--公共场所艾滋病防治工作监督检查表

爱卫工作检查记录表
介绍
“爱卫工作”是指在公共场所开展的环境卫生管理活动，包括公共场所环境卫生、医疗废物管理、饮用水卫生管理、食品卫生等方面的工作。

为了规范和监督这些工作，需要对相关单位或机构进行检查和评估。

本文档旨在提供一个爱卫工作检查记录表，方便卫生检查部门或从事相关工作
人员进行检查和记录，以确保公众的健康和安全。

检查记录表
1. 检查基本信息
•检查单位名称：
•检查日期：
•检查人员：
2. 公共场所环境卫生
•无毒鼠药使用及存放是否规范：
•厕所、垃圾间是否日常清理：
•场所内是否存在异味、卫生死角等问题：
•场所表面是否清洁，无尘、无脏污：
3. 医疗废物管理
•医疗废物是否分类、收集、处置规范：
•感染性医疗废物是否进行特殊处理：
•医疗废物贮存是否安全、可靠：
•医疗废物交接记录是否完善：
4. 饮用水卫生管理
•饮用水源是否符合卫生标准：
•水库、水井等地下水源是否设置防护措施：
•饮用水是否进行日常检测：
•饮用水管道是否有渗漏、老旧等问题：
5. 食品卫生
•食品贮存区域是否符合标准：
•食品是否按照规定进行加工、制作：
•食品处理区是否卫生、无异味：
•食品质量检测相关记录是否完整：
本文档提供了一个简单的爱卫工作检查记录表，可以帮助从事相关工作的人员进行规范化的检查、记录和评估。

这样的工作将有助于保障公众健康和安全，使公共场所更具卫生保障。

艾滋病综合防治工作考核表
艾滋病综合防治工作考核表单位：卫生局、疾病预防控制中心
艾滋病综合防治工作考核表单位：卫生局、医院
艾滋病综合防治工作考核表单位：卫生局、妇幼保健院
艾滋病综合防治工作考核表单位：宣传、广电、文化、新闻各单位
单位：公安系统
单位：司法系统各单位
单位：教育系统各单位
单位：红十字会
单位：工会、共青团、妇联各组织
单位：交通各单位、车站
单位：人口与计划生育
艾滋病综合防治工作考核表单位：工商行政管理、旅游、服务部门
艾滋病综合防治工作考核表单位：建设单位
艾滋病综合防治工作考核表单位：各街道办、格苏木、赛乌苏科技园区
艾滋病综合防治工作考核表
单位：组织、发展与改革委员会、科技、财政、民政、商务、食品药品监督管理。

附件1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表县（市、区）督导医院督导时间督导专家 .- 1 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.- 2 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.- 3 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.- 4 -文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.附件2预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表区：医院（盖章）：填报日期：一、项目管理A1. 制定本院合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程：0 无 1有，请督导当天提供A2. 指定专人负责预防母婴传播工作：0 无 1有，姓名：联系方式：A3. 本院为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产妇提供两种试剂的快速检测的流程或方案：0 无 1有，请督导当天提供A4. 对相关工作人员进行预防母婴传播服务内容及服务流程培训：0 无 1有，请督导当天提供培训记录A5. 面向孕产妇的宣教资料包含艾滋病、梅毒和乙肝相关知识：0 无 1有，请督导当天提供相关宣教资料二、检测能力B1.艾滋病检测B1.1开展艾滋病抗体筛查：0 未开展（跳至B13）1 开展，标本外送至：检测（跳至B13）2 开展，本院初筛方法：B1.2 已配备的筛查试剂：B1.3开展快速检测：0无 1 有，快速检测试剂1快速检测试剂2B2.梅毒检测B2.1开展非梅毒螺旋体抗原血清学实验：0 无 1 有，方法（可多选）：1 RPR 2 TRUST 3 其他B2.2 开展梅毒螺旋体抗原血清学实验：0 无 1 有，方法（可多选）：1 TPPA 2 ELISA 3 其他B2.3 开展梅毒螺旋体暗视野检查： 0 无 1 有B2.4 开展梅毒螺旋体IgM 抗体检测：0 无 1 有三、C1.为艾滋病、梅毒感染孕产妇提供医学咨询和转介服务，并签署转介知情同意书：0 无 1有，请督导当天提供留存的知情同意书C2.本院分娩的产妇检测情况：C2.1 分娩产妇数人，活产儿人C2.2 孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇共人，其中同时用两种不同的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验的有人，仅用一种快速检测试剂检测的有人，未进行快速检测的有人，未检测原因：C2.3 仅产时（孕期未测）接受梅毒检测的产妇有人。

