下肢动脉硬化闭塞症的护理计划

下肢动脉硬化闭塞症的护理计划下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞、进而导致肢体慢性缺血。

患肢护理的主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。

下肢动脉硬化闭塞症的护理常见问题：1、疼痛与患肢缺血、组织坏死有关。

2、抑郁与疾病久治不愈有关。

3、活动无耐力与患肢远端供血不足有关。

4、有皮肤完整性受损的危险与肢端坏疽、脱落有关。

5、知识缺乏缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识。

6、潜在并发症出血、远端栓塞、移植血管闭塞、吻合口假性动脉瘤。

下肢动脉硬化闭塞症的护理计划1、心理护理由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和易于心理，应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，该病病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。

2、患肢护理主要原则是改善下肢血液循环没注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，一面血管收缩。

保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。

去合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌注至下肢。

告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变，以免影响血液循环。

坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动静脉受压，阻碍血流。

保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手士水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。

皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。

如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;并遵医嘱应用抗感染药物。

3、疼痛护理早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。

对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。

若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。

4、功能锻炼鼓励病人每天步行，指导病人进行Buerger运动，促进侧枝循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。

5、告知病人绝对戒烟及其危害性，指导病人戒烟。

下肢动脉硬化闭塞症的护理一、概述周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，肢体出现慢性炎症或急性缺血症状，称为动脉硬化闭塞症。

动脉硬化闭塞症好发于腹主动脉下端、髂动脉及胭动脉。

二、病因及发病帆制发病原因和机制尚不完全清楚。

高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚；②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚；③血液冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口外)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性和钙化，腔内有继发性血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主一髂型、股一胴型以及累及主一髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临席特点其临床表现为间歇性跛行、静息痛及组织坏疽、单侧肢体缺血性神经病变：沿周围感觉神经分布区域的疼痛、麻木或烧灼感，失用性肌肉萎缩及关节僵硬。

四、护理问题1．焦虑与患肢疼痛有关。

2．疼痛与末梢组织缺血有关。

3．有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。

4．潜在并发症感染。

五、护理目标1．患者焦虑与疼痛减轻。

2．患者无皮肤受损发生。

3．患者无感染等并发症发生。

六、护理措施1．术前护理(1)同普外科术后护理常规。

(2)戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。

(3)适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。

其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每日坚持1小时。

(4)保护患肢，防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局部清洁、干燥。

已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。

继发感染者应用抗生素治疗。

(5)疼痛护理：剧烈疼痛可给予镇痛剂。

下肢动脉硬化闭塞症护理常规及健康教育下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。

【护理常规】1.术前（1）患肢护理：注意保暖，穿棉质袜或加盖被，禁止应用热敷及理疗，以免烫伤或增加局部的耗氧量使疼痛加重，对于足部溃疡或湿性坏疽的患者每天换药，无菌敷料包扎，继发感染者应用抗生素治疗。

（2）皮肤护理：因患肢疼痛大多取强迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，加强皮肤护理必要时应用气垫床。

2.术后（1）体位：术后置管侧下肢伸直并制动，弯曲或者活动肢体易导致导管鞘或溶栓导管弯曲、移位甚至脱出，出现皮下血肿，必要时可应用约束带，约束带应注意松紧适宜。

（2）病情观察：观察生命体征的变化，尤其是合并其他重要脏器疾病的患者，糖尿病患者还应监测血糖的变化;观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况，若皮肤苍白、温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医师给予处理。

（3）管路护理①溶栓导管和导管鞘护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果，翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅。

②拔管后的护理：拔管后穿刺点加压包扎24h，患肢严格制动6h，卧床休息 24h，24h后解除加压包扎患者方可活动;加压包扎期间应注意观察局部有无渗血或皮下血肿，以及患肢末梢血供情况。

（4）并发症的预防和护理①再灌注综合征：观察患肢特别是小腿有无疼痛、压痛、有无肿胀等，如果疼痛加剧，张力性肿胀明显，皮温低，皮肤发亮，出现水疱，小腿麻木等临床表现应警惕出血后再灌注综合征的发生，及时通知医师。

②出血：同下肢深静脉血栓形成的术后护理。

【健康教育】1.休息与运动根据患者心功能情况决定活动或休息，避免剧烈活动，逐渐增加行走距离;指导患者掌握科学的患肢运动法，抬高1～2min，下垂2～3min，平卧2～3min，足部旋转、屈伸、反复锻炼 20～30min，或散步 20～30min，每日3～4次，患肢溃疡仅做床上患肢运动。

