心脏电复律

心脏电复律的注意事项心脏电复律（Cardioversion）是一种常用的治疗心律失常的方法，它通过电流刺激来恢复心脏正常的节律。

然而，心脏电复律并不适用于所有心律失常患者，且在执行过程中需要注意一些事项。

首先，执行心脏电复律前，医生需要对患者进行详细的评估。

这包括了对患者的基本健康状况、心脏病史、药物过敏史和其他相关信息的了解。

必要时，医生可能会要求进行心电图（ECG）、血液检查和其他相关检查，以确保患者的心脏电复律是安全的。

其次，心脏电复律通常需要进行全身麻醉。

因此，在执行电复律前，患者需要了解麻醉的全过程。

麻醉前必须空腹，以避免可能的窒息风险。

一般情况下，全身麻醉会较长时间，所以家属或陪护人员最好在手术室外等候，并注意医生和护士的交流，了解手术进展和家属需要做的事项。

在执行心脏电复律时，应该确保患者的身体稳定和安全。

患者应该平卧在手术台上，周围应该有一名专业的护士或医生进行监控。

电复律时，患者会被运送到特定的手术室，并被连接到心电监护设备，以实时监测心脏情况。

此外，医生需要与患者和团队成员保持良好的沟通，并确保每个人都遵守操作规程，以减少操作风险。

心脏电复律需要使用电击仪（Defibrillator）来产生电流刺激。

在使用之前，医生和护士需要检查和准备好电击仪，确保其工作正常。

电击的参数（如能量和电极位置）需根据患者的具体情况进行调整，并应被正确设置，尽量减少对患者的心脏和其他器官的不良影响。

另外，心脏电复律应该由专业的医生或护士来执行。

他们必须经过相关培训，并具备相应的技术和经验。

在执行电复律之前，应确保操作人员熟悉操作步骤，掌握正确的电击技术。

此外，在执行过程中，还应留意患者的生命体征，并及时采取必要的措施。

最后，在心脏电复律后，患者需要进行密切的监测和观察。

他们可能需要留在医院一段时间，以确保心脏恢复良好的节律。

医生也会根据患者的情况，给予相应的药物治疗或其他必要的干预措施。

此外，患者和家属需要密切关注患者的身体感觉和症状的变化，并及时向医生报告。

心脏电复律名词解释
心脏电复律是指对心脏进行电击复律的一种治疗手段。

它通常用于紧急情况下的心脏骤停或严重心律失常的患者，旨在恢复心脏的正常节律和有效的心脏收缩。

心脏电复律的过程中，医生会使用一种叫做电复律器的设备。

电复律器会产生一定强度的电流，并通过电极传递到患者的胸部，从而影响心脏的电活动。

这个过程需要医生对患者进行全身麻醉，并且在安全的环境下进行。

在电复律过程中，医生会根据患者的具体情况选择适当的电击能量和时间。

电击能量通常用术语“焦耳”来衡量，而电击时间则通常是毫秒级别的。

这些参数的选择需要医生根据患者的年龄、体重、心脏情况以及心律失常的类型来确定。

心脏电复律的目的是通过电击恢复心脏的窦性节律或其他正常的心律。

在电复律之后，医生还需要密切监测患者的心脏情况，以确保电复律的效果能够持续。

虽然心脏电复律是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险和限制。

电复律可能会引起心脏骤停之后的心脏损伤，如心律失常、心肌梗死等。

此外，电复律对于某些心律失常，如心室颤动，可能并不总是有
效。

总之，心脏电复律是一种常见的紧急治疗措施，用于恢复心脏的正常节律和功能。

它需要经验丰富的医生进行操作，并且需要严密的监测和后续治疗。

心脏电复律术心脏电复律(cardioversion)是用电能来治疗异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

基本原理是通过除颤器释放高能电脉冲，通过心肌，使得心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律。

一、适应证各种类型快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。

转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选本法;转复室性和室上性心动过速，多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血液动力学障碍时使用本法。

二、禁忌证(1)病史多年，心脏(尤左房)明显增大,伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。

(2)伴完全性房室传导阻滞的心房扑动。

(3)反复发作而药物不能维持疗效或伴病窦的异位快速心律失常。

超您(4)有洋地黄类药物中毒和低血钾时。

三、操作步骤1.非同步电复律仅适用于心室颤动，除颤器输出功率约300]左右,除颤器电极涂以导电糊后分别置于胸骨右缘2~3肋间和胸前部心尖区，按非同步方式放电。

2. 同步电复律(以房颤举例)(1)先用洋地黄控制心室率,改善临床症状,复律前停洋地黄至少1天。

(2)复律前1天给奎尼丁0.2g,每6小时1次。

(3)术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。

(4)静脉缓慢注射地西泮0.3~0.5mg/kg或氯胺酮0.5~1mg/kg麻醉，至病人睫毛反射开始消失。

(5)电板放置位置同非同步。

(6) 充电至150~200J，按同步放电撒钮放电。

(7)如心电图显示未转复为窦性心律，可增加功率，再次电复律。

(8)心脏转复后，密切观察呼吸、心律、血压直至病人苏醒。

(9)电复律后每6~8小时1次口服奎尼丁0.2g。

有栓塞史者，术前后宜给口服华法林2周。

四、并发症心律失常、局部皮肤红斑、前胸和四肢疼痛、周围动脉栓塞等,偶有肺水肿发生。

此外尚有血压下降、发热、血清心肌酶升高等。

心脏电复律心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

1、适应症1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者2、禁忌症1）病史多年，心脏明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月有栓塞史2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常4）有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律3、电复律种类与能量选择1）、直流电非同步电除颤临床上用于心室颤动，此时病人神志多已丧失，应立即实施电除颤。

