血液净化室绩效考核表

ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格一、前言ICU重症医学科是医院的重要科室之一，负责治疗重症患者，其中包括血液净化治疗。

血液净化治疗是利用不同的血液净化技术，对患者体内的废物和毒素进行去除，维护体内环境的稳定。

血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。

为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量，特制定了以下考核标准表格。

二、表格内容1. 血液净化治疗设备1.1 设备完好率1.2 设备使用规范1.3 设备维护情况2. 医护人员技术熟练程度2.1 医护人员取得相关资质证书2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度3. 血液净化治疗过程管理3.1 治疗方案制定的科学性和合理性3.2 治疗过程的解决问题能力3.3 治疗过程的监测和记录情况4. 临床疗效4.1 血液净化治疗的效果评价4.2 对患者的临床症状改善程度4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况5. 质量管理体系5.1 血液净化质量管理制度的建立情况5.2 质量管理措施的执行情况5.3 质量管理的持续改进情况三、结语以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容，这些标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量，以便更好地服务于患者。

希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作，不断提高自身素质，提高医疗质量，为患者提供更好的治疗和护理服务。

也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入，从而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。

期待ICU重症医学科能够成为医院的亮点之一，成为医院医疗质量的标杆。

四、质量控制考核的重要性ICU重症医学科血液净化治疗在患者救治中起着至关重要的作用，因此质量控制考核显得尤为重要。

血液净化治疗设备的完好率直接关系到治疗效果。

设备出现故障或使用不当会导致治疗中断或效果降低，甚至对患者造成伤害。

通过设备完好率的考核，可以及时发现设备问题，采取有效措施进行维修和更换，确保设备的正常运行。

血液净化室工作质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
2．护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查3．下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。

血液净化室消毒隔离质量考核评分标准
（标准分100分，合格分95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标时扣6分
血液净化室急救物品管理质量考核评分标准
（标准分100分合格分≥95分，其中急救物品完好率为100%）
注：①现场抽查：药品件，器械件，用物 .计算完好率＝％
②下划线部分为急救物品完好率的内容，需100%达标。

急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过
期。

血液净化科质量考核评分标准一、服务质量（10分）：对病人应态度热情，礼貌待人，一项不符扣1分，发生一起病人中肯投诉经查实后扣5分。

二、医德医风（10分）：参照“医务人员八不准”执行，一项违反扣2分。

三、工作量（10分）：因请假缺勤者按天数扣发，旷工者按违反劳动纪律有关规定处理；未在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务一次扣1分，若为责任意识不强造成之一次扣3分；每加班一次加1分。

四、劳动纪律（10分）：按时上下班并坚守岗位为达标，迟到、早退、上班时间干私活、脱岗离位，一次扣1分，同时按违反劳动纪律有关规定处理；故意不在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务或拒不执行科室分配之相关任务，一次扣5分，情节严重的上报医院。

五、仪表仪态（5分）：按照医院文件要求着装，一次一处不合格扣1分。

六、环境卫生含控烟（5分）：物表、地面干净，物品放置有序，污染物分开放置，一项不符扣1分，发现科室内有抽烟行为而未及时制止者一次扣1分，本科工作人员在科室内抽烟一次扣2分。

