有毒中药限量表

毒性药品1、硫磺：酸、温、有毒.功能主治：壮阳，杀虫。

治阳痿。

虚寒.泻痢，大便冷秘。

外用治疥癣.用法用量：内服研末，0.5—3克.外用适量.2、制川乌:辛热、有毒。

功能主治：祛寒湿，散风邪，温经止痛。

治风寒湿痹,历节风痛，四肢拘挛,半身不遂，头风头痛,心腹冷痛，阴疽肿毒.用法用量：内服1—3克，外用适量.3、制草乌：辛苦热,有大毒。

功能主治：祛风除湿，温经止痛。

用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛，一般用制草乌.用法用量：外用适量,生品勿内服。

4、黑附片：辛苦大热，有毒。

功能主治：回阳补火,散风除湿.治阴盛格阳,大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢毒，风寒湿痹。

用法用量：内服3-—-15克，外用适量.5、吴茱萸：辛，苦温，有毒。

功能主治：温中，止痛，理气，燥湿。

治呕逆吞酸，厥阴头痛,脏寒吐泻，脘腹胀痛，脚气，疝气,口疮,溃疡，齿痛，湿疹,。

用法用量：内服1—5克，外用适量.6、细辛：辛、温,有小毒.功能主治：祛风解表，散寒止痛，温肺化饮，通鼻。

用量过大或煎煮时间过短，易引起中毒。

中毒症状有头痛,呕吐等,严重者牙关紧闭，抽搐等,最后可因呼吸麻痹而死亡。

用法用量：内服1—3克，入丸散0。

5—1克，外用适量.8、天南星：苦、辛、温，有毒功能主治:燥湿化痰,祛风定惊，消肿散结。

用法用量:2.4——4.5克9、冰片:辛、苦、凉功能主治：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。

治中风口噤,热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹,口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目赤翳膜，蛲虫病.用法与用量：内服,入丸、散，0.5～1分。

外用：研末撒或调敷。

10、雷公藤：苦、大毒。

功用主治：杀虫，消炎，解毒。

宜忌：本品有大毒，内服宜慎。

使用本药须去除表皮,主要用其木质部。

因主要毒素含于皮部,而且雷公藤必须先煎2小时才可以和其他药共煎。

用法与用量：12克为宜。

(30—60）克即可使人中毒死亡。

选方：（1）：治风湿性关节炎：雷公藤根、叶，捣烂外敷，半小时后即去,否则起泡。

常用中药饮片用量情况分析==================================================================== == 【关键词】中药饮片;处方;用量笔者曾对北京市某三甲综合医院的中药饮片处方进行了调查,发现这些处方中的中药饮片用量常常超出《中华人民共和国药典》(以下简称“《药典》”)中规定的最大限量。

现将结果报道如下。

资料与方法 1对该医院2008年8月中19 d门诊和住院中药饮片的处方2420张进行分析。

此次调查的中药饮片为《药典》(2005年版)收载且为临床常用的品种,计210种,具有一定的代表性。

分析的内容包括用量、患者年龄、是否为有毒中药饮片,其用量与《药典》进行比较,计算超量百分比。

所谓用量,是指成人一日常用量;超量是指药物用量超出《药典》规定最大用量的数值;超量百分比指药物超量与《药典》规定最大用量相除的数值(%)。

有的品种在处方中出现不同超量范围的情况。

2 结果与分析2.1 所用品种临床用量情况超量使用品种计54种,占总数210种的26%,共涉及处方2392张。

其中超量百分比在1%,50%范围的有44种,占总数的21%;其中超量百分比在50%,100%范围的有41种,占总数的20%,其中排名前15位见表1;其中超量百分比在100%以上的有17种,占总数的8%,其中排名前11位的见表2。

表1 超量50%,100%中药饮片的处方使用情况(略)表2 超量100%以上中药饮片的处方使用情况(略)2.2 老年患者临床使用情况老年患者(63,127岁)用药涉及处方730张。

