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超细胃镜的临床应用及操作技巧
黄秀江
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】目的:评价超细胃镜检查的临床应用价值;方法:应用OlympusGIF-260超细电子胃镜经鼻插入检查230例,经口插入检查520例,与同期常规电子胃镜经口插入检查152例对比.结果:病例全部成功进行了上消化道检查,超细胃镜经鼻插入198(86.1%)例检查时基本无反应,27(11.7%)例有轻度反应;超细胃镜经口插入394(75.8%)例检查时基本无反应,92(17.7%)例有轻度反应,34(6.5%)例反应较大;常规胃镜14(9.2%)例检查时基本无反应,50(32.9%)例有轻度反应,88(57.9%)例反应较大.结论:超细胃镜由于外径细小,患者恶心等反应较小,易于接受,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】黄秀江
【作者单位】黔东南州人民医院消化内镜中心,贵州,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R443+.8
【相关文献】
1.超细胃镜的临床应用进展 [J], 赵炜;金智慧
2.超细胃镜辅助Introducer法胃造瘘术的临床应用 [J], 张继乔;郑晓辉;邓尚华;方
呈祥;谭家武;殷彩桥
3.超细胃镜的临床应用价值探讨 [J], 司岑;任学云;杨艳丽;李宁珍;杨力;胡建国
4.超细胃镜上消化道检查临床应用观察 [J],
5.经鼻超细胃镜检查的临床应用研究 [J], 苟艳子;梁振斌
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特别适合老人做的胃镜——特细经鼻胃镜5大优势王大爷是牡丹江人，儿子在燕郊安家落户后，王大爷跟着来到了燕郊生活，顺便照顾不到3岁的孙子。
如今生活条件大大改善，儿子儿媳非常孝顺，王大爷生活无忧无虑。
唯一美中不足的是，王大爷年轻时落下的胃病一直困扰着他。
每次儿子给带回特产美食，王大爷都无福消受。
去医院检查，医生要求经口做胃镜，可是又无奈查出王大爷老年慢性病也不少，高血压、冠心病直接打消了他做胃镜的念头。
直到有一天，儿子带回来好消息：有一种经鼻胃镜技术特别适合老年人检查消化道。
于是，在儿子的陪同下，王大爷顺利做了经鼻胃镜，查出了多年的胃炎和胃息肉，对症治疗和手术，王大爷痊愈，胃病也拜拜了。
随着我国老年人越来越多，上消化道疾病的患者越来越多，胃痛、胃酸、胃胀、胃炎、胃溃疡、胃癌、食道癌、贲门癌困扰着他们，越来越多的老年人需要做胃镜检查。
但是，很多老年人基础疾病比较多，在患消化道疾病的同时，同时患有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些并发疾病很容易诱发低氧血症、血压升高、呼吸加快，甚至心律失常、窒息等反应，根本不适合做传统的经口胃镜。
医生自己给自己检查经鼻胃镜的临床应用，避免了经口刺激咽喉出现恶心呕吐症状。
同时也避免了在做传统胃镜时诱发低氧血症、血压升高、呼吸加快，心律失常等反应。
鼻胃镜对咽喉刺激小，镜身软，外径细，操作灵活，是广大胃病患者，尤其是老年患者和体弱患者的很好的选择。
相对普通胃镜，经鼻胃镜具有以下优势：（1）有效减轻患者恶心呕吐等，不适感少，且在操作过程中可与患者交流，改善患者感受，降低焦虑程度，大大降低内镜检查的风险，提高老年群体的胃镜检查率。
（2）食管癌患者，管腔明显狭窄，普通胃镜不能通过，而经鼻胃镜因管径仅相当于普通胃镜的1/4，通过率明显增高，能提供病变范围，并了解胃内情况。
特别对于幽门狭窄患者，经鼻胃镜更显优势。
（3）经鼻胃镜因管径纤细、柔软，患者反应轻，更适合食管静脉曲张患者，检查过程中导致食管静脉曲张破裂出血的风险明显低于普通胃镜。
盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用价值目的探究盐酸奥布卡因凝胶在经鼻超细胃镜检查中的应用。
