2015年合理使用抗生素知识培训

定期回顾培训效果
定期对培训效果进行回顾总结，发现问题及时进行调整和 改进。
更新培训内容
随着医学的发展和临床实践的变化，不断更新培训内容， 保持培训的前沿性和实用性。
创新培训形式
采用多种形式的培训方式，如线上课程、研讨会、实践操 作等，提高培训的互动性和趣味性。
将合理用药理念贯穿于日常工作中
强化合理用药意识
抗生素使用原则和规范
严格掌握适应症
医生应根据患者的症状、体征及 实验室检查结果，严格掌握抗生
素的适应症，避免滥用。
合理选择抗生素
医生应根据病原菌种类、感染部位 、严重程度和患者的生理情况等因 素，合理选择抗生素的种类和剂量 。
规范使用抗生素
医生应遵循抗生素的使用规范，包 括给药途径、给药次数、给药时间 等，确保抗生素发挥最佳疗效。
05
医生自我管理与团队协作
提高自身专业素养，加强学习培训
持续学习
医生应不断更新抗生素使用知识，掌握最新临床指南和治疗方案 。
参加培训
积极参加各类抗生素合理使用培训课程，提高自身的专业素养。
学术交流
参与学术会议和研讨会，与同行交流抗生素使用经验和技巧。
与药师、护士等团队协作，共同推进合理用药
与药师合作
针对评估结果制定改进措施
01
针对知识薄弱点进行强化培训
根据考试结果，针对医生知识掌握不足的部分，制定专门的培训课程。
02
规范处方开具流程
建立抗生素处方开具的规范流程，确保医生在开具处方时严格遵守相关
规定。
03
加强患者教育
通过患者教育，提高患者对抗生素合理使用的认识，促进医生与患者的
沟通。
定期回顾总结，不断完善培训内容和形式

2015年合理使用抗生素知识培训培训材料主讲人：培训对象：培训地点：培训时间：抗生素合理使用培训材料一、严格掌握用药指征和适应症，绝不能滥用抗生素。

抗菌素只适用于“两菌四体”，即细菌、真菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。

单纯病毒感染性疾病及非细菌性发热应视为抗生素使用的禁忌症。

上呼吸道感染及咽痛、咽炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病一般无需抗生素。

如能核定细菌，最好做药物过敏试验，选用最敏感的抗生素。

但如果受条件或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。

而目前各级医疗单位不合理使用抗生素的现象普遍存在。

如感冒大多为病毒感染所致，不要将抗生素作为退热“万能药”，只要一见到感冒发热的患者就使用抗生素。

二、严格控制新品种和昂贵抗生素的使用。

滥用昂贵新品种抗生素，会加速耐药菌的产生，同时也增加了患者的经济负担，对于临床治疗疾病产生不良的后果。

在临床工作中本来一线抗生素可以解决的问题，就不要使用二线、三线抗生素，更不能因患者及家属的要求而不坚持用药原则，迁就患者，只有根据临床上的实际需要，其他抗生素又无法控制感染时，才能考虑用新品种或昂贵抗生素。

三、应用抗生素不应该盲目下药和更换，遇到病情应尽力找出病原微生物，针对性用药。

疑为细菌感染的，除非病情危急，不轻易立即使用抗菌药物。

例如：G+球菌的肺炎球菌，可选用青霉素或氨苄青霉素。

在临床实践工作中，如使用某种抗生素疗效不好，要全面分析考虑是否药物剂量不足，用药时间短，给药途径不当，全身免疫功能等因素，如与此有关只要对这些因素加以调整,对症选择,疗效就会提高,避免造成药物浪费。

