脱出。 5.护理操作时动作轻柔，保护管道。 6、每日予患者气管切开护理2次，保持局部皮肤清洁干燥无渗液。 7、每日检查气管切开管固定带的松紧度，固定节与颈部间隙不应超过两
指。 【评价】 2017.02.12 患者住院期间无管道滑脱。
02-08低效性呼吸形态、清理呼吸道有关—与
分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关
02-10潜在并发症-- 感染（泌尿道）、下肢
深静脉血栓、废用综合征等
目标：患者住院期间无并发症发生 【措施】 1.予患者良姿位摆放。 2.保持病房整洁，定时开窗通风，加强病房探视管理。 3.保持皮肤清洁干燥。 4.定时翻身,拍背，协助患者床上坐起。给予患者振动排痰，按需吸痰。 5.指导患者按饮水计划进食、饮水。 6.告知患者及家属下肢深静脉血栓的临床表现及预防方法。 7.予双下肢被动活动，予空气压力波治疗。 8.护士定时巡视患者，观察在康复治疗过程中有无并发症的发生。 【评价】
2017.02.20患者无并发症发生。
谢谢
02-10 有受伤的危险--与肢体功能障碍、康
复锻炼有关关
预期目标：患者住院期间护理安全，无受伤发生。 【措施】 1.告知患者预防烫伤的重要性，取得家属的理解与配合。 2.给予防跌倒防坠床评估及健康宣教，指导患者改变体位宜慢，予护栏应
用。 3.嘱留陪人，避免让患者接触电源、打火机、热水瓶等，严禁给患者泡脚
护理诊断
1、有管道滑脱的危险 与气管切开，留置胃管，留置尿管有关
2、低效性呼吸形态 与气道阻塞，通气不足，分泌物过多和肺泡呼
吸面积减少有关
3、清理呼吸道无效 与分泌物过多、粘稠、气道湿度减低和无效咳
嗽有关
4、排泄模式改变 与留置尿管有关
5、活动无耐力