方法选取进行超细胃镜检查的患者98例，通过随机抽签的方法将其分成两组，观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶对患者进行麻醉；对照组采用利多卡因凝胶进行麻醉，观察对比两组患者的麻醉效果和胃镜检查的时间。
结果观察组患者胃镜一次完成的例数比对照组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且观察组患者的平均镜检时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论盐酸奥布卡因胶浆在经鼻超细胃镜检查中，具有起效快，麻醉效果更强的特点，值得推广使用。
标签：盐酸奥布卡因凝胶；经鼻超细胃镜检查；应用价值经鼻超细胃镜直径仅为5 mm左右，为普通胃镜的1/2且像面条一样柔软光滑，可以从鼻孔插入，大大减轻了病人的痛苦。
经鼻超细胃镜还具备多种新功能，能够进行10档电子染色，影像清晰，能够放大100～270倍，对细小病变组织也能“明察秋毫”其中包括早期胃癌，鼻咽癌，声带息肉，食道早癌。
但是经鼻超细胃镜容易损伤鼻腔粘膜，且鼻腔的局部麻醉只能吸收微量的麻醉剂，所以需要运用高强度且易吸收麻醉药品以减轻患者痛苦[1]。
本文通过对49例患者采用盐酸奥布卡因凝胶的方式对其进行麻醉，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将进行经鼻超细胃镜检查的患者98例，随机分为两组，各49例。
观察组男29例，女20例，年龄50～72岁，平均年龄（62.31±2.17）岁，平均体重（53.48±6.13）kg。
对照组男28例，女21例，年龄49～69岁，平均年龄（63.09±1.74）岁，平均体重（60.22±5.41）kg。
1.2 方法两组患者在开展试验时要禁食10 h，禁水3 h。
观察组采用口服盐酸奥布卡凝胶3 ml（沈阳绿洲制药有限责任公司，国药准字：H21023203），将其挤到鼻腔内。
再进行胃镜检查，并对其检查前后的呼吸、血压和心率进行监测。
影像天地Every one is well 《人人健康》·169·2015年21期肠内营养（EN ）具有助于患者胃肠道功能的恢复，维持肠道的机械、生物、免疫屏障，操作简便、费用低廉等优点，越来越受到临床医师的重视。
能否有效的早期肠内营养，取决于肠内营养管能否放置成功。
近年，我科应用经鼻超细胃镜下置入肠内营养管，取得了满意的效果，现报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料35例患者为2013年1月到2014年1月在我科住院患者，其中男性21例，女性14例。
年龄62岁～83岁，平均年龄70.72岁。
其中食管癌28例，肺癌7例。
1.2 仪器与材料日本PENTAXEPM-3500内镜系统及PENTAXEG-1540超细电子食管胃镜（外径5.1mm ，有效工作长度103mm ）；荷兰.纽迪西亚公司复尔凯鼻肠管（外径3.3mm ，长1300mm ）；导丝（斑马导丝）。
1.3 肠内营养管的放置（1）2%利多卡因对鼻腔及咽部黏膜进行局部表面麻醉，鼻甲肥大者可使用1%麻黄碱喷洒鼻腔；（2）患者取左侧卧位或右侧垫高，经鼻将超细胃镜经鼻、咽、食管、胃送入十二指肠；（3）经胃镜活检孔送入导丝，导丝头部送出胃镜活检孔后，继续向前轻柔送入至遇到阻力后停止，助手固定导丝，缓慢退出胃镜；（4）通过导丝送入肠内营养管，轻柔操作，根据营养管刻度，送至理想位置后，将导丝回撤至拔出，胶布固定肠内营养管，注入生理盐水观察是否通畅。
1.4 观察指标床边X 线片观察肠内营养管远端位置，进入十二指肠为置管成功；记录置管操作时间及置管深度，结果以（土s ）表示，同时观察置管过程中不良反应的出现情况。
2 结果置管过程顺利，平均操作时间为（15±7）分钟，平均置管深度为（85±15）cm 。
经床边X 线片证实均置管成功，其中有4例出现营养管盘踞于胃内情况，置管过程中未发生任何并发症，患者耐受性好。
3 讨论临床营养支持已成为外科病人的一种重要辅助治疗手段，长期肠外营养（PN ）可致肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损、肠道菌群失调，肠道内细菌移位和内毒素入血，导致肠源性感染。