超量使用的品种有41种,占品种总数的20%。

其中超量百分比在50%,100%范围有14种,占超量使用品种的34%;超量百分比在100%以上的有32种,占超量使用品种的78%。

2.3 有毒品种临床用药情况抽样范围内有毒品种共9种,超量使用9种,共涉及处方744张,占总抽样处方的31%。

有小毒：1、丁公藤：3-6g2、九里香：6-12g3、土鳖虫（䗪虫）：3-10g4、大皂角：1-1.5g5、川楝子：5-10g6、小叶莲：3-9g7、飞扬草：6-9g8、水蛭：1-3g9、艾叶：3-9g10、北豆根：3-9g11、地枫皮：6-9g12、红大戟：1.5-3g13、两面针：5-10g14、吴茱萸：2-5g15、苦木：支3-4.5g；叶1-3g16、苦杏仁：5-10g17、金铁锁：0.1-0.3g18、草乌叶：1-1.2g19、鸦胆子：0.5-2g20、重楼：3-9g21、急性子：3-5g22、蛇床子：3-10g23、猪牙皂：1-1.5g24、绵马贯众：4.5-9g25、绵马贯众炭：5-10g26、紫萁贯众：5-9g27、蒺藜：6-10g28、榼藤子：10-15g29、鹤虱：3-9g30、翼首草：1-3g有毒：1、三颗针：9-15g2、千金子：1-2g3、千金子霜：0.5-1g4、山豆根：3-6g5、制川乌：1.5-3g6、制天南星：3-9g7、仙茅：3-10g8、白附子：3-6g9、白果：5-10g10、白屈菜：9-18g11、半夏：3-9g12、朱砂：0.1-0.5g13、华山参：0.1-0.2g14、全蝎：3-6g15、芫花：1.5-3g16、苍耳子：3-10g17、两头尖：1-3g18、附子：3-15g19、苦楝皮：3-6g20、京大戟：1.5-3g21、制草乌：1.5-3g22、牵牛子：3-6g23、轻粉：0.1-0.2g24、洋金花：0.3-0.6g25、香加皮：3-6g26、常山：5-9g27、商陆：3-9g28、硫磺：1.5-3g29、雄黄：0.05-0.1g30、蓖麻子：2-5g31、蜈蚣：3-5g32、罂粟壳：3-6g33、蕲蛇：3-9g34、蟾酥：0.015-0.03g35、狼毒（熬膏外敷）有大毒：1、川乌（生品内服宜慎，一般炮制后用。

）2、巴豆（外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。

28种毒性中药材品种砒石〔红砒、白砒〕、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

速记歌诀与注解披金戴银一天仙，半升半降黄白钱。

川南狼，闹粉娘，遂草炒豆熬酥糖。

注：披金①戴银②一天仙③①披金：砒石〔红砒、白砒〕，砒霜，洋金花、生千金子。

②银：水银。

③一天仙：雪山一支蒿，生天仙子。

半升半降④黄白钱⑤④半升半降：生半夏、红升丹、斑蝥、白降丹。

⑤黄白钱：生藤黄、雄黄、生白附子、生附子、生马钱子。

川南狼⑥，闹粉娘⑦⑥川南狼：生川乌、生南星、生狼毒。

⑦闹粉娘：闹阳花、红粉、轻粉、青娘虫、红娘虫。

遂草⑧炒豆⑨熬酥⑩糖。

⑧遂草：生甘遂，生草乌。

⑨豆：生巴豆。

⑩酥：蟾酥。

42种国家重点保护的野生动植物药材品种一级〔4种〕：虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。

二级〔17种〕：马鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲片、蟾酥、蛤蟆油、金钱白花蛇、乌梢蛇、蕲蛇、蛤蚧、甘草、黄连、人参、杜仲、厚朴、黄柏、血竭。

三级〔21种〕：川(伊)贝母、刺五加、黄芩、天冬、猪苓、龙胆(草)、防风、远志、胡黄连、肉苁蓉、秦艽、细辛、紫草、五味子、蔓荆子、诃子、山茱萸、石斛、阿魏、连翘、羌活。