四、预防性用药必须严格控制。

在一般情况下不要随意把抗生素作为预防感冒用药，对那些不明原因的发热，无明显细菌感染指征的，不要使用抗生素。

不论病情需要与否都使用抗生素来提高保险系数的做法是不可取的。

五、合理停用或换用抗生素。

在临床上停用抗生素的指针是体温正常,血象正常,临床症状消退72～96h（3-4天）等。

抗菌药物合理应用知识培训1. 什么是抗菌药物大家好，今天咱们来聊聊抗菌药物。

这可不是个高深莫测的话题，反而是咱们日常生活中常见的东西。

首先，抗菌药物，简单来说，就是用来打击细菌的武器。

想象一下，细菌就像一群不速之客，抗菌药物就是那位英勇的保安，专门来把这些家伙请出去。

可别小看这些药物，它们可有自己的“个性”，有的针对特定细菌，有的则是广谱的，能打很多种细菌。

可是，打击细菌的武器也不是随便用的，得有讲究哦。

2. 为什么合理应用抗菌药物很重要2.1 乱用药的后果说到合理应用，咱们就得先聊聊乱用药的危害。

想象一下，假如你在派对上把每个饮料都倒进同一个杯子，最后你喝下去的就是一杯奇怪的混合物，绝对不是想要的味道。

抗菌药物也是一样，随便用药不仅不会治病，反而可能让细菌变得更强大，成为“超级细菌”。

这种情况就像在“反派”身上给他们加buff，让他们变得更难对付。

长此以往，我们的药物可能会失去效力，结果得不偿失。

2.2 抗药性问题更有意思的是，细菌抗药性的问题可真让人头疼。

你是不是听过“水能载舟，亦能覆舟”这句话？用得当的药物可以让我们健康，乱用药物却可能让我们陷入更大的麻烦。

随着抗生素使用的增加，很多细菌开始学会抵抗这些药物，变得更难缠。

这就好比我们在打游戏的时候，敌人突然开启了无敌模式，实在是让人哭笑不得。

3. 合理使用抗菌药物的建议3.1 需要时再用那么，咱们该怎么合理使用这些抗菌药物呢？首先，最重要的一点就是“需要时再用”。

简单来说，就是有了问题再动手，而不是随便来一剂。

有时候感冒、发烧这些小毛病，根本不需要抗菌药物来救场。

这就像一个小孩不小心摔了一跤，父母不必立刻给他换上新鞋子，先看看他是不是需要就行。

3.2 听医生的话还有，就是一定要听医生的话。

医生可不是随便叫的，都是经过严谨训练的人。

他们能根据你的具体情况，给你开出最合适的药方。

这就好比你去餐厅点菜，服务员会根据你的口味推荐最好吃的菜品。

别自己瞎猜，更别想着“反正有药就能好”。

抗生素合理使用和管理培训考试题1、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。

这类抗菌药物属于抗菌药物分级管理中哪级A、非限制级B、限制级C、特殊使用级(正确答案)D、特别使用级2、下列哪个药物属于本院特殊级使用的抗菌药物A、美罗培南(正确答案)B、头孢美唑C、阿奇霉素D、头孢呋辛3、治疗对青霉素敏感的链球菌属时宜首选A、青霉素(正确答案)B、头孢噻肟或头孢曲松C、利奈唑胺D、万古霉素4、根据最新《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，围术期预防用药时机为：静脉输注应在皮肤、黏膜切开前（）小时内或麻醉开始时给药。

A、0-0.5小时B、0.5-1小时(正确答案)C、12小时D、24小时5、根据最新《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，清洁-污染手术和污染手术预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至（）小时。

A、72小时B、60小时C、48小时(正确答案)D、36小时6、围手术期抗菌药物预防用药的主要用药目的不包括A、手术切口感染B、手术所涉及的器官/腔隙感染C、全身感染或与手术无直接关系的其他部位感染(正确答案)7、治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）时首选A、万古霉素B、头孢菌素C、苯唑西林(正确答案)8、治疗敏感肠球菌感染的首选药物A、氨苄西林(正确答案)B、头孢唑林C、万古霉素D、利奈唑胺9、儿童医院抗菌药物使用强度应力争控制在每百人天（）以下B、50 DDDC、60 DDDD、70 DDD10、儿童医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A、20%B、30%C、40%D、50%(正确答案)1、在下列哪些情况之一下，具有处方权限的医师在会诊未回执之前可考虑提前使用特殊使用级抗菌药物（只能开具临时医嘱）：A、感染病情严重者(正确答案)B、免疫功能低下患者发生感染时(正确答案)C、已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染(正确答案)D、家长要求使用2、抗菌药物使用强度是一个综合性的指标，可以从以下哪些方面着手控制。

