上海地区高龄孕妇羊水染色体核型分析

作者简介:马海霞,女,副主任医师,主要从事产前诊断细胞遗传学研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :h e l i 20042008@163.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.04.017染色体核型分析联合C N V -S e q 检测在高龄孕妇产前诊断中的应用马海霞1,冯丽云2,郭苑青2,何丽梅1ә上海市长宁区妇幼保健院:1.检验科;2.产筛中心,上海200051摘 要:目的 探讨染色体核型分析与全基因组拷贝数变异测序(C N V -S e q)技术在高龄孕妇产前诊断中联合应用的意义㊂方法 对2020年1月至2022年12月该院收治的723例高龄孕妇的羊水细胞染色体核型分析㊁C N V -S e q 检测结果进行回顾性分析㊂结果 723例高龄孕妇中检出染色体异常共29例,异常检出率为4.0%㊂723例高龄孕妇中检出核型异常21例,异常检出率为2.9%,其中染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例;染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例;染色体结构异常5例,包括染色体倒位3例,染色体易位2例;检出C N V -S e q 异常24例,异常检出率为3.3%,其中染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例;染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例;致病性染色体拷贝数变异8例,包括染色体微重复1例,染色体微缺失7例㊂其中染色体非整倍体异常中染色体核型分析和C N V -S e q 检测结果一致㊂结论 染色体核型分析联合CN V -S e q 检测可提高染色体异常检出率,两种方法各自有独特的优势,可以相互验证,互补不足,染色体核型分析可比较直观地检测出染色体结构变异,而C N V -S e q 可检测出染色体微缺失㊁微重复㊂关键词:染色体核型分析; 全基因组拷贝数变异测序; 高龄; 孕妇; 产前诊断中图法分类号:R 446.9文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2024)04-0507-04A p p l i c a t i o n o f c h r o m o s o m e k a r y o t y p e a n a l y s i s c o m b i n e d w i t h C N V -S e q de t e c t i o n i n p r e n a t a l d i a g n o s i s of e l d e r l y p r e gn a n t w o m e n MA H a i x i a 1,F E N G L i y u n 2,G U O Y u a n q i n g 2,H E L i m e i 1ә1.D e p a r t m e n t o f C l i n i c a l L a b o r a t o r y ;2.S c r e e n i n g C e n t e r ,S h a n g h a i C h a n g n i n g Di s t r i c t M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l ,S h a n gh a i 200051,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e s i g n if i c a n c e o f t h e c o m b i n e d a p p l i c a t i o n o f c h r o m o s o m e k a r y o t y p e a -n a l y s i s a n d w h o l eg e n o m e c o p y n u m b e r v a r i a t i o n s e q u e n c i n g (C N V -S e q )i n th e p r e n a t a l di a gn o s i s o f a m n i o t i c f l u i d i n e l d e r l y p r e g n a n t w o m e n .M e t h o d s T h e c h r o m o s o m e k a r y o t y p e a n d C N V -S e q de t e c t i o n r e s u l t s of a m -n i o t i c f l u i d c e l l s o f 723e l d e r l y p r eg n a n t w o m e n a d m i t t e d t o Sh a n g h ai C h a n g n i n g D i s t r i c t M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2020t o D e c e m b e r 2022w e r e a n a l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.R e s u l t s C h r o m o s o m e a b n o r m a l i t i e s w e r e d e t e