盐酸米诺环素治疗痤疮注意什么

83.8%。

我们在本治疗中减少注射次数,患者的依从性好,同样取得良好效果。

聚肌胞注射液皮损内注射治疗扁平疣及甲周甲下疣无明显副作用,对组织无损伤,不妨碍正常工作。

该疗法操作简单、疗效可靠、方便快捷,是治疗扁平疣、寻常疣、甲周甲下疣值得采纳的方法。

参考文献1张学军.皮肤性病学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001.69-70.2赵辨.临床皮肤病学.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001.313.3陈新谦,金有豫.新编药物学.北京:人民出版社,1997.545.4俞婉芳,周蕴玉,唐毓君.局部注射聚肌胞治疗面部扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志1995;2:112.(收稿:2005-02-04)盐酸米诺环素胶囊治疗痤疮疗效观察欧柏生 郝舜安 刘卫兵 杨 华表1 指标分解法比较两组治疗痤疮疗效 例(%)皮疹类型例数痊愈显效有效无效总有效率粉刺丘疹脓疱型 米诺环素组 3016(53.3)10(33.3)3(10)1(3.3)86.7 罗红霉素组 2811(39.3)7(25)7(25)3(10.7)64.3结节囊肿瘢痕型 米诺环素组 218(38.1)4(19.0)4(19.0)5(23.8)57.1 罗红霉素组207(35)4(20)5(25)4(20)55表2 米诺环素与罗红霉素治疗痤疮综合疗效比较 例(%)组别例数痊愈显效有效无效总有效率米诺环素组3517(48.6)13(37.1)3(8.6)2(5.7)85.7罗红霉素组3512(34.3)10(28.6)10(28.6)3(8.6)62.9我科于2001年1月~2002年12月应用盐酸米诺环素胶囊(商品名美满霉素,惠氏 百宫治药有限公司生产)治疗痤疮,并与罗红霉素胶囊(江苏扬子江药业集团生产)作对照观察,现将结果总结如下。

临床资料 70例患者均为我科门诊就诊的患者,按就诊时间随机分为米诺环素组(治疗组)和罗红霉素组(对照组),每组各35例。

盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮患者的临床研究【摘要】目的：评估痤疮患者实施盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的应用效果。

方法：选取确诊为痤疮患者，确诊患者数量为90例，患者的纳入时间属于2021年10月至2022年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均45例，盐酸米诺环素胶囊治疗纳入到对照组之中，盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的患者视为观察组，就组间治疗前后症状评分、皮肤状态、不良反应情况实施比照。

结果：（1）治疗前症状评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的痤疮治疗后粉刺症状、丘疹症状、红斑症状、脓疱症状评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

（2）治疗前皮肤状态指标未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。

观察组的痤疮治疗后皮脂含量、黑素指数、血红素指数评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。

（3）较之于对照组（6.67%）痤疮患者，其观察组（8.89%）的患者皮肤潮红、头晕、恶心、灼热等不良反应发生率差异性水平较低，P>0.05。

结论：痤疮患者行盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗效果显著。

【关键词】痤疮；盐酸米诺环素胶囊；激光痤疮是一种好发于青少年的常见皮肤病，多发于面部、胸背部等位置，其病程时间长，且极易反复发作，对于患者的皮肤美观性产生了极大的影响，不仅影响了患者的皮肤健康，同时也对其情绪产生危害[1]。

对此，本研究针对痤疮治疗方式进行分析，讨论盐酸米诺环素胶囊与激光联合治疗的应用价值。

1临床资料与方法1.1临床资料选取确诊为痤疮患者，确诊患者数量为90例，患者的纳入时间属于2021年10月至2022年10月，分组应用随机数字表法形式，2组均45例。

观察组男性患者共计22例、女性患者共计23例。

痤疮患者以14-28岁作为其年龄分布区间，（21.17±3.22）岁是患者的平均年龄水平。

【制定治疗指南的必要性】痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。

不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。

有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。

同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。

当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。

【病理生理学因素】主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。

痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的，皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。

进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-a 还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。

雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。

痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。

此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。

皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中，蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少，使得毛囊上皮发生角化过度。

毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。

粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。

在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易脱落，导致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成角质栓即微粉刺。

大量皮脂的分泌和排出障碍使得很易继发细菌感染，皮脂毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，其中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三脂，产生游离脂肪酸，后者对皮肤以及毛囊有刺激性。

外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例李小英作者单位：广西壮族自治区桂东人民医院皮肤性病科，广西壮族自治区梧州543300摘要：目的探讨外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗仪治疗中重度痤疮的临床效果及不良反应，为中重度痤疮治疗提供更加安全有效的方法。

