护理查房—肾病综合征

肾病综合征的护理查房一、概述：肾病综合症是多种病因引起的肾小球基膜通透性增高，大量蛋白尿的临床综合征。

二、临床特征：①大量蛋白尿②低蛋白血症③高脂血症④明显水肿病因分类：原发性90％继发性、先天性10％发病年龄：学龄前儿童，3-5岁，男多于女三、病因与发病机制尚未明确，目前进展：1、肾小球毛细血管壁结构或化学改变2、体液免疫失调所致局部免疫损伤：IG、C33、细胞免疫失调及Ｔ细胞免疫功能紊乱有关。

4、其它：遗传、人种、环境因素蛋白尿是由于肾小球毛细血管通透性增高所致：1、肾小球滤过膜机械屏障的破坏：低选择2、肾小球滤过膜电荷屏障的破坏：高选择3、肾小球毛细血管内静水压上升四、病理1.微小病变型占76.4％2.局灶性节段性肾小球硬化 6.9%3.膜性增生性肾小球肾炎7.5%4.单纯系膜性增生 2.3%5.增生性肾小球肾炎 2.3%6.局灶性球性硬化 1.7%7.膜性肾病 1.5%8.其他 1.4%五、临床表现与实验室检查三高一低（大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症）1. 大量蛋白尿定性：＋＋＋～＋＋＋＋ 24小时尿蛋白定量＞50mg ∕kg· d2. 低蛋白血症血浆白蛋白＜25g/L3.水肿(1)全身性：眼睑→全身，体腔积液(2)显著性，(3)凹陷性(4)顽固性，(5)反复性4. 高胆固醇血症＞5.7mmol/L，可加重肾损害。

5. 其他：慢性消耗表现(1) 贫血、血液高凝(2) 营养不良、低钙(3) 发育迟缓(4) 免疫功能↓、反复感染六、治疗(一) 一般治疗1. 休息水肿、高血压时卧床休息，尿蛋白转阴后3～6个月上学。

2. 饮食高血压和水肿时，低盐饮食:1 ～ 2g/d高度水肿时，控制入水量: 适量优质动物蛋白饮食:1.5 ～2g/kg/d应用激素时加维生素：Ｄ400u＋钙3. 控制感染不预防用药，感染及时治疗，接触传染病时，激素减量，停激素3月后恢复预防接种。

4. 利尿轻者：不用；重者：速尿、氨体舒通显著水肿：低右10ml/kg＋速尿静脉白蛋白：少用或不用白蛋白输注：适用于血浆白蛋白<15g/L，一般利尿措施无效，重度水肿或伴低血容量者。

小儿肾病综合征护理查房1.患儿病史和体征观察：查房时首先了解患儿的病史，包括发病时间、症状和既往治疗情况等。

观察患儿的体征，包括水肿的程度和部位、血压水平、呼吸情况等。

2.病情评估：评估患儿的病情变化，包括尿液量、尿蛋白含量、水肿情况等。

观察患儿是否出现发热、恶心、呕吐等症状，以及是否存在并发症，如肾功能损害、高血压等。

3.监测尿液：查房时可以提供一个干净的尿液容器，让患儿尽量排尿。

收集尿液后，使用尿液试纸测试尿蛋白、尿红细胞等指标，以及尿液比重。

尿液检查可以反映患儿的肾功能和疾病进展程度。

4.监测水肿：仔细观察患儿的水肿情况，包括眼睑水肿、足踝水肿等。

记录患儿的体重变化情况，每天称量体重，并与前一天的体重进行对比。

及时报告患儿体重增加较多或出现新的水肿。

5.药物治疗：根据医嘱及时给予患儿药物治疗，如肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。

观察患儿对药物的反应，如药物的副作用、疗效等。

同时关注患儿的饮食情况，确保补充足够的营养。

6.水盐平衡：监测患儿的血压，特别是并发高血压的患儿。

鼓励患儿多饮水，但需根据肾功能调整饮水量。

同时限制盐的摄入，避免加重水肿。

如果患儿出现高血压，需要及时采取措施控制血压。

7.并发症的预防：小儿肾病综合征患儿较易发生感染和肾功能损害等并发症，因此需要加强并发症的预防。

保持患儿环境的清洁卫生，避免交叉感染。

定期监测患儿的肾功能，及时发现并处理肾功能异常。

8.家庭教育和心理支持：向患儿家属提供相关的知识和信息，包括疾病的病因、预后、治疗方法等。

与家属建立良好的沟通，解答他们的疑虑和困惑，提供必要的心理支持。

在护理查房过程中，护士还应密切观察患儿的病情变化，收集患儿的生化指标、血常规等检查结果，并及时反馈给医生，做好护理记录，保证患儿的安全和疾病的有效管理。

同时，护士还需了解患儿的家庭环境和生活习惯，指导家属合理照顾患儿，提高其生活质量。

肾病综合征护理查房肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种以肾小球病变为主要特征的疾病，其典型特点为蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

对于肾病综合征患者的护理查房，主要目的是评估患者的病情，提供全面的护理并教育患者及家属。

一、患者基本情况1.了解患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息。

2.总结患者病史，包括既往病史、过敏史、用药史等。

二、主要症状询问1.询问患者是否有水肿症状，特别关注面部、下肢水肿的情况及变化。

2.询问患者是否有体重增加或减少，记录体重变化。

3.询问患者是否有蛋白尿症状，如尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值等。

4.询问患者是否有高脂血症症状，如血脂水平、血脂谱等。

5.询问患者是否有高凝状态或低凝状态的表现，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。

三、体格检查1.面部：观察面部是否有水肿，特别关注双眼眼睑部位。

2.皮肤：观察皮肤是否有水肿、瘙痒、黄疸等症状。

3.肢体：观察四肢是否有明显的水肿，特别关注下肢。

4.血压：测量患者的血压，了解是否有高血压的表现。

5.心肺：听取心肺听诊，分析心脏杂音、肺部啰音等情况。

6.腹部：观察腹部有无腹水，进行腹部压痛的检查。

7.肝脾：触诊肝脾是否扩大。

四、实验室检查1.血常规：了解患者的贫血程度、白细胞数量等。

2.尿常规：了解患者的尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等情况。

3.血生化：测定患者的血浆蛋白、肝功能、肾功能等指标。

4.血脂谱：测定患者的甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标。

5.凝血功能：测定患者的凝血酶原时间、凝血酶时间等指标。

6.免疫学检查：测定患者的补体水平、免疫球蛋白等指标。

五、辅助检查根据患者的具体情况，选择性进行相关的辅助检查，如超声、病理检查等。

六、护理措施1.水肿护理：观察患者的水肿变化，记录尿量、体重变化等。

适时进行水分控制，结合患者的体重、尿量、出汗情况等调整水分摄入。

2.蛋白尿护理：观察患者的尿蛋白量，如发现尿蛋白明显增多可进行相应的处理，如辅助治疗或补充蛋白质。