公共场所卫生（住宿行业）抽查监督表公共场所卫生（住宿场所）国家随机监督抽查监督检查信息卡：被监督单位（个人）：注册地址：地址：行政区划代码：□□□□□□ 被监督单位统一社会信用代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 被监督单位经济类型代码：□□ 一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 是否学校内：是□ 否□ 二、监督类别宾馆□ 旅店□ 招待所□ 车马店□ 双随机监督任务要求抽查对象：住宿场所抽查范围和数量：抽检辖区内总数的 20%。

检查内容：1. 设置卫生管理部门或人员情况；2. 建立卫生管理档案情况；3. 从业人员健康体检情况；4. 设置禁止吸烟警语标志情况；5. 对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况；6. 公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况；7. 按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况；8. 实施卫生监督量化分级管理情况；9.住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或者设置安全套发售设施情况如抽中集中空调，检查项增加 1.建立集中空调通风系统卫生档案情况 2.开展集中空调通风系统卫生检测或卫生学评价情况 3.开展集中空调通风系统清洗消毒情况检测内容：1.棉织品外观、细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、pH2.杯具外观、细菌总数、大肠菌群如抽中集中空调，检测项增加 1.风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数；2.冷却水中嗜肺军团菌。

三、监督检查形式：国家随机监督抽查四、监督检查内容：1. 持有效卫生许可证：是□否□未检查□合理缺项□ 2. 按规定建立卫生管理制度（档案）、设立卫生管理部门或人员：是□否□ 3. 从业人员取得有效健康合格证明：是□否□ 4. 组织从业人员进行卫生知识培训：是□否□未检查□ 5. 设置醒目的禁止吸烟警语和标志：是□否□ 6. 按规定对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测：是□否□ 7. 按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测报告：是□否□ 8. 按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案：是□否□合理缺项□ 9. 按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学评价：是□否□合理缺项□ 10. 按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒：是□否□合理缺项□ 11. 按规定处理公共用品用具：是□否□ 12.具备基本卫生条件：是□否□未检查□ 13.配备/正常使用防病媒生物或废弃物存放设施设备：是□否□未检查□ 14.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料：是□否□未检查□合理缺项□ 15.按规定处置危害健康事故：是□否□未检查□合理缺项□ 1. 住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或设置安全套发售设施情况合格□ 不合格□ 五、营业状况：1．正常□ 2．关闭□ 六、制作卫生监督意见书责令整改：有□ 无□ 七、检查日期：□□□□年□□月□□日八、监督员：、报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：公共场所卫生（住宿场所）国家随机监督抽查监督检测信息卡检查信息卡：被监督单位（个人）：注册地址：地址：行政区划代码：□□□□□□ 被监督单位统一社会信用代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 被监督单位经济类型代码：□□ 一、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 是否学校内：是□ 否□ 二、监督类别宾馆□ 旅店□ 招待所□ 车马店□ 双随机监督任务要求抽查对象：住宿场所抽查范围和数量：抽检辖区内总数的 20% 检测内容：1.棉织品外观、细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、pH 2.杯具外观、细菌总数、大肠菌群如抽中集中空调，检测项增加 1.风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数；2.冷却水中嗜肺军团菌三、监督抽检形式：国家随机监督抽查四、监督抽检 1.现场快速检测□ 监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 2.实验室检测□ 空气、微小气候（湿度、温度、风速）：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 水质：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 采光、照明：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 噪音：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 顾客用品用具：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 集中空调通风系统：监测样品数□□□□ 合格样品数□□□□ 1. 棉织品外观合格□ 不合格□ 合理缺项□ 细菌总数合格□ 不合格□ 合理缺项□ 大肠菌群合格□ 不合格□ 合理缺项□ 金黄色葡萄球菌合格□ 不合格□ 合理缺项□ pH 合格□ 不合格□ 合理缺项□ 2.杯具外观合格□ 不合格□ 合理缺项□ 细菌总数合格□ 不合格□ 合理缺项□ 大肠菌群合格□ 不合格□ 合理缺项□ 1. 风管内表面积尘量合格□ 不合格□ 合理缺项□ 2. 风管内表面细菌总数合格□ 不合格□ 合理缺项□ 3. 风管内表面真菌总数合格□ 不合格□ 合理缺项□ 4. 冷却水中嗜肺军团菌合格□ 不合格□ 合理缺项□ 五、营业状况：1．正常□ 2．关闭□ 六、制作卫生监督意见书责令整改：有□ 无□ 七、检查日期：□□□□年□□月□□日八、监督员：、报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：。