c t e d i n 29o f 723e l d e r l y p r e gn a n t w o m e n ,w i t h a n a b n o r m a l d e t e c t i o n r a t e o f 4.0%.A -m o n g 723e l d e r l y p r e g n a n t w o m e n ,21c a s e s w e r e f o u n d w i t h a b n o r m a l k a r y o t y pe ,t h e a b n o r m a l d e t e c t i o n r a t e w a s 2.9%,i n c l u d i n g 13c a s e s of c h r o m o s o m e a n e u p l o i d y ,i n c l u d i ng 7c a s e s o f t r i s o m y 21,1c a s e o f t r i s o m y 18a n d 5c a s e s o f s e x c h r o m o s o m e a n e u p l o i d y .T h e r e w e r e 3c a s e s o f c h r o m o s o m e m o s a i c i s m ,i n c l u d i n g 2c a s e s o f s e x c h r o m o s o m e m o s a i c i s m a n d 1c a s e o f a u t o s o m a l m o s a i c i s m.T h e r e w e r e 5c a s e s o f c h r o m o s o m e s t r u c t u r ea b n o r m a l i t y ,i n c l u d i n g 3c a s e s o f c h r o m o s o m e i n v e r s i o n a n d 2c a s e s o f c h r o m o s o m e t r a n s l o c a t i o n .C N V -S e qa b n o r m a l i t i e s w e r e d e t e c t e d i n 24c a s e s ,w i t h a n a b n o r m a l d e t e c t i o n r a t e o f 3.3%,i n c l u d i n g 13c a s e s o f c h r o -m o s o m e a n e u p l o i d y ,i n c l u d i n g 7c a s e s o f t r i s o m y 21,1c a s e o f t r i s o m y 18a n d 5c a s e s o f s e x c h r o m o s o m e a n e u -p l o i d y .T h e r e w e r e 3c a s e s o f c h r o m o s o m e m o s a i c i s m ,i n c l u d i n g 2ca s e s o f s e x c h r o m o s o m e m o s a i c i s m a n d 1c a s e o f a u t o s o m a l m o s a i c i s m.T h e r e w e r e 8c a s e s o f p a t h o g e n i c c h r o m o s o m e c o p y n u mb e r v a r i a t i o n ,i nc l ud i n g1c a s e o f c h r o m o s o m e m i c r o d u p l i c a t i o n a n d 7c a s e s o f c h r o m o s o m e m i c r o d e l e t i o n .T h e r e s u l t s o f c h r o m o s o m e k a r y o t y p e a n a l y s i s a n d C N V -S e q d e t e c t i o n i n c h r o m o s o m e a n e u p l o i d y w e r e c o n s i s t e n t .C o n c l u s i o n C h r o m o -s o m a l k a r y o t y p e a n a l y s i s c o m b i n e d w i t h C N V -S e q d e t e c t i o n c a n i m p r o v e t h e d e t e c t i o n r a t e o f c h r o m o s o m a l a b n o r m a l i -t i e s .E a c h m e t h o d h a s u n i q u e a d v a n t a g e s a n d c a n m u t u a l l y v e r i f y c o m p l e m e n t a r y d e f i c i e n c i e s .C h r o m o s o m a l k a r y o t y pe a n a l y s i s c a n i n t u i t i v e l y d e t e c t c h r o m o