营养性疾病管理规范_1

营养科工作管理制度范文一、概述营养科作为医院医疗部门之一，负责疾病患者的膳食管理以及营养方案制定。

为了确保营养科工作的规范性、高效性和安全性，制定良好的工作管理制度是必不可少的。

本文将介绍营养科的工作管理制度，包括人员管理、膳食管理、质量管理和安全管理等方面。

二、人员管理1. 岗位责任营养科的每位员工都应清楚自己的岗位职责，包括营养咨询、饮食管理和膳食制定等。

每个员工应当尽职尽责，确保工作的完成。

2. 培训体系为了提高员工的专业素质和工作技能，营养科应建立完善的培训体系。

包括新员工培训、定期培训和进修培训等，以确保员工掌握最新的营养学知识和专业技术。

3. 绩效考核营养科应设立科学合理的绩效考核制度，对员工的工作质量和工作效率进行评估，以激励员工积极工作并提高工作表现。

4. 人员流动营养科应根据工作需要，合理安排人员的流动和分配，以确保工作的连续性和协调性。

对于有特殊需求的患者，还需要根据情况调配专业技术人员。

三、膳食管理1. 膳食计划营养科应制定科学合理的膳食计划，根据患者的疾病情况和个体差异，制定个性化的膳食方案。

膳食计划应包括营养成分的摄入量、食物种类和食物搭配等。

2. 膳食监控营养科应对患者的膳食摄入进行监控和评估，确保他们按照膳食计划进行饮食。

对于营养不良或需要特殊膳食的患者，应加强监控和干预。

3. 特殊膳食供应营养科应按照患者的膳食需求，提供特殊膳食，包括低盐、低脂、低糖和高蛋白等。

对于患者的特殊需求，应及时做出调整。

四、质量管理1. 质量控制营养科应建立完善的质量控制机制，制定质量标准和评估指标，对膳食方案、膳食营养成分分析以及膳食计划的执行进行检查和评估。

2. 质量改进营养科应根据质量控制的结果不断改进工作流程和工作质量，提高服务水平和患者满意度。

3. 质量回顾营养科应定期进行质量回顾，总结经验，发现问题，提出改进意见，并及时落实。

五、安全管理1. 食品安全营养科应加强食品安全管理，落实食品采购、存储、加工和配送过程的卫生要求，确保患者食物的安全。

儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

一、指导思想为了贯彻落实《幼儿园工作规程》和《幼儿园卫生保健工作规范》，加强幼儿园营养性疾病防治工作，保障幼儿身心健康，特制定本工作计划。

二、工作目标1. 提高幼儿园营养性疾病防治水平，降低营养性疾病发病率。

2. 增强幼儿体质，提高幼儿免疫力。

3. 提升幼儿园卫生保健工作质量，确保幼儿健康成长。

三、工作内容1. 建立营养性疾病防治工作制度（1）制定营养性疾病防治工作方案，明确工作目标、任务和措施。

（2）建立健全营养性疾病防治工作档案，详细记录幼儿健康状况、疾病发生及治疗情况。

（3）定期开展营养性疾病防治知识培训，提高教职工防治水平。

2. 加强幼儿营养管理（1）制定科学合理的膳食计划，保证幼儿膳食营养均衡。

（2）严格执行食品卫生法规，确保食品安全。

（3）定期监测幼儿生长发育状况，针对营养不良、肥胖等营养性疾病开展干预措施。

3. 开展营养性疾病防治宣传教育（1）通过家长会、宣传栏等形式，向家长宣传营养性疾病防治知识。

（2）邀请专家开展营养性疾病防治讲座，提高家长对营养性疾病的认识。

（3）开展幼儿营养性疾病防治主题活动，增强幼儿自我保护意识。

4. 加强与家长的沟通与合作（1）定期向家长反馈幼儿健康状况，共同关注幼儿营养性疾病防治。

（2）建立家长联系制度，及时沟通幼儿营养性疾病防治情况。

（3）邀请家长参与营养性疾病防治工作，共同为幼儿健康成长保驾护航。

四、工作措施1. 加强组织领导，成立幼儿园营养性疾病防治工作领导小组，负责统筹协调各项工作。

2. 完善管理制度，明确各部门、各岗位的职责，确保工作落实到位。

3. 加强人员培训，提高教职工营养性疾病防治水平。

4. 加强与上级卫生部门的沟通与合作，争取政策支持和技术指导。

5. 定期开展自查自纠，及时发现问题并整改。

五、工作要求1. 各部门要高度重视营养性疾病防治工作，认真落实各项工作措施。

2. 教职工要增强责任意识，提高业务水平，为幼儿健康成长提供有力保障。

3. 家长要积极配合幼儿园开展营养性疾病防治工作，共同关注幼儿身心健康。

第一章总则第一条为了加强临床营养工作的规范化管理，提高临床营养服务质量，保障患者营养健康，根据《中华人民共和国食品安全法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构所有临床营养相关工作，包括营养评估、营养诊断、营养治疗、营养教育和营养支持等。

