2０14年北京市医师定期考核业务水平测评(烧伤专业试卷)单位:＿＿_________＿__＿_______＿＿＿＿____＿______＿姓名:__＿________＿＿＿__ 性别:___＿＿_＿_＿身份证号:＿＿____＿___＿＿＿_____＿__＿__＿_____＿_____＿____ 分数:一、单选题(每题１分共５０分)１、烧伤患者现场急救得基本原则就是:( )A 尽快终止或脱离致伤源B 迅速判断伤情Ｃ立即冷疗D 就近急救与分类转运专科医院E 以上都正确２、对于烧伤面积得判断,以下不正确得就是:( )A 我国目前烧伤面积得计算方法采用手掌法与中国新九分法B 伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得1％C 手掌法一般用于散在得小面积烧伤或特大面积烧伤D 成人与儿童烧伤面积计算方法完全相同E 儿童烧伤面积计算方法中头部与腿部与成人不同3、对于烧伤深度得分类,正确得就是:( )A 目前我国采用三度四分法B 目前我国采用三度五分法C目前我国采用四度四分法D目前我国采用四度五分法E目前我国采用五度五分法4、烧伤严重程度得分类,以下正确得就是:( )A 烧伤总面积在20%以下得Ⅱ度烧伤为轻度烧伤B 烧伤总面积在３1％～50％之间,或Ⅲ度面积在10％以下得烧伤为中度烧伤C 烧伤总面积在31％~50％之间,或Ⅲ度面积在21%～30％之间,或烧伤面积虽不足31％,但有以下情况之一者:伴有严重复合伤;中、重度吸入性损伤,为重度烧伤D 烧伤总面积大于50%,或Ⅲ度面积大于20%,为特重度烧伤E 烧伤总面积大于80%,或Ⅲ度面积大于50%,为特重度烧伤5、严重烧伤患者气管切开指征为:( )Ａ面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者Ｃ呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分D 持续低氧血症,PaO2小于60mmHｇ或吸氧后PaＯ2仍小70mmHgE 以上均正确6、冷疗常用得温度为:( )A 0～5ºCB 5～10ºCC １０~20ºCＤ 20～２5ºCＥ 25～30ºＣ7、烧伤患者需要住院得指征就是:( )ＡⅡ度面积大于10％,或Ⅲ度面积大于1％B 有特殊部位深度烧伤C 特殊原因烧伤Ｄ有中毒、吸入性损伤或其她合并伤E 以上均正确8、危重烧伤患者病程包括:( )A 体液渗出期(休克期)B 急性感染期C 创面恢复期D 功能康复期E 以上都就是9、关于烧伤休克,以下不正确得就是:( )Ａ烧伤休克主要临床特点就是低血容量休克Ｂ成人烧伤面积超过2０%,就有可能发生休克C 儿童烧伤面积超过1０%,就有可能发生休克Ｄ危重烧伤患者处理得当也一定会发生休克Ｅ烧伤越严重,休克发生率越高10、烧伤休克诊断依据不正确得就是:( )A 脉搏增快在１3０次／分以上B昏迷不醒C 口渴,烦躁不安Ｄ尿量减少E 收缩压下降,脉压减少１1、25岁,7０kg男性患者,Ⅱ度与Ⅲ度烧伤面积60%,其第一个24小时补液量为:( )A 晶体42０0ｍl+胶体21０0ｍl＋５％葡萄糖2500mlＢ晶体42０0ml＋胶体２10０ｍl+5%葡萄糖500０mlＣ晶体21０0ｍｌ+胶体42０0ml+５%葡萄糖2500mlD 晶体2100ｍl+胶体42００ｍｌ+5％葡萄糖５000mlE 晶体31５0ml+胶体３1５0mｌ+5%葡萄糖2500ｍl12、关于烧伤休克得防治原则,不正确得就是:( )A 及时有效得液体复苏Ｂ禁食、禁水Ｃ减轻自由基损伤Ｄ保护细胞功能E 