s o m a l s t r u c t u r a l v a r i a t i o n s ,w h i l e C N V -S e q ca n d e t e c t c h r o m o s o m a l m i c r o d e -l e t i o n s a n d m i c r o d u pl i c a t i o n s .K e y wo r d s :c h r o m o s o m e k a r y o t y p e a n a l y s i s ; w h o l e g e n o m e c o p y n u m b e r v a r i a t i o n s e q u e n c i n g ; e l d e r -l y ; p r e g n a n t w o m a n ; p r e n a t a l d i a gn o s i s ㊃705㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n ,F e b r u a r y 2024,V o l .21,N o .4高龄孕妇是指年龄ȡ35岁的孕妇㊂孕妇高龄是胎儿染色体异常的重要因素之一[1]㊂胎儿染色体异常可引起胎儿组织㊁器官发育异常等㊂高龄可造成卵子老化㊁卵巢功能衰退,从而增加受精卵或生殖细胞减数分裂时染色体不分离的风险[2]㊂一直以来传统的染色体核型分析技术作为实验室产前诊断的金标准,除了可以检测出染色体数目异常外,还可以检测出大片段的结构异常,但同时也存在耗时㊁耗力㊁培养周期长㊁只能检测5M b以上的异常等缺点[3]㊂近年来,随着二代测序技术的快速发展,低深度全基因组拷贝数变异测序(C N V-S e q)被广泛应用于产前诊断领域,与传统的染色体核型分析技术相比,其有检测范围广㊁精准㊁通量高㊁成本低㊁操作简便等诸多优势,为染色体畸变及染色体拷贝数变异(C N V)检测提供了新的手段,但只能检测总体染色体数目的改变而不能检测结构的重排㊂本研究回顾性分析2020年1月至2022年12月本院723例高龄孕妇的羊水细胞染色体核型及C N V-S e q检测结果,探讨二者在高龄孕妇产前诊断中联合应用的意义,以期为临床医生提供参考依据,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年12月本院产前诊断中心就诊的723例高龄孕妇为研究对象㊂纳入标准:(1)孕妇年龄ȡ35岁;(2)均为单胎妊娠㊂排除标准:(1)既往有不良孕产史;(2)孕期接触过有毒㊁有害物质㊂所有孕妇孕周18~26周,年龄35~44岁,孕妇均签署知情同意书后进行羊膜腔穿刺术,同时进行染色体核型分析和C N V-S e q检测㊂1.2方法1.2.1羊膜腔穿刺 B超定位下严格无菌操作,经腹壁进行羊膜腔穿刺术,每例孕妇均抽取3试管羊水,每管10m L,共30m L,其中2管进行细胞培养染色体核型分析,1管进行C N V-S e q检测㊂1.2.2染色体G显带染色体核型分析2管羊水分装于两支15m L无菌离心管中,1500r/m i n离心10 m i n,留取0.5~1.5m L沉淀,加5m L G i b c o培养基混匀后,进行细胞接种,培养7d后观察细胞是否贴壁,如贴壁进行换液,当贴壁细胞生长旺盛可见5~8个大克隆时,加入10μg/m L秋水仙素60μL,作用3.0~3.5h后收获细胞制片并进行G显带,按照人类细胞遗传学国际命名体制(I S C N2016)标准进行分析诊断,嵌合体通常计数100个细胞,必要时做C带分析㊂1.2.3 C N V-S e q检测抽取10m L羊水,送至华大基因公司完成分析㊂实际检测中主要针对染色体非整倍体变异和100k b以上的C N V,方法如下:按照试剂盒说明书从羊水细胞中提取分离并纯化基因组D N A,并以此作为起始模板,构建D N A文库,进行测序㊂使用比对软件将读序信息与人类参考基因组(G R C h37,U C S C r e l e a s e h g19)进行比对分析,并通过检索I S C A㊁D e c i p h e r㊁C l i n v a r等数据库,参照美国医学遗传学与基因组学学会(A C MG)遗传变异分类标准与指南[4]对检测到的C N V的致病性进行评估㊂结果分为5类:致病㊁可能致病㊁临床意义未明㊁可能良性㊁良性㊂1.3统计学处理采用E x c e l2007软件进行数据处理及统计分析㊂2结果723例高龄孕妇中检出染色体异常共29例,异常检出率为4.0%㊂723例高龄孕妇中,染色体核型分析检出核型异常21例,异常检出率为2.9%,C N V-S e q检测结果异常24例,异常检出率为3.3%;核型异常中包括染色体非整倍体13例,染色体嵌合体3例,染色体结构异常5例;C N V-S e q检测结果异常包括染色体非整倍体13例,染色体嵌合3例,致病性染色体拷贝数变异(p C N V s)8例㊂723例高龄孕妇中检出染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例,其中47,X X X2例㊁47,X Y Y2例㊁47,X X Y1例,染色体核型分析结果与C N V-S e q结果均一致㊂见表1㊂723例高龄孕妇中检出染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例㊂染色体核型分析结果与C N V-S e q检测结果在嵌合比例上均不一致㊂见表1㊂723例高龄孕妇中检出染色体结构异常5例,包括染色体倒位3例,染色体易位2例㊂染色体核型分析结果与C N V-S e q检测结果均不一致,其中C N V-S e q检测结果均未见异常㊂见表1㊂723例高龄孕妇中检出p C N V