健康知识讲座《合理使用抗生素》的内容嘿，朋友们！咱们今儿来好好唠唠“合理使用抗生素”这个事儿。

您说，这抗生素，像不像个厉害但有点任性的大侠？用得好，那是救人于水火，药到病除；用不好，它可能就“发脾气”，给咱带来麻烦。

先讲讲这抗生素到底是啥。

它就像是咱们身体里的“特种部队”，专门对付那些捣乱的细菌。

可您得知道，它可不是对所有的病都管用。

比如说，要是您感冒了，大部分时候是病毒在捣乱，这时候用抗生素，那可就是瞎使力气，白费功夫！有人觉得，生病了，抗生素用得越多越好，剂量越大越好。

这可大错特错啦！这就好比给庄稼施肥，多了少了都不行。

用多了抗生素，那身体里的好细菌也跟着遭殃，就像一场大雨把好苗坏苗都淹了。

而且，细菌这家伙可狡猾着呢，您老是过度用抗生素，它就慢慢产生“抗体”，变得越来越强大，以后再想用抗生素对付它，可就难喽！再说说这用抗生素的时间。

有的人，吃了两天觉得好点了，就立马停药。

这能行吗？不行！这就像打仗，敌人还没被彻底消灭，您就收兵了，那敌人不得卷土重来？得按照医生说的，把药用够疗程，才能把细菌彻底打败。

还有啊，咱可不能自己随便买抗生素吃。

您想想，这治病的事儿能这么随便吗？就像开车，您没驾照能上路吗？没医生的指导，乱用抗生素，那就是瞎开车，容易出事儿！另外，有人觉得进口的抗生素就一定好。

这可不一定！适合的才是最好的。

就像鞋子，不是贵的就一定合脚，得看是不是适合自己的病情。

总之，合理使用抗生素，这可不是小事儿。

咱们得把它当成一门学问，认真对待。

别让这个能治病的好东西，变成伤害咱们身体的“武器”。

您说是不是这个理儿？。

对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、 人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉 素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。鉴于国内大 肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物 作为外科围手术期预防用药。
第一部分
三、抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用 的基本原则
新增：
附录 1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用
附录 2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择
附录 3： 特殊诊疗操作抗菌药物预防应用的建议
第二部分 抗菌药物临床应用的管理要求
增加了“医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系”、“注重综合措 施，预防医院获得性感染”两部分，强调多部门，多学科合作，通过 科学化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用。
预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过 程。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手 术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量 超过1500ml，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24 小时，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术 的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度 延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48 小时，耐药菌感染机会增加。
预防用药原则
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别（表1-1）、手 术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机 会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌 耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗 菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消毒、灭菌 技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他 预防措施

抗菌药物合理使用培训内容1. 引言大家好，今天咱们来聊聊一个非常重要的话题，那就是抗菌药物的合理使用。

可能有些小伙伴会想，“抗菌药物不就是感冒发烧的时候吃的吗？”其实，想要用好抗菌药物，这可不是一件简单的事情哦！它不仅关乎个人健康，更关系到整个社会的抗药性问题。

我们可不能拿自己的健康去赌这个“玩意”哦，今天我就给大家普及一下，让大家明明白白地用药，不再一头雾水！2. 抗菌药物的基本概念2.1 什么是抗菌药物？首先，咱们得搞清楚什么是抗菌药物。

简单来说，抗菌药物就是用来对抗细菌感染的药物，它们能帮助我们杀死或抑制细菌的生长。

比方说，咳嗽得厉害，医生给你开了抗生素，这就是在针对细菌做斗争。

但是，大家可得记住，抗菌药物可不是万能的，像感冒这种由病毒引起的情况，用抗菌药物就没戏了！2.2 抗生素与抗菌药物的区别说到这里，很多人会问，抗生素和抗菌药物是不是一回事儿呢？其实，抗生素是抗菌药物的一种，主要是由微生物产生的。

