痤疮(青春痘)的中西医治疗

痤疮的中医辨证论治一、痤疮的病因病机剖析痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症.好发于男女芳华期的颜面及胸背皮脂腺丰硕的部位,临床上以面部的粉刺.丘疹.脓疱或结节.囊肿为特点,易重复发生发火.本病属于中医学“肺风粉刺”病的领域.中医以为痤疮主如果因为先天素体肾之阴阳均衡掉调,肾阴缺少,相火天癸过旺,加之后天饮食生涯掉调,肺胃火热上蒸头面,血热淤滞而成.肾为先天之本,藏精,主人之发展发育与生殖.<<素问.上古无邪论>>曰:“女子……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;…….丈夫…..二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”.若素体肾阴缺少,会导致女子二七和须眉二八时相火亢盛,天癸过旺,阴虚内热而脸生粉刺.2.肺胃血热面部皮肤重要有肺经和胃经所司.<<素问.五脏生成篇>>说:“肺之和皮也,其荣毛也”.在中医五行理论中,肺属金,肾属水,若素体肾阴缺少,肾水不克不及上滋于肺,可致肺阴缺少.别的肺与大肠相表里,若饮食不节,过食膏粱厚味,大肠积热, 上蒸于肺胃.合而导致肺胃血热, 脸生粉刺.丘疹.脓疱.3.痰瘀互结肾阴缺少,肺胃血热,日久煎熬津液为痰;阴虚血行不畅为瘀.痰瘀互结于面部而消失结节.囊肿和瘢痕.4.冲任掉调肾阴缺少,肝掉疏泻,可使女子冲任不调.冲为血海,任主胞胎,冲任不调,则血海不克不及按时充塞,以至女子月事杂乱和月经前后脸部粉刺增多加重.西医以为痤疮是一种多身分的皮肤从属器疾病,其具体发病机理尚未完整清晰.已知内渗出掉调,皮脂渗出兴旺以及毛囊内微生物沾染是痤疮发病的重要身分.1.内渗出掉调今朝已经公认内渗出雄性激素在痤疮的产生.成长和中断状况中起着平常重要的感化.雄性激素重要由性腺和肾上腺渗出,个中以血清睾酮感化最强.睾酮在皮肤中经与5α还原酶感化改变成组织活性更强的双氢睾酮刺激皮脂腺的细胞周转和脂类合成.血清或皮肤组织中雄性激素程度过高,或毛囊皮脂腺单位的雄性激素受体过多,或雄激素与雌激素受体之间的比例掉衡,或雄激素受体对正常血清雄激素的迟钝性增长均以为与痤疮的产生有关.2. 皮脂渗出兴旺毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官.在不正常程度的雄激素感化下引起皮脂腺渗出功效亢进,产生过多过浓的皮脂郁积在皮脂腺导管内;另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺导管过度角化,管腔变窄,更进一步加重了皮脂渗出不畅,形成了临床上所见到的丘疹和粉刺.3. 毛囊内微生物沾染已知表皮和毛囊皮肤内消失痤疮棒状杆菌,卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3组微生物,个中以痤疮棒状杆菌跟痤疮发病关系最为亲密.皮肤中的皮脂渗出过多给这 3组微生物的发展供给了优越的情况,它们分化脂肪,促使皮脂转化为游离脂肪酸,后者使毛囊及四周组织产生非特异性炎症.游离脂肪酸产生的炎症反响和细菌本身引起的炎症配合形成临床上所见的红色炎性丘疹.脓疱.结节和脓肿.其它除了上述内渗出掉调.皮脂渗出兴旺和微生物沾染身分外,其他身分如免疫.遗传.血液流变学的改变等也以为与痤疮的发病有关.二.