方法选取2016年5月至2019年2月广西壮族自治区桂东人民医院收治的中重度痤疮病人102例，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组51例，对照组采取口服盐酸米诺环素+红蓝光治疗仪治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加用20％超分子水杨酸外涂治疗，对比两组临床疗效、治疗前后的痤疮综合分级系统（GAGS ）评分以及不良反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率90.20％，对照组为72.55％，组间对比差异有统计学意义（P =0.022）；治疗前观察组与对照组GAGS 评分差异无统计学意义［（46.56±3.47）分比（46.89±3.82）分，P >0.05］；观察组治疗3周［（32.80±3.22）分比（44.10±3.67）分］、5周［（21.00±3.92）分比（33.60±3.74）分］和8周［（9.20±3.71）分比（20.40±3.75）分］后的GAGS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组和对照的不良反应发生率分别是9.80％和13.72％，组间对比差异无统计学意义（P =0.539）。

两组治疗期间出现的不良反应较轻微，病人均可耐受，未对治疗产生明显影响。

结论相较于口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗仪治疗，加用20％超分子水杨酸外涂治疗中重度痤疮，能够获得更加显著的治疗效果，病人的症状能够更加迅速有效地改善，且治疗的安全性能够得到保证。

关键词：寻常痤疮；盐酸米诺环素；超分子水杨酸；红蓝光治疗仪；临床疗效Clinical effect and adverse reaction of supermolecular salicylic acid in combination with oral minocycline and red blue light therapy in the treatment ofpatients with moderate to severe pressure acneLI XiaoyingAuthor Affiliation:Department of Dermatology and Venereal Diseases,Guidong People's Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Wuzhou,Guangxi Zhuang Autonomous Region 543300,ChinaAbstract:ObjectiveTo compare and analyze the clinical effect and adverse reaction of 20%hypermolecular salicylic acid com‑bined with oral minocycline hydrochloride and red blue light therapy instrument in the treatment of patients with moderate and severe acne,and to provide a more safe and effective method for the treatment of moderate and severe acne.MethodsOne hundred and twopatients with moderate and severe acne from May 2016to February 2019in Guidong People's Hospital of Guangxi Zhuang AutonomousRegion were selected and randomly assigned into study group and control group,with 51cases in each group.In the control group,thetreatment method of an oral minocycline +red blue light therapeutic instrument is taken,while the study group was treated with supra‑molecular salicylic acid on the basis of the treatment method of the control group.The clinical efficacy,(Global Acne Grading System,GAGS)score and adverse reactions of acne comprehensive grading system before and after treatment were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the study group was 90.20%,the control group was 72.55%,and the difference between thegroups was statistically significant (P =0.022).There was no significant difference in GAGS scores in the two groups before treatment [(46.56±3.47)vs.(46.89±3.82),P >0.05].After 3[(32.80±3.22)vs.(44.10±3.67)],5[(21.00±3.92)vs.(33.60±3.74)]and 8weeks [(9.20±3.71)vs.(20.40±3.75)]of treatment,the GAGS score of the study group was statistically significant compared with that of the controlgroup (P <0.05).The incidence of adverse reactions was 9.80%and 13.72%in the study group and the control group,respectively.The adverse reactions of the patients in the group were mild and tolerable,which had no significant effect on the treatment.Conclusion Compared with the treatment of oral minocycline hydrochloride combined with red blue light therapy,the application of the super -mo‑lecular salicylic acid in the treatment of moderate to severe acne can obtain a more effective treatment effect,and the symptoms of the patients can be improved more quickly and effectively,and the safety of the treatment can be ensured.Key words:Acne vulgaris;Minocycline hydrochloride;Supramolecular salicylic acid;Red blue light therapeutic instrument;Clinical effect◇临床医学◇引用本文：李小英.外涂20％超分子水杨酸及口服盐酸米诺环素联合红蓝光治疗中重度痤疮51例［J ］.安徽医药，2021，25（2）：366-369.DOI ：10.3969/j.issn.1009-6469.2021.02.037.痤疮属于毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病因素较为多样，毛囊皮脂腺导管角化异常、皮脂腺分泌过度以及炎症反应均属于疾病的影响因素，发病后病人会出现粉刺、脓疱、丘疹和结节等多形性皮损，好发于面部和上胸背部［1-2］。

最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南痤疮治疗指南全方面介绍痤疮【制定治疗指南的必要性】痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。

不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。

有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。

同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。

当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。

【病理生理学因素】主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。

痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的，皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。

进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。

雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。

痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。

此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。

皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中，蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少，使得毛囊上皮发生角化过度。

毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。

粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。

在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易零落，招致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排挤障碍，最终形成角质栓即微粉刺。

大量皮脂的分泌和排挤障碍使得很易继发细菌感染，皮脂毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，个中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排挤受阻正好为其发明了良好的部分厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分化皮脂中的甘油三脂，产生游离脂肪酸，后者对皮肤以及毛囊有刺激性。

盐酸米诺环素的功能主治什么是盐酸米诺环素？盐酸米诺环素，又称米诺环素盐酸盐，是一种广谱抗生素。

它可以抑制细菌的生长和繁殖，有效治疗多种细菌感染引起的疾病。

盐酸米诺环素可口服或静脉注射，具有较好的吸收和分布特性。

盐酸米诺环素的功能主治盐酸米诺环素具有以下几个方面的功能主治：1.抗菌作用：盐酸米诺环素可以抑制多种革兰氏阳性和阴性细菌的生长，包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌等多种常见致病菌。

它可以治疗呼吸道感染、泌尿系统感染、消化道感染等多种感染疾病。

2.抗炎作用：盐酸米诺环素除了具有抗菌作用外，还具有一定的抗炎作用。

它可以抑制炎症反应，减轻红肿、疼痛等症状，对一些炎症性疾病如皮肤炎症、扁桃体炎等有一定的治疗作用。

3.治疗痤疮：盐酸米诺环素还被广泛应用于痤疮的治疗。

它可以通过抑制痤疮病变部位的脂溢质酸的产生，降低皮脂腺分泌，减少毛囊皮脂栓形成，从而达到治疗痤疮的效果。

4.治疗衣原体感染：盐酸米诺环素还可以用于治疗衣原体感染。

衣原体感染常引起生殖道炎症和尿路感染等疾病，而盐酸米诺环素可以通过抑制衣原体的生长和繁殖，从而减轻炎症症状和治疗感染。

5.抗疟疾作用：盐酸米诺环素在一定剂量范围内对疟原虫也具有一定的抗菌作用，可以用于治疗疟疾。

它可以通过抑制疟原虫对红细胞的寄生和繁殖，从而减轻疟疾的症状和治疗病情。

以上就是盐酸米诺环素的功能主治的简要介绍。

作为一种广泛应用的抗生素，盐酸米诺环素对多种细菌感染和炎症性疾病具有较好的治疗效果。

但是在使用盐酸米诺环素时，应遵医嘱，按照医生的建议进行用药，以免出现不良反应和药物耐药等问题。

红蓝光与盐酸米诺环素胶囊联合外用凝胶治疗寻常型痤疮效果观察韩素梅陈文峰张木仙（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000）吐、肌肉震颤、瞳孔缩小和流涎等，重度中毒患者常伴有多种器官衰竭，极大地威胁生命安全。

其损伤机制主要是有机磷对心脏产生毒性作用，有机磷进入机体后产生大量的氧自由基，破坏生物膜中不饱和脂肪酸，导致脂质过氧化反应，使细胞膜的结构和功能遭到损害，且心肌细胞膜离子通道被破坏，导致钙离子负荷加重[4]。

目前治疗该疾病多采用静脉注射阿托品、氯解磷定，导泻、洗胃、补液等治疗方式，虽有一定治疗效果，但其疗效难以达到最佳，因此需找寻一种高效的治疗方式。

前列地尔注射液可保护体外循环术后心肌缺血再灌注损伤，可改善心脑血管微循环，对有机磷农药中毒导致的心肌细胞损伤具有保护作用[5]。

cTnI 是一种特异性强、敏感性高的心肌损伤标志物，可准确反映心肌受损程度。

CK-MB 处于心肌细胞中，当心肌因缺氧而受到损伤时可大量释放进入血液，因此CK-MB 变化也间接反映心肌受损程度。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，血清CK-MB 与cTnI 水平较低，表明前列地尔注射液治疗重度有机磷农药中毒效果确切，可减轻心肌损伤。

分析其原因在于，前列地尔可抑制平滑肌细胞的游离钙水平，提高心肌收缩力；前列地尔具有减轻心肌氧耗、增加冠脉血流、扩张血管的作用；可减少血栓素的生成，改善微循环，且提高血小板内环磷酸腺苷的含量，使血小板膜的腺苷酸环化酶被激活，从而抑制血小板聚积；此外，还可抑制中性粒细胞对内皮细胞的黏附，使促炎因子的释放减少，保护血管内皮，减轻了缺血再灌注损伤。

