酒精中毒 PPT课件

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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。
洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸 引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐， 可停止洗胃。
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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
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急性乙醇中毒
纳洛酮 • 兴奋期 • 共济失调期 • 昏迷期→
不分场合、时间、地点，患者 进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓 慢，唤不醒；
昏睡过程中可出现呕吐，如现场 无人照顾，很可能出现误吸；
此时如对患者进行体格检查会 发现血压下降、呼吸衰竭，重者瞳孔 散大、抽搐、休克甚至昏迷，如未进 行及时抢救可能导致患者死亡。
洗胃夜不可过多，2000-4000ml内即可，吸 引器负压要小。洗胃过程中出现频繁呕吐， 可停止洗胃。
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急性乙醇中毒
处理措施 1.检查 2.建立静脉通道 3.催吐洗胃→ 4.纳洛酮 5.对症药物
1.饮酒后半小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，可以向家属提出洗胃建议。
2.饮酒后2小时内、无呕吐、深度昏迷患 者，家属要求洗胃，可以进行洗胃。
3.无法判断是否同时服用其他药物，特别是 镇静类2药物，必须向家属提出洗胃建议。

癫痫发作
患者突然出现抽搐、口吐 白沫等症状，与醉酒症状 有明显区别。
其他神经系统疾病
如脑梗塞、脑出血等，患 者表现出相应的神经系统 症状，与醉酒症状不同。
03 急诊醉酒的治疗与护理
一般治疗
保持呼吸道通畅
醉酒患者常因呕吐物阻塞 导致窒息，应及时清理呼 吸道，使患者保持平卧， 头偏向一侧。
维持生命体征
与执法部门合作，加强执法力度，严厉打击醉酒驾驶等违法行
为，形成威慑力。
案例警示
03
通过发布典型案例、案例分析等方式，警示公众认识到急诊醉
酒的严重后果和法律责任。
医疗机构应对措施
建立醉酒诊疗流程
医疗机构应建立规范的醉酒诊疗流程，确保醉酒 患者得到及时、有效的救治。
提高医护人员技能
加强对医护人员关于醉酒诊疗的培训，提高他们 对醉酒患者的诊断和救治能力。
监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，确 保患者基本生理功能稳定 。
观察病情变化
密切观察患者意识状态、 瞳孔变化及呕吐物情况， 以便及时发现并处理并发 症。
药物治疗
纳洛酮
镇静剂
用于解救急性酒精中毒，可使酒精中 毒的症状得到缓解。
对于烦躁不安或过度兴奋的患者，可 适当使用镇静剂，如地西泮等。
葡萄糖和维生素B
急诊醉酒的危害
急性酒精中毒
过量饮酒导致机体无法代谢和 排泄酒精，引起中枢神经系统 的抑制状态，出现昏迷、呼吸
衰竭等症状。
消化系统疾病
酒精对胃黏膜有刺激作用，可 能导致急性胃炎、胃溃疡等消 化系统疾病。
心血管疾病
过量饮酒可能导致心律失常、 心肌缺血等心血管疾病，甚至 引发猝死。
其他并发症
急诊醉酒还可能引发吸入性肺 炎、电解质紊乱等并发症，加

免疫系统损伤：长期饮酒可能导致免疫系统损伤，表现为易感染、易生病 等症状
护理措施
心理护理
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 鼓励患者表达内心的感受，帮助他们释放压力 提供心理支持，帮助患者建立信心 引导患者正确认识酒精中毒的危害，提高他们的自我控制能力
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、鱼类、全麦面包等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯。
营养饮食指导
饮食原则：均衡饮食，适量摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 食物选择：选择新鲜、易消化、低脂肪、低糖、低盐的食物 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过量饮酒 饮食建议：定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
康复训练指导
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 运动训练：指导患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等 饮食指导：建议患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，避免饮酒和刺激性食物 心理辅导：帮助患者调整心态，树立信心，积极配合治疗
感谢您的耐心观看
汇报人：
酒精中毒程度
轻度中毒：意识清 醒，言语不清，走 路不稳
中度中毒：意识模 糊，言语不清，走 路不稳
重度中毒：意识不 清，言语不清，走 路不稳
危重中毒：昏迷， 呼吸困难，血压下 降，心跳加快，甚 至死亡
临床表现及症状
慢性酒精中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等症状。 患者可能出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状。 患者可能出现肝功能异常、胃肠道功能紊乱等症状。 患者可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压等并发症。