治疗痤疮的中药办法依据痤疮的病因病机,本病中医治疗总的轨则是：滋阴泻火,清肺胃热,凉血散结,疗养冲任.在治疗办法上应内治和外治相联合,表里合治,标本统筹,才干达到较好的治疗后果. （一）内治法依据痤疮发病时光的长短.皮疹形态等表示的不合,一般可分为阴虚内热.肺胃热盛.瘀热痰结.冲任不调4个症型进行治疗.1.阴虚内热主证：面部皮疹以红色或皮色粉刺丘疹为主,或伴随小脓疱.小结节.口干.心烦.掉眠多梦.大便干结.小便短赤.舌红少苔或薄黄苔,脉数或细数.1.1阴虚内热治法：滋阴泄火,清肺凉血. 方药：消痤汤女贞子20g ,旱连草20g ,知母12g,黄柏12g, 鱼腥草20g ,蒲公英15g,连翘15g,生地15g,丹参25g,甘草5g 1.2阴虚内热方解：女贞子.旱连草,滋肾阴,知母.黄柏,泻肾火,一补一泻,调剂肾之阴阳于均衡; 鱼腥草.蒲公英 .连翘,清肺解毒,散结消肿;生地.丹参,凉血化瘀清热;甘草解毒清热并折衷诸药.1.3阴虚内热加减：大便秘结不通,加大黄.枳实通肺泻热;大便稀烂不畅,舌苔黄腻厚浊,去生地加土茯苓.茵陈蒿利湿清热解毒;掉眠多梦者,加合欢皮.茯苓宁心安神.2.肺胃热盛主证：面部尤其是鼻部,有较多鲜红丘疹,结节,大小不一,部分顶端有脓疱.肿胀.痛苦悲伤.口干苦,大便秘结,肛裂出血,小便短赤,或伴咽红肿痛,吞咽艰苦;挤压后疔疮走黄,面肿发烧.舌红苔黄干,脉数或洪大.2.1肺胃热盛治法：清肺解毒,通便泻热方药：枇杷清肺饮合大承气汤加减黄连10g, 黄芩 12g,枇杷叶 12g,桑白皮 15g,生地 15g,大黄10g（后下）, 枳实12g, 甘草5g..2.2肺胃热盛方解：黄芩 .枇杷叶 .桑白皮清肺热;黄连.大黄 .枳实清泻肠中实热结滞;生地清热凉血;甘草解毒清热并能折衷诸药. 加减：面肿目赤者加菊花12g.石膏30g;久治体虚者加人参叶12g.3.瘀热痰结主证：面部以大小不一的红色或暗红色结节.囊肿和凹凸不服的疤痕为主,自发痛苦悲伤,可伴随脓疮.红色丘疹.粉刺或色素惊慌.舌红或暗红有瘀点,苔薄黄,脉弦滑或细弦.3.1瘀热痰结治法：清热解毒,化瘀散结方药：仙方活命饮和五味消毒饮加减银花 15g,野菊花 15g,蒲公英 15g,丹参 15g,赤芍 10g,红花 5g,穿山甲 10g（炒）,皂角刺 6g, 浙贝母 10g,天花粉10g,甘草 5g 3.2瘀热痰结方解：银花 .野菊花 .蒲公英,清热解毒;丹参 .赤芍 .红花,活血化瘀;穿山甲 .皂角刺解毒透络,消肿溃坚;浙贝母 .天花粉清热解毒,排脓散结;甘草折衷诸药. 加减：血热炽盛者加生地15g;囊肿壁厚久不破溃者加乳喷鼻5g,没药5g.4.冲任不调主证：本证见于女子,面部痤疮皮损的产生和轻重与月经周期有显著关系.月经前面部皮疹显著增多加重,月经后皮疹削减减轻.或伴随月经不调,月经量少,经前心烦易怒,乳房胀痛.舌红苔薄黄,脉弦细数.4.1冲任不调治法：养阴清热,疗养冲任方药：柴胡疏肝散和消痤汤加减柴胡 12g,郁金15g,白芍15g,女贞子20g,,旱莲草20g,鱼腥草15g,蒲公英15g,丹参15g,山楂20g, 甘草5g.4.2冲任不调方解：柴胡.郁金.白芍,疏肝清热疗养冲任;女贞子.旱莲草,滋养肾阴,温和天癸;蒲公英.鱼腥草,清肺解毒;丹参.山楂, 凉血化瘀;甘草折衷诸药. 加减：月经后期不至.乳房胀.小腹隐痛,加喷鼻附15g.王不留行12g通经止痛;月经先期或月经量多,去丹参,加益母草25g,喷鼻附15g调经清热.胃酸过多者去山楂. （二）外治法三黄洗剂.颠倒散洗剂.