s8例,包括染色体微重复1例,染色体微缺失7例㊂染色体核型分析结果与C N V-S e q检测结果均不一致,其中染色体核型分析结果均未见异常㊂见表1㊂表1723例高龄孕妇中羊水染色体核型分析异常与C N V-S e q检测结果比较类别染色体核型分析结果C N V-S e q检测结果两种检测结果一致性例数(n)染色体数目异常47,X N,+21s e q[G R C h37]d u p(21p13q22.3)48.13M b一致747,X N,+18s e q[G R C h37]d u p(18p11.32q23)78.08M b一致147,X X X s e q[G R C h37]d u p(X p22.33q28)155.27M b一致2㊃805㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4续表1723例高龄孕妇中羊水染色体核型分析异常与C N V-S e q检测结果比较类别染色体核型分析结果C N V-S e q检测结果两种检测结果一致性例数(n)47,X Y Y s e q[G R C h37]d u p(Y p11.32q12)59.37M b一致247,X X Y s e q[G R C h37]d u p(X p22.33q28)155.27M b一致1染色体嵌合45,X[3]/46,X X[52]s e q[G R C h37]d e l(X p22.33q28)155.27M b嵌合比例19%不一致1 46,X,i(X)(q10)[81]/45,X[19]s e q[G R C h37]d e l(X p22.33p11.21)54.26M b不一致147,X Y,+9[45]/46,X Y[55]s e q[G R C h37]d u p(9)(p24.3q34.3)141.21M b,嵌合比例18%不一致1染色体结构异常45,X Y,d e r(13;14)(q10;q10)未见异常不一致146,X X,i n v(10)(q11.2q23)m a t未见异常不一致146,X Y,t(1;11)(q25;q13)p a t未见异常不一致146,X Y,i n v(2)(p11.2q13)未见异常不一致147,X X+21,i n v(2)(q21q44)未见异常不一致1染色体微重复未见异常s e q[G R C h37]d u p(4q22.1q22.1)不一致1染色体微缺失未见异常s e q[G R C h37]d e l(15q13.2q13.3)不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(16p12.2p11.2)不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(15q11.2q11.2)550.3k b不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(15q11.2q11.2)1.03M b不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(6)(q27q27)3.87M b不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(20)(p12.2p12.2),1.44M b不一致1未见异常s e q[G R C h37]d e l(14)(q12q12),4.69M b不一致13讨论近年来,伴随 三孩 政策的落地,高龄孕妇比例不断增多㊂‘低深度全基因组测序技术在产前诊断中的应用专家共识“[5]为C N V-s e q技术在产前诊断中的规范应用提供了指导建议㊂本研究通过回顾性分析723例高龄孕妇产前诊断中胎儿染色体核型分析及C N V-S e q异常检出情况,探讨二者联合检测在高龄孕妇产前诊断中的临床应用价值,为临床医生提供参考依据㊂染色体非整倍体异常可引起严重的出生缺陷,是产前诊断中最为常见的胎儿染色体异常,染色体核型分析与C N V-S e q都可提示胎儿染色体非整倍体异常,二者联合应用可相互验证㊂本研究中723例高龄孕妇中检出染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例,染色体核型分析和C N V-S e q检测结果一致,提示染色体核型分析和C N V-S e q都可以准确地检测胎儿染色体的非整倍体异常㊂同时使用两种原理不同的检测技术可以相互验证其结果的准确性,以最大限度地降低缺陷儿的出生,减少漏诊㊁误诊㊂本研究中723例高龄孕妇中检出染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例,但嵌合比例核型与C N V-S e q检测结果均不一致㊂性染色体嵌合中1例核型分析结果为45,X嵌合比例为5.5%,而C N V-S e q检测结果为45,X,嵌合比例为19%,1例核型分析结果为45,X和46,X,i(X)(q10)的嵌合比例分别为19%和81%,而C N V-S e q检测结果为X染色体短臂缺失,1例常染色体嵌合中核型分析结果为47,X Y,+9的嵌合比例为45%,而C N V-S e q检测结果为9号染色体,嵌合比例为18%㊂提示由于染色体核型分析和C N V-S e q原理不同,在染色体嵌合体诊断中及嵌合比例分析中存在差异㊂有研究报道,C N V-S e q联合染色体核型分析可弥补单一检测方法诊断嵌合体出现误诊的不足[6],C N V-S e q可检测低至5%的嵌合体[7]㊂染色体核型分析和C N V-S e q检测结果不一致的标本可通过荧光原位杂交(F I S H)㊁多重连接依赖式探针扩增技术(M L P