七、医疗质量（5分）：医疗文书书写、相关同意书及沟通记录要及时、准确、规范，一项不合格扣1分。

八、护理质量（10分）：参见《血液净化科护理质量考核评分标准》，一项不符扣1分。

九、院内感染控制（10分）：根据血液净化科院内感染的相关要求，一项不合格扣相关人员1分。

十、合理用药（5分）：出现一例不合理用药扣相关人员1分。

十一、核心制度(10分)：核心制度一处未落实或不熟知扣1分。

十二、医保管理（5分）：出现一处医保管理方面相关失误扣相关人员1分。

十三、外联（5分）：外联一名病人加1分。

注：以上1分相对绩效工资1﹪，扣分项目该项目总分扣完为止。

血液净化室护理质量考核表（一）（100分）检查人：日期：得分项目管理目标分值扣分责任人服务质量管理1、着装、仪表、举止、言谈符合护士礼仪规范。

12、按时上班，坚守岗位，急诊听班随叫随到。

23、严格执行各项规章制度及血液透析标准操作规程。

24、具有透析专业知识和血液透析工作经验。

2布局设施1、布局：血液透析室应单独设置，按功能严格划分区域明确，布局合理：①清洁区包括治疗室、水处理室、透析间。

②半清洁区设有医护办公室、储藏室、更衣室、接诊室。

22、设普通病人透析间及隔离病人透析间。

23、透析室设备：透析室应设有冷暖设备、血液透析机、水处理机、透析床单位、中心供氧、吸氧装置、血压计、抢救车、循环风、轮椅、电视机、止血钳、除颤仪、心电监护仪。

2血液净化室各室管理透析室1、制度健全，有规范的岗位职责及工作程序，并认真执行。

32、严格执行血液透析护理常规和技术操作规程。

23、各种物品管理规范，定数量。

24、室内保持清洁，用物排列有序，机器有编号。

25、严格无菌技术操作，操作前洗手，操作时必须戴口罩、手套。

26、透析器、血路管预冲时按程序进行。

27、严格执行一人一巾一带，内瘘穿刺时碘伏消毒两次，面积大于8×8CM，深静脉留置导管，每次透析完毕必须换药。

38、拒绝探视，限制陪侍。

29、病人上机后，要做到机上无杂物，桶内无污水，床铺整洁。

110、及时记录透析中生命体征、透析机监测内容及上下机时间。

311、透析机表面保持清洁，无血迹、污渍，透析结束后整理床单元，用反渗水加含氯消毒液擦拭机器表面，用反渗水清洗A、B液接头，机器进行程序消毒。

2项目管理目标分值扣分责任人血液净化室各室管理水处理室1、室内保持清洁、干燥。

12、水处理设备有每日运行记录，砂罐、活性炭罐每日反冲一次，树脂罐每两天再生一次。

每周消毒配制透析液容器，每三个月消毒整个水路并有记录。

23、每月更换水滤芯并有记录。

ICU重症医学科血液净化医疗质量控制考核标准表格1. 考核项目：ICU重症医学科血液净化设备检查1.1 设备检查标准：a. 设备完好无损，无明显漏水、漏气现象；b. 设备操作按钮功能正常，无卡滞现象；c. 设备配件齐全，无缺失、损坏。

1.2 考核方法：a. 物理检查：医院设备管理员定期对血液净化设备进行物理检查；b. 模拟操作：随机选择ICU护士进行血液净化设备操作模拟，检查其对设备的熟练程度。

1.3 考核标准：a. 设备完好无损，操作按钮灵活；b. 设备配件齐全，护士操作熟练。

2. 考核项目：ICU重症医学科血液净化过程监测2.1 过程监测标准：a. 血液净化过程中监测各项生理指标，包括血流量、透析液流量、透析液温度等；b. 注意观察病人在血液净化过程中的反应，及时处理并记录。

2.2 考核方法：a. 定期抽取ICU质控护士进行过程监测模拟操作；b. 回顾ICU重症病历，确认过程监测记录是否完整。

2.3 考核标准：a. 监测数据记录准确完整；b. 处理病人反应及时得当。

3. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗护理操作3.1 护理操作标准：a. 对病人进行血液净化前进行充分交流，确认病人身体状况；b. 操作过程中遵守洁净操作流程，保证操作无菌；c. 严格执行血液净化操作规程，确保操作安全、规范。

3.2 考核方法：a. 观察ICU护士血液净化操作流程；b. 针对部分病例进行护理操作记录回顾。

3.3 考核标准：a. 交流充分、操作无菌；b. 操作规范、安全。

4. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗质量评估4.1 质量评估标准：a. 对血液净化术后效果进行评估，包括治疗效果、病人生命体征稳定情况等；b. 对血液净化过程中出现的并发症进行评估。

4.2 考核方法：a. 定期召集ICU医生对血液净化术后效果进行评估；b. 针对并发症病例进行评估。

4.3 考核标准：a. 治疗效果明显，病人生命体征稳定；b. 并发症发生率低。