痤灵酊：外擦患处,每日2－3次,视病情可参加氯霉素2g或灭滴灵2g. 痤灵霜：合适秋冬季外用,每日2－3次. 四黄膏：外敷较轻微的结节和囊肿.每日换药1－2次. 中药面膜治疗：用消痤散加温水和少许蜂蜜调成糊状平均敷于面部皮疹处,30分钟后洗去,天天或隔天1次.炎症显著者可用绿茶水调敷或参加苦瓜汁调敷,亦可外加石膏倒模,有热敷消炎感化.三.治疗痤疮的饮食办法痤疮的产生原因是多方面的,但饮食不当,过食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物,致使皮脂腺渗出平常,也是本病产生的重要诱因.是以,痤疮的饮食治疗平常重要.起首要改变不良的饮食习惯,多吃能促进体内血液变成碱性的蔬菜.生果,少吃高脂肪.高糖及刺激性食物.具体应留意以下几方面饮食宜忌：宜吃富含维生素A和B的食物.维生素A有益于上皮细胞的增生,能防止毛囊角化,清除粉刺,调节皮肤汗腺功效,削减酸性代谢产生对表皮的侵蚀.含维生素A丰硕的食物有：金针菜.胡萝卜.西兰花.小白菜.茴喷鼻菜.荠菜.菠菜.动物肝脏等.维生素B2能促进细胞内的生物氧化进程,介入糖.蛋白质和脂肪的代谢.各类动物性食物中均含有丰硕的维生素 B 2,如动物内脏.瘦肉.乳类.蛋类及绿叶蔬菜.维生素B6介入不饱和脂肪酸的代谢,对本病防治大有益处.含维生素B6丰硕的食物有蛋黄.瘦肉类.鱼类.豆类及白菜等.富含锌的食物也有掌握皮脂腺渗出和减轻微胞脱落与角化感化.如瘦肉类.牡蛎.海参.海鱼.鸡蛋.核桃仁.葵花子.苹果.大葱.金针菇等.宜食清冷祛热食物：痤疮患者大多半有内热.饮食应多选器具有清冷祛热.生津润燥感化的食物,如瘦猪肉.猪肺.兔肉.鸭肉.蘑菇.木耳.芹菜.油菜.菠菜.苋菜.莴笋.苦瓜.黄瓜.丝瓜.冬瓜.西红柿.绿豆芽.绿豆.黄豆.豆腐.莲藕.西瓜.梨.山楂.苹果等.忌食肥甘厚味：故国医学以为,痤疮是因过食肥甘厚味,乃至肺.胃湿热熏蒸而淤滞肌肤所致.是以,凡含油脂丰硕的动物肥肉.鱼油.动物脑.蛋黄.芝麻.花生及各类糖和含糖高的糕点等食物最好少吃.忌食辛辣温热食物：辛辣温热食物能刺激机体,经常导致痤疮复发.这类食物如酒.浓茶.咖啡.辣椒.大蒜.韭菜.狗肉.雀肉.虾等均不宜食用.此外,属甘温的食物,如羊肉.鸡肉.南瓜.芋艿.龙眼.栗子.鲤鱼.鲢鱼等也应少吃.四.治疗痤疮的针灸办法针刺疗法1.肺经风热治法：疏风清热宣肺. 处方：尽泽.合谷.大椎.肺俞. 操纵：尽当.合谷.大椎均用毫针泻法.肺俞先用三棱针点刺,然后再拔火罐.2.肠胃湿热治法：清热化湿通腑. 处方：曲池.上巨墟.天枢.阴陵泉. 操纵：毫针泻法.3.脾掉健运治法：健脾化湿. 入方：三阴交.足三里.合谷.脾俞.操纵：毫针补法,可灸.4.瘀血阻滞治法：活血化瘀,养颜. 处方：膈俞.内关.四关穴.血海.肺俞. 操纵：除肺俞.膈俞刺络拔罐处,其余各穴均用毫针泻法.5.肝肾缺少治法：补益肝肾. 处方：太溪.三阴交.曲泉.肝俞.肾俞. 操纵：毫针补法刺血疗法用三棱针消毒后在耳垂前或耳垂后,或耳部的内渗出穴.皮质下穴速刺出血,隔天1次,10次为1个疗程. 穴位打针用丹参打针液或鱼腥草打针液2ml,分离拔取双手三里穴（或双足三里.双曲池.双血海）各打针1ml,隔天或3日1次,10次为1个疗程. 耳穴压豆法.耳穴埋针法耳穴压豆法主穴拔取肺.内渗出.皮质下,将中药王不留行籽置于小块胶布中心,然后贴于穴位上,嘱患者天天按压穴位数次,每次压10分钟,10天为1个疗程. 耳穴埋针法主穴取肺.内渗出.皮质下,用皮内针埋入,天天按压数次,每次10分钟.。