综上所述，前列地尔治疗重度有机磷农药中毒疗效确切，可降低CK-MB 、cTnI 水平，减轻心肌损伤。

参考文献[1]吉孝祥，胡建兵，徐继扬.前列地尔注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌保护作用的研究[J].职业与健康，2014，30（1）：142-144.[2]王永田，赵永芳，高三花.急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化[J].河北医药，2016，38（17）：2592-2594.[3]叶任高.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：165-166.[4]张爱兰.小儿急性有机磷农药中毒联合应用长托宁、阿托品的临床观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（7）：688-690.[5]顾熙东，章晓鹰，徐金龙.病毒性心肌炎患者血清CK-MB 、hs-CRP 、IL-35及cTnI 水平的表达[J].现代生物医学进展，2017，17（6）：108-110.（收稿日期：2020-02-25）作者简介：韩素梅，女，硕士，副主任医师。

盐酸米诺环素胶囊口服配合多功能激光光电平台治疗玫瑰痤疮疗效观察田雅瑞，张道军※，朱堂友，宋婷婷，马姝磊（重庆医科大学附属第三医院皮肤/整形美容中心，重庆　401120）【摘要】　目的　观察口服米诺环素胶囊配合多功能激光光电平台治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。

方法　将46例I 型及II 型轻度到中度玫瑰痤疮患者随机分为两组，对照组（23例）给予单纯药物治疗，治疗组（23例）在药物治疗基础上联合多功能激光光电平台治疗，每周两次多功能激光光电平台治疗，治疗6周后评估疗效。

结果　两组患者经治疗后，皮损均有所减轻，治疗前后有显著性差异（P ＜0.05）；治疗组患者有效率78.26%，对照组有效率52.17%，治疗组有效率显著高于对照（P ＜0.05）。

结论　口服盐酸米诺环素胶囊联合多功能激光光电平台治疗玫瑰痤疮安全、有效，疗效优于单纯药物治疗。

【关键词】　抗生素；多功能激光光电平台；联合；玫瑰痤疮；治疗中图分类号：R751.05；R758.73+4 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2019.06.040【收稿日期】2019-07-20　※通信作者Email：563775103@玫瑰痤疮是一种好发于面中部，以红斑、毛细血管扩张及丘疹和脓疱为特征的慢性炎症性皮肤病[1]，人群发病率各家报道不一，最高者达22%[2]，玫瑰痤疮的病因不清，目前主要认为与血管收缩功能紊乱、饮食、毛囊蠕形螨感染、日晒、精神紧张、环境因素等相关。

临床上分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型四种类型。

由于该病症病情较为复杂，在临床中存在难以治愈的特点，在为患者身心健康作考虑的前提下，采取及时有效的治疗方法便显得极为重要。

常规治疗方法包括外用甲硝唑、壬二酸、患者存在渗漏现象时，需立即更换；若患者造口处皮肤组织存在凹陷、皱褶等问题，应预先使用防漏膏予以填平处理，再安置造瘘袋；若造口、腹部切口相距较近，则应借助透明贴的使用，对腹部切口予以覆盖，再安置相应的底盘、造瘘袋[2、3]。