病史介绍
• 辅助检查：随机血糖 8.2mmol/L • ECG：正常心电图
诊断
• 急性酒精中毒
急诊处理
•处理：立即给予心电监护、 吸氧3L/分，纳络铜2mg静 脉推注，VB10.1g肌肉注射， 5%GS250ml iv.gtt 醒脑静2ml 50gtt/分 0.9%NS250ml iv.gtt 泮托拉唑40mg 50gtt/分 10%GS500ml iv.gtt VB60.1g 50gtt/分 地西泮10mg im 纳络铜 2mg iv 5%GS500ml iv.gtt 10%kcl 10ml 40gtt/分
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
二、酒精在体 内的代谢
肝：1代谢酒 精转化为乙酸 CO2+H2O；2 乳酸、酮体增 高致代谢性酸 中毒；3、糖 异生受阻致低 血糖
其他：1、3-5% 肾排出；2、引 起胰腺炎、心 肌损伤；3、低 血钾、、低血 镁、低血钙
脑：先兴奋 共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中 枢抑制
中 毒 机 制
• 毒性刺激作用
– 对肝的毒性可造成肝细胞坏死、酒精性肝炎、肝功能 异常、脂肪肝甚至肝癌等 – 乙醇对黏膜和腺体有刺激作用，引起食道炎、胃炎、 胃出血、胰腺炎等；
– 对心脏毒性作用造成酒精性心肌病。

可能与醛脱氢酶受抑，体内乙醛浓度升高，导致血管扩张有关。类 双硫醒反应临床表现个体差异较大，不医疗处理，症状一般持续 2~6 h。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，故易造成误诊，应 注意鉴别诊断。
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4.治疗
（1）单纯急性轻度酒精中毒不需治疗，居家观察，有肥 胖通气不良等基础疾病要嘱其保暖、侧卧位防止呕吐误吸 等并发症，类双硫醒反应严重者宜早期对症处理。
不同酒类对人体损伤有所区别，急性酒精中毒如经治疗能生存 超过 24 h 多能恢复，若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达 10 h 以上，或血中乙醇浓度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，预 后较差，并发重症胰腺炎、横纹肌溶解后病程迁延。 造成死亡的主要原因如下：①酒后外伤，特别是颅内出血是医 院内死亡的常见原因；②急性酒精中毒诱发脑卒中、心肌梗死 也是常见致死、致残原因；③中毒后呕吐窒息并不罕见，如不 能及时行气管插管等通畅呼吸道，可很快死亡。
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（3）院前急救注意事项：院前急救应关注急性酒精的发病规律， 研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时，询问患者神志是否 清醒、是否伴有呕吐；②如果发生呕吐，应指导在场人员改变患 者体位，使头偏向一侧，淸除口腔内容物，避免窒息；③如果神 志不清，发生心搏呼吸骤停，则应指导患者家属及现场目击者保 持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏。 现场救治和转运应严密观察生命体征，将呼吸道通畅作为重点， 维持呼吸循环功能，酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒 精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。
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（6）对症与支持治疗 对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气管插管。 要做好患者的安全防护，躁动或激越行为者必要时给予适当的保 护性约束，注意保暖，意识不清者侧卧体位，防止受凉和中暑， 使用床栏，防止意外发生。维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低 血糖，脑水肿者给予脱水剂，中药醒脑静等可以应用。

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昏迷期：
1、54mmoL(250mg/d) 昏迷、昏睡、瞳孔散 大、体温降低
2、87mmo/L(400mg/d) 陷入深昏迷、心率 快或慢、血压下降、呼吸慢而不规则。
3、87mmoL以上 出现呼吸、循环麻痹而危 及生命。
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六.辅助检查：
1.血清乙醇浓度,动脉血气分析可见轻度代 谢性酸中毒;
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三.代谢过程
酒精含量： 酒精的主要成分即乙醇,各种酒中乙醇含量 1.啤酒3%-5% 2.黄酒12%-15% 3.葡萄酒10%-25% 4.低度白酒30%-40% 5.烈性酒(白酒、白兰地、威士忌)40%-60%
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吸收代谢：
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮 酒则吸收更快。
乙醇及其代谢产物存在扩血管作用；此外, 乙 醇可诱导血管活性物质产生促使血管扩 张和渗出;可导致颜面潮红等表现,甚至有效 循环血量下降。
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3.对营养代谢的作用
酒精主要影响维生素B1代谢,抑制维生素B1 吸收及在肝脏内的储存,导致维生素B1缺乏。 ①维生素B1缺乏→能量供应异常→神经组织 功能和结构异常。 ②维生素B1缺乏→中枢和周围神经组织脱髓 鞘和轴索变性
健谈、情绪不稳定、有粗鲁行为和攻击行 为,或沉默、孤僻(兴奋与抑制交替)。
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共济失调期：
1、33mmoL(150mg/d) 肌肉运动不协调、行 动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、视力模 糊、复视等。
2、43mmo/L(200mg/d) 在共济失调的基础 上,出现恶心、呕吐和困倦。
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洗胃注意事项：