2024版中国痤疮治疗指南痤疮，又称青春痘，是一种常见的皮肤疾病，主要发生在青春期，但也可在成年人身上出现。

它的主要症状是痤疮疹、粉刺、脓疱和囊肿等。

为了更好地指导临床治疗，中国医学会皮肤科分会根据最新研究成果和临床经验，编写了2024版中国痤疮治疗指南。

该指南着重强调了个体化治疗的重要性。

痤疮的病情往往因人而异，因此应根据患者病情的严重程度和个人特点制定个体化的治疗方案。

指南提出了根据病情严重程度将痤疮分为轻度、中度和重度三类，并根据不同类别提出了相应的治疗建议。

对于轻度痤疮，指南推荐外用药物治疗。

首选的外用药物包括经皮吸收性孕激素、苯甲硫脒类药、外用抗生素和外用维甲酸等。

这些药物能够减少皮脂分泌、抑制炎症反应和破坏痤疮病原菌，从而减轻痤疮症状。

此外，还可以使用光疗、化学剥脱和微针治疗等辅助治疗手段。

这些治疗方法具有疗效确切、安全性高等优点。

对于中度和重度痤疮，指南推荐联合治疗，即内服药物联合外用药物。

内服药物主要包括口服孕激素、口服抗生素和口服异维甲酸等。

这些药物可以从内部调节激素平衡、抑制痤疮病原菌和降低皮脂分泌。

与此同时，外用药物仍然是重要的治疗手段，可以使药物作用更加直接和局部。

此外，指南还提到了非药物治疗的重要性，如维持皮肤清洁和饮食调理等。

值得一提的是，该指南还特别关注了痤疮患者的心理健康问题。

痤疮作为一种常见的皮肤疾病，不仅会对患者的外貌造成负面影响，还会对患者的心理造成压力。

因此，指南建议医生应与患者建立良好的沟通，了解他们的心理状态，并及时提供心理支持和干预。

总之，2024版中国痤疮治疗指南为临床医生提供了更为详尽和灵活的治疗方案，旨在帮助医生更好地指导临床实践。

此外，指南还提供了关于痤疮的预防和日常护理的建议，以帮助患者更好地管理和控制病情，提高生活质量。

指南的发布将对改善痤疮患者的诊疗质量和临床疗效有着积极的促进作用。

青春痘的中医治疗方法引言青春痘，又被称为痤疮，是一种常见的皮肤问题，多发于青春期，也可出现在成年人身上。

青春痘不仅会影响面部外貌，还给患者带来心理压力和痛苦。

中医认为，青春痘是由于皮肤毛孔堵塞，气血不畅所引起的。

本文将详细介绍中医针对青春痘的治疗方法。

一、辨证论治中医治疗青春痘首先要进行辨证论治，即根据患者的症状和体质特点来确定治疗方法。

常见的辨证有:1. 湿热壅滞症状表现为面部痤疮多，发红肿痛，伴有油腻感。

治疗可选用清热泻火的中药，如黄连、连翘等。

2. 血热郁滞症状表现为痤疮多为红色暗疮，伴有疼痛和结痂，面部偏红。

治疗可选用清热解毒的中药，如红树皮、蒲公英等。

3. 气滞血瘀症状表现为痤疮较少，但经久不愈，且伴有经前乳腺胀痛，经期血块较多等症状。

治疗可选用活血化瘀的中药，如当归、川芎等。

4. 脾胃虚弱症状表现为面部的痤疮较少，但面色暗黄，脾胃功能较弱，容易消化不良。

治疗可选用健脾益胃的中药，如党参、白术等。

二、中药治疗中药是中医治疗青春痘的重要方法，其通过调节气血、清热解毒、活血化瘀等作用来治疗痤疮。

常用的中药有:1.丹皮：具有清热解毒、活血化瘀的作用。

2.红花：具有活血化瘀、消肿止痛的作用。

3.黄连：具有清热泻火、解毒消炎的作用。

中药治疗青春痘可以通过煎剂服用或者外用药膏的方式进行。

一般情况下，中药治疗需要持续一段时间才能够有效缓解症状。

三、中医调理除了药物治疗，中医还强调对整个身体的调理，以提高机体免疫力和改善体质。

常见的调理方法有:1.饮食调理：避免辛辣刺激食物的摄入，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜水果、米粥等。

2.情绪调理：保持心情舒畅，避免情绪波动和压力过大。

3.作息规律：保持充足的睡眠，规律作息，避免熬夜和过度劳累。

4.保持面部清洁：注意面部清洁卫生，避免使用刺激性洗面奶。

中医调理的关键在于综合调理，根据个体情况有针对性地进行调整。

四、针灸疗法针灸作为中医治疗的一种重要方法，对于青春痘的治疗也有一定的效果。

痤疮是临床常见病，病程慢性，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医肺风粉刺范畴。

初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。

近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。

1 治疗原则以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外治结合为原则，同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。

青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治[1]；久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。

在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。

2 治疗方法2.1 辨证论治2.1.1 肺经风热证皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。

舌红，苔薄黄，脉数。

治宜疏风清肺。

方用枇杷清肺饮加减[2]。

常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。

2.1.2 湿热蕴结证皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿。

方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗[3]。

常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。

若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。

2.1.3 冲任不调证皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。

舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。

治宜调理冲任。

方用丹栀逍遥散加减[4]。

常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。

痤疮的中医治疗处方
痤疮，俗称青春痘，是一种常见的皮肤病，多发生在青春期。

中医认为痤疮的产生与肺、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，治疗时需辨证施治。

以下是几个常见的中医治疗痤疮的处方：
1. 清热泻火方
- 材料：黄连、黄芩、黄柏、地黄、知母各10克。

- 用法：将上述药材水煎，每日一剂，分早晚两次服用。

2. 疏肝解郁方
- 材料：柴胡、白芍、川芎、郁金、香附各10克。

- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。

3. 健脾化湿方
- 材料：茯苓、白术、陈皮、厚朴、泽泻各10克。

- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。

4. 滋阴降火方
- 材料：生地黄、玄参、麦冬、玉竹、石斛各10克。

- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。

5. 养血润燥方
- 材料：当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁各10克。

- 用法：水煎，每日一剂，分早晚两次服用。

6. 外用敷药方
- 材料：金银花、野菊花、黄柏、白芷、薄荷各适量。

- 用法：将上述药材研成细末，用蜂蜜或蛋清调成糊状，敷于痤疮
患处，每日1-2次。

注意事项：
- 患者在使用中药治疗痤疮时，应根据个人体质和病情，选择适合自己的处方。

- 中药治疗需一定时间，患者应有耐心，不宜频繁更换处方。

- 治疗期间应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

- 若痤疮病情严重或持续不见好转，应及时就医，以免延误治疗。

以上处方仅供参考，具体用药请在专业医师指导下进行。

中西医结合治疗痤疮的临床体会发表时间：2016-05-09T10:16:04.137Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：李桂深[导读] 北流市皮肤病防治院中西医结合内服外擦治疗痤疮，疗效好，复发率低，值得进一步研究、探讨。

（北流市皮肤病防治院广西玉林 537400）【摘要】目的：探讨中西医结合内服、外擦治疗痤疮的有效途径；方法：对2013年3月至2015年3月到本院门诊就诊的168例痤疮患者，以“清热消痤饮”为基本方辨证加减内服，10天为一疗程，配合外擦西药配剂“氯柳酊”；结果：治愈114例，显效50例,无效4例，总有效率为97.62%。

结论：中西医结合内服外擦治疗痤疮，疗效好，复发率低，值得进一步研究、探讨。

【关键词】痤疮；中西医结合；内服、外擦【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0149-02 痤疮是一种内分泌功能失调、病源菌感染、遗传、饮食、不良精神剌激等多种因素所致的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。

