5-羟吲哚乙酸

心境障碍[单项选择题]1、有关情感障碍生化研究的描述，正确的是（）A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸（5-HIAA.含量增高B.B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ-氨基丁酸（GAB含量升高受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有密切关系C.β2D.SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物主要促进去甲肾上腺素（NE.和5-羟色胺（5-HT）的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症参考答案：C参考解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。

有关抗抑郁药作用机制的研究中最为公认的发现是β受体功能下调与临床抗抑郁作用密切相关，因此C是正确的描述。

SSRIs类抗抑郁药主要作用于5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，故答案D是错误的。

利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁症，答案E是错误的描述。

[单项选择题]2、抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）A.早醒B.入睡困难C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠过度参考答案：B参考解析：睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。

与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答案B是正确的。

[单项选择题]3、ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项（）A.精力不足B.兴趣丧失C.抑郁心境D.思维迟缓E.疲劳感参考答案：D参考解析：ICD-10诊断标准中的核心症状是心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力下降，但不包括思维迟缓，因此本题的答案为D。

[单项选择题]4、下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状B.思维联想加快，出现音联意联C.躁狂患者可保持一定自知力D.躁狂发作时不可能出现意识障碍E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状参考答案：D参考解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂病人可以保持一定自知力，而躁狂病人一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。

三、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)1. 5-HT在外周与中枢的分布5-羟色胺(5－hydroxytryptamin ,5-HT) 是1947 年由Rapport 首次在人血浆中发现并命名。

若干年后，Brodie发现利血平可耗竭内源性5-HT，由此提出5-HT可能与NA相同，为中枢的递质。

然而，直到Falck荧光测定技术的应用，才明确了儿茶酚胺的递质功能，同时也揭示了5-HT神经元的胞体定位及向间脑和端脑的纤维投射。

体内的5-HT有90%存在于消化道，绝大部分分布在粘膜的肠嗜铬细胞中，少量存在于肌间丛。

从肠粘膜进入血液中的5-HT主要被血小板摄取，还有一部分5-HT存在于各组织器官中的肥大细胞中。

中枢内5-HT的分布：（如上图所示）B1和B2细胞群主要位于延髓尾侧部中缝苍白核及中缝隐核；B3群细胞大多位于中缝大核；B4群位于第Ⅳ脑室底部，前庭神经核和展神经核的背部；B5群主要位于脑桥中缝核；B6群位于被盖背核的背内侧区，第Ⅳ脑室底头侧部，紧邻中线的细胞群；B7群数量最大，位于中缝背核及内侧纵束的背内侧和腹内侧部分；B8群位于中央上核；B9群主要位于脑内侧丘系及周围的细胞体。

上述可见，B1---B3群位于延髓，B4---B6群主要分布在脑桥，而B7---B9群位于中脑。

此外，5-HT能神经元也存在于儿茶酚胺能神经元的周围，例如，黑质致密部、下丘脑背内侧核、最后区、蓝斑核尾侧部均可见5-HT阳性神经元。

5-HT能神经纤维走向与肾上腺素能纤维走向大致相似，也分上行核下行两部分。

中枢尾侧端5-HT能神经元发出纤维主要投射至脊髓，而近头侧的5-HT能神经元投到前脑和间脑。

脑和脊髓几乎每一区域都接受5-HT能神经纤维的投射。

⒉ 5－HT的合成在5-HT的合成过程中，色氨酸的供应和TPH是限速因素。

TPH只存在与5-HT能神经元，而且含量较少，活性较低，因此是合成5-HT的限速酶。

龙胆泻肝汤加减联合劳拉西泮对失眠症患者睡眠状况及血清5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸、肿瘤坏死因子-α水平的影响发布时间：2021-11-11T08:38:28.255Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：万绍兰温凉颜湘玉[导读] 研究龙胆泻肝汤加减联合劳拉西泮对失眠症患者睡眠状况万绍兰温凉颜湘玉江西省宜春市第三人民医院睡眠医学科江西宜春 336000摘要目的研究龙胆泻肝汤加减联合劳拉西泮对失眠症患者睡眠状况及血清5-羟色胺（5-HT）、5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。