A)等第3种方法进行验证,为临床提供最准确的依据㊂染色体核型分析可以检测染色体倒位㊁易位及罗伯逊易位的类型,C N V-S e q可以检测有无致病性遗传物质的增多或减少,二者联合应用可明确胎儿染色体大片段重排的类型及意义㊂本研究中723例高龄孕妇中染色体核型分析检出染色体结构异常5例,包括染色体倒位3例,易位2例,而C N V-S e q检测结果未㊃905㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.4见异常㊂有研究表明产前诊断标本中染色体罗氏易位和相互易位占比约为0.89%和1.82%[8],若胎儿易位或倒位来自父母双亲之一,且没有总遗传物质的丢失或增加,则不影响胎儿的表型和智力发育[9],孕妇可继续妊娠㊂若新发易位或倒位在发生重排的同时发生其他拷贝数变异,涉及致病性遗传物质的增多或减少,则孕妇需进行相应的遗传咨询决定是否继续妊娠㊂因此,倒位或相互易位的胎儿携带者需联合C N V-S e q检测确定染色体在发生重排的同时总体遗传物质是否发生了改变,以提高产前诊断的精准度,减少误诊㊁漏诊㊂C N V-S e q是一项基于高通量测序技术的基因组拷贝数变异检测,可通过改变分辨率㊁调整测序深度检测不同大小的C N V,其优势主要包括操作简便㊁检测范围广㊁分辨率高㊁周期短㊁所需D N A样本量低[10],WA N G等[11]报道该技术与染色体核型分析比较,对致病性或可能致病的C N V检出率由1.8%提高至2.8%,可靠性和准确性较好,且适用性较好㊂本研究中所用的方法分辨率为100k b,可很好地弥补染色体核型分析分辨率低的不足㊂本研究723例高龄孕妇中C N V-S e q检出p C N V s8例,包括染色体微重复1例,染色体微缺失7例,染色体核型分析均未见异常㊂C N V-S e q检测可额外诊断染色体微缺失/微重复综合征,发病率为1/50000~1/400[12]㊂染色体微缺失/微重复综合征会导致一些复杂临床表型,如智力发育异常㊁生长发育迟缓㊁内分泌异常㊁内脏器官畸形等,是染色体疾病中的常见类型,目前已发现67种染色体微缺失/微重复综合征㊂研究证实C N V-S e q 能明显提高致病性染色体微缺失/微重复的检出率,是检测该种染色体畸变的有效方法,因此,对高龄孕妇的产前诊断联合应用染色体核型分析和C N V-S e q 有很重要的临床意义[13-15]㊂综上所述,在对高龄孕妇实施产前诊断时,染色体核型分析和C N V-S e q检测两种方法各自有独特的优势,联合使用可以相互验证,互补不足,染色体核型分析可比较直观地检测出染色体结构变异,而C N V-S e q可检测出染色体微缺失㊁微重复,有效提高染色体异常检出率,减少遗传缺陷患儿的出生,为临床的产前咨询提供有效㊁可靠的依据㊂参考文献[1]林晓娟,唐中锋,宋筱玉,等.甘肃地区1701例高龄孕妇产前诊断结果临床分析[J].中国优生与遗传杂志,2019, 27(10):1196-1198.[2]张娜,颜梅珍,王元白,等.高龄孕妇羊水染色体核型分析及拷贝数变异分析[J].西南医科大学学报,2021,44(2):144-149.[3]修霞,张胜利,曾杰,等.染色体畸变检测在自然流产绒毛组织染色体核型分析中的应用价值[J].中国综合临床, 2016,32(10):950-953.[4]R I C HA R D S S,A Z I Z N,B A L E S,e t a l.S t a n d a r d s a n dg u i d e l i n e s f o r t h e i n t e r p r e t a t i o n o f s e q u e n c e v a r i a n t s:a j o i n t c o n s e n s u s r e c o mm e n d a t i o n o f t h e A m e r i c a n C o l l e g e o f M e d i c a l G e n e t i c s a n d G e n o m i c s a n d t h e A s s o c i a t i o n f o r M o l e c u l a r P a t h o l o g y[J].G e n e t M e d,2015,17(5):405-424.[5]中华医学会医学遗传学分会临床遗传学组,中国医师协会医学遗传医师分会遗传病产前诊断专业委员会,中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会遗传病防控学组.低深度全基因组测序技术在产前诊断中的应用专家共识[J].中华医学遗传学杂志,2019,36(4):293-296.[6]邓新娥,黄杏玲,王远流,等.拷贝数变异测序在胎儿先天性心脏病产前遗传学诊断中的应用[J].中国生育健康杂志,2020,31(2):137-142.[7]WA N G Y,C H E N Y,T I A N F,e t a l.M a t e r n a l m o s a i c i s mi s a s i g n i f i c a n t c o n t r i b u t o r t o d i s c o r d a n t s e x c h r o m o s o m a l a n e u p l o i d i e s a s s o c i a t e d w i t h n o n i n v a s i v e p r e n a t a l t e s t i n g[J].C l i n C h e 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羊水核型分析报告1. 引言羊水核型分析是一种非侵入性产前筛查技术，用于评估胎儿是否存在染色体异常。