健康生活方式：保持健康的生活方式， 积极参加体育锻炼，远离不良嗜好。
如何帮助酒精中毒者
如何帮助酒精中毒者
立即就医：一旦发现有人酒精中毒，应 立即将其送往医院进行紧急救治。 不让其独自在一旁：酒精中毒者意识不 清，容易发生危险行为，应确保其有人 陪伴并保持安全。
如何帮助酒精中毒者
给予支持与鼓励：帮助酒精中毒者戒酒 ，给予他们家庭和社会的支持与关爱。
总结
总结
酒精中毒对健康和社会带来严重危害， 我们要树立正确的饮酒观念，合理控制 自己的饮酒量，并帮助酒精中毒者获得 及时救治与支持。
谢谢您的观赏 聆听
酒精中毒的表现
酒精中毒的表现
生理表现：酒精中毒可导致呕吐、口渴 、面色苍白、手足发凉等生理症状。 心理表现：酒精中毒时，人的思维会受 到酒精的影响，出现注意力不集中、决 策能力下降等心理问题。
酒精中毒的表现
行为表现：酒精中毒者可能表现出语无 伦次、行走困难、情绪波动等行为异常 。
酒精中毒的后果
酒精中毒科普宣传PPT 课件
目录 引言 酒精中毒的表现 酒精中毒的后果 如何预防酒精中毒 如何帮助酒精中毒者 总结
引言
引言
酒精中毒的定义：酒精中毒是指因大量 饮酒或长期酗酒，导致酒精对人体产生 中毒作用的疾病。
酒精中毒的危害：酒精中毒对健康和社 会都具有严重危害，包括损害各器官功 能、引发心理问题、增加事故发生率等 。
酒精中毒的后果
健康影响：长期酗酒会对身体各系统造 成严重伤害，引发肝病、心血管疾病等 健康问题。 社会影响：酒精中毒是引发家庭纠纷、 交通事故等社会问题的重要原因。
如何预防酒精中毒
如何预防酒精中毒
控制饮酒量：合理控制每天饮酒的量， 不过量饮酒。 不开车饮酒：饮酒后

❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、 体温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和 鼾音。
❖ 死亡
➢ 一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻 痹而危及生命。
❖ 酒精耐受力低
决定γ－氨基丁酸受体的基因，有一个天然 的单核苷酸变异形态，由此生成的γ－氨基丁 酸受体蛋白质有一个单氨基酸变异形态，这种 变异蛋白会大大削弱神经系统对酒精的耐受力。
带有变异基因的人，在喝了很小一杯酒后 就快速进入酒醉状态。
如果能通过基因分析确定易染上酒瘾的人 群，就可以提前告知这些人，让他们远离酒精。
❖ 耐受性(tolerance) 饮酒后产生轻松、兴奋的欣快感。继续饮
酒后产生耐受性，效力减低，酒量增大。需要 增加酒量才能到达原有效果。 ❖ 依赖性(dependence)
为了获得饮酒后的快感，渴望饮酒，产生 心理依赖。反复饮酒使中枢神经系统发生某些 生理、生化变化，以至于需要乙醇持续地存在 于体内，以免发生戒断症状，从而产生躯体依 赖。
硬化和肝癌。 ➢ 甲状腺机能亢进：加重症状，诱发危象，诱发
房颤。 ➢ 过敏：加重过敏。
❖ 药物与酒精中毒
➢ 安定类药物：增加中枢抑制作用； ➢ 抗生素：双硫仑样反应； ➢ 组织胺：增加组织胺释放，对抗抗组织
胺药物作用； ➢ 降压药：增加中枢抑制；或降压效果不
量； ➢ 抗凝剂：出血副作用； ➢ 降糖药物：高血糖或低血糖； ➢ 毒品：增强作用，易成瘾。
七、急性酒精中毒的急救
❖ 一般原则 ➢ 将未吸收的酒精排出体外 ➢ 帮助吸收的酒精代谢并排出 ➢ 对症，预防治疗并发症