一级和二级速记歌诀与注解一马牧草射蟾涂，二黄双蛤穿厚杜。

三蛇狂饮人熊血，虎豹羚羊梅花鹿。

一马①牧草射蟾②涂①马：马鹿茸。

②草射蟾：甘草、麝香、蟾酥。

二黄③双蛤④穿厚杜⑤③二黄：黄连、黄柏。

④双蛤：蛤蚧、蛤士蟆油。

⑤穿厚杜：穿山甲片、厚朴、杜仲。

三蛇⑥狂饮人熊血⑦⑥三蛇：蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇。

⑦人熊血：人参、熊胆、血竭。

虎豹羚羊梅花鹿⑧一级品种虎骨、豹骨、羚羊角、梅花鹿茸。

三级速记歌诀与注解紫薇丰萸赠猪肉，川味黄连送石斛。

荆诃刺秦赴远东，胆大心细也难活。

紫薇丰萸①赠猪肉②①紫薇丰萸：紫草、阿魏、防风、山茱萸。

有毒中药目录雷公藤九里香干漆土荆皮土鳖虫/蛰虫蟾酥绵马贯众炭山豆根千金子川乌制川乌千金子霜鹤虱绵马贯众川楝子小叶莲马钱子天仙子马钱子粉蕲蛇金钱白花蛇天南星木鳖子巴豆巴豆霜白果罂粟壳草乌北豆根白附子水蛭甘遂半夏蜈蚣蛇床子华山参地枫皮艾叶仙茅朱砂蒺藜常山苍耳子红大戟全蝎红粉芫花蓖麻子商陆两头尖两面针吴茱萸附子苦木雄黄急性子苦杏仁苦楝皮京大戟闹羊花制草乌硫黄重楼草乌叶南鹤虱牵牛子轻粉鸦胆子斑蝥香加皮猪牙皂洋金花三分三有毒抗癌药：蟾蜍、喜树、长春花、山慈姑、光慈姑有毒止痛药：延胡索、马钱子、铁棒锤、天仙子、白屈菜有毒麻醉药：洋金花、闹羊花、六轴子、醉乌草、茉莉根有毒解表药：麻黄、细辛、白芷、苍耳子、苍耳有毒清热药：1、有毒清热解毒药：鱼腥草、北豆根、山豆根、地不容、马鞭草2、有毒清热燥湿药：苦参、鸦胆子、博落回、拳参、白英3、有毒清热泻火药：芦荟4、有毒清热滚血药：白头翁、蛇莓5、有毒滋阴清热药：天花粉、密蒙花有毒祛风湿药：雷公藤、昆明山海棠、白花蛇、青风藤有毒泻下药：大黄、巴豆、红大戟。

有毒渗湿利尿药：泽漆、关木通、石蒜、有毒催吐药：藜芦、瓜蒂、胆矾有毒抗疟药：常山、土常山、八仙花有毒理气药：川楝手、青木香、烟草有毒活血祛瘀药：三七、水蛭、虻虫有毒止血药：马勃、紫金龙、麦角有毒温里药：附子、川乌头、草乌头有毒平肝熄风药：全蝎、蝎毒、蜈蚣有毒开窍药：皂荚、猪牙皂有毒安神药：朱砂、徐长卿有毒化痰止咳平喘药：苦杏仁、半夏、天南星有毒补益药：人参、壁参、雪莲花有毒收涩药：五倍子、罂粟壳、白矾有毒消导药：槟榔有毒驱虫药：使君子、苦楝皮、雷丸有毒强心药：万年青根、夹竹桃、黄花夹竹桃有毒续筋接骨药：小天蒜、披麻草根、独一味有毒外用药：蟾酥、斑蝥、露蜂房药名用法及剂量马钱子内服，宜制用，多入丸散服0.3-0.6克;外用适量，研末调涂川乌煎服，宜先煎，久煎至入口无麻味，1.5-3克;外用适量草乌煎服，宜先煎，久煎至入口无麻味，3—5克;外用适量附子煎服，宜先煎0.5-1小时，至口尝无麻辣感，3-15克苍耳子煎服或入丸散，过量服用易导致中毒，3-10克水蛭煎服，1.5-3克，研末服，0.3-0.5克。