第三条临床营养工作应遵循科学、合理、个体化、连续性原则，确保患者获得最佳的营养治疗和护理。

第四条本制度由医疗机构负责解释，自发布之日起实施。

第二章组织机构与职责第五条成立临床营养管理委员会，负责临床营养工作的全面管理，其主要职责包括：（一）制定临床营养工作规划、目标和措施；（二）审批临床营养相关制度和规范；（三）监督临床营养工作的实施；（四）组织临床营养培训和考核；（五）协调解决临床营养工作中的重大问题。

第六条设立临床营养科，负责具体实施临床营养工作，其主要职责包括：（一）负责患者的营养评估、诊断和治疗；（二）制定个体化的营养治疗方案；（三）开展营养教育和咨询；（四）监测营养治疗效果；（五）参与临床营养相关研究和学术交流。

第七条临床营养科下设营养治疗室、营养咨询室和营养教育室，分别负责以下工作：（一）营养治疗室：负责营养制剂的配制、分发和使用；（二）营养咨询室：负责对患者及其家属进行营养咨询和指导；（三）营养教育室：负责开展营养知识普及和教育活动。

第八条临床科室应指定专人负责营养管理工作，其主要职责包括：（一）协助临床营养科进行营养评估；（二）执行营养治疗方案；（三）监测营养治疗效果；（四）报告营养治疗过程中的问题。

第三章营养评估与诊断第九条患者入院后，临床科室应及时将患者信息传递给临床营养科，临床营养科应在24小时内完成营养评估。

第十条营养评估应包括以下内容：（一）一般情况：年龄、性别、体重、身高、病程等；（二）饮食史：饮食习惯、食物摄入量、营养摄入情况等；（三）疾病情况：病情、并发症、手术史等；（四）营养状况：体重变化、营养指标等。

icu营养支持治疗规章制度第一章总则第一条为了规范ICU患者的营养支持治疗，提高治疗效果，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于ICU内患者的营养支持治疗。

第三条患者的营养支持治疗应当根据患者的病情和营养状态进行个性化定制。

第二章营养评估第四条患者入ICU后，应当进行全面的营养评估，包括身高、体重、BMI、营养状况评估等。

第五条营养评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，并由营养专家进行解读和分析。

第六条根据患者的营养评估结果，确定营养支持治疗的方案，确保患者得到合理的营养支持。

第三章营养支持治疗方案第七条根据患者的营养评估结果和病情，确定营养支持治疗的方式，包括静脉输入、肠内营养等。

第八条静脉输入营养支持治疗应当由专业人员负责配制和管理，避免感染和其他并发症。

第九条肠内营养支持治疗应当选用合适的营养配方，并监测患者的肠道吸收情况，及时调整治疗方案。

第四章营养支持治疗过程管理第十条在营养支持治疗过程中，应当密切监测患者的营养状况和病情变化，及时调整治疗方案。

第十一条需要进行手术的患者，在手术前应当进行营养支持治疗，提高手术后的康复效果。

第十二条营养支持治疗过程中，应当与其他治疗措施相互配合，达到最佳的治疗效果。

第五章营养支持治疗效果评估第十三条营养支持治疗结束后，应当对患者的营养状况进行评估，分析治疗效果，并制定后续的随访计划。

第十四条营养支持治疗的效果评估结果应当及时记录在患者的医疗档案中，供医疗人员参考和借鉴。

第六章营养支持治疗质量管理第十五条对ICU患者的营养支持治疗应当建立质量管理体系，定期进行质量评估和管理，保证治疗质量。

第十六条营养支持治疗的相关人员应当定期接受培训和进修，不断提升自身的专业水平和治疗技术。

第十七条营养支持治疗治疗中应当积极开展科研工作，提高治疗技术水平，推动营养支持治疗的发展。

第七章附则第十八条本规章制度由ICU的营养支持治疗专家和管理人员共同制定和管理，并定期进行调整和完善。

营养评估及治疗管理规定一、总则第一条为了加强对营养评估及治疗管理工作的规范化和科学化，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规定。