多见于青年男女，好发于面、胸、背等部位，表现为粉剌、丘疹、脓疱、结节囊肿，俗称为“青春痘”。

中医称本病为“粉疵”、“面疱”、或“酒剌”。

本病的病因为肺气不清，外受风热；或饮食不节，过食肥甘厚味，胃热上蒸；亦可为月经不调，瘀滞化热等。

因颜面部是肺、胃、大肠经所行部位，内热不得透达，或肺经蕴热，外感风邪，或脾胃湿热，内蕴上蒸面部而形成。

所以主要是肺、胃、大肠郁热所致，治疗多以清利肺胃湿热，通府行气、凉血解毒、化瘀散结之中药治疗。

现将作者近几年来自拟“清热消痤饮”内服加西药配剂“氯柳酊”外搽治疗痤疮168例，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料1.1一般资料全部病例均来自本院皮肤科2013年3月—2015年3月门诊病人，其中男98例，女70例；年龄在14～28岁；病程2～4年不等。

1.2入选标准全部病例符合荨常性痤疮的诊断标准。

皮损主要表现为面部、胸部、背部散在与毛囊一致的丘疹，色红或淡红或呈肤色，称白头粉剌；有的其顶端呈黑色称黑头粉剌；有的皮损以丘疹、脓疱为主，周围潮红，炎症性皮损逐渐增多；有的皮损以结节、囊肿为主，结节呈坚硬暗红色，自觉疼痛，可形成囊内粘稠分泌物，压之有波动感，愈后常形成瘢痕疙瘩。

2019年第40卷第7期云南中医中药杂志1・名医专家经验・国医大师张震治疗座疮经验总结普文静指导：张震(云南省中医中药研究院，云南昆明650223)摘要：总结国医大师张震教授治疗座疮的经验。

国医大师张震从事中西医结合临床诊疗与科研60余年，在内、妇、儿、皮肤、心身疾病等方面积累了丰富的中医药治疗经验，与此同时，创立疏调气机学派，倡导疏调气机为中医药内治大法之一，临床每结合多种病症，辨病与辨证论治相结合，每获良效。

通过介绍国医大师张震治疗瘗疮的经验，分析总结其验案，以阐述其临床思辨之精要。

关键词：国医大师张震;瘙疮;经验总结中图分类号:R75&73+3文献标志码:A文章编号：1007-2349(2019)07-0001-03国医大师张震，是开创我国中医证候学系统研究的先驱学者之一，是全国第五批国医大师、全国名老中医药专家，云南省中医中药研究院创始人,中西医结合资深研究员、教授、主任医师，云南中医学院名誉教授。

张震老先生创立了疏调气机学派，倡导疏调气机为中药内治大法之一,拟定疏调气机汤调节气机,从事中西医结合临床诊疗与科研60余年，诊疗经验丰富,治学严谨,既关注现代中医药研究信息,又善于继承古今前辈诸家学说之精华并有所创新，重视辨证论治规律的研究,在内、妇、儿、皮肤、心身疾病等方面积累了丰富的中医药治疗经验,笔者有幸跟师学习，受益匪浅,现将其治疗痊疮的经验及体会总结如下。

懑疮是一种以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁为主要临床表现的皮肤病,是毛囊皮脂腺的慢性炎症，引起座疮的病因，中医学认为与肺经风热，过食辛辣肥甘厚味,脾失健运等因素密切相关。

西医学认为痊疮的发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增加,毛囊皮脂腺开口处过度角化和座疮丙酸杆菌感染等四大因素相关。

部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素相关⑷。

初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，由毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角化细胞构成⑵。

【偏方】治疗痤疮（青春痘）小偏方青春痘又称痤疮,是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病,以粉刺(白头、黑头)、丘疹、胶胞、结节、囊肿性皮肤损害为主，如果伤及真皮可有瘢痕形成。

好发于面部、颌下、肩部、背部、胸部,多发于青春期男女。

一般男性患痤疮比女性严重,且更难治愈。

中医称之为'面胞'“肺风粉刺”。

方一银翘解毒汤【主治】：青春痘【方药】：毛银花、连翘、蒲公英、黄柏各20g，生地、防风、蝉蜕各15g，荆芥、甘草各10g。

【加减】：色素沉着明显者加丹参、赤芍各20g。

【用法】：水煎服，日一剂【编按】：方中毛银花、连翘、蒲公英、生地清热解毒散结;妙用黄柏,苦寒坚阴,直折相火、蝉蜕,防风、荆芥疏风清热解肌,甘草调和诸药,全方共奏清热泻火,解毒散结之功,具有治病求本，故能收有卓效。

笔者1982年以来,自拟治疗青春痘50例,其中男性38例,女性12例,发病年龄13—28岁,病程两月至8年,痊愈的42例，随访两年未复发,色素沉着完全消失1例,好转7例,无效1例，有效率98%，服药最多的12剂，最少的2剂。

[自拟银翘解毒汤治疗青春痘50例临床观察,黄崇伦,中国民族民间医药2010-08-15]方二消痘灵内服外敷【主治】：青春痘【方药与用法】：口服西米替丁1片,甲硝唑1片，每日3次，连服7~14d,反复发作者加服红霉素1片,每日3次，连服7～14d。