而抗菌药物则包括了更广泛的药物，比如合成的抗菌药物。

所以说，抗生素就是抗菌药物的“小弟”，但并不是所有抗菌药物都是抗生素哦！3. 抗菌药物的合理使用3.1 不乱用抗生素接下来，我们就要聊聊抗菌药物的合理使用了。

首先，最重要的一点就是千万不要随便使用抗生素。

很多人一感冒就想吃点抗生素，这种做法可是不对的！因为大部分感冒是由病毒引起的，抗生素根本不管用，反而会导致抗药性，未来用药时可就麻烦了。

3.2 按医嘱用药说到这儿，很多朋友可能会想：“我觉得我应该吃抗生素啊，我咳得厉害。

”这时候，咱们就得听医生的。

医生可是专业人士，了解你的身体状况，给你开药也是经过深思熟虑的。

按时按量吃药，不要随便停药，听着像个老生常谈，但这可是为了你的健康哦！4. 抗菌药物的副作用4.1 常见副作用抗菌药物虽然能治病，但也可能带来一些副作用，比如腹泻、过敏等。

吃完药后，如果你感觉肚子不舒服，那可能就是药物在捣乱。

不过，大家别紧张，只要及时告诉医生，很多时候都是可以解决的。

• 严格控制外科围手术期预防用药。
大环内酯类
•抗菌谱窄，主要作用于需氧G+球菌、军团菌、衣原体、支原 体等，青霉素过敏者的替代用药 •不同品种间交叉耐药 •碱性环境中抗菌活性强，故尿路感染时要碱化尿液 •在前列腺浓度相对较高 •不易进入血脑屏障 •不典型病原体具有良好抗菌活性，半衰期长 •组织内浓度高，体内活性超过体外
早期
中期
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌
金黄色葡萄球菌 MRSA
肠杆菌
院内肺肺炎克，病大原肠菌杆菌
铜绿假单胞菌
晚期
入院天数 135
不动杆菌
10
嗜麦芽窄食单胞菌
15
20
抗菌药物临床应用指导原则（2015版）
• 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 • 第二部分 抗菌药物临床应用管理 • 第三部分 各类抗菌药物简介（头孢类） • 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗
经验用药 循证基础
经验用药 规范合理
病原明确 靶向治疗
重视病原学检查
• 每种感染性疾病均有其特异性病原微生物。 • 病原的检测是确诊感染性疾病的主要依据。 • 准确的检测是确定治疗方案的基础。 • 标本取材不佳，检验结果几乎无意义. • 区分致病菌和定植菌。 • 抗菌药物的临床疗效除了与体外药敏试验有关，还与体
四、按照药物的抗菌作用及其体内 过程特点选择用药
各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有 不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学 特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
使用可导致骨髓抑制。 • 达托霉素：限用于右心血流感染，分布容积小，体外对
链球菌有效，但体内无效，被肺表面活性物质灭活，不 用于肺部感染 • 替加环素：抗菌谱广，半衰期长，除铜绿假单胞菌以外 基本敏感，不入脑。

《抗菌药物临床合理应用》知识培训试题及答案（1）科室 _ 姓名成绩__________一、单项选择题（每题1分，共20题20分）1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B）。

A．2001年5月1日B．1999年5月1日C．1997年7月1日2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（C ），并接受培训和继续医学教育。

A．一年B．半年C．三个月至六个月3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C）报告。

A．政府办公室B．上级医师C．卫生行政部门4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（C）。

A．内源性感染B．交叉感染C．环境感染D．以上均不是5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（D）。

A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对6、经注册的执业医师在（C）取得相应的处方权。

A．卫生行政主管部门B．药品监督管理局 C．执业地点 D．医院7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。

A．20% B．30% C．40% D．50%8、对主要目标细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。