第二条本规定适用于各级各类医疗机构开展的营养评估及治疗管理工作。

第三条营养评估及治疗管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者营养治疗的质量和安全。

第四条医疗机构应当建立健全营养评估及治疗管理制度，明确营养评估及治疗管理工作的组织机构、职责分工、工作流程和质量控制标准。

第五条医疗机构应当配备相应的专业技术人员和设备，确保营养评估及治疗管理工作的顺利进行。

第六条医疗机构应当加强对营养评估及治疗管理工作的宣传和教育，提高患者及家属对营养治疗的认知度和依从性。

二、营养评估第七条医疗机构应当对有营养风险的患者进行营养评估，包括但不限于以下情况：（一）慢性疾病、严重创伤或手术后患者；（二）重症患者、昏迷患者或胃肠道功能不全患者；（三）营养不良或存在营养不良风险的患者；（四）其他需要进行营养评估的患者。

第八条营养评估应采用科学、规范的方法，包括：（一）病史采集：了解患者的一般情况、疾病史、饮食史、生活方式等；（二）人体测量：包括身高、体重、体质指数等；（三）实验室检查：包括血浆蛋白、血红蛋白、转氨酶等；（四）营养不良诊断：根据患者的身高、体重、体质指数等指标，判断是否存在营养不良；（五）营养风险评估：根据患者的疾病状况、饮食摄入、营养需求等因素，评估患者是否存在营养风险。

第九条医疗机构应当根据营养评估结果，为患者制定个性化的营养治疗方案，包括营养摄入的种类、剂量、途径和时间等。

第十条医疗机构应当对营养治疗方案的实施情况进行跟踪和监测，及时调整治疗方案，确保患者营养治疗的质量和安全。

三、营养治疗第十一条医疗机构应当根据患者的营养评估结果，给予相应的营养治疗，包括：（一）肠内营养：通过胃肠道给予患者营养素，包括经口摄入、鼻饲、肠内营养液等；（二）肠外营养：通过静脉途径给予患者营养素，包括中心静脉营养和周围静脉营养；（三）其他营养治疗措施：如营养教育、饮食调理等。

儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。

而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。

因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。

儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。

临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。

佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。

贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。

常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。

高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。

儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。

营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。

常见于儿童和青少年。

营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。

儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。

太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。

在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。

贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。

含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。

同时，可以考虑口服含铁补充剂。

高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。

钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。

同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。

营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。

尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。

同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。

营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。

对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。

儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。

肠外营养治疗的规范及管理规定肠外营养治疗的规范及配制管理规定肠外营养治疗的规范为了规范肠外营养药物在临床上使用合理，控制医保费用的支出，减少药品不良反应的发生，特制定本规定。

一、全胃肠外营养治疗（简称TPN）是指用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中，起到营养支持作用。

TPN必须包括所有必需营养素（氨基酸、碳水化合物、脂肪、水、电解质、维生素及微量元素)。

二、严格掌握肠外营养治疗的适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是胃肠外营养的适应症。

（一）消化系统疾病：1、消化道瘘、气管食管瘘，高位小肠瘘等。

2、炎症性肠病：,如溃疡性结肠炎、克隆氏病。

3、广泛小肠切除后的短肠综合征。

4、急性胰腺炎的非手术治疗或手术前后的营养支持。

5、胃肠梗阻，如贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿胃肠闭锁等。

6、严重营养不良伴胃肠功能障碍者。

（二）、严重创伤、大面积烧伤、破感冒、大范围的手术等患者处于强烈的应激状态，存在严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法使用者）。

（三）、严重感染与败血症。

（四）、中度以上营养不良患者必须进行重大手术时，尤其是消化道重建手术的病人，应给予手术前后的营养支持。

建议术前营养治疗7～10d。

（五）、急性肾功能衰竭。

（六）、妊娠剧吐与神经性厌食。

早孕反应所致的严重恶心、妊娠呕吐超过5～7天。

（七）昏迷病人。

（八）晚期肿瘤病人化疗和放疗引起的胃肠管反应等短期内不能由肠内获得营养的患者。

（九）其他无肠外营养的禁忌症的：如严重循环、呼吸功能衰竭，严重水、电解质平衡紊乱，肝、肾功能衰竭等；需急诊手术、术前不可能施行营养支持者。

三、肠外营养药及配合肠外营养药包括：肠外营养药：氨基酸类，脂肪乳剂类；配合肠外营养药：有水溶性、脂溶性维生素、多种微量元素、丙氨酰谷氨酰胺等；4、使用上述二类药物时，在病历中应有使用理由的记录。