同时外敷:用75%酒精250mL,已烯雌酚30片,甲硝唑20片,氯霉素针5支,药片研碎调成外用,每日3~5次以上量为1个月的量。

【编按】：全部病例均接受消痘灵内服外敷治疗，86例中,治愈80例占93%，好转5例占5.8%，无效1例。

一般的青春痘患者用消痘灵内服外敷，1~2周即可收到良好的疗效，但用药同时宜饮食清淡,忌食辛辣之物,腊制食品，含脂肪多的食品,含糖分多的食品,及辛味佐料亦不宜多食,应多吃能改善血液微循环和减轻皮肤油腻的食物，如各类新鲜果汁,青菜，番茄,黄瓜,香菇,黑木耳等。

中西医结合治疗痤疮的临床分析【摘要】痤疮又名“粉刺”，俗称“青春痘”，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺管于毛孔的堵塞，致使皮脂外流不畅所致。

痤疮好发于颜面、胸背，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，甚至进一步发展形成瘢痕，影响患者的容貌。

因而，患者对痤疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不恰当的措施，常常达不到满意的疗效，以致患者容易出现焦虑、敏感、自闭、自信心下降、影响社交和择业等，严重影响了患者的生活质量和身心健康。

【关键词】痤疮；生活质量；身心健康1 国内外痤疮的流行病学研究概述痤疮好发于青少年，据国外研究报道，男性发病高峰在16～19岁，女性发病高峰在14～16岁，可持续至30～40岁[1]。

近年来，随着我国人民生活水平的提高，人们生活方式的不断改变，如学习、工作、房贷压力大、人际关系紧张、情绪焦虑、睡眠质量差，饮食习惯向“零营养、高热量、高脂肪”转变等内外因素的影响，以至于痤疮发病率呈逐年增高的趋势。

Andrews《皮肤病学》[2] 指出：10余岁青少年中几乎有90%发生过不同严重程度的痤疮。

据美国不完全统计，痤疮影响着1700万人的健康。

仅1990年，约有450万人因痤疮或痤疮直接相关的原因就诊，其中85%为12～24的青年人，8%为25～34岁的成年人，3%为35～44岁的中年人[3]。

美国1998年的研究发现痤疮在12～24岁人群中的发生率为85%[4]。

一项对澳大利亚维多利亚16-18岁在校学生的研究表明，97.8%的男生和89.8%的女生患有面部和颈部的痤疮，其中有17%为中重度痤疮[5]。

Bergfeld等[6]指出在11～30岁青少年中痤疮发病率为80%，12～24岁高达85%，25～34岁为80%，35～44岁为3%。

我国学者也从多个角度对痤疮的流行病学进行了研究和探讨，《中国痤疮治疗指南》指出目前我国痤疮发病率为70%～87%。

王德进等[7]调查了杭州地区5972例中学生，发现痤疮男生患病率为45.6%，女生为38.5%。

痤疮怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍痤疮的治疗方法，治疗痤疮常用的西医疗法和中医疗法。

痤疮应该吃什么药。

*痤疮怎么治疗？*一、西医【痤疮的治疗措施】⒈注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

⒉不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

⒊禁用溴、碘类药物。

⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。

治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。

⒌内服疗法，可以服用复方痘立消去疤除印药物广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。

四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。

四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。

红霉素的用量及用药时间同四环素。

对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。

氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。

开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

性激素不能作常规应用。

1)乙烯雌酚严重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天为1疗程。

如女病人使用，要在月经后5天开始使用，对于月经前加重的女患者可在月经开始后两三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。

对有栓塞性疾病、半身不遂、肝脏疾病、子宫不正常地出血者禁用。

2)也有人对女病人应用绒毛膜激素(绒毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，不在月经前5～10天内应用。

3)黄体酮对病情严重的以及月经前加重的女患者，可在经前10天肌肉注射黄体酮10mg，经前5天再注射5mg。

痤疮4大中医辨证疗法指南要点！很实用（建议收藏）青春痘又称为痤疮，中医认为痤疮是血中有血热存在，血中之毒是由五脏蕴热，注入血脉。

另外经络中血气不和，外来湿邪、热邪损伤人体血液，导致痤疮。

而对不同1、肺胃热盛此型最常见于炎性痤疮，患者常处于青春期，好发于面部，胸背部可有少量皮疹，以红色丘疹为主，个别溃脓，痒痛相兼，多伴有大便干结。

方用枇杷清肺饮加减：（1）白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g（同煎）、生甘草10g，加水煎服。

（2）如伴有手足心热，加女贞子20g、旱莲草20g，凉血兼调节激素水平；（3）如药后便溏，去生大黄，加炒枳实15g，减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金20g，疏肝行气。

2、湿邪蕴结此型面部出油较多，以红色丘疹、粉刺为主，面部较油腻，以“T”字区为重，痒痛相兼，一般大便不干；如皮疹发病部位以口周为主，常伴有大便稀薄。

方用保和丸合二陈汤化裁：（1）生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、泽泻20g、陈皮15g、虎杖15g、生白术15g（如大便溏改为炒白术）、生甘草10g，加水煎服。

（2）如部位以口周为主，可加栀子15g、藿香15g（泻黄散化裁）；（3）如大便溏薄，加防风15g、羌活15g，干姜10g；如粉刺较多，加清半夏15g、浙贝母30g、牡蛎30g。