A．30% B．40% C．50% D．75%9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D）。

A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。

A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。

A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。

A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷类B．克林霉素+氨基糖苷类C．头孢菌素+氨基糖苷类D．头孢菌素+磺胺类14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。

《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》培训试题答案《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》培训试题科别姓名得分一、单项选择题（20 分）1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）：A.氟喹诺酮类B. 氨基糖苷类C. β—内酰胺类D. 氯霉素类2.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（ A ）类抗生素。

A.碳青霉烯类B. 氯霉素类C. 大环内酯类D. 氨基糖苷类3.引起医院内感染的致病菌主要是（B）：A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C. 真菌D. 支原体4.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。

A.尿路感染B. 术后伤口感染C. 肺部感染D. 皮肤感染5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是（D）：A.病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用（D）：A.青霉素B. 头孢拉啶C. 头孢哌酮D. 万古霉素8．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ）A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C. 昏迷、休克、心力衰竭患者D. 以上都是9．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ A）。

A.非限制使用抗菌药物B. 限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D. 以上都不是10.下列可一天一次给药的抗菌药物是（ D ）。

A.头孢曲松B. 厄他培南C. 左氧氟沙星D. 以上都是二．判断题（ 20 分）1．医疗机构应建立包括感染性疾病、药学、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。

抗生素合理使用培训抗生素是一类能够有效杀灭或抑制细菌生长的药物。

自从发现抗生素以来，它已成为医学中不可或缺的重要组成部分。

然而，过度或不合理使用抗生素导致了一系列严重的问题，如药物耐药性的增加等。

因此，进行抗生素合理使用培训是至关重要的。

首先，合理使用抗生素的原则是关键的。

合理使用抗生素的原则包括：1)仅在确诊为细菌感染时使用，而不是用于病毒感染等；2)按照感染类型和致病菌选择合适的抗生素；3)正确掌握抗生素使用的剂量、给药途径和治疗时长；4)遵循抗生素使用的时间和间隔，不擅自停药或延长用药时间；5)在必要时进行药敏试验，指导抗生素的选择和调整。

其次，抗生素合理使用培训的内容应包括：1)了解抗生素的作用机制和分类；2)认识细菌感染的临床表现，掌握细菌感染诊断的方法；3)学习细菌耐药性的形成机制和预防策略；4)熟悉抗生素的使用指南和药物说明书；5)掌握药物的剂量、用药途径和疗程的确定方法；6)了解不同人群在抗生素使用中的注意事项。

另外，抗生素合理使用培训的策略应遵循以下原则：1)多形式的培训，包括讲座、病例讨论、小组讨论等；2)重视实践操作，通过模拟真实的临床场景，培养医生正确处理抗生素使用的能力；3)跨学科的培训，通过与临床、微生物和药学等相关领域的专家合作，提高培训的质量；4)持续性的培训，定期回顾和更新抗生素使用的最新指南和研究成果；5)制定合适的评估体系，对培训效果进行评估和反馈。