保护重要脏器功能１3、目前,烧伤创面细菌生态学特点,正确得就是:( )A 革兰氏阳性球菌占优势Ｂ革兰氏阴性杆菌占优势Ｃ MRSA显著减少D 铜绿假单胞菌已不就是革兰氏阴性杆菌得主要菌种E不动杆菌比例明显减少14、下列哪种细菌不就是烧伤感染常见得革兰氏阴性杆菌:( )A 铜绿假单胞菌Ｂ不动杆菌C 布氏杆菌D 大肠埃希菌Ｅ肺炎克雷伯菌１5、烧伤患者革兰氏阳性球菌感染,最常见得致病菌就是:( )Ａ表皮葡萄球菌B 粪肠球菌C 金黄色葡萄球菌D 屎肠球菌Ｅ链球菌16、烧伤患者真菌感染,最常见得致病菌就是:( )A 白色念球菌Ｂ毛霉菌C 黄曲霉菌Ｄ新型隐球菌Ｅ烟曲霉菌17、烧伤感染得途径,以下正确得就是:( )A 创面B 肠道Ｃ呼吸道D 静脉Ｅ以上都就是1８、烧伤后并发肺部感染最常见得原因就是:( )A 延迟复苏B 吸入性损伤C 营养不良D 使用糖皮质激素E 医源性因素19、烧伤患者发生静脉导管感染得主要危险因素包括:( )A 静脉导管留置时间较长,超过72小时。
Ｂ静脉输入高营养液C 经创面留置导管D 同一部位重复插管E 以上都就是２０、危重烧伤患者,防治肠源性感染得原则,以下不正确得就是:( ) Ａ积极防治休克B 早期胃肠道喂养C 早期禁食Ｄ应用微生态制剂Ｅ合理使用抗生素2１、关于烧伤创面脓毒症得防治措施,不正确得就是:( )A 早期切(削)痂植皮,尽早封闭创面B 局部使用全身应用得抗生素Ｃ选择适当得创面外用药D 晚期尽快覆盖肉芽创面E 合理使用抗感染药物２2、关于防治MODS得原则,不正确得就是:( )A 维持水、电解质及酸碱平衡,合理应用胃肠道营养B 应用镇静药物,避免患者躁动Ｃ保护与改善肺功能,呼吸功能不全时及时应用呼吸机D 维持心功能,必要时应用洋地黄类药物Ｅ保护肾功能,维持足够循环得血容量与尿量２3、烧伤后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)得高危因素,不包括:( )A 吸入性损伤B 烧伤休克C 营养不良D 全身性感染E 合并多发性创伤2４、关于ARDS得诊断标准,正确得就是:( )A 急性起病,出现呼吸困难或窘迫Ｂ有相应得原发病或诱因C 氧合障碍,无论ＰＥEP水平,PＯ2/ＦiO2≦200ＤX线正位胸片,显示双肺浸润影E 以上都正确25、关于ＡＲＤS得治疗原则,不正确得就是:( )Ａ积极治疗原发病与控制感染B 改善通气与组织氧供C快速输液,多输库存血D 解除肺血管与支气管痉挛E 调控全身炎症反应2６、烧伤后急性肾功能衰竭得治疗原则包括:( )A 纠正血容量不足,控制感染B 避免使用肾毒性药物C 维持体液、电解质及酸碱平衡D 必要时应用血液净化治疗E 以上都就是２7、以下不属于烧伤常见并发症得就是:( )Ａ低血糖ＢARＤＳC 急性肾功能衰竭D 心功能不全E 应激性溃疡２8、烧伤创面愈合过程不包括:( )A 凝血期B 水肿期C 炎症期D 修复期E 成熟期２９、烧伤创面早期处理,不正确得就是:( )A 清洁与保护创面Ｂ大面积烧伤创面彻底清创C 防止创面加重损伤D 防止深度烧伤焦痂液化与糜烂Ｅ防止创面感染30、烧伤创面包扎疗法得适应症,不正确得就是:( )A 中小面积得肢体浅度烧伤B 污染或感染较轻得烧伤C 特殊部位烧伤Ｄ门诊治疗者Ｅ大面积烧伤患者转送途中31、烧伤后焦痂切开减压术得适应症,不正确得就是:( )A 头面部深度烧伤者B 颈部环匝状烧伤,出现通气障碍者C 躯干深度烧伤,出现通气障碍者D 上肢环匝状烧伤,出现手指血循环障碍者Ｅ下肢环匝状烧伤,出现足趾血循环障碍者32、关于早期切痂术得描述,不正确得就是:( )A 大面积Ⅲ度烧伤,入院后立即切痂B 