治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。

监测与评估：对患者进行定期 的监测和评估，了解护理效果， 及时调整护理计划。
记录与总结：对患者的护理过 程进行记录和总结，为今后的 护理工作提供参考和借鉴。
具备临床经验丰富的医生 具备专业知识和技能的护士 具备相关医疗设备和工具 遵守医疗规范和流程，确保患者安全
查房时间安排： 合理规划查房时 间，确保所有患 者都能得到充分 关注
未来展望：展望酒精中毒护理查房的未来发展趋势，提出进一步完善的建议和措施
酒精中毒护理查房案例分析的背景和目的 案例分析的方法和过程 案例分析的结果和讨论 案例分析对未来工作的启示与借鉴意义
饮食禁忌：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、大蒜、生姜等
饮食指导：向患者及家属介绍饮食调整的重要性，理：给予患者关心和支持， 减轻焦虑和恐惧情绪
家庭护理：家属应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助
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康复指导：指导患者进行戒酒和康 复训练，提高生活质量
查房记录保存： 定期归档，以便 后续查阅
查房记录保密： 确保患者隐私， 不得随意泄露
查房结果分析：对酒精中毒患者的护理查房结果进行总结和分析，包括患者病情、护理措施、治疗效果等方面的 评估。
改进措施落实情况：针对查房结果中存在的问题，制定相应的改进措施，并跟踪评估其落实情况，确保改进措施 的有效实施。
维持生命体征稳定：监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等
饮食护理：给予患者清淡易消化的食物，避免刺激性食物 排泄护理：协助患者保持适当的排泄姿势，及时清理排泄物
饮食调整：提供高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆类等
营养支持：通过静脉输液补充葡萄糖、氨基酸、维生素等营养物质，以维持机体正常代 谢

查房内容
护理措施： - 维持呼吸道通畅 - 监测心率和心律 - 补充水分和电解质
查房内容
心理支持： - 提供情绪支持和安全感 - 倾听患者的需求和疑虑 - 协助患者建立康复计划
护理注意 事项
护理注意事项
注意监测患者饮食摄入情况， 并进行合理饮食指导。
观察患者的精神状态变化，并 提供康复心理咨询支持。
酒精中毒护理 查房课件
目录 导言 查房内容 护理注意事项 结语
导言
导言
酒精中毒的定义：饮酒过量导致酒 精在体内积聚，影响脑部功能的一 种情况。 酒精中毒的危害：对中枢神经系统 的抑制、肝脏损害、心血管系统疾 病等。
导言
护理查房是监测和评估酒精中 毒患者的重要环节。
查房内容
查房内容
患者病情评估： - 体温、血压、脉搏情况 - 意识状态评估 - 呼吸状况观察
护理注意事项
定期进行肝功能和心电图检查 ，及时发现和处理相关并发症 。 教育患者及家属有关酒精中毒 的预防和维持健康的知识。

结语
结语
酒精中毒是一种常见的危害健 康的疾病，护理查房是对患者 健康状况进行及时监测和评估 的重要环节。
护理人员需要掌握相关护理措 施，并给予患者心理支持和康 复指导，以促进其康复和健康 生活。
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双硫仑样反应的诊断依据
• 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 • 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒 精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用 酒精擦拭过身体。 • 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 • 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 • 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、 吸氧、补液，对症处理）。
抢 救 流 程
监测生命体征，维持生命体征稳定
兴奋期
共济失调期
昏睡期 保持呼吸道通畅、吸氧
酌情使用镇静剂及对症处理
病情好转
病情加 重
无效
有效
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察至症状消失 生命体征平稳
转上级医院
观察至症状消失 生命体征平稳
护理措施：
（一）一般处理
1、取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取 出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸；同时 应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物，定 时给病人翻身，防止发生褥疮。 2、吸氧，可以促进酒精排出；
一例急性酒精中毒的急救
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急性酒精中毒
病史介绍
患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4 月19日23：10分由同事急诊送入我科 • 既往病史不详 • 送来时神志不清，醉酒貌 • P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% • 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 • 测随机血糖7.2mmol/L • 初步诊断为急性酒精中毒
• 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊， 其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性， 发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还 是可以避免的。
引起双硫仑样反应的药物