方法选取2018年1月至2019年12月于江西省宜春市第三人民医院睡眠医学科接受治疗的56例失眠症患者，按照随机数字表法分为对照组（n=28）和试验组（n=28）。

对照组采取劳拉西泮治疗，试验组在此基础上联合龙胆泻肝汤加减治疗，所有药物2周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

比较两组患者治疗后的临床疗效，及治疗前后睡眠状况、匹兹堡睡眠质量指数PSQI（PSQI）评分。

结果试验组总有效率为96.43%，高于观察组的71.43%；治疗后两组患者入睡潜伏期短于治疗前，且试验组短于对照组；治疗后两组患者睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分低于治疗前，且试验组低于对照组；治疗后两组患者睡眠总时间长于治疗前，且试验组长于对照组，试验组高于对照组（均P<0.05）。

结论龙胆泻肝汤加减联合劳拉西泮可改善失眠症患者睡眠状况。

关键词失眠症；龙胆泻肝汤；劳拉西泮；睡眠状况；5-羟色胺；肿瘤坏死因子-α失眠症是睡眠障碍中较常见的一种形式，临床常表现为无法正常入睡、睡眠质量差、时间短、注意力不集中等症状，且该疾病的发生与心理、环境、药物等均密切相关[1]。

目前，临床多使用劳拉西泮治疗失眠症，该药属于苯二氮卓类药物，具有镇静催眠作用，可辅助患者减轻临床症状，改善睡眠质量，但部分患者服用后有抑郁、头晕、恶心等不良反应发生，且大量使用可产生依赖性，治疗效果欠佳。

空气负离子对5-羟色胺(5-HT)的影响国外著名专家Krueger等经过16年长期、广泛的实验研究，提出了空气离子发挥作用的5-羟色胺假说。

他们采用直接测定法，测得空气负离子可以使正常存在于小白鼠及兔子气管中的5-羟色胺的数量降低。

并将豚鼠暴露于空气负离子中，收集其全部小便，观察到5-羟吲哚乙酸排出量明显增加。

而5-羟吲哚乙酸是5-羟色胺氧化的一种不活跃的终末产物。

将人暴露在高密度正离子的大气中，则产生鼻干、烧灼、发氧及鼻塞，头昏、头痛咽喉干、刺痛、吞咽困难，呼吸困难及眼发氧等症状。

而空气负离子则不产生上述症状。

持久的负离子化是不会出现损伤的。

取兔、豚鼠及大、小白鼠的离体气管进行实验观察，曾发现正离子引起气管后壁收缩，粘膜面干燥，使纤毛对机械性刺激的抵抗力降低，这些可由负离子处理而快速消失。

而且，这些正离子引起的气管方面的变化，可通过静脉注射5-羟色胺得到重复。

并与正离子一样，静脉注射5-HT的效应，同样可通过负离子处理而逆转。

根据这一事实而指出，正离子是“5-HT释放剂”。

高浓度正离子升高血液中的5-HT水平;而高浓度负离子则具有相反效应，所以有人称负离子为“5-HT抑制剂”。

还发现脑内5-HT含量，可反映空气中离子浓度的多少。

空气负离子是通过以下途径，而逆转正离子效应：(1)主要依靠单胺氧化酶的氧化脱氢作用并发现当单胺氧化酶被正离子阻滞其作用时，负离子以其兴奋刺激作用，恢复其活性，从而消减5-HT。

(2)加速自由5-HT的氧化负离子对呼吸酶、细胞色素化酶有直接作用，促进细胞呼吸，并加速琥珀酸盐变为延胡素酸盐的细胞色素连续转化，并以同样的作用产生了5-HT的细胞色素连锁氧化。