大面积Ⅲ度烧伤,先切四肢、后切躯干得焦痂C 已发生创面脓毒症得要进行紧急切痂D 小面积得Ⅲ度烧伤,可于伤后立即切痂E 毒性化学烧伤,只要全身情况允许,伤后立即切痂3３、皮肤移植方法包括:( )Ａ小皮片移植Ｂ大张皮移植Ｃ网状皮移植D 微粒皮移植E 以上都就是3４、游离皮片得分类包括:( )A 刃厚皮片Ｂ中厚皮片C 全厚皮片D 真皮下血管网全厚皮片E 以上都就是3５、手部烧伤创面得处理原则,不正确得就是:( )Ａ尽早封闭创面Ｂ深Ⅱ度创面采取保守治疗C 减轻水肿D 尽早功能锻炼E 最大限度恢复手得功能与外形3６、关于手部烧伤得特点,不正确得就是:( )A 手部烧伤在烧伤患者中很常见B 手部烧伤以手背,手指多见C 手部烧伤以手掌,手指多见D 手背烧伤时易损伤至肌腱及骨质E 手部热压伤与电烧伤常造成肌腱、血管、神经、肌肉甚至骨得损伤37、以下不属于生物敷料得就是:( )Ａ异体皮B 异种皮C 羊膜D 藻酸盐敷料E 胶原３８、关于手部深度烧伤创面得治疗原则,不正确得就是:( )A 尽快修复创面B 中小面积得烧伤应尽早切(削)除坏死组织移植大张自体皮覆盖C 大面积烧伤,需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆盖Ｄ削痂创面如果渗血较多,可以采取延期(1~2天)植皮得方法覆盖E 需根据烧伤总面积与深度决定修复方式３9、在手部切取皮瓣时应遵循得原则就是:( )A 应用手指背侧得皮瓣修复手指掌侧创面B 应用次要手指得皮瓣修复主要手指得创面C 应用非功能部位得皮瓣修复功能部位得创面D 有肌腱、血管、神经甚至骨外露得创面,应尽可能采取皮瓣得修复方法E 以上都正确4０、关于手部深度创面得修复方法,不正确得就是:( )A 切(削)痂植皮手术以在伤后3～5天内为宜B 切(削)痂植皮手术以在伤后２周左右为宜C 深Ⅱ度与Ⅲ度创面切(削)痂后应采用大张全厚皮或中厚皮移植Ｄ大面积烧伤患者,可以采用人工真皮、脱细胞异体真皮联合自体薄断层皮移植方法修复手部深度创面E 手部Ⅳ烧伤,宜早期切痂,应用有血运得组织瓣修复４１、关于腕部电烧伤焦痂切开减张,不正确就是:( )A 应尽快行焦痂切开减张手术B 可等手指出现血循环障碍后再行焦痂切开减张手术C 皮肤切开得范围要超过坏死焦痂至正常皮肤Ｄ减张深度除切开皮肤焦痂外,张力较高得筋膜及肌膜也要充分松解E 腕管也要切开松解,缓解对腕管内血管、神经得压迫４2、关于腕部电烧伤得清创与创面修复,不正确得就是:( )Ａ除Ⅱ型与Ⅲ型损伤出现肢体血循环障碍应行紧急手术外,一般在伤后３~7天,全身情况稳定后进行手术为宜Ｂ对变性坏死得肌肉组织应彻底切除C 对有损伤得肌腱也应彻底切除D 对正中、尺、桡神经,应尽量保留其连续性E 对有损伤,但仍有血流通过得尺、桡动脉不宜作剥离探查43、关于面部Ⅲ度烧伤创面手术时机得选择,不正确得就是:( )A 应早期行切痂植皮修复B 伤后7～10天行切(削)痂植皮修复C 可在早期行磨痂植皮修复D 伤后２~3周剥痂植皮修复E 焦痂自溶成为肉芽创面,失去切(削)痂时机者,应彻底去除肉芽、松解瘢痕,尽早植皮修复４4、关于外耳烧伤得特点,正确得就是:( )Ａ耳廓皮肤薄,皮下组织少与软骨膜粘贴紧密,耳软骨无血供应B 常易烧伤软骨,全耳烧焦干缩C 深Ⅱ度烧伤一旦感染,易发生化脓性耳软骨炎D 处理不当常导致耳廓畸形或缺损E 以上都正确45、吸入烟雾毒气得直接损伤,不包括:( )Ａ热力作用B 刺激作用C 化学性损伤D 缺氧E 有毒物质46、关于吸入性损伤气管切开指征,不正确得就是:( )A 纤维喉镜检查:喉咽腔水疱超过声门边缘,覆盖声门超过1/3者B 