不符合使用肠外营养治疗适应症使用上述二类药时，应按自费处理，并做好患者或家属的知情赞成并签字。

儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（）为低体重、生长迟缓和消瘦。

2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD （）身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。

4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（）即可结案。

5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为（）g/L，6~14岁（）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。

6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。

我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4月时小于（）g/L,4~6月时( )g/L者为贫血。

6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310 g/L。

7、贫血程度判断：Hb值（）g/L为轻度，（） g/L为中度，（） g/L为重度。

8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。

重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。

营养性疾病是指因体内各种营养素过多、（一）儿童营养性疾病管理技术规范目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。

（二）儿童营养性疾病技术规范服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。

（一）蛋白质-能量营养不良1. 评估及分类⑴蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标。

（见表1）(2)采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。

表1 蛋白质-能量营养不良评估及分类2.查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。

（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。

（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。

3.干预（1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。

（2）管理①随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。

②转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。

转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。

③结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD 即可结案。

4.预防（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。

（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。

住院患者营养评估和营养治疗管理制度一、目的为了提高住院患者的营养状况，降低营养不良的发生率，促进患者康复，提高医疗质量，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我国实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我国所有住院患者，包括成人、儿童和特殊人群的营养评估和营养治疗管理。

三、营养评估1. 营养评估是指通过问卷调查、体格检查、实验室检测等方法，对患者的营养状况进行系统性评估。

2. 住院患者应在入院24小时内完成营养评估。

评估内容包括：患者的一般情况、饮食习惯、体格检查、实验室检测等。

3. 营养评估工具可选用营养风险筛查（NRS2002）、简易营养评估法（MNA）等具有循证基础的量表化筛查工具。

4. 营养评估结果分为营养正常、营养不良和营养风险。

营养不良可分为轻度、中度和重度。

5. 营养评估结果应由专业营养师或具有营养专业背景的医师进行解读和分析，并提出针对性的营养治疗方案。

四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者的营养评估结果，制定合理的营养支持方案，包括饮食调整、营养补充和营养干预等。

2. 营养治疗应遵循个体化、科学性、安全性和经济性原则。

3. 营养治疗目标包括：纠正营养不良、预防营养不良的发生、维持正常营养状况、促进患者康复。

4. 营养治疗方案的制定应考虑患者的年龄、性别、疾病状况、饮食习惯、经济条件等因素。

5. 营养治疗方案包括：能量摄入、蛋白质摄入、微量营养素摄入、膳食纤维摄入等。

6. 营养治疗过程中，应定期监测患者的营养状况和疗效，根据患者病情调整营养治疗方案。

五、营养治疗实施与管理1. 医疗机构应设立营养科，配备专业营养师，负责住院患者的营养评估和营养治疗工作。

2. 医疗机构应建立健全营养治疗管理制度，确保营养治疗工作的规范化、标准化和持续改进。

3. 营养师应具备相关专业学历和资质，具备临床营养知识和技能。

4. 医疗机构应加强对医护人员营养知识的培训，提高他们对营养治疗重要性的认识。

医院营养科管理制度第一章总则第一条为了加强医院营养科的管理，提高服务质量，保障患者权益，制定本制度。

第二条医院营养科是医院的重要部门，负责患者的营养调理和营养咨询工作。

第三条医院营养科必须按照国家有关法律法规、规章制度的要求，制定和执行医院各项营养工作，确保工作的科学性、规范性。

第四条医院营养科的职责是：1. 组织制定医院的营养服务规范和操作规程；2. 负责患者的营养评估和制定个体化的营养方案；3. 指导营养餐的配制和监督食品的食品安全；4. 提供营养咨询服务，解答患者和家属对营养方面的问题；5. 宣传营养疾病预防和健康促进知识。

第五条医院营养科的管理模式，按照“专业负责、全员参与、科学管理”的原则。

第二章组织架构第六条医院营养科设有科长、副科长、营养师、食品卫生员等职位。

第七条科长负责医院营养科的整体工作，副科长协助科长工作。

第八条营养师主要负责患者的营养评估、方案制定和咨询服务。

第九条食品卫生员主要负责食品安全的监督和检查。

第十条医院营养科根据工作需要可以设立一些辅助岗位，如数据分析员、宣传员等。

第三章工作职责第十一条科长负责：1. 组织制定医院营养科的年度工作计划和目标；2. 负责医院营养科的组织领导和协调工作；3. 确保医院营养科的各项管理制度的执行；4. 做好与其他科室的协作和沟通工作。