最后，抗生素合理使用培训不仅应面向医务人员，还应面向广大公众。

公众意识的提高对抗生素合理使用至关重要。

对公众开展合理使用抗生素的宣传教育活动，可以通过媒体、社区和学校等途径，普及正确的抗生素使用知识，并提醒公众在生活中的合理使用。

综上所述，抗生素合理使用培训是非常重要的。

通过合理使用抗生素，不仅可以更好地治疗感染，还能够减少抗生素耐药性的发生。

因此，医务人员和公众都应接受抗生素合理使用培训，以提高抗生素使用的合理性和科学性，保障人们的健康。

亚胺培南 泰能
美罗培南 美平
G+
++
+~++
肠杆菌科 +++
++++
绿脓杆菌 ++~+++ +++
厌氧菌
+++
+++
对酶稳定性 不稳
稳定
中枢毒性 ++
+
帕尼培南 克倍宁 ++~+++ ++~++++
++ +++
不稳
+
4）ß-内酰胺酶克制剂
❖ 与青霉素、头孢菌素合用时，可保护β－内酰胺类 抗生素不被酶破坏，起了扩大抗菌谱和增强抗菌 活性旳作用。
PCT在危重病临床上旳应用
❖ 早期诊疗细菌感染和脓毒症（Sepsis），并判断严重程 度和预后
❖ 鉴别病毒和细菌性感染 ❖ 观察疗效，指导抗生素旳应用： PCT连续不降，阐明抗
菌无效! ❖ 创伤、手术并发症评估：严重创伤和重大手术可引起
PCT轻中度升高，一般不超出2ng/ml；再次升高提醒合 并感染 ❖ 重症坏死性胰腺炎中旳作用：合并感染时，PCT连续增 高 ❖ 本身免疫性疾病：急性发作时PCT正常；
滥用抗菌药物体现种种
❖ 国内每年有20万人死于药物不良反应
❖
其中旳40％死于抗生素滥用
内容提要
一、常用-内酰胺类抗生素旳分类及特点简介
二、临床常用感染指标检测旳意义 三、细菌耐药机制及治疗对策 四、特殊病人感染旳用药 五、我院耐药菌旳种类及耐药情况

合理应用抗生素培训考试题库及答案近年来，随着抗生素的广泛应用，出现了许多由于滥用抗生素导致的问题，如耐药性的增加等。

为了加强对抗生素使用的管理和培训，各地纷纷启动了抗生素培训考试，并提供了相应的题库及答案。

本文将通过对合理应用抗生素培训考试题库及答案的介绍，探讨如何在临床实践中合理应用抗生素。

第一部分：抗生素培训考试题库一、单选题1. 抗生素的主要治疗作用是：A. 抑制细胞壁合成B. 抑制核酸合成C. 快速杀死细菌D. 提高机体免疫力2. 下列哪种情况不适合使用抗生素：A. 感染病例B. 病毒性感染C. 细菌性感染D. 炎症反应二、判断题1. 抗生素可以广谱应用于多种感染性疾病。

A. 对B. 错2. 抗生素滥用会导致细菌耐药。

A. 对B. 错第二部分：抗生素培训考试答案解析一、单选题1. 正确答案：B. 抑制核酸合成解析：抗生素的主要治疗作用是通过抑制细菌核酸合成功能，从而阻断细菌的繁殖和传播。

2. 正确答案：B. 病毒性感染解析：抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。

因此，在治疗病毒性感染时不应滥用抗生素。

二、判断题1. 正确答案：B. 错解析：抗生素的应用需要在临床医生的指导下进行，并且要根据具体病情选择适合的抗生素，不可广谱应用于所有感染性疾病。

2. 正确答案：A. 对解析：滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，从而使得原本有效的抗生素对细菌失去了杀菌作用，给治疗带来了困难。

第三部分：合理应用抗生素的实践意义合理应用抗生素是指根据感染病原菌类型和抗生素敏感性，选择合适种类、剂量和疗程的抗生素，以最大限度地降低抗生素的滥用和耐药性的产生。

在临床实践中，合理应用抗生素具有以下几个方面的重要意义：1. 避免滥用抗生素：合理应用抗生素能够避免在不必要的情况下使用抗生素，防止滥用导致的耐药性增加。

通过培训和考试的方式，提高临床医生对抗生素的正确应用及滥用风险的认识，从而减少不必要的抗生素使用。

2. 选择合适的抗生素：根据不同感染病原菌的敏感性及患者个体情况，选择合适的抗生素种类、剂量和疗程。

抗生素药物的合理应用一、抗生素（Antibiotics）及分类抗菌药物是广泛用于治疗各种微生物感染性疾病的药物。

它在防治微生物感染性疾病方面起着重要的作用。

感染性疾病的现代化治疗起始于1936年磺胺类药物的临床应用,而抗菌药物治疗的黄金时代是从1941年生产青霉素G开始,并从20世纪40年代开创了抗菌药物的新里程碑，随后即迅猛发展,不断出现各类新型的抗菌药物。