附表1：疾病预防控制中心艾滋病防治工作情况调查表被调查单位：时间：年月日1、业务管理是否有专职或兼职人员负责艾滋病防治工作。

是否；如是：负责人姓名：2、业务工作（1）辖区重点人群、高危人群资料管理情况掌握高危人群、重点人群的数量分布：是否；掌握被收容的吸毒者、注射毒品者的比例：是否；掌握辖区流动人口的来源、数量和分布：是否；（2）开展干预试点工作。

是否。

若干开展，请附干预工作总结。

（3）开展过重点人群、高危人群疫情专项调查工作。

是否。

如开展，请附专项调查总结。

3、疫情监测（1）是否为国家或省艾滋病疫情监测哨点，如是，请回答：年度监测任务数量无偿献血监测人份，性病监测人次，专项调查人次（2）是否制定疫情监测年度计划？是否；年度向社会提供的自愿检测服务（门诊检测）人次其它检测：（3）是否开展行为学监测工作。

是否；如开展，主要开展哪些行为检测4、艾滋病检测工作管理与疫情报告（1）单位是否开展艾滋病病毒抗体检测工作。

是否；如是请继续：①该实验室是否为艾滋病确认实验室：是否；如是，年月开展工作，阳性份数。

②该实验室是否为艾滋病初筛实验室：是否；如是，年月开展工作，阳性份数。

（2）该初筛（确证）实验室检测统计报表：填写完整填写不完整没有填写；月份统计报表是否保存完整：是（起始保存时间：年月）否；（3）初筛实验室出具化验单是否为HIV抗体初筛阳性送检化验单：是否；（4）建立疫情管理档案：是否；是否建立病例个案管理档案：是否；是否同时建立计算机管理疫情档案：已经建立正在建立尚未建立；（5）疫情上报及时：定期上报疫情（以上级疫情统计上报情况为准）：是否；5、宣传教育工作开展1) 是否制定宣传教育计划。

是否；如是，请附有关文件（工作计划含有的内容、宣传日活动计划等）。

2) 开展过系统的健康教育与咨询服务：是否；工作人员对艾滋病防治知识的了解，现场提问掌握情况：掌握较好一般较差6、艾滋病病人和感染者的管理是否建立艾滋病病毒感染者和病人的管理档案。

艾滋病防治检查表第一篇：艾滋病防治检查表附表1：疾病预防控制中心艾滋病防治工作情况调查表被调查单位：时间：****年**月**日1、业务管理是否有专职或兼职人员负责艾滋病防治工作。

是否；如是：负责人姓名：2、业务工作（1）辖区重点人群、高危人群资料管理情况掌握高危人群、重点人群的数量分布：是否；掌握被收容的吸毒者、注射毒品者的比例：是否；掌握辖区流动人口的来源、数量和分布：是否；（2）开展干预试点工作。

是否。

若干开展，请附干预工作总结。

（3）开展过重点人群、高危人群疫情专项调查工作。

是否。

如开展，请附专项调查总结。

3、疫情监测（1）是否为国家或省艾滋病疫情监测哨点，如是，请回答：年度监测任务数量无偿献血监测人份，性病监测人次，专项调查人次（2）是否制定疫情监测年度计划？是否；年度向社会提供的自愿检测服务（门诊检测）人次其它检测：（3）是否开展行为学监测工作。

是否；如开展，主要开展哪些行为检测4、艾滋病检测工作管理与疫情报告（1）单位是否开展艾滋病病毒抗体检测工作。

是否；如是请继续：①该实验室是否为艾滋病确认实验室：是否；如是，年月开展工作，阳性份数。

②该实验室是否为艾滋病初筛实验室：是否；如是，年月开展工作，阳性份数。

（2）该初筛（确证）实验室检测统计报表：填写完整填写不完整没有填写；月份统计报表是否保存完整：是（起始保存时间：年月）否；（3）初筛实验室出具化验单是否为HIV抗体初筛阳性送检化验单：是否；（4）建立疫情管理档案：是否；是否建立病例个案管理档案：是否；是否同时建立计算机管理疫情档案：已经建立正在建立尚未建立；（5）疫情上报及时：定期上报疫情（以上级疫情统计上报情况为准）：是否；5、宣传教育工作开展1)是否制定宣传教育计划。

是否；如是，请附有关文件（工作计划含有的内容、宣传日活动计划等）。

2)开展过系统的健康教育与咨询服务：是否；工作人员对艾滋病防治知识的了解，现场提问掌握情况：掌握较好一般较差6、艾滋病病人和感染者的管理是否建立艾滋病病毒感染者和病人的管理档案。