严重得声门以上水肿伴有面颈部环形焦痂者Ｃ气管插管留置时间不超过24小时者D 合并ARＤS需要机械通气者Ｅ合并严重脑外伤或脑水肿者47、关于电烧伤得治疗原则,不正确得就是:( )A 心跳、呼吸停止,应立即进行心肺复苏B 严格按照烧伤面积估计输液量C 改善微循环D 防止感染E 防治并发症,积极处理血(肌)红蛋白尿4８、关于化学烧伤得处理原则,不正确得就是:( )Ａ脱离现场,迅速清除病源B 立即用大量流动清水冲洗C 需等应用中与剂后再用流动水冲洗D 根据化学物质特性与损害特点,选用相应得解毒剂与对抗剂治疗Ｅ静脉输液与应用利尿剂,尽快使毒物排出体外49、关于中重度烧伤患者营养支持治疗得原则,不正确得就是:( )Ａ休克期,以静脉补液纠正休克治疗为主B 感染期早期,以静脉营养为主C 感染期后期,以静脉营养为主D 感染期后期,以胃肠道营养为主E 康复期,以胃肠道营养为主５0、关于瘢痕得分类,以下正确得就是:( )A 表浅性瘢痕:浅Ⅱ度烧伤或皮肤擦伤累及真皮浅层,有时有色素改变,无功能障碍B 增生性瘢痕:因深Ⅱ度烧伤或切取厚断层皮后供皮区等,累及真皮深层,瘢痕高于周围正常皮肤,局部增厚变硬,关节部位可发生挛缩,造成功能障碍C 萎缩性瘢痕:以称不稳定瘢痕,多见于头皮及颅骨电烧伤后,大面积烧伤或慢性溃疡愈合后,局部血运差,表皮薄,容易破溃D 瘢痕疙瘩:瘢痕边缘明显突出其界限处,有时像蟹足样向周围组织浸润生长Ｅ以上都正确二、多选题(每题１分共10分)１、深II度烧伤创面得特征有:( )A 痛感迟钝,局部肿胀,表皮较白或棕黄;B 创面可见粗大栓塞血管;C 创面基底红白相间,质较韧;D 剧痛明显,有大小不等得水疱形成;E 渗出较多;2、烧伤患者急救措施包括:( )A 检查生命体征及严重复合伤;B 积极处理吸入性损伤;C 补液治疗;Ｄ创面处理;Ｅ镇静止痛;3、根据19７０年上海烧伤会议协定,重度烧伤得判定标准为:( )A 烧伤总面积在3１%～50％;B ＩII度面积在１1%～20%;Ｃ伴有严重复合伤;Ｄ合并中、重度吸入性损伤;E 年龄大于７0岁;4、烧伤创面感染中常见得革兰氏阴性菌有:( )Ａ铜绿假单胞菌;Ｂ金黄色葡萄球菌;C 大肠埃希菌;D 鲍曼不动杆菌;Ｅ阴沟肠杆菌;５、预防应激性溃疡得药物有:( )Ａ非甾体抗炎药;Ｂ H2受体拮抗剂;C 质子泵抑制剂;D 生长抑素;E 止血药;６、烧伤创面适宜采用暴露疗法得有:( )A 头颈部、会阴部位得烧伤;B 手、足得IＩ度烧伤;C 大面积深度烧伤;D 严重感染创面;Ｅ躯干得深ＩＩ烧伤;7、IＩ型腕部电烧伤得特征就是:( )A 皮肤损伤限于掌侧与部分背侧;Ｂ正中神经、尺神经轻度损伤;C 桡动脉、尺动脉均损伤或单根损伤严重;D 手部血运无障碍;E 手部坏死;8、颜面部烧伤得特点有:( )A 组织疏松,血液循环丰富,烧伤后水肿明显;B 常常伴有眼、耳、鼻等器官得烧伤;C 需早期切痂植皮;D 面部得严重感染可能继发颅内感染;E 烧伤愈合能力较强;９、关于高压电烧伤得输液治疗,正确得就是:( )A 电击患者多有心脏损伤,为避免加重心脏负担,应该按照体表烧伤面积计算输液量,严格控制输液量; Ｂ输液治疗时,需对每小时尿量、周围循环情况、中心静脉压等进行监测;C开始应输入较大液体以保证患者尿量在每小时１０0ml以上;Ｄ为避免肾功能损伤,应避免使用甘露醇与速尿等利尿剂;E为避免肌红蛋白与血红蛋白沉积于肾小管,可以使用5％碳酸氢钠碱化尿液;１0、目前,常用于覆盖烧伤创面得材料种类有:( )Ａ植物类敷料;B 生物敷料;C 矿物类敷料;D 合成敷料;E 药物性敷料;三、填空题(每题２分共2０分)1、烧伤感染得主要类型包括、与等。