众多的抗菌药物为治疗感染性疾病提供了良好的条件，挽救了无数生命。

近几十年来，抗菌药物的发展集中在:（1）改善药物的抗菌谱，拓宽或使之选择性更高；（2）增强药物的抗菌作用；（3）改善药物的药代动力学特性以利于临床应用;（4）降低对人体的副作用或毒性；(5）减少或改变病原体的抗药性。

其中最后一个问题十分重要，因为它关系到如果不合理地使用抗菌药物,会产生更多的抗药性病原体,使我们的治疗用药的选择余地越来越小。

如果一旦产生了抗药性的菌株,对感染的治疗就会变得十分困难。

所以，合理地应用抗菌药物是当前抗感染治疗中急待解决的一项重要任务.应用抗菌药物时需要从病人所感染的疾病的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌谱、选择性、抗菌作用和对机体的影响三个方面进行全面综合考虑后,选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。

如果忽略了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物，除了会发生类似其它类别药物的不良反应而影响病人的健康以外，还会产生抗菌药物独特的”微生物抗药性",它的危害性就更大了,不但会影响用药者的治疗效果,而且还会造成严重的社会影响。

另外，非临床（如在农、牧、养殖业方面)的广泛使用临床常用的抗菌药,由于食物链的循环，也可能酿成上述严重的社会影响.至今,在我国可供临床选用的各类抗菌药物(按抗病原体谱或抗菌谱、作用或作用机制、药物来源、化学结构甚至代次的综合分类)约有250余种,占全世界品种的90%以上。

基本上可以满足治疗各种微生物感染疾病的需要。

我国国家基本药物(西药，2002年版)中的抗菌物有87种，是世界卫生组织(WHO）基本药物目录（2003年版）所收载的抗菌药物品种的1。

合理应用抗生素培训考试题库及答案一、填空题：1.抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及化学合成的抗菌药物,如磺胺类、硝基咪噗类、硝基吠喃类等。

抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体等所致的感染性疾病,非上述感染原则上不用抗菌药物。

2.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循合理性、安全性、经济性的原则。

抗菌药物使用的合理性包括适应证、用药时机、用药剂量三个因素。

3.抗菌药物的预防性应用,包括术前预防性应用抗菌药物和术后预防用药。

4.不合理处方包括滥用、误用、错用处方。

5.按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,接受清洁手术者（I类切口）,术前30-60分钟内,或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过2小时或失血量大于150Om1.术中可给予第二剂。

总的预防用药时间不超过24小时,个别情况可延长至48小时。

6.对不同级别医务人员经培训查核及格后,授与不同级别抗菌药物处方权:主治级以上技术职务任职资历医师可利用二级抗菌药物；副主任级以上技术职务任职资历的医师可利用三级抗菌药物。

紧急情况下,医师可越级利用抗菌药物,处方量限于3天。

7.手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、口咽部手术,该类手术切口属于H类切口。

8.《抗菌药物临床利用管理办法》规定,二级医院抗菌药物品种不得超过100种,医疗机构住院患者抗菌药物利用率不得超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%o二、单项选择题：1.D.以上3项2. A.头抱曲松3. B.病原菌尚未查明的严重细菌感染4. D.以上都对5. D.人工关节移植手术6.正确的说法是:合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药性的产生。

A.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的医治B.利用氨基糖甘类抗生素时，应根据PK/PD特点，等时分次给药C,所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D.医治哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的排泄大概对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：()A.12~24小时B.24〜48小时C.48-72小时D.2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理?()A.24hB.48hC.72-96hD.96h9、抗菌药分三类管理是为了()A、规范抗菌药按一、2、三线利用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理利用的管理有尽有D、抗菌药的联合利用10、引起医院内感染的致病菌主要是：()A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体11、抗菌药物的选择及其合理利用是掌握和医治院内感染的关键和重要措施。