毒性中药材目录28种毒性中药材目录砒石(红砒、白砒)、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

含义毒性中药饮片是毒性中药材经过正确的中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮[1]制后的，可直接用于中医临床的中药。

必备条件生产毒性中药饮片必须是通过国家GMP认证的正规饮片生产厂或公司，并且GMP认证资质中明确规定可以生产毒性中药饮片，才算是国家承认的，可以生产毒性饮片的正规企业。

代表品种制水半夏[2]分为:清水半夏、姜水半夏、法水半夏功能主治:燥湿化痰，止咳。

用于咳嗽痰多，支气管炎。

储藏:置通风干燥处，防蛀性味与归经:辛，温，有毒。

归肺、脾经用法用量:6-15g制草乌功能主治:祛风除湿、用于风寒湿痹，关节疼痛心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛性味与归经:辛、苦、热;有毒。

归心、肝、肾、脾经用法用量:1.5-3g，宜先煎、久煎行业概况毒性饮片是指国家中医药管理局公布的28 种毒性中药材，经过炮制而成的中药饮片产品，常用品种主要包括半夏、附子、雄黄、川乌、草乌等。

毒性饮片虽然品种少，但主要常用品种如半夏、附子的用途广泛，下游市场应用广泛，且优质、道地的毒性饮片产品目前市场供需矛盾较大，有着较为广阔的市场发展空间。

现以最常用的毒性饮片品种半夏、附子为例说明毒性饮片的发展概况。

半夏在我国已有二千多年的历史，是应用广泛的常用毒性饮片之一，根据SFDA 南方所的统计资料，对558个常用中医处方的抽样分析结果显示，半夏在处方中出现的频率位于第22位。

目前，半夏市场需求量较大，每年约为1万吨左右，从国内市场看，除了作为中药饮片直接用于配方外，以半夏为主要原料生产的新药、特药和中成药大约有500余种，涉及2,000余家制药企业，同时也是我国重要的出口饮片品种之一。

举例《中国药典》中对重金属及有害元素进行限量的中药品种本研究以2010版《中国药典》中收载的有重金属及有害元素限量标准的8种植物类中药材甘草、丹参、山楂、白芍、西洋参、金银花、枸杞子和黄芪为研究对象，采用系统评价的方法，对我国8种中药材中重金属铜(Cu)、汞(Hg)、砷(As)、铅(Pb)、镉(Cd)的超标率、平均单因子污染指数和平均内梅罗综合污染指数进行统计，从而得到具有代表性的中药材重金属污染数据。

方法：在中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBIM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中文生物医学期刊文献数据库(CCC)、及Pub Med 数据库中检索2015年12月31日前发表的所有相关文献。

根据文献的纳入与排除标准，由两名人员独立平行的对文献进行筛选，并对纳入文献的质量进行评价。

最终对纳入文献的基本信息、重金属的超标率、平均单因子污染指数和平均内梅罗综合污染指数进行统计。

结果：初步筛检出相关文献共3162篇，通过阅读题目、摘要、全文后共排除文献2903篇，最终纳入符合标准的文献259篇。

(1)纳入文献基本情况。

纳入文献发表年代从1982至2015年，文献发表数量先逐渐增加后减少。

其中2007年发表的文献数量最多为25篇，2010年发表24篇;此次研究纳入的文献主要集中在2004至2015年。

按文献类型分析，期刊所占比例为95.75%;其中核心期刊占的比例74.39%。

文献质量评分结果显示：文献质量较好、一般、较差所占比例依次为77.61%、22.39%、0.00%;本次研究纳入的文献质量相对较高。

按药材产地分析，纳入的259篇文献中有59.07%报道了药材产地，产地共涉及27个省、自治区和直辖市，其中收集到甘肃、河北、河南、吉林、内蒙古、山东、山西、陕西、四川、新疆产地的中药材样本数量均在40以上，产地为山东的中药材样本数量最多为120，其次是陕西、甘肃样本数量均为93;而XX产中药材样本数量较小，样本数量均在10以下。