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总结
麻醉后不同程度的苏醒恢复延迟并不少见,有些是 单一因素引起,有些是多因素联合引起;有些与 药物相关,有些与药物不相关。
最初的管理永远是ABC (Airway,Breathing, Circulation), 然 而上述所列原因必须逐个检查处理。
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麻醉苏醒恢复延迟 原因及对策
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前言
手术麻醉结束后,患者应意识恢复,容易唤醒,能够 维持自主气道,循环呼吸稳定,通气充分,且术后疼 痛得到良好的控制。手术麻醉结束后病人苏醒 时间变化很大,它取决于病人自身病理生理状 况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间 等许多因素。手术后苏醒恢复时间通常在60— 90min之内,超过此时限者,可视为苏醒恢复延
9.测量并纠正电解质紊乱,低血钠必须缓慢纠正, 如果纠正太快,可引起硬膜外出血、心衰、中 心性脑桥髓鞘破坏。
如果没有发现上述任何原因引起苏醒延迟,就必须怀疑颅 内事件引起:有必要进行重点继而全面的神经系统检查, 尤其注意某些定位体征,必要时请神经科专家会诊。然
而为确诊放射学(CT、MRI)检查通常是必要的。
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2.呼吸衰竭
病人在麻醉期间或麻醉结束后如无有效的通气, 可导致高二氧化碳血症,严重者可产生镇静作用 甚至意识消失。危险因素包括潜在呼吸系统疾患 (尤其是术前存在二氧化碳潴留)、应用高剂量 阿片类药物、气道阻塞和肌松恢复不全。
注意:在供氧充分情况下病人脉搏血氧饱和 度可能正常而同时存在高二氧化碳血症。
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中枢抗胆碱综合征(central anticholinergic syndrome)