下肢动脉闭塞的护理
下肢动脉闭塞的护理方法有:
1、局部保温:
下肢动脉闭塞是由于动脉闭塞而导致的下肢的缺血,它最主要是下肢缺血而导致的一些疼痛、发凉、坏死的一些症状。

护理上,首先要做到的是局部的保温,譬如说,穿一些厚一点的袜子、被子要盖好、不要把脚伸出被外,被空调、风扇直吹导致受凉。

2、保护下肢不受伤害:
另外由于缺血,它只要有伤口就会很难愈合,所以在日常生活中一定要注意脚不能受损伤。

在剪指甲、穿鞋子、行走的时候注意保护下肢不要受到一些微小的伤害。

微小的损伤也会导致大片组织坏死。

3、做腿部肌肉锻炼:
另外一个就需要在医生的指导下做一些腿部肌肉的锻炼,适当的锻炼可以促进侧支循环的建立来保持血供。

4、控制全身的疾病:
还要注意控制全身的疾病,譬如说,高血压、糖尿病、血脂高,这些只要控制好了,下肢的血运、下肢的动脉闭塞的情况才会不会恶化得很快。

下肢动脉硬化闭塞症护理【主要护理问题】1.焦虑与患肢疼痛有关。

2.疼痛与末梢组织缺血有关。

3.有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。

4.潜在并发症——感染与组织缺血坏死有关。

5.有感染的危险与肢体缺血坏死、手术有关。

6.有组织灌注异常的危险与动脉术后缺血再灌注有关。

7.潜在并发症——出血与手术和应用抗凝药物有关。

8.潜在并发症——再栓塞与手术、疾病发展有关。

【术前护理】1.抽烟可以加重动脉硬化的程度，应指导病人戒烟。

控制病人的高血压、高血糖和高血脂。

2.鼓励病人适当有规律地进行步行锻炼，可使症状得到缓解。

其方法是坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1小时。

3.保护患肢，防止外伤，注意保暖。

但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死。

保持局部清洁、干燥。

已发生坏疽部位应保持干燥，温络合碘水浸泡后无菌敷料包扎。

继发感染者应用抗生素治疗，并及时手术。

4.疼痛护理长期的剧烈疼痛，可给予适当的止痛剂。

5.心理护理鼓励病人，理解病人，用实际行动给予病人战胜疾病的动力。

6.安全护理注意病人的病情变化，防止意外发生。

7.对于长期坐位的病人特别是较瘦弱的病人，要注意其骶尾部是否有压红或压疮。

【术后护理】1.监测生命体征变化。

2.严密监测病人的意识变化和不适主诉积极预防和治疗心、脑血管疾病的发生。

3.患肢血循环的监测包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动情况、感觉状况。

若皮肤苍白，温度低于对侧，足背动脉未触及，感觉麻木，应及时通知医生。

4.体位股动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲10°～15°，膝及小腿下可垫一软枕，保持病人舒适。

5.术后抗凝治疗遵医嘱给予抗凝治疗，注意监测出凝血时间的变化，及时发现出血的症状，及时通知医生。

6.引流管的护理定时观察并挤压引流管保持通畅，严格观察引流液的颜色、性质和量的变化。

如血性引流忽然增多，要注意出血的发生；而引流的减少或引流管不通畅，应注意血肿的发生。

下肢动脉硬化闭塞症的护理_下肢动脉硬化闭塞症的护理下肢动脉硬化闭塞症的护理是对动脉硬化闭塞症的辅助措施，做好动脉硬化闭塞症的护理能有效防止动脉硬化闭塞症的复发，动脉硬化闭塞症治疗的康复期不是万事大吉，很多患者不知道护理常识，导致病情恶化，再次影响患者的身体健康。

专家指出下肢动脉硬化闭塞症的护理很关键，对动脉硬化闭塞症的复发和恢复影响极大。

下肢动脉硬化闭塞症的护理一：饮食护理法临床治疗中要注意下肢动脉硬化闭塞症病人的饮食护理，要保持病人良好的食欲和足够的营养,随着生活水平的提高，要注意饮食结构，增加人体必需的营养素如蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和水等，多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食，多喝水或淡茶水，可以减少肠内胆固醇的吸收，防止高血脂症与动脉硬化。

在饮食中，忌油腻、辛辣刺激食物，以免导致病情加重。

要养成良好的饮食习惯，避免过饥或过饱，忌饮浓茶。

下肢动脉硬化闭塞症的护理二：心理护理法下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间均表现出不同程度的焦虑和对本病知识的缺乏。