3、冲任失调此型皮损集中在颜面部，以暗红色的丘疹、结节为主，疼痛，多伴有月经不调，常夹杂血块，治以调摄冲任，方用当归芍药散和二仙汤加减：（1）当归15g、白芍15g、生白术15g、茯苓20g、清半夏15g、白芷15g、益母草20g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天20g、黄柏15g、知母10g。

（2）如以结节为主，加浙贝母30g、生牡蛎30g、夏枯草15g、蜈蚣1条，通络软坚散结。

4、热毒淤积此型患者发病比较急，临床症状较重，面部油腻，皮损以结节、囊肿、脓肿、黑头粉刺为主，方以五味消毒饮合仙方活命饮化裁：（1）金银花30g、连翘15g、蒲公英30g、紫花地丁20g、白芷20g、浙贝母30g、天花粉20g、茵陈15g、当归15g、炙乳香15g、陈皮10g、生甘草10g，加水煎服。

痤疮的中医辨治方法一、什么是痤疮？痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，发作于毛囊或皮脂腺位置，是美容皮肤科十分常见的一种疾病类型。

病症表现为在面颈部、胸背部、肩膀、上臂等位置出现的白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓包、结节等等。

这种疾病在青春期的年龄段比较多发，但是并不完全取决于年龄段，从儿童到成年人的各个阶段都有发病的可能性。

痤疮按皮损的不同类型和严重程度可分为寻常型痤疮、结节痤疮、囊肿痤疮、聚合型痤疮、暴发型痤疮等。

除了上述的症状以外，痤疮还容易引发各种并发症。

比如色素沉着、持久性红斑、凹陷性或是肥厚性瘢痕等等。

色素沉着主要表现为，痘痘发炎后出现暗褐色或是黑褐色的色素沉积，痘印的持续时间较长，且颜色暗沉，红色痘印出现没有经过恰当地处理，就会导致色素沉着。

持久性红斑大多出现在痘痘炎症消退后，严重影响到美观。

凹陷性或是肥厚性瘢痕大多是由于痤疮比较严重，没有经过恰当地处理，或是经常挤压粉刺等等，就会导致瘢痕，非常影响美观。

一般情况下，痤疮多发生于以下几种人群之中：第一，青春期人群，因为青春期年龄段的人体内雄激素的分泌非常旺盛，由此导致皮脂腺的皮脂分泌量和细菌代谢产物增多，进而引发痤疮疾病。

第二，乱用护肤品或化妆品的女性群体，油性过高或是质量不符合标准的护肤品可能会导致毛孔堵塞。

第三，因情志不畅引起内分泌环境紊乱，雄性激素与雌性激素的比例失衡，皮脂腺对雄激素敏感性增加，皮脂分泌增多，进而导致痤疮。

第四，洗面奶或是皂类产品中富含脂肪酸盐，多度清洁破坏角质层的结构和水油平衡，使皮脂分泌反馈性增加。

图1 痤疮的各种类型病理表现二、什么原因导致痤疮？痤疮的发病机制还没有得到科学明确的论证。

痤疮的引发大多与皮脂腺分泌油脂过盛亦或是毛囊皮脂腺导管角化多度或堵塞，微生物（主要是痤疮丙酸杆菌）代谢产物增多刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。

雄激素在痤疮的发病过程中的作用现在还有争议，绝大多数患者血液中的雄激素水平并未高出正常范围，而可能与发病部位的皮脂腺上分布的雄激素受体的数量和敏感性有关。

面部痤疮最佳治疗方法有哪些
痤疮是极为常见的一种肌肤疾病，也就是人们常说的青春痘，除了青春期的人喜欢长痤疮之外，年轻人的面部也喜欢长痤疮，痤疮的存在不但影响美观，有的时候还十分疼痛，若是处理不当，痤疮的患病面积还越来越大，导致肌肤感染，那面部痤疮最佳治疗方法有哪些呢?
1、综合治疗，中西药、内外治相结合，配合中药面膜，饮食、皮肤护理。