第十二条营养师负责：1. 患者的营养评估工作，包括主动评估和被动评估；2. 制定个体化的营养方案，并监督患者的营养摄入；3. 提供科学的营养咨询服务。

第十三条食品卫生员负责：1. 监督食品的采购、加工和贮存过程中的食品安全；2. 定期检查食品采购来源和食品贮存条件；3. 定期组织食品安全培训。

第十四条其他职位的工作职责根据实际情况确定。

第四章工作流程第十五条医院营养科的工作流程包括以下几个环节：1. 患者接诊和营养评估；2. 制定和调整个体化的营养方案；3. 监督患者的营养摄入；4. 定期进行营养咨询；5. 组织食品安全检查和培训。

儿童营养性疾病医疗及管理知识技术规范一、引言儿童是国家的未来，他们的健康成长是每个家庭和社会都非常关注的问题。

然而，随着社会的发展和生活水平的提高，儿童营养性疾病的发病率逐渐增加，给儿童的健康带来了严重的威胁。

因此，对儿童营养性疾病的医疗及管理知识技术规范的研究和制定显得尤为重要。

二、儿童营养性疾病的常见类型1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是儿童最常见的营养性疾病之一。

主要是由于饮食中缺乏铁元素，或者铁吸收不良导致的。

儿童缺铁性贫血的表现为面色苍白、容易疲劳、食欲不振等。

治疗上主要是通过补充铁剂来纠正贫血。

2. 钙和维生素D缺乏症钙和维生素D是儿童骨骼生长发育所必需的营养素，缺乏这两种营养素会导致儿童发育迟缓、易骨折等问题。

治疗上主要是通过补充钙和维生素D来纠正缺乏症。

3. 蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良是由于长期摄入的蛋白质和能量不足导致的。

这种情况下，儿童会出现生长迟缓、体重减轻、免疫力下降等问题。

治疗上主要是通过增加蛋白质和能量的摄入来纠正营养不良。

三、儿童营养性疾病的医疗及管理知识技术规范1. 早期筛查和诊断儿童营养性疾病的早期筛查和诊断非常重要。

家长和医生应该密切关注儿童的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医。

通过临床检查和实验室检查，可以明确诊断儿童营养性疾病的类型和程度，为后续治疗提供依据。

2. 合理膳食合理膳食是预防和治疗儿童营养性疾病的重要措施。

家长应该根据儿童的年龄和生长发育情况，合理安排膳食，保证儿童摄入足够的营养素。

此外，对于已经患有营养性疾病的儿童，医生也应该根据病情制定相应的膳食方案，确保儿童得到充分的营养。

3. 营养补充对于已经患有营养性疾病的儿童，营养补充是治疗的重要手段之一。

根据不同的营养性疾病类型，医生可以通过口服或静脉注射的方式，补充相应的营养素，帮助儿童恢复健康。

4. 营养教育营养教育是预防和治疗儿童营养性疾病的重要环节。

家长和儿童本人应该了解营养对健康的重要性，学会合理膳食，培养良好的饮食习惯。

儿童养分性疾病治理技巧规范一.目标经由过程健康教导.豢养指点和药物治疗等干涉措施,对患有养分性疾病的儿童进行治理,实时改正其养分偏离,促进儿童身心健康成长.二.治理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检讨筛查出的患养分性疾病的儿童.三.治理内容（一）蛋白质-能量养分不良1．评估及分类蛋白质-能量养分不良分离以体重/年纪.身长（身高）/年纪和体重/身长（身高）为评估指标,采取尺度差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个尺度差为低体重.发展迟缓和瘦削.蛋白质-能量养分不良评估及分类指标测量值尺度差法评价体重/年纪M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年纪M-3SD～M-2SD 中度发展迟缓﹤M-3SD 重度发展迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度瘦削﹤M-3SD 重度瘦削2．查找病因（1）早产.低出生体重儿或小于胎龄儿.（2）豢养不当,如乳类摄入量缺少.未合时或恰当地进行食物转换.偏食和挑食等.（3）重复呼吸道沾染和腹泻,消化道畸形,内排泄.遗传代谢性疾病及影响发展发育的其他慢性疾病.3．干涉（1）豢养指点进行豢养咨询和炊事查询拜访剖析,依据病因.评估分类和炊事剖析成果,指点家长为儿童供给知足其恢复正常发展须要的炊事,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85%以上,蛋白质和矿物资.维生素摄入达到RNI的80%以上.（2）治理1）随访：每月进行养分监测.发展发育评估和指点,直至恢复正常发展.2）转诊：重度养分不良儿童,中度养分不良儿童中断2次治疗体重增长不良.或养分改良3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需实时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应按期懂得儿童转归情形,出院后实时纳入专案治理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗看法协助恢复期治疗,直至恢复正常发展.3）了案：一般情形好,体重/年纪或身长（身高）/年纪或体重/身长（身高）≥M－2SD即可了案.4．预防（1）指点早产/低出生体重儿采取特别豢养办法,按期评估,积极治疗可矫治的轻微先天畸形.（2）实时剖析病史,讯问儿童发展发育不良的原因,针对原因进行个别化指点;对消失豢养或进食行动问题的儿童,指点家长合理豢养和行动矫治,使儿童体魄发展恢复正常速度.（3）对于重复患消化道.呼吸道沾染及影响发展发育的慢性疾病儿童应实时治疗.（二）养分性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L.因为海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4％.2）外周血红细胞呈小细胞低色生性转变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L.3）有前提的机构可进行铁代谢等进一步检讨,以明白诊断.（2）贫血程度断定：Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,60 g/L为重度.2．查找病因（1）早产.双胎或多胎.胎儿掉血和怀胎期母亲贫血,导致先天铁储备缺少.（2）未实时添加富含铁的食物,导致铁摄入量缺少.