(3) 5-羟色胺酶的作用负离子处理动物，则5-羟吲哚乙酸从小便排出量增加，表明是通过5-羟色胺酶的氧化过程而降低组织内5-HT的水平。

可以这样说，空气正、负离子分别使存在于某些组织中的自由5-HT升高或降低，从而诱发出相应的生理学反应。

常见五种内源激素的生理效应一、生长素：代号为IAA。

生长素使最早被发现的植物激素，是一类含有一个不饱和芳香族环和一个乙酸侧链的内源激素，包括吲哚乙酸（IAA）、4-氯-IAA、5-羟-IAA、萘乙酸等，习惯上常把吲哚乙酸作为生长素的同义词。

生长素具体的生理效应表现为：第一、促进生长。

生长素在较低的浓度下可促进生长，而高浓度时则抑制生长，甚至使植物死亡，这种抑制作用与其能否诱导乙烯的形成有关。

另外，不同器官对生长素的敏感性不同。

第二、促进插条不定根的形成。

用生长素类物质促进插条形成不定根的方法已在苗木的无性繁殖上广泛应用。

第三、对养分的调运作用。

生长素具有很强的吸引与调运养分的效应，利用这一特性，用生长素处理，可促使子房及其周围组织膨大而获得无子果实。

第四、生长素的其他效应。

例如促进菠萝开花、引起顶端优势（即顶芽对侧芽生长的抑制）、诱导雌花分化（但效果不如乙烯）、促进形成层细胞向木质部细胞分化、促进光合产物的运输、叶片的扩大和气孔的开放等。

此外，生长素还可抑制花朵脱落、叶片老化和块根形成等。

二、赤霉素：代号为GA。

赤霉素（gibberellin）一类主要促进节间生长的植物激素，因发现其作用及分离提纯时所用的材料来自赤霉菌而得名。

赤霉素的生理效应为：第一、促进茎的伸长生长。

这主要是能促进细胞的伸长。

用赤霉素处理，能显著促进植株茎的伸长生长，特别是对矮生突变品种的效果特别明显；还能促进节间的伸长。

第二、诱导开花。

某些高等植物花芽的分化是受日照长度和温度影响的。

若对这些未经春化的植物施用赤霉素，则不经低温过程也能诱导开花，且效果很明显。

对花芽已经分化的植物，赤霉素对其花的开放具有显著的促进效应。

第三、打破休眠。

对于需光和需低温才能萌发的种子，赤霉素可代替光照和低温打破休眠。

第四、促进雄花分化。

对于雌雄异花的植物，用赤霉素处理后，雄花的比例增加；对于雌雄异株植物的雌株，如用赤霉素处理，也会开出雄花。

第五、其他生理效应。

5羟色胺的合成
5-羟色胺是人体内一种非常重要的神经递质，它对控制情绪、睡眠、食欲等方面的生理过程具有重要的作用。

5-羟色胺是从色氨酸中合成的，其合成过程涉及到多个酶的协同作用。

下面是5-羟色胺的合成过程及
其相关酶及其作用的列表：
1. 色氨酸羟化酶（tryptophan hydroxylase，TPH）
作用：将色氨酸（tryptophan，Trp）转化为5-羟色氨酸前体5-羟色氨
酮（5-hydroxytryptophan，5-HTP）
反应式：Trp + O2 + tetrahydrobiopterin → 5-HTP + H2O + dihydrobiopterin
2. 5-HTP脱羧酶（aromatic-L-amino-acid decarboxylase，AADC）
作用：将5-HTP转化为5-羟色胺
反应式：5-HTP → 5-HT + CO2
3. 色胺酸脱羧酶（monoamine oxidase，MAO）
作用：将5-羟色胺代谢成5-羟吲哚乙酸（5-hydroxyindoleacetic acid，
5-HIAA），释放出氧分子和氢离子。

反应式：5-HT + O2 → 5-HIAA + H2O2 + H+
5-羟色胺的合成是一个复杂的过程，需要多个酶的协同作用。

如果其中任何一个环节发生异常，都可能导致5-羟色胺水平下降，进而引起与
其相关的生理和心理健康问题。

例如，TPH基因突变可能导致色氨酸
羟化酶活性降低，从而使体内的5-羟色氨酮合成减少，引起情绪低落
等症状。

因此，了解5-羟色胺的合成过程，有助于我们更好地维护身心健康。