2015年抗菌药物合理应用培训试题姓名科室分数一、单项选择题（每题2分，共20分）1、手术前预防用药的目的是预防（）A.切口感染B.手术深部器官或腔隙的感染C.肺部感染D. 切口感染和手术深部器官或腔隙的感染2、在骨组织中浓度高的药物为（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素3、应用头孢哌酮时应给患者补充（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K14、Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物的总预防使用时间不应超过：（）A.24小时B.48小时C.72小时D.5天5、合理用药原则包括（）A.安全B.有效C.经济D.以上均是6、抗菌药物分级管理“限制使用类”抗菌药物使用权限为（）A.住院医师以上B.主治医师以上C.副主任医师以上D.主任医师7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ )A .疝修补术B .甲状腺腺瘤摘除术C .乳房纤维腺瘤切除术D .开放性骨折清创内固定术8、适用于治疗支原体感染的药物有（）A.头孢唑林B.青霉素钠C.阿奇霉素D.氟康唑E.氯霉素9、治疗耐青霉素G的金黄色葡萄球菌败血症，可首选（）A.红霉素B.氨苄西林C.羧苄西林D.苯唑西林10、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确 ( )A.病毒性感染者不用 B .尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C .联合使用必须有严格指征D .发热原因不明者应使用抗菌药物二、多项选择题（每天3分，共30分）1、主要通过肾排泄，肾毒性比较大的药物有（）A.阿米卡星B.头孢唑林C.头孢拉定D.万古霉素E.罗红霉素2、抗菌药物分哪三类进行分级管理（）A .非限制使用 B.限制使用 C.特殊使用 D .随意使用 E .经验使用3、属于“特殊使用”类别抗菌药物的有 ( )A. 头孢哌酮B. 哌拉西林钠他唑巴坦钠C. 万古霉素D. 亚胺培南西司他丁钠4、抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A .原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；B .单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；C. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；D. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

主要内容
1.抗菌药物临床应用的相关政策、法规 2.常见抗菌药物适应症和注意事项
3.我院抗菌药物使用存在问题
我院抗菌药物分级管理目录
临床常用抗菌药物
β-内酰胺类 喹诺酮类药物 大环内酯类 林可酰胺类 氨基糖苷类
其它抗菌药物
青霉素G、苄星青霉素等
青霉素类
半合成 衍生物
耐酶： 甲氧西林、苯唑西林、氟氯西林
能够进入脑脊液
与其他β-内酰胺类抗生素交叉过敏反应少，用前无需作 皮试
β内酰胺酶抑制剂及其合剂
主要包括克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。 抑酶作用：他唑巴坦＞克拉维酸＞舒巴坦。 可保护β-内酰胺类药物不被酶破坏
碳青霉烯类抗生素
代表药物：亚胺培南西司他丁（泰能）、美罗培南 （美平）
抗菌谱极广，抗菌活性极强。对革兰阳性菌、革兰阴性 菌、厌氧菌、需氧菌、多重耐药菌及产β内酰胺酶的 细菌均有抗菌作用。 适用于严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染 和免疫缺陷者感染。
青霉素类
窄谱青霉素（青霉素G） ①革兰阳性球菌，对溶血性链球菌、肺炎链球菌等具 有高度抗菌活性，肠球菌属中度敏感，对大多数革兰阴性 杆菌无效； ②不耐酸、不耐β - 内酰胺酶，金黄色葡萄球菌和表 皮葡萄球菌对其普遍耐药，耐药率达90%~100% ③组织分布广、大剂量青霉素可在脑脊液中达到有效 浓度，可用于流行性脑膜炎的治疗； ④各种致病螺旋体（梅毒、回归热、钩端螺旋体）敏 感），可用于梅毒的治疗。
不良反应
按照报 告 人 职 业 统 计 ，医生报告占 55 . 5% ，药师 报告占 25.3%，护士报告占 15.1%，其他报告占 4.1%。与2015 年 的报告人职业构成情况基本相同。
不良反应
按怀疑药品类别统计，化学药占81.5%、中药占16.9%、生 物制品（不含疫苗）占1.6%。与2015年基本一致 抗感染药报告数量仍居首位，占化学药的43.9%。 2016年化学药品严重药品不良反应/事件报告中，最常见的 药品是抗感染药，构成比为35.0%。