超细胃镜经鼻行胃造瘘术在鼻咽癌张口困难患者中的应用目的：研究超细胃镜经鼻进镜行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在鼻咽癌放疗术后张口困难患者中的应用价值。
方法：选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例应用超细胃镜行PEG的鼻咽癌放疗术后张口困难患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各12例。
观察组经鼻进镜行PEG术，对照组经口进镜行PEG术，观察两组患者的手术相关指标及术中应激指标。
结果：观察组手术时间短于对照组，术后并发症少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后胃管起饲时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组应激指标肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对鼻咽癌放疗术后张口困难的患者，超细胃镜经鼻进镜行PEG既缩短手术操作时间、减少并发症，又能减少患者操作时的痛苦，同时可以达到与传统方法相同的效果，值得临床推广。
标签：超细胃镜；胃造瘘；鼻咽癌放疗是治疗鼻咽癌的主要方法，但放疗后患者并发症亦较多，如颞颌关节及咬肌纤维化，导致张口困难、齿距缩小，还可引起放射性脑病及颅神经的损伤，导致患者咽部感觉及咽反射迟钝、消失，从而导致患者进食困难甚至发生误吸等严重情况。
经皮内镜下胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）是大多数此类患者进行长期胃肠道营养的选择方式[1]。
但对于齿距过小的患者，常需应用开口器强行撑开患者牙齿，大大增加了患者痛苦。
笔者所在医院通过改良PULL法PEG技术，应用超细胃镜经鼻进镜行PEG，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2013年7月笔者所在医院收治的24例接受放疗术治疗的鼻咽癌患者，纳入标准：（1）鼻咽癌放疗术后患者张口困难，齿间距缩小不能放入替代牙垫的5 ml注射器外套管；（2）经口进食困难导致营养不良，而胃肠道功能正常；（3）收住院予行PEG；（4）取得患者知情同意。
经鼻胃镜检查的临床应用价值
俞建国
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2009(14)7
【摘要】背景:经鼻胃镜检查被医师和患者普遍接受,已广泛应用于临床诊断和治疗.目的:探讨经鼻胃镜检查的临床应用价值.方法:连续选取2008年4月拟接受胃镜检查的243例患者,随机分为经口胃镜组(n=138)和经鼻胃镜组(n=105),分析两组患者恶心、呕吐发生率、疾病谱分布以及术前与术中心率、收缩压和氧饱和度差值.结果:经口胃镜组恶心、呕吐发生率以及术前与术中心率差值、收缩压差值显著高于经鼻胃镜组(P<0.05),但两组疾病谱分布和氧饱和度差值无明显差异.结论:与经口胃镜检查相比,接受经鼻胃镜检查者的恶心、呕吐反应小,术中心率和收缩压波动小,且疾病谱分布无明显差异.因此,经鼻胃镜检查具有良好的临床应用前景.
【总页数】2页(P424-425)
【作者】俞建国
【作者单位】浙江省岱山县第一人民医院内镜中心,316200
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.不同体位经鼻胃镜检查在健康体检中的应用评价 [J], 杨波;田雅军
2.经鼻超细电子胃镜检查的护理干预 [J], 郭梅芳;徐宏伟;高明芳;龚玉燕;苏红芬
3.非镇静经鼻胃镜检查的临床应用效果评估 [J], 都超群;赵明巍;贾伟;糜娇;袁宇迪;袁文照
4.经鼻与经口胃镜检查上消化道疾病的效果及耐受性比较 [J], 章福荣
5.经鼻开咽呼吸法训练联合指导护理对首次胃镜检查患者术中配合度的影响 [J], 徐红艳;姚小玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