间隔时间越短，除颤成功率越高。

通常能量选择在200-360J。

2），直流电同步电复律适用于心室颤动以外的快速性心律失常。

除颤器一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。

通常经胸壁体外电复律能量选择为：心房颤动和室上性心动过速在100-150J左右，室性心动过速为100-200J左右，心房扑动所需电能一般较小，在50-100J左右。

4、护理病人平卧于绝缘的硬板床上，开放静脉通路，给予氧气吸入，做全导联心电图；接电源，打开除颤仪开关，选择‘同步’或‘非同步’按钮遵医嘱用地西泮缓慢静推，麻醉过程中严密观察呼吸充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电糊或生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第2-3肋间和心尖部。

两电极板之间距离不应小于10cm，通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性根据情况决定是否需要再次电复律病人卧床休息24小时，清醒后2小时避免进食，以免恶心、呕吐持续心电监护，注意心律、心率变化密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。

除颤术心脏电复律（cardioversion）是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的一种方法。

根据发放脉冲是否与心电图的R波同步，分为同步电复律和非同步电复律。

启用同步触发装置用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，为同步电复律。

不启用同步触发装置，可在任何时间放电，主要用于转复心室颤动，为非同步电复律，亦称除颤（defibrilation）。

除颤是利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极，抑制异位兴奋性，使具有最高自律性的窦房结发放冲动，恢复窦性心律。

根据电极板放置的位置，除颤还可分为体外和体内两种方式，后者常用于急症开胸抢救者。

本节主要阐述人工体外除颤。

由于直流电的电压、电能、电脉冲宽度可控制在一定范围，比较安全，自1961年Lown报告应用直流电成功转复室性心动过速以来，一直广泛应用直流电进行电除颤。

【适应证】除颤的适应证主要是心室颤动、心室扑动或无脉性室性心动过速者。

【操作方法】1.物品准备除颤仪，导电糊一支或4～6层生理盐水纱布，简易呼吸器，吸氧、急救药品等抢救物品。

2.患者准备除颤仪未到前对患者进行高质量CPR，除颤仪到后确保患者去枕平卧于坚硬平面上，检查并除去身上的金属及导电物质，松开衣扣，暴露胸部；了解患者有无安装起搏器；如果汗液多，用纱布擦净胸壁汗液。

3.操作步骤（1）评估：①确定心电情况：监测、分析患者心律，确认心室颤动或无脉性室性心动过速，需要电除颤。

②呼救，记录抢救开始时间。

（2）开机：连接电源，开机，将旋钮调至"ON"位置，机器设置默认"非同步"状态。

（3）选择能量（select energy）：根据不同除颤仪选择合适的能量，单相波除颤仪为360J，双相波除颤仪为120～200J，或根据厂家推荐；如不清楚厂家推荐，选择可调的最高功率。

儿童每公斤体重2J，第二次可增加至每公斤体重4J。

心脏电复律的注意事项心脏电复律是一种急救技术，用于恢复心脏的正常节律。

它适用于因心脏骤停或心律失常导致的心跳停止的情况。

在进行心脏电复律时，需要注意以下几点：1. 安全第一：在进行心脏电复律之前，需要确保现场的安全。

应将受伤的人移至平坦、干燥的地方，并确保没有任何可能对受伤者和救助者构成危险的因素。

如果在水中或高处进行复苏，需要确保自身安全后再进行心脏电复律。

2. 善用急救装备：在进行心脏电复律时，需要使用自动体外除颤器（AED）或手持式除颤器进行操作。

这些设备都有相应的操作指南和声音指令，可以引导操作者进行正确的心脏电复律。

要熟悉并掌握使用这些急救装备的方法。

3. 注意复苏前处理：在进行心脏电复律之前，先进行基础生命支持，包括胸外按压和人工呼吸。

这是因为心脏电复律无效的原因可能是电极与皮肤接触不好，而正确的胸外按压和人工呼吸可以增加心脏电复律的成功率。

4. 心脏电复律的时机：心脏电复律应尽早进行，尽量在发现心脏骤停后的4分钟内开始复苏。

虽然心脏电复律提供了一种恢复心脏正常节律的方法，但时间越长，成功率就越低，对患者造成的损害也越大。

5. 注意电能设置：选择适当的电能设置是心脏电复律的关键。

对于初次使用心脏电复律的患者，应选择较低的电能设置（一般为120-200焦耳）。

如果初次复苏失败，可以适量增加电能（一般为200-360焦耳）。

要严格按照AED或手持式除颤器的使用指南操作，避免设置过高或过低的电能。

6. 保护操作者：心脏电复律涉及到电流传导，因此需要保护操作者的安全。

在进行心脏电复律之前，应确保自己和其他人员不与正在进行心脏电复律的人直接接触，以免触电。

操作者应该穿戴好绝缘安全手套，确保自身的安全。

7. 合理选择心脏电复律的对象：心脏电复律适用于特定类型的心律失常，如心室颤动和无脉性心动过速。

在选择心脏电复律的对象时，需要进行确切的判断，确保该患者的心律失常是适宜进行心脏电复律的。

对于其他类型的心律失常，应采取其他相应的急救措施。