精神心理因素直接影响人的生命活动。

由于肢体缺血性疾病的病程长，痛苦大，病人往往失去治疗的信心。

护理人员对患者要关心照顾，多与患者沟通，讲解所患疾病与其并发症的病因、发病与发展规律，准确评价自己的身体状况。

而精神、心理因素与疾病有密切相关的联系，从而正确认识疾病，采取心胸豁达，泰然处之和镇定自若的态度，消除恐惧心理。

护理人员要多与病人谈心、了解其心理痛苦、分析心理障碍类型及根源，通过诱导、解释、鼓励、安慰、疏导等方法帮助病人解除顾虑，消除心理压抑，树立战胜疾病的信心。

保证病区环境安静及床单位整洁舒适。

通过热情周到的服务，使病人解除思想负担，积极配合治疗，促使患者早日康复。

下肢动脉硬化闭塞症的护理三：患肢护理法1、溃疡及坏疽的处理：缺血性溃疡采用清洁换药，换药后将足趾之间塞入薄纱布或棉球，将二趾分开，避免摩擦，减轻疼痛。

平时保持局部通风干燥。

下肢动脉硬化闭塞症护理非手术治疗的护理/术前护理1、饮食护理：以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素食物可预防动脉粥样硬化。

2、疼痛护理：1)体位：睡觉或休息时取头高脚低位，避免久站、久坐或双膝交叉，影响血液循环。

2)戒烟：消除烟碱对血管的收缩作用。

3)改善循环：轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，改善肢体血供。

4)镇痛：疼痛剧烈者，遵医嘱应用镇痛药。

3、患肢护理：1)保暖。

2)清洁和抗感染：保持足部的清洁、干燥，每日用温水洗脚，勤剪指甲，皮肤瘙痒的时候要避免用手抓痒使皮肤受伤，如有感染应遵医嘱使用抗生素，注重切口的换药。

3)运动：发生坏疽、溃疡时卧床休息，避免运动加重局部的缺血、缺氧。

4)功能锻炼：鼓励患者每日适当步行，指导患者进行Buerger运动，但在腿部发生溃疡及坏死，有动脉或静脉血栓形成时，不宜做此运动。

4、心理护理：关心体贴患者，给予情感支持，减轻患者的焦虑、恐惧心理，帮助其更好出合治疗、树立战胜疾病的信心。

术后护理1、体位：术后取平卧位，患肢安置于水平位。

卧床制动2周。

自体血管移植者若愈合良好制动时间可适当缩短。

2、病情观察：1)密切观察患者生命体征、意识以及尿量。

2)观察患肢血运，如远端皮温、皮肤颜色和血管搏动情况，若出现皮温下降，皮肤颜色发绀等情况，及时通知医师给予相应处理患肢保暖，避免肢体暴露于寒冷环境中，观察术后肢体肿胀情况。

3)严密观察切口敷料，有无渗血、渗液情况，发现异常应及时报告医师。

4)观察有无并发症的发生，如吻合口假性动脉瘤、缺血再灌注损伤等。

3、功能锻炼：鼓励患者早期在床上进行肌肉收缩和舒张交替运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成。

4、参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：神经外科审核：护理部修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

下肢动脉硬化闭塞症入院护理流程
一、患者接待与评估
1.热情接待患者，协助办理入院手续。

2.收集患者基本资料，包括病史、家族史、用药情况等。

3.对患者进行初步评估，了解患者的病情状况、自理能力及心理状况。

二、病情告知与沟通
1.向患者及家属详细介绍下肢动脉硬化闭塞症的病因、病程及预后，使其对病情有充分了解。

2.告知患者及家属治疗方案及护理措施，确保其明白治疗和护理的目的、方法及注意事项。

3.及时解答患者及家属的疑问，建立良好的护患关系。

三、病区环境介绍
1.介绍病区环境及设施，帮助患者尽快适应医院环境。

2.介绍病区作息时间、探视制度等，使患者了解医院相关规定。

四、日常生活指导
1.指导患者保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和休息。

2.指导患者合理饮食，保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的食品。

3.指导患者适当运动，如散步、太极拳等，促进下肢血液循环。

五、心理护理与支持
1.关注患者的心理变化，及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪。

2.对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。

3.鼓励患者家属给予患者关爱和支持，减轻患者的心理压力。

六、疼痛护理与管理
1.评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质和特点。

2.遵医嘱给予患者止痛药物治疗，并观察用药效果。

3.采用非药物性措施，如分散注意力、放松训练等，缓解患者疼痛。

七、病情监测与记录
1.密切监测患者的生命体征，特别是下肢血液循环情况。

2.观察患者的症状变化，如疼痛、麻木等，及时记录并报告医生。