盐酸米诺环素联合壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效观察及安全性评价谢顺珍,邓微,米宁,段先飞(肇庆市第一人民医院皮肤科,广东肇庆526000)摘要目的:研究盐酸米诺环素联合壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性评价㊂方法:选取我院门诊皮肤科于2017年6月至2019年6月诊治的100例玫瑰痤疮患者,根据治疗方案分为观察组(n= 52)和对照组(n=48)㊂对照组采用单纯口服米诺环素胶囊治疗,观察组采用口服米诺环素胶囊联合外用15%壬二酸凝胶治疗㊂比较两组治疗效果,对比两组治疗前后皮损评分(红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱),比较两组用药安全性㊂结果:观察组总有效率为94.23%,显著高于对照组的79.17%(P< 0.05)㊂两组治疗后红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱评分显著低于对照组(P<0.05)㊂观察组不良反应发生率为5.77%,对照组不良反应发生率为8.32%,差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:米诺环素联用壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮疗效显著,且用药不良反应较低㊂关键词米诺环素;壬二酸凝胶;玫瑰痤疮中图分类号:R246.7文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)08-0136-03临床针对轻度如红斑㊁毛细血管扩张型玫瑰痤疮多采取外用药物治疗,中重度如丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者多采用口服药物治疗,其中以抗生素米诺环素为首选,但单一用药效果不理想,患者治疗周期较长,临床症状消退缓慢,且部分患者服用米诺环素易发生耐药反应,因此需加用其他药物以提高治疗效果[1-2]㊂壬二酸凝胶为常见的抗炎药物,临床多应用于痤疮㊁黄褐斑及由紫外线引起的皮肤病变等疾病的治疗中,可有效改善患者受损皮肤屏障功能,有着良好的抗炎㊁抗紫外线及抗微生物损伤作用[3]㊂但目前临床关于米诺环素联用壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮的相关报道较少[4]㊂因此,本研究旨在探讨米诺环素联合壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考,报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取我院门诊皮肤科于2017年6月至2019年6月诊治的100例玫瑰痤疮患者,根据治疗方案分为观察组(n=52)和对照组(n=48)㊂其中对照组男10例,女38例,年龄23~49岁,平均年龄(35.16ʃ4.77)岁;病程2~16个月,平均病程(9.85ʃ3.21)个月㊂观察组男15例,女37例,年龄20~48岁,平均年龄(34.76ʃ5.28)岁;病程1~17个月,平均病程(9.79ʃ3.23)个月㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究获我院伦理委员会批准㊂纳入标准:(1)符合‘临床皮肤病学“[5]关于玫瑰痤疮诊断标准㊂(2)年龄ȡ16周岁;(3)知情同意㊂排除标准:(1)光敏性疾病者;(2)妊娠期及哺乳期女性;(3)对本研究药物过敏者㊂1.2治疗方法两组均给予保湿润肤制剂全脸涂抹,每天两次,同时叮嘱患者做好日常防晒,如佩戴宽檐帽㊁使用S P Fȡ30或P A++~+++防晒霜,日常生活中避免理化刺激,如大量出汗㊁冷热刺激或采用含碱性的洗护用品,避免情绪激动㊂对照组单纯口服米诺环素(惠氏制药有限公司,国药准字H10960010),50m g/次,2次/d㊂观察组采用米诺环素联合15%壬二酸凝胶(成都卓阳生物科技有限公司,川G妆网备字2018003525)治疗,米诺环素给药方案与对照组一致,观察组患者每日早晚洁面部后全脸涂抹保湿润肤剂,于皮疹处局部适量外涂15%壬二酸凝胶,2次/d㊂两组均连续治疗2个月㊂1.3观察指标(1)治疗效果㊂根据玫瑰痤疮医师全球评分(p h y s i c i a n's g l o b a l a s s e s s m e n t,P G A)标准,临床治愈:症状及体征基本消失,红斑减少ȡ90%,丘疹㊁脓疮基本消失,鼻部外观基本恢复正常,灼热㊁刺痛㊁干燥㊁瘙痒等自觉症状消失;显效:红斑减少50%~ 89%,自觉症状明显改善;有效:红斑减少25%~ 49%,丘疹㊁脓疱减少50%以上,自觉症状有积极好转;无效:皮损无改善及皮损加重,自觉症状无变化或有加重迹象㊂疗效指数=治疗前后积分差值/治疗前皮损积分ˑ100%㊂(2)皮损评分㊂于治疗前后分别经玫瑰痤疮医师全球评分(p h y s i c i a n g l o b a l a s s e s s m e n t,P G A)评估标准[6],评价皮损改善程度,分数越高,提升皮损症状严重㊂(3)不良反应发生率㊂所有患者每4周随访1次至第8周,记录斑丘疹㊁皮肤红斑刺痒及荨麻疹反应发生情况㊂1.4 统计学处理采用S P S S19.0统计软件处理数据,计量资料按( x ʃs)表示,组间对比采用独立样本t 检验;计数资料计算构成比,采用卡方检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组治疗效果比较观察组总有效率为94.23%,显著高于对照组的79.17%(P <0.05)㊂见表1㊂表1 两组治疗效果比较[n (%)]组别例数治愈显效有效无效总有效率观察组5235(67.31)8(15.38)6(11.54)3(5.77)49(94.23)对照组4825(52.07)6(12.50)7(14.00)10(20.83)38(79.17)χ25.008P0.0252.2 两组治疗前后皮损评分两组治疗后红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱较治疗前降低(P <0.05);观察组治疗后红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱评分显著低于对照组(P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组治疗前后皮损评分比较( x ʃs)组别红斑(分)毛细血管扩张(分)丘疹(分)脓疱(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n =48)3.85ʃ1.131.05ʃ0.63*2.11ʃ0.780.45ʃ0.16*3.97ʃ0.840.52ʃ0.12*3.11ʃ1.420.13ʃ0.04*对照组(n =47)3.84ʃ1.162.16ʃ0.84*2.36ʃ0.731.75ʃ0.38*3.96ʃ0.871.13ʃ0.48*3.13ʃ1.441.61ʃ0.35*t 0.0437.5121.65422.6010.0588.8720.06829.106P0.9650.0000.1010.0000.9540.0000.9450.000注:与同组治疗前比较,*P <0.052.3 两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.77%,对照组不良反应发生率为8.32%,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表3 