本文将为您介绍羊水核型分析的步骤和相关信息。

2. 样本采集羊水核型分析需要采集羊水样本。

首先，医生会在母体腹部注射局部麻醉剂，然后使用超声引导下的细针穿刺技术，将针头插入母体子宫，抽取少量羊水样本。

3. 样本处理采集到的羊水样本会被送往实验室，进行细胞培养。

在培养的过程中，羊水中的细胞会增殖，形成足够数量的细胞用于后续的核型分析。

4. 细胞分离经过培养后，细胞会被分离出来。

实验室技术人员会使用适当的方法将细胞从培养物中分离出来，并制备成染色体悬液。

5. 细胞染色为了能够清晰地观察染色体的结构和数量，细胞悬液会接受染色处理。

通常使用琼脂糖凝胶滴定法或荧光原位杂交法对细胞进行染色，以突出染色体的特征。

6. 核型分析经过染色的细胞会被放置在显微镜下进行观察和分析。

实验室技术人员会根据染色体的数量、结构和大小，确定胎儿是否存在染色体异常。

常见的染色体异常包括三体综合征、唐氏综合征等。

7. 报告撰写根据核型分析的结果，医生会撰写羊水核型分析报告。

报告中将详细描述细胞染色结果、染色体的异常情况以及可能的诊断。

8. 结论羊水核型分析是一种可靠的产前筛查技术，能够帮助医生评估胎儿是否存在染色体异常。

通过对羊水样本的采集、处理和核型分析，可以提供有关胎儿健康状况的重要信息，帮助家长和医生做出更准确的决策。

9. 注意事项尽管羊水核型分析是一项安全的检查技术，但仍然存在潜在的风险。

在进行该检查前，医生会详细解释相关的风险和利益，并与患者共同做出决策。

希望本文能够帮助您了解羊水核型分析的步骤和相关信息。

如果您有任何疑问或需要进一步的咨询，请咨询您的医生。

羊水染色体分析报告引言羊水染色体分析报告是通过对孕妇羊水样本中的胎儿染色体进行分析，用于评估胎儿的染色体异常情况。

本文将介绍羊水染色体分析的步骤和相关指标，以及报告中可能包含的内容。

步骤一：样本采集首先，医生将向孕妇注射麻醉剂，然后使用专用的针头抽取羊水样本。

羊水是胎儿周围的液体，包含了胎儿的细胞和染色体。

采集样本前，医生会对孕妇进行全面检查，确保无感染和出血等风险。

步骤二：细胞培养将采集到的羊水样本送往实验室后，实验技术人员会将样本中的细胞进行培养。

这一步骤的目的是让细胞增殖到足够数量，以便进行后续的分析。

步骤三：染色体准备在细胞培养达到所需数量后，实验技术人员会对细胞进行处理，使其在分析过程中更容易观察和分辨。

这一步骤通常包括细胞固定和染色。

步骤四：染色体分析染色体分析是羊水染色体分析报告的核心部分。

在这一步骤中，实验技术人员会使用显微镜观察染色体并进行分析。

通常，他们会选择一定数量的细胞来进行分析，以尽量减少潜在的误差。

步骤五：结果解读得到染色体分析的结果后，实验技术人员会对结果进行解读。

常见的染色体异常包括染色体缺失、染色体重复和染色体易位等。

通过对这些异常进行分析，可以评估胎儿是否存在染色体异常。