（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的接收.（4）发展发育过快,对铁的须要量增大.（5）长期慢性掉血,导致铁丧掉过多.3．干涉（1）铁剂治疗1）剂量：贫血儿童可经由过程口服填补铁剂进行治疗.按元素铁盘算补铁剂量,即每日填补元素铁1～2 mg/kg,餐间服用,分2～3次口服,每日总剂量不超出30 mg.可同时口服维生素C以促进铁接收.经常应用铁剂及其含铁量,即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg.葡萄糖酸亚铁8mg.乳酸亚铁5mg.柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg.口服铁剂可能消失恶心.吐逆.胃疼.便秘.大便色彩变黑.腹泻等副感化.当消失上述情形时,可改用间歇性补铁的办法[填补元素铁1～2 mg／(kg·次),每周l～2次或每日1次],待副感化减轻后,再慢慢加至经常应用量.餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副感化.2）疗程：应在Hb值正常后中断填补铁剂2个月,恢复机体铁储存程度.3）疗效尺度：填补铁剂2周后Hb值开端上升,4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上.（2）其他治疗1）一般治疗：合理豢养,赐与含铁丰硕的食物;也可填补叶酸.维生素B12（VitB12）等微量养分素;预防沾染性疾病.2）病因治疗：依据可能的病因和基本疾病采纳响应的措施.（3）治理1）随访：轻中度贫血儿童填补铁剂后2～4周复查Hb,并懂得服用铁剂的依从性,不雅察疗效.2）转诊：重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改良或进行性加重者,应实时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗.2）了案：治疗满疗程后Hb值达正常即可了案.4．预防（1）饮食调剂及铁剂填补1）妊妇：应增强养分,摄入富含铁的食物.从怀胎第3个月开端,按元素铁60 mg/d口服补铁,须要时可延续至产后;同时填补小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿物资.临蓐时延迟脐带结扎2～3分钟,可增长婴儿铁储备.2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开端补铁,剂量为每日 2 mg/kg元素铁,直至1周岁.纯母乳豢养或以母乳豢养为主的足月儿从4月龄开端补铁,剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工豢养婴儿应采取铁强化配方奶.3）幼儿：留意食物的平衡和养分,多供给富含铁食物,勉励进食蔬菜和生果,促进肠道铁接收,改正儿童厌食和偏食等不良习惯.（2）寄生虫沾染防治：在寄生虫沾染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗.（三）维生素D缺少性佝偻病1．评估与分期（1）早期：多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿.可有多汗.易激惹.夜惊等非特异性神经精力症状,此期常无骨骼病变.血钙.血磷正常或稍低,碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高,血25-(OH)D降低.骨X线片无平常或长主干骺端暂时钙化带隐约.（2）活动期1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅.手（足）镯.肋骨串珠.肋软骨沟.鸡胸.O型腿.X形腿等.2）血生化：血钙正常低值或降低,血磷明显降低,血AKP增高,血25-(OH)D明显降低.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带消掉,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm.（3）恢复期1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照耀或治疗后逐渐减轻或消掉.2）血生化：血钙.血磷.AKP.25-(OH)D逐渐恢复正常.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带重现.增宽.密度增长,骨骺软骨盘＜2 mm.（4）后遗症期：轻微佝偻病治愈后遗留不合程度的骨骼畸形.（1）围生期储存缺少：妊妇和乳母维生素D（VitD）缺少.早产.双胎或多胎.（2）日光照耀缺少：室外活动少.高层建筑物阻拦.大气污染（如烟雾.尘埃）.冬季.高纬度（黄河以北）地区.（3）发展过快：发展发育速渡过快的婴幼儿,VitD相对缺少.（4）疾病：重复呼吸道沾染.慢性消化道疾病.肝肾疾病.3．干涉（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d（50～100 μg/d）连服1个月,之后改为400 IU/d（10 μg/d）.口服艰苦或腹泻等影响接收时,可采取大剂量突击疗法,一次性肌注VitD 15～30万IU （3.75～7.5 mg）.若治疗后上述指征改良,1～3个月后口服VitD 400IU/d（10 μg/d）保持.大剂量治疗中应监测血生化指标,防止高钙血症.高钙尿症.（2）其他治疗1）户外活动：在日光充足.温度合适时天天活动1～2小时,充分吐露皮肤.2）钙剂填补：乳类是婴幼儿钙养分的优质起源,乳量充足的足月儿可不额外填补钙剂.炊事中钙摄入缺少者,可恰当填补钙剂.3）增强养分：应留意多种养分素的填补.（3）治理1）随访：活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈.2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状.体征.试验室检讨无改良,应斟酌其他非VitD缺少性佝偻病（如肾性骨养分障碍.肾小管性酸中毒.低血磷抗VitD性佝偻病.范可尼分解征）.内排泄.骨代谢性疾病（如甲状腺功效减低.软骨发育不全.黏多糖病）等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明白诊断.3）了案：活动期佝偻病症状消掉1～3个月,体征减轻或恢复正常后不雅察 2～3个月无变更者,即可了案.4．预防（1）母亲：妊妇应经常户外活动,进食富含钙.磷的食物.