两组不良反应发生率比较[n (%)]组别例数斑丘疹荨麻疹皮肤红斑刺痒发生率观察组521(1.92)0(0.00)2(3.85)3(5.77)对照组481(2.08)1(2.08)2(4.16)4(8.32)x 25.008P0.0253 讨论目前临床针对玫瑰痤疮多采用物理及药物治疗,物理治疗多为激光治疗,虽有一定效果,但对患者治疗时间及经济水平有一定要求,因此非首选治疗方案[7-8]㊂药物治疗多为抗过敏㊁抗感染及抗炎治疗,其中以米诺环素为首选药物,但单一应用米诺环素治疗时,部分患者会出现耐药反应,影响临床疗效[9]㊂壬二酸凝胶抗炎性较强,在米诺环素用药基础上联合使用15%壬二酸凝胶,可有效改善玫瑰痤疮患者临床症状,提高疗效㊂本研究结果中,观察组总有效率高于对照组,提示在米诺环素用药基础上,联合15%壬二酸凝胶可有效提高临床治疗效果㊂米诺环素有着较强的抗菌活性,主要通过抑制抗胶原酶及淋巴细胞活来发挥抗炎效果[10]㊂单一应用米诺环素疗效不够理想,治疗周期较长,此时需加用15%壬二酸凝胶提高治疗效果㊂15%壬二酸凝胶可增强皮肤对紫外线的耐受性,可抑制炎性递质T L R 2信号表达,促使T L R 2活性降低,利于改善患者红斑毛细血管扩张症状,缓解丘疹㊁红斑等临床表现㊂本研究结果中,观察组治疗后红斑㊁毛细血管扩张㊁丘疹㊁脓疱等皮损评分均低于对照组,提示米诺环素联合15%壬二酸凝胶可改善玫瑰痤疮患者皮损情况㊂四环素类抗生素为临床治疗玫瑰痤疮的首选药物,其中以米诺环素效果最为显著,有着极强的亲脂性,在毛囊皮脂腺中的浓度较高㊂壬二酸凝胶为饱和直链二羧酸,有抗紫外线损伤㊁抗炎㊁抗免疫作用,可有效改善玫瑰痤疮患者面部持久及阵发性红斑㊂二者联合应用,具有协同抗微生物㊁抗炎及促进皮损修复的优势,能提高丘疹脓疱㊁瘙痒及红斑毛细血管扩张等皮损症状消退效果㊂本研究结果中,观察组不良反应发生率较对照组无明显变化,提示米诺环素联用壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮患者的用药安全性较高㊂米诺环素为临床常用的半合成四环素类药物,抗菌活性较高,可对痤疮丙酸杆菌其较强的抗菌作用㊂壬二酸凝胶为皮肤外用药物,部分患者使用壬二酸凝胶治疗时会出现皮肤刺痒㊁红斑等过敏反应,在暂停用药后均可恢复㊂本研究将壬二酸凝胶与米诺环素相结合,患者用药不良反应较低,提示该用药方案安全可靠㊂综上所述,米诺环素联合壬二酸凝胶治疗玫瑰痤疮的临床效果显著,值得推广㊂参考文献[1]王孝盼,刘娜,郑捷.L L37在玫瑰痤疮的研究进展[J].中华皮肤科杂志,2018,51(10):774-775.[2]何素敏,刘涛峰,张虹亚,等.不同类型玫瑰痤疮与幽门螺杆菌相关研究及临床疗效观察[J].安徽医科大学学报,2019,54(9):1458-1461. [3]田庆均,许斌,周小勇.羟氯喹致顽固性急性泛发性发疹性脓疱病一例[J].中华皮肤科杂志,2018, 51(1):64-65.[4]黄晔,竺璐,吴晓金.夫西地酸乳膏联合维A酸乳膏治疗寻常痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2018,47(1):50-51.[5]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:938-939.[6]A r a n o w C.A p i l o t s t u d y t o d e t e r m i n e t h e o p t i m a l t i m i n g o f t h e p h y s i c i a n g l o b a l a s s e s s m e n t(P G A)i n p a t i e n t sw i t h s y s t e m i c l u-p u s e r y t h e m a t o s u s[J].I mm u n o lR e s,2015,63 (1-3):167-169.[7]陈劲奕,刘海霞,杨涛,等.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯强脉冲光治疗Ⅰ型玫瑰痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2018,27(4):46-49.[8]葛梦林,周虹,张绮霞.小剂量盐酸米诺环素联合0.1%他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].医药论坛杂志,2018,39(11):138-140. [9]梁占捧.疏风解毒胶囊联合盐酸米诺环素治疗玫瑰痤疮患者62例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2018,13(9):1298-1301.[10]焦烨,闵仲生.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2017,33(4):236-238.作者简介:谢顺珍(1984-),女,汉族,中国香港居民,硕士研究生,研究方向(上接第129页)嗪㊁血管活性药和红霉素等药物联用时均有可能出现不良反应,配伍禁忌较多,建议单独给药[6]㊂本研究结果发现,联用头孢曲松钠和其他药物时主要会导致患者出现神经系统㊁消化系统和呼吸系统等类型的不良反应㊂这一研究结果与杨志坚学者在‘头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策“一文中的研究一致[7]㊂本研究结果还发现,头孢曲松钠和利巴韦林㊁青霉素联用时有较高的概率会导致患者出现不良反应㊂这一研究结果与曾为驰学者在‘头孢曲松钠与其他药物联合使用的不良反应分析“一文中的研究基本一致㊂本研究结果表明,两种药物联用时患者出现不良反应的概率更高㊂这一研究结果与张健明学者在‘头孢曲松钠与其他药物联合使用不良反应216例分析“一文中的研究基本一致㊂在本研究结果中还发现,男性青少年在联用头孢曲松钠和其他药物时出现不良反应的概率更高㊂这一研究结果未在其他学者的研究中得到佐证,可能与相关期刊资料过少或本研究选取例数过多有着一定的关系㊂综上所述,青少年男性在联用头孢曲松钠与其他药物时易出现不良反应,主要不良反应类型为神经系统和消化系统,以头晕㊁头痛㊁腹泻和恶心等症状为主,联用头孢曲松钠和利巴韦林时更易导致不良反应的出现,临床用药过程中医生应谨慎使用,以避免严重不良反应影响患者健康㊂参考文献[1]马改大.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果及不良反应[J].中国药物与临床,2020,20 (7):1145-1146.[2]谢锋顺,赵雪华,张晓玲.头孢菌素抗生素的不良反应与预防分析[J].家庭医药,2019(12): 387-388.[3]王俊伟.探索分析头孢类抗菌药物不良反应产生原因及合理用药[J].包头医学,2020,44(2): 14-16.[4]杨爱华.观察头孢菌素类与多种西药药物联合使用的不良反应发生情况[J].中国卫生标准管理, 2020,11(8):86-88.[5]杨雪英.头孢菌素类与多种西药联用致不良反应的临床分析[J].中国保健营养,2020,30(11): 341-342.[6]朱光辉,严明志.头孢不良反应怎么处理[J].饮食保健,2019,6(45):246.[7]杨志坚.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].医学食疗与健康,2020(6):89-90.。