2、少吃含脂肪和糖类高的食物，忌食辛辣刺激性食物及避
免饮酒，适当增加新鲜蔬菜及水果，忌用手挤压和乱用化妆品。

3、可用保湿洗面奶，切忌使用化妆品，面部
油脂分泌过多可以适当用硫磺皂清洗。

4、养成良好的生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪
的稳定，避免工作、学习过于紧张。

5、保持大便通畅，养成良好的排便习惯。

6、面部皮脂过多，油腻明显的应使用温水及合适的洁面乳洗脸，以去除油腻，保持面部清洁干净。

7、女性痤疮与月经周期关系密切，对于超过30岁以上的女性痤疮，需注意排除(子宫肌瘤、卵巢囊肿等)，多采用中药来调整。

8、某些西药的副作用，如内用抗雄性激素可引起内分泌紊乱、男性乳房发育等，维甲酸可致畸变，外用有一定的刺激，可引起接触性皮炎，应在专科医生的指导下使用。

9、坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外。

面部痤疮最佳治疗方法有哪些?上面这几种方法就具有极好的治疗效果，如果您也一种被痤疮困扰的话，不妨按照上面的方法尝试一下吧。

另外大家若是不想被痤疮困扰，在日常就需要保持肌肤清洁，在长痤疮的时候不要用手挤压，以免留下痘印。

中西医结合治疗痤疮121例讨论摘要】2001—2008年，本人采用中医辨证方法，结合西医治疗痤疮121例，治愈78例、有效39例、无效4例，取得了满意疗效。

【关键词】痤疮中医辨证讨论1 临床资料本组共121例，其中男62例，女59例；年龄最小者14岁，最大者31岁；病程最长者15年，最短者1个月。

临床表现为颜面、胸背部出现囊性丘疹，多数呈黑头粉刺样，周围色红，或顶部出现小脓疮，自觉轻微瘙痒或疼痛，反复难愈。

2 治疗方法本组病例按中医辨证论治，具体分型如下：(1）肺经风热型：症见颜面潮红，粉刺局部疼痛，或有脓疮，舌红、苔黄、脉细数等。

治宜疏风清热宣肺。

方用：枇杷叶20g，黄连5g，桑白皮10g，杏仁10g，甘草6g，玄参15g，党参15g，荆芥10g。

(2）胃肠湿热型：症见皮疹红肿疼痛，伴便秘溲赤，纳呆腹胀，舌红苔黄腻，脉滑数等。

治宜清热通腑化湿。

方用：生大黄10g，山栀10g，茵陈15g，云苓15g，车前子10g，金银花20g，紫花地丁20g。

(3）脾失健运型：症见皮疹色红不鲜，反复发作或结成囊肿，或伴纳呆、便溏、神疲乏力、苔薄白、脉濡滑等。

治宜健脾化湿。

方用：党参15g，云苓10g，焦术10g，扁豆10g，山药15g，莲子肉10g，薏仁15g，桔梗10g，当归12g，夏枯草30g，虎杖10g。

根据以上分型辨证论治，外辅0.5%甲硝唑注射液100ml，内加维生素B6500mg的混合液擦患处，日3—4次。

3 治疗结果疗程：内服方3—7剂，外用药5—10天，治愈（临床症状消失，皮疹消退）78例；有效（临床症状减轻，皮疹较前明显好转）39例；无效(症状及皮疹无明显改善)4例，总有效率96.69%。

4 病案举例段×，女，14岁，2003年7月就诊，其因颜面部芝至丘疹3月余，伴明显瘙痒不适，自行搔抓、压挤，就诊时丘疹顶端均出现脓疱，周围色或鲜红或暗红，痛苦异常，患者曾多处就医无效。

诊其脉细数、舌边尖红、苔薄黄，确诊为寻常痤疮，肺经风热型。

痤疮中西医结合五联立体修复疗法中西医结合五联立体修复疗法介绍自主研发出中西医结合“五联立体修复疗法”，利用中医“清热解毒、消痈散结”结合西医“抗菌消炎、去除感染”的两大优势，同时采用红蓝窄谱光源进行冷光照射护理，联合采用表皮用药、五脏调和、皮肤光洁三项疗法共同作用，高效破坏致病菌，快速抑制炎症，提高细胞活性、促进细胞新陈代谢。

避免了以往易反复、易留疤的劣势，从根本上治疗痤疮。

中西医结合五联立体修复疗法步骤全面杀菌，消除毛囊内的细菌感染痤疮的产生绝大多数都和细菌的感染有关。

对患者先进行感染病菌的检测，查出是哪种感染菌后，再采用特效药物或光照治疗系统全面杀菌，及时消除感染因素，为后期治疗作好准备。

综合调理机体环境，平衡微循环痤疮的产生多和激素水平相关，过多的雄激素使皮脂淤积、皮肤微循环障碍，这是痤疮产生的直接原因。

采用特制中药，温和调理机体内部环境，消除皮肤湿毒郁结，使内腑功能运作和畅，身体阴阳、激素水平、微量元素、皮肤微循环达到平衡，全面清除痤疮产生的土壤。

五大技术联合治疗标本兼治1. 中西医排毒养颜系统疗法。

采用医学皮下清洁消毒，达到深层清洁皮肤的目的。

2. 特色中药倒膜。

促进皮肤生理循环，有效调理油性肤质，对于面部痤疮有显著疗效。

3. 仪器理疗。

红蓝光动力学疗法直接杀灭痤疮丙酸杆菌，并有效抑制皮脂生成，减少毛囊阻塞。

4. 水氧嫩肤祛除疤痕。

改善皮肤的更生能力和肤质，祛除痤疮疤痕，减少表皮其它不平滑问题。

5. 中西医合璧巩固治疗。

同时达到排毒、杀菌、抑菌、修复受损细胞、恢复皮肤生态平衡、祛痤疮不留痕的多重功效。

中西医结合五联立体修复疗法优势1.阻断病灶：利用中医合理调配，内服清热解毒、祛风除湿、疏肝理气、活血化瘀，深层清除体内湿、热、火、炎、毒，阻断痤疮发病根源。

2.内外兼治：在用分子级中药进行调整的过程中，结合痤疮西医物理理疗治疗系统综合作用下，对痤疮部位进行杀菌，加速局部微循环，达到排除体内毒素，恢复内分泌平衡，并深层清洁，抗炎修复，长效抑制皮脂分泌，实现“治堵不致堵”的效果。