怀胎后期为冬春季的妇女宜恰当填补VitD 400～1000IU/d（10～25μg/d）,以预防先本性佝偻病的产生.应用VitAD制剂应防止VitA中毒,VitA摄入量＜1万IU/d.（2）婴幼儿1）户外活动：婴幼儿恰当进行户外活动接收日光照耀,每日1～2 h,尽量吐露身材部位.2）VitD填补：婴儿（尤其是纯母乳豢养儿）生后数天开端填补VitD 400 IU/d（10 μg/d）.3）高危人群填补：早产儿.双胎儿生后即应填补VitD 800IU/d（20μg/d）,3个月后改为400I U/d（10 μg/d）.有前提可监测血生化指标,依据成果恰当调剂剂量.（四）超重/肥胖1．评估与分度（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD,或体质指数/年纪（BMI/年纪）≥M＋1SD.（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD,或BMI/年纪≥M＋2SD.（1）过度豢养和进食,炊事构造不合理.（2）活动量缺少及行动误差.（3）内排泄.遗传代谢性疾病.3．干涉措施（1）婴儿期1）孕期合理养分,保持孕期体重正常增长,防止新生儿出生时体重过重或低出生体重.2）倡导6个月以内纯母乳豢养,在实时.合理添加食物的基本上中断母乳豢养至2岁.3）掌握超重/肥胖婴儿的体重增长速度,无需采纳减重措施.4）监测体重.身长的增长和发育状态,强调合理炊事,防止过度豢养.5）防止低出生体重儿过度追赶发展.（2）幼儿期1）每月测量一次体重,每3个月测量一次身长,监测体魄发展情形,防止过度豢养和过度进食,恰当掌握体重增长速度,不克不及应用饥饿.药物等影响儿童健康的减重措施.2）采取行动疗法转变不良的饮食行动,造就健康的饮食习惯.3）养成优越的活动习惯和生涯方法,多进行户外活动,尽量不看电视或电子媒体.（3）学龄前期1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教导活动,包含平衡炊事,防止过度进食,造就健康的饮食习惯和生涯方法,尽量少看电视或电子媒体.2）每季度进行一次体魄发育评价,对超重/肥胖儿童进行饮食状态和生涯方法剖析,改正不良饮食和生涯习惯.4．医学评价（1）安全身分：对筛查为肥胖的儿童,在消除病理性肥胖之后,需进行安全身分评估.下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童.1）家族史：过度进食.肥胖.糖尿病.冠芥蒂.高脂血症.高血压等.2）饮食史：过度豢养或过度进食史.3）出生史：低出生体重或伟大儿.4）BMI快速增长：BMI在曩昔1年中增长≥2.0.（2）归并症：依据儿童肥胖轻微程度.病史和体征,酌情选择进行相干检讨,以肯定是否消失高血压.脂肪肝.高胆固醇血症.胰岛素抵抗.糖耐量平常等归并症.5. 治理（1）对筛查出的所有肥胖儿童采取体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行发展监测.（2）对有安全身分的肥胖儿童在通例健康检讨的基本上,每月监测体重,酌情进行相干帮助检讨.（3）依据肥胖儿童年纪段进行响应的干涉.（4）对疑惑有病理性身分.消失归并症或经由干涉肥胖程度中断增长的肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治.四.工作请求（一）治理办法1．登记治理对低体重.发展迟缓.瘦削.肥胖.养分性缺铁性贫血及维生素D缺少性佝偻病儿童进行登记治理（表1）,实时干涉,记载转归.2．专案治理对中重度养分不良儿童,中重度养分性缺铁性贫血儿童,活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行治理.3. 会诊与转诊应实时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊,并进行追踪随访,记载转归.（二）专案治理人员天资专案治理人员需具有临床执业医师天资,并接收过养分基本常识和养分性疾病培训.五.考察指标（一）蛋白质-能量养分不良儿童中重度养分不良专案治理率=（辖区内里重度养分不良儿童专案治理人数/辖区内里重度养分不良儿童人数）×100%（二）养分性缺铁性贫血1．轻度贫血儿童登记治理率=（辖区内轻度贫血儿童登记治理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%2．中重度贫血儿童专案治理率=（辖区内里重度贫血儿童专案治理人数/辖区内里重度贫血儿童人数）×100%（三）维生素D缺少性佝偻病活动期佝偻病儿童专案治理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案治理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%（四）肥胖0～6岁肥胖儿童登记治理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记治理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%表1儿童养分性疾病治理登记表表2 蛋白质-能量养分不良儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内豢养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开端食物转换年纪：月既往患病情形：表3 养分性缺铁性贫血儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期贫血情形：孕周周Hbg/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳豢养情形：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开端添加含铁食物年纪：月儿童既往患病情形：表4 维生素D缺少性佝偻病儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期和哺乳期：未填补VitD □日照缺少□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开端服用VitD年纪：月天品名：剂量：IU/d）儿童既往患病情形：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□血液检讨：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X线检讨：。