使用米诺地尔的注意事项
使用米诺地尔的注意事项：
1. 非处方药物使用时，务必按照说明或医生建议使用。

2. 不要在伤口或破损皮肤上使用。

3. 不要与其他产品混合使用，除非已得到医生允许。

4. 只需少量使用，不要过量。

5. 严格按照规定时间间隔使用。

6. 避免接触眼睛、口腔和鼻子等容易受伤的部位。

7. 如果出现过敏反应或其他不良反应，请立即停止使用并咨询医生。

8. 儿童和孕妇应避免使用，除非已征求医生意见。

9. 存储时，请放置于儿童无法接触的地方、室温下和避光处。

10. 过期后的产品不应再使用。

米诺地尔是一种常用的外用药物，可用于治疗痤疮、牛皮癣和其他皮肤问题。

在使用时，需要注意一些事项。

首先，必须按照说明或医生建议使用。

非处方药物也不例外。

其次，不能在伤口或破损皮肤上使用，并严格避免与其他产品混合使用，除非已得到医生允许。

此外，在使用时，应遵循少量用、严格按规定时间间隔用、避免接触眼睛、口腔和鼻子等容易受伤的部位等原则。

如果出现过敏反应或其他不良反应，应立即停止使用并咨询医生。

儿童和孕妇应避免使用，除非已征求医生意见。

在存储时，应放置于儿童无法接触的地方、室温下和避光处。

最后，过期后的产品不应再使用。

总之，在使用米诺地尔时，了解并遵守相关的注意事项是非常重要的，以确保安全和有效的治疗。

盐酸米诺环素祛痘原理
盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，其祛痘原理主要有以下几个方面：
1. 抗菌作用：盐酸米诺环素可以抑制多种导致痤疮的细菌，如痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌等。