表1艾滋病防治项目工作督导情况统计表督导单位：单位负责人签名：填报人签名：表2-1安庆市2014年免疫规划工作基本情况调查表（调查县CDC）调查单位：调查时间：调查人员：一、《2013年中央财政项免疫规划培训班》情况该项目是否已完成是否如是，文件名和文号实际培训人数：培训人群类型：查看相关材料：如报名表、日程表、考试卷、照片、小结，有在相应上面打√二、2014年民生任务分解情况查看县卫生局下发的文件：下发时间、文件名、文件号三、县级督导：督导时间：组织单位：督导文件方案：（文件名与文号）督导记录：总结或是通报：三、宣传：4.25宣传活动总结、图片、媒体等材料四、麻疹应急处理情况发生麻疹病例数：调查报告份数：麻疹类疫苗接种人数：其它应急处理措施：表2-22014年免疫规划项目预防接种实施进展情况（调查乡级）现场调查单位：市县乡调查人: 调查时间：一、免疫规划管理情况2013年1-12月建卡：人，计生出生：人，流出：流入：2014年1-5月建卡：人，计生出生：人，流出：流入：2014年县级下发疫苗累计次数：录入客户端次数：录入的完整性和准确性：（此项看日消耗和运输单）三、接种信息上传情况接种信息录入上传时间：当天1日2天3天4天5天6天7天四、疑似异常反应报告情况2014年1-5月发生例数（查登记）：报告例数（网报）：表3-1县区传染病及突发公共卫生事件网报情况督导表表3-2县区手足口病采样送检和疫情处理情况表3-3县区肠道传染病防治工作开展情况表3-4县区传染病报告管理工作和肠道传染病防治工作督导情况表3-5县区疾病控制业务培训与演练情况表4-1安庆市2014年碘缺乏病防治工作督导记录表陪同督导人签名：督导时间：表4-2 安庆市2014年疟疾防治工作督导记录表陪同督导人签名：督导时间：表5-1 安庆市中央财政补助疾控类项目健康教育工作现场督导表单位名称：检查时间：年月日表5-2安庆市中财全民健康生活方式项目督导表单位名称：检查时间：年月日表5-3安庆市基本公共卫生服务健康教育项目督导表表6中央（省）财政补助疾控项目资金督导检查表。

附件 1：2008 年西安市艾滋病防治工作督导查核表一、艾滋病信息采集和网络直报75 分（一）网络直报实时率（ %）定义：年度发现的艾滋病病毒感染者，在确认 24 小时内达成网络直报的网络直报报告实时率不低于 95%.15 分人数占年度新发现的艾滋病病毒感染对低于此标准的区县，漏报一人扣 5 分，迟者总数的比率。

报一人扣 2 分。

分子： 2008 年 1 月 1 日-2008 年 6月 30 日新发现的艾滋病病毒感染者，在确认后 24 小时内达成网络直报的人数。

分母： 2008 年 1 月 1 日-2008 年 6月 30 日新发现的艾滋病病毒感染者总数。

（二）个案流调率（初次随访）（%）定义：指当年报告的艾滋病病毒感染者和初次报告即是艾滋病病人中完个案流调率不低于 75%.（不含羁押人群）15 分成个案流调的人数占当年报告的未达标准者，每低于 5%次扣 3 分。

HIV/AIDS 总数的比率（即初次随访率）。

分子：2008 年 1 月 1 日至 2008 年 6月 30 日，新报告的艾滋病病毒感染者和初次报告即是艾滋病病人中已经完成个案流调的人数分母：2008 年 1 月 1 日至 2008 年 6月 30 日，新报告的艾滋病病毒感染者和初次报告即是艾滋病病人的总人数。

（三）随访干涉率定义：当年艾滋病病毒感染者 /艾滋病病人实质落实随访干涉举措的人次西安市常驻人口中艾滋病病毒感染者随访数占按规定需要落实随访干涉举措总干涉和 CD4 检测比率不低于 80%，流感人 15 分人次数的比率。

口不低于 50%；（不含羁押人群）分子：2008 年 1 月 1 日至 2008 年 6备注：依据网络直报系统中随访表增添状况月 30 日，实质落实随访干涉举措的艾进行查核，未达标准者，每降低 5%扣 4 分。

滋病病毒感染者 /艾滋病病人人次数。

分母：2008 年 1 月 1 日至 2008 年 6月 30 日，按感染者每半年随访一次，病人每季度随访一次统计应落实干涉举措的总人次数。