营养健康管理制度
营养健康管理制度是指通过制定一系列的政策、法规、指导性文件以及实施相应的措施和活动，促进个人、家庭和社会的营养健康。

该制度的目标是提高人民的整体营养水平，减少慢性疾病的发病率，提高人民的生活质量。

下面是一些常见的营养健康管理制度的内容和特点：
1. 营养宣传教育：营养健康管理制度会通过各种媒介和渠道向公众传播营养知识，教育人们正确的饮食习惯和健康生活方式。

2. 营养标签和标准：制定和执行食品营养标签和标准，帮助消费者选择合适的食品，了解其营养成分和热量含量。

3. 营养评估和监测：建立健康档案和进行定期的营养评估，了解人们的健康状况和饮食习惯，及时发现和解决营养不良问题。

4. 营养干预和指导：根据营养评估的结果，制定个性化的营养干预方案，提供专业的营养指导和建议。

5. 食品安全监管：加强食品的安全监管，规范食品生产、加工、销售等环节，保障人民的食品安全和健康。

6. 学校和单位食堂管理：加强学校和单位食堂的管理，提供均衡营养的膳食，培养良好的饮食习惯。

7. 社会参与和合作：鼓励社会各界积极参与营养健康管理工作，加强政府、企业、社区和个人之间的合作，共同促进营养健康。

营养健康管理制度的建立和实施，可以有效地改善人民的营养状况，预防和控制慢性疾病的发生，提高人们的生活质量。