报告内容羊水染色体分析报告通常包含以下内容：1.检测结果：包括染色体正常与否的判断，以及是否存在染色体异常。

2.异常类型：如果检测结果显示存在染色体异常，报告将详细说明异常的类型，例如染色体缺失或重复。

3.异常程度：如果异常被检测到，报告还会描述异常的程度，以便医生评估其对胎儿健康的影响。

4.建议和处理方式：根据检测结果，报告还会提供相应的建议和处理方式。

这可能包括进一步的检测、咨询遗传学专家或进行其他相关检查等。

结论羊水染色体分析报告是评估胎儿染色体异常的重要工具。

通过了解羊水染色体分析的步骤和报告中可能包含的内容，我们可以更好地理解这项检测的过程和结果解读。

这有助于医生提供准确的诊断和指导，从而保障胎儿的健康。

585例高龄孕妇羊水细胞染色体核型分析作者：陈俭辉赵连芳景亚玲李晓红来源：《中外女性健康研究》2020年第15期【摘;要】目的：探索高龄孕妇胎儿染色体异常发生状况，为出生缺陷防控提供依据。

方法：对585例高龄孕妇羊水染色体检查结果进行回顾性分析，统计各年龄异常发生类型并进行妊娠结局随访。

结果：585例高龄孕妇共检出17例染色体数目异常，检出率2.91%，14例结构异常，检出率2.39%。

结论：高龄孕妇胎儿染色体异常率高，加强高龄孕妇的产前诊断能够预防出生缺陷。

【关键词】高龄孕妇;产前诊断;核型分析文章编号：WHR201911004随着婚育观念的改变和“二孩政策”的放开，高龄孕妇的比例急剧增加。

高龄孕妇（advanced maternal age，AMA）是指预产期年龄≥35周岁的孕妇。

随着年龄的增加，染色体异常的风险也随之增加[1]。

根据我国《母婴保健法》要求，高龄孕妇孕期需要做产前诊断。

羊水细胞核型分析是当前主要的产前诊断方式，但穿刺依从性差且有感染流产风险，所以高龄孕妇产前诊断比例较低。

本研究对585例高龄孕妇羊水染色体检查结果进行回顾性分析，探讨高龄孕妇胎儿异常发生情况，为遗传咨询和产前诊断提供依据。

1;资料与方法1.1;一般资料2017年1月至2018年12月在本院产期诊断中心完成羊水穿刺羊水细胞核型分析的高龄孕妇585例，年龄在35～48岁，平均年龄37.36岁，孕周17～24周，平均孕周20w+1d，所有孕妇均完成穿刺前检查及签署知情同意书，并同意随访。

1.2;方法在B超引导下完成穿刺，无菌抽取20mL羊水分装到2个15mL离心管中，然后1600r/min离心10min，弃上清，加入3mL新鲜培养基重悬细胞，转移到无菌培养瓶中，37℃5%CO2培养箱中培养7d后，观察生长状况，待有较多分离期羊水细胞时，加入秋水仙素收获制片，G显带，核型分析，然后根据人类细胞遗传学国际命名体制（ISCN2013）要求完成报告发放。

羊水穿刺染色体核型报告的初步解读
羊水穿刺染色体核型报告是产前诊断中的重要检查，用于了解胎儿染色体的情况，初步解读如下：
正常的人类有23对染色体，其中包括22对常染色体和1对性染色体。