它能够通过抑制细菌的蛋白质合成和DNA复制等机制，从而抑制痤疮病变部位的细菌繁殖，减轻炎症反应。

2. 抗炎作用：盐酸米诺环素还可以通过抑制炎性细胞的活化和细胞因子的释放，减轻痤疮病变部位的炎症反应。

痤疮病变部位的炎症是痤疮形成和发展的关键环节，而盐酸米诺环素的抗炎作用可以有效减轻痤疮的炎症症状。

3. 促进角质更新：盐酸米诺环素还可以促进角质层的更新，加速痤疮病变部位的角质代谢和脱落。

这可以帮助清除毛囊口的阻塞物，减少痤疮的形成。

总的来说，盐酸米诺环素通过抑制细菌繁殖、减轻炎症反应和促进角质更新等多重作用机制，从而可以达到祛痘的效果。

然而，具体使用盐酸米诺环素祛痘的方法和剂量应该在医生的指导下进行，并且需要注意潜在的副作用和注意事项。

超分子水杨酸联合米诺环素治疗玫瑰痤疮疗效观察作者：周星姚新宇栗玉珍来源：《中国美容医学》2020年第09期[摘要]目的：評价外用30%水杨酸联合米诺环素对丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效。

方法：选择35例诊断为丘疹脓疱型玫瑰痤疮的患者，随机选取半侧面部作为试验侧，在口服米诺环素（100mg，1次/d）基础上，试验侧外用30%超分子水杨酸治疗，每2周治疗1次，共3次，并联合使用保湿剂（2次/d）;另一侧作为对照侧，在口服米诺环素的基础上使用保湿剂，2次/d。

在治疗前及最后一次治疗后2周进行随访，通过炎症性皮损计数、临床医师红斑评估量表及MX18测定的皮肤红斑指数E值来判断皮肤炎症程度。

通过测定皮肤角质层含水量、经皮失水量等皮肤屏障相关指标观察水杨酸对表皮通透性的影响。

结果：共纳入患者35例，其中30例完成了试验，试验侧整体疗效优于对照侧，与对照侧比较能更早地改善丘疹脓疱及红斑，4周治疗结束后，试验侧红斑程度评分、红斑E值及TEWL改善优于对照侧，差异有统计学意义（P0.05）。

结论：30%超分子水杨酸联合米诺环素治疗玫瑰痤疮，能够最大程度地减轻患者慢性炎症反应，有助于丘疹脓疱及红斑改善，同时在治疗早期阶段可促进皮肤屏障功能的修复。

[关键词]水杨酸;玫瑰痤疮;皮肤屏障;炎症;疗效[中图分类号]R758.73+4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）09-0014-04Clinical Efficacy of Supramolecular Salicylic Acid Combined with Minocycline in the Treatment of RosaceaZHOU Xing1， YAO Xin-yu2， LI Yu-zhen3[1.Department of Dermatology， Beijing No.6 Hospital，Beijing 100007，China; 2.Department of Dermatology （and Vennerology），Peking University First Hospital， Beijing Key Laboratory of Molecular Diagnosis on Dermatoses， National Clinical Research Center for Skin and Immune Disease，Beijing 100034，China; 3.Department of Dermatology，the 2nd Affiliated of Harbin Medical University， Harbin 150001，Heilongjiang，China]Abstract： Objective The trail was designed as a split-face study to investigate the efficacy and safety of combined application of 30% salicylic acid and minocycline in papulopustular rosacea patients. Methods Thirty-five patients diagnosed as papulopustular rosacea were enrolled to this study. All the patients were instructed to take oral minocycline 100mg per day， combined with the medical moisturizing cream， twice per day. 30% salicylic acid was applied to the randomly allocated half-side of face （E-side） for three times at 2 weeks interval. The other side was noted as C-side. According to the number of inflammatory lesions， the subjective assessment of erythema severity by investigator and E value measured by MX18， we can evaluate the degree of inflammation. The water content of stratum corneum and the transepidermal water loss（TEWL） were measured to assess the barrier function. Results 30 of 35 subjects had completed this study. The overall curative effect on salicylic acid treatment side（E-side） is superior to control side（C-side）. Remarkable differences of the erythema E index， clinical erythema assessment scores， the water content of the treatment side were observed by the end of the therapy between E-side and C-side（P0.05）. Conclusion This study investigated that 100mg minocycline per day combined with 30% salicylic acid can minimize inflammation in rosacea patients and help facilitate the reduction of erythema， papules and pustules. Three-times at 2 weeks interval treatment with 30%salicylic acid can also improve skin barrier at early course of treatment.Key words： supramolecular salicylic acid; rosacea; skin barrier function; inflammation;efficacy玫瑰痤瘡是一种慢性、炎症性皮肤病，目前全球发病率约5.5%，女性多于男性。