼻内堵塞物，然后用生理盐水对鼻腔冲洗，避免术腔发生感染和粘连现象。
取出后由于局部反应，鼻腔分泌物会带有少量血迹，持续3日至4日即可消退，故在此阶段不能用力擤鼻和试鼻。
卧床休息时，要将床头抬高，并注意观察是否有出血现象。
每日按时滴鼻，每日滴鼻三次。
正确冲洗鼻腔，以降低不良反应发生率，进而促进创口的愈合速度。
术后不可进行剧烈运动或者重体力劳动，避免鼻腔出血。
(4)头痛护理：日常多休息，控制好情绪，不可激动。
尽量少咳嗽和低头，同时使用浓度1%的呋喃西林麻黄碱滴鼻药来改善患者的通气，让其鼻腔引流通畅。
鼻窦炎病人的护理
【常见的护理诊断/护理问题】
1.急性疼痛：感染引起脓性分泌物、细菌毒素及粘膜肿胀、刺激和压迫神经末梢所致。
2.体温过高：与炎症引起全身反应有关。
3.潜在并发症：急性咽炎、喉炎、扁桃体炎、气管炎及中耳炎等。
4.知识缺乏：缺乏急性鼻窦炎的治疗于自我保健意识。
【护理目标】
对急性鼻窦炎的护理目标为，病人能够：①头痛、局部疼痛减轻或消失；
②体温恢复正常；③未出现并发症；④病人知晓急性鼻窦炎的治疗与保健知识。
【护理措施】
1.遵医嘱正确使用抗生素和滴鼻剂。
2.高热者需卧床休息，多饮水，进清淡饮食。
注意观察体温变化，可使用物理降温或口服解热镇痛药。
3.健康指导
（1）指导病人正确滴鼻、鼻腔冲洗、体温引流等。
（2）若出现高热不退、头痛加剧、眼球运动受限等症状，应及时就诊。
（3）加强锻炼，增强机体抵抗力，防止感冒。
（4）生活有规律，劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。
注意工作、生活环境的洁净，加强室内通风。
（5）积极治疗全身及局部病因，及时、彻底治疗本病，避免转化为慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎护理措施*导读：慢性鼻窦炎护理措施？鼻窦炎预防都有哪些呢？下面就来给大家介绍一下鼻窦炎在平时的生活中都需要注意哪些事情，都需要做好哪些护理。
……鼻窦炎预防都有哪些呢？下面就来给大家介绍一下鼻窦炎在平时的生活中都需要注意哪些事情，都需要做好哪些护理。
鼻窦炎的日常生活护理：1、应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
2、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
3、及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。
4、注意保暖5、避免长期反复感冒慢性鼻窦炎护理措施：尤其是小儿，以防延误治疗转为慢性，造成治疗困难，严重鼻窦炎可影响小儿健康，影响或降低智力水平。
影响工作学习。
慢性鼻窦炎护理措施2.鼻窦炎患者夏日不宜太贪凉，不能整天在空调房间，不能过食冷饮及冷冻食品。
慢性鼻窦炎护理措施3.冬天要注意保暖，不能受凉以预防感冒，特别是头部要戴帽子或围巾；注意脚部保暖，每晚热水泡脚20分钟。
坚持锻炼身体，平时经常进行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天锻炼身体更能促进鼻炎早日治愈。
1、平时注意鼻腔卫生。
2、注意擤涕方法。
鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。
之后交替而擤。
3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者，要彻底治疗。
5、急性发作时，多加休息。
卧室应明亮，保持室内空气流通。
但要避免直接吹风及阳光直射。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
鼻窦炎的相关护理王淑敏一．鼻窦炎的定义二．鼻窦炎的日常护理（预防）三．鼻窦炎的手术后护理四．鼻窦炎患者的出院指导一．定义：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见的多发病，可分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎两种。
急性化脓性鼻窦炎多发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要症状；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉减退。
二．鼻窦炎的日常护理1.平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好习惯。
2.适应早晨用冷水洗脸，可有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。
3．可常做鼻部按摩。
4.学会正确的擤鼻方法：鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替，不可用力擤鼻，因为咽鼓管处于开放状态，少量分泌物逆行至咽管内造成中耳感染，更易鼻窦间相互感染。
5.严禁烟酒刺激，禁食辛辣食品。
6.有牙病者，要彻底治疗。
7.保持性情开朗，精神上避免刺激，要劳逸结合。
8.鼻腔病变及时治疗，邻近的病灶感染需治疗。
9.急性发作时，注意休息，卧室明亮，保持空气流通，避免直接吹风，避免阳光直射。
10.慢性鼻窦炎，治疗要有耐心、恒心，加强身体锻炼，以增强体质。
11.注意季节交换时增添衣物，冬天出门戴口罩。
12.不宜长久应用血管收缩药，如麻黄素、滴鼻净等。
(麻黄素收缩鼻粘膜血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用，不久鼻堵再次出现，鉴于这种副作用，不可多用，更不适合小婴儿。
)13.遵医嘱正确用药，使用正确的滴鼻方法：患者平卧头后仰下垂，肩与床平齐，鼻孔垂直向上，每侧鼻孔滴药3-4滴，30s后向左、右偏斜各30s，然后恢复原位保持30s，最后坐起头可前低，这样可使滴入的药液充分分布于整个鼻腔，利于鼻窦开放。
14治疗期间，预防感冒，以免加重病情，影响治疗。
三．鼻窦炎患者手术后的护理1.一般护理：局麻者手术后取半卧位，全麻未清醒者取去枕平卧头偏向一侧，清醒后取半卧位，因半卧位利于患者呼吸的相对通畅，有利鼻腔渗血和分泌物排出，减轻鼻部肿胀。
课题：鼻窦炎的护理
内容:
1、定义
2、病因
3、临床表现
4、处理原则
5、护理诊断
6、护理措施
7、健康教育
授课人：曹楸
一、定义
慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。
本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。
慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。
也叫“蓄脓症”，患有慢性鼻窦炎的患者数量非常多，几乎占所有鼻病的半数，其中以慢性上颌窦炎为最多见。
一般如一侧多鼻窦，或两侧均有病变者称为多鼻窦炎或全鼻窦炎。
慢性鼻窦炎多继发于急性鼻窦炎。