在羊水穿刺染色体核型报告中，如果胎儿染色体核型为46,XX或46,XY，这分别代表女性和男性的正常核型。

如果报告中出现了其他的染色体核型，那么就可能意味着胎儿存在染色体异常。

例如：
1.染色体数目异常：如47,XXY（克氏综合征），45,X（特纳综合征）等，这些异常通常与生育问题、智力发育迟缓和其他健康问题有关。

2.染色体结构异常：例如，染色体片段的缺失、重复、倒位或易位等。

这些异常可能导致基因表达的改变，从而影响胎儿的生长发育和健康。

需要注意的是，羊水穿刺染色体核型报告只是产前诊断的一部分，其结果并不能完全确定胎儿的健康状况。

如果报告中出现了异常结果，医生通常会建议进行进一步的检查和遗传咨询，以帮助家庭做出更准确的决策。

羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查用于高龄孕妇胎儿畸形预见性诊断分析王花花【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)025【摘要】目的：探讨高龄孕妇进行孕中期羊膜腔穿刺羊水细胞培养染色体核型分析，提高对胎儿畸形的预见性诊断分析结果。

方法随机选取该院2013年1月―2015年12月收治的714例高龄孕妇给予羊膜腔穿刺前的检查及超声诊断，行羊膜腔穿刺抽取羊水的孕妇，进行羊水细胞培养，制备染色体标本，分析高龄孕妇羊水胎儿细胞的染色体核型和胎儿染色体异常情况。

结果该研究选取的714例高龄孕妇中染色体异常的分类有21三体综合征、18三体综合征、性染色体异常和其它的染色体异常。

有23例高龄孕妇的染色体出现异常，检出率为3.22%；714例高龄孕妇中35~39岁占450例，发现胎儿染色体异常例数9例，检出率为2..00%为最低；44~46岁高龄孕妇占31例，发现胎儿染色体异常例数为3例，检出率为9.68%为最高。

结论在产前对高龄孕妇进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体培养可以有效的检测胎儿的染色体异常情况，有效的对高龄孕妇分娩畸形胎儿进行预见性的诊断，明显降低新生儿的缺陷率。

%Objective Discussion older pregnant women were second-trimester amniocentesis amniotic fluid cells of fetal malformation predictive diagnostic analysis of cultured karyotype analysis. Methods The study selected from our hospital in January 2013 to December 2015 in 714 cases of advanced maternal age to give pre amniocentesis examination and ultra-sound diagnosis, underwentamniocentesis and amniotic fluid of pregnant women, the amniotic cell culture prepared chromo-some specimen, analysis of women of advanced maternal age and fetal amniotic fluid cells stained color karyotype and fetal chromosomal abnormalities. Results The classification of chromosomal abnormalities in 714 cases of elderly women is 21, 18,, sex chromosome abnormalities and other chromosomal abnormalities. Have abnormal chromosomes in 23 cases of ad-vanced maternal age, the detection rate was 3.22%; 714 cases of advanced maternal age 35 years old accounted for 450 cases, was found in 9 cases of fetal chromosomal abnormalities in the number of cases, detection rate for 2.00% was the lowest; 44~46 year old pregnant women accounted for 31 cases, found that 3 cases of fetal chromosomal abnormality cases detection 9.68%is the highest.Conclusion For older pregnant women at prenatal amniocentesis amniotic fluid cells cultured chromosomes can effectively detect fetal chromosomal abnormalities, effective delivery of advanced maternal age were pre-dictive diagnosis of fetal malformations, significantly lower defect rates newborns.【总页数】3页(P11-13)【作者】王花花【作者单位】福建省南平市妇幼保健院，福建南平 353000【正文语种】中文【中图分类】R246.3【相关文献】1.高龄孕妇羊水细胞染色体核型分析用于诊断新生儿染色体疾病的疗效 [J], 李扬;晓燕;焦红燕;周翠平2.高龄孕妇产前筛查羊膜腔穿刺的年龄界限探讨 [J], 阮琰;许晓光3.对500例高龄孕妇产前羊水染色体检查结果的分析 [J], 史逸燕4.羊水细胞培养染色体检查用于产前诊断的探讨 [J], 贺爱军;王永青;霍莹;王琳琳;宿仕萍;姚昌本;张光秀5.无创DNA检测对比羊水细胞染色体核型分析在高龄孕妇产前筛查中应用探讨[J], 周希;袁金兰;周招莲;王丽娟;肖辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。