它与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强都有密切关系，多数病人无明显的全身症状，一般有不同程度的头昏、精神不振、易疲倦、记忆力下降等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等, 并可分肺气虚寒型和脾气虚弱型。
慢性鼻窦炎，亦称慢性化脓性鼻窦炎。
常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。
以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。
二、病因：
多为急性鼻窦炎未能及时合理治疗或急性鼻窦炎性反复发作所致感冒长时间没有治愈引起的。
有半数以上的患者双亲一定曾经也有过这种病史，也就是说先天性的遗传因素和本病息息相关。
是由于细菌的侵入，引起鼻窦发炎，使粘膜浮肿而积脓。
三、临床表现：
1、流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，病程长者鼻涕可有息气，脓涕常可经后鼻孔流至咽喉，病人自觉咽部有痰，并常经咽部抽吸后吐出。
2、鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻堵减轻。
3、嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
4、头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致。
5、全身症状：精神不振、易倦、头昏、记忆力减退。
四、治疗原则:
先以抗生素与鼻冲洗治疗一至三个月；倘若无效，则必须使用鼻内视镜手术来清除病灶。
有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏，虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果，但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严重的后果，风险实在是太大，应避免使用类似的方法。
倘若在冬天或夜里，症状比较严重时候，建议使用温湿毛巾，轻轻覆盖鼻部，一样可以达到缓和过敏症状的。
五、护理诊断：
1.潜在的中耳及鼻窦感染与鼻腔炎症向鼻窦、中耳等邻近组织蔓延有关。
2.舒适的改变—头痛、鼻塞与鼻粘膜肿胀、鼻分泌物多有关。
3.潜在的出血与鼻腔粘膜炎症有关。
4.焦虑与慢性鼻炎病程长、治疗效果不佳有关。
六、护理措施
1.休息与环境嘱患者适当休息，避免劳累。
保持居室安静，空气清新、流通。
2.饮食给予清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水，忌辛辣、刺激性和油腻食物;戒烟，控制饮酒。
3.心理护理向患者介绍本病的特点、诱发因素、各种治疗方法的目的和注意事项，手术方法及术前准备的目的和要求、可能发生的并发症，使患者了解病情，重视治疗，消除焦虑、恐惧情绪，积极配合治疗。
4.教会患者掌握正确的擤鼻方法压一侧鼻冀擤出或吸至咽部吐出，保持大便通畅。
5.体位引流根据炎症窦口的部位，指导患者选择适宜的体位，使患病窦口处于低位，促进窦内分泌物的引流，以减轻症状。
6.鼻腔冲洗给予生理盐水冲洗鼻腔，以清除鼻腔内分泌物，改善窦口引流。
7.保持口腔清洁给予硼砂溶液或甲硝唑溶液漱口。
8.行上颌窦穿刺时，协助患者固定头位;冲洗时嘱患者低头，张口呼吸，勿紧张，注意患者呼吸、脉搏、面色的变化，如出现晕厥等异常情况，应立即停止冲洗，拔出穿刺针，置患者于平卧位，进行积极的对症处理。
并记录脓液的性质、颜色、气味和量。
9.协助患者完成各项化验、检查(如胸透、心电图、鼻窦CT,血、大小便化验、凝血四项等)，以明确病变部位、范围和患者的全身状况，提供治疗依据。
11.术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲，查血型、备血，做青霉素等药物过敏试验并记录结果。
女病人如月经来潮，应暂停手术，待月经过后再行手术。
12.全麻患者术前6小时禁食、禁水。
手术日女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。
术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品、鲁米那钠、止血药等。
取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等)，交家属保管。
带cT片去手术室。
13.患者去手术室后，铺麻醉床并消毒床单位,备好抢救物
(三)术后护理要点
1.卧位与休息全麻术后去枕平卧头侧位6小时，保持呼吸道通杨，遵医嘱给予氧气吸人。
6小时后取半卧位，以减轻鼻部充血。
24小时内卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。
保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。
2.病情观察
(1)严密观察生命体征的变化并做好记录，发现异常，及时通知医生处理。
(2)嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血情况。
注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色，有无活动性出血。
保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出,引起出
(3)并发症的观察
①颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等。
观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等的变化,发现异常，立即通知医生，进行积极处理
②眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。
注意有无视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼球运动障碍等异常表现。
3.鼻面部肿胀明显者，术后24小时内给予鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛和肿胀，减少出血。
4.饮食全麻清醒6小时后，根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)汉周内禁烟、酒，忌辛辣、刺激及过热食物。
5.保持口腔清沽鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥，口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励患者多饮水，饭后漱口。
6.药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、糖皮质激素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。
7.鼻腔填塞物去除后，给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。
