麻醉科医疗质量控制管理规范内容
- 格式:doc
- 大小:56.50 KB
- 文档页数:15
麻醉科医疗质量与安全管理制度麻醉科医疗质量与安全管理制度引言麻醉科是现代医院中的紧要科室之一,负责为医院各个科室及患者进行麻醉操作,为医院的医疗工作保驾护航。
然而,麻醉过程中存在肯定的风险和安全问题,为了确保患者的安全和麻醉医生的工作质量,麻醉科必需订立完善的医疗质量与安全管理制度。
一、麻醉前准备麻醉科医生在为患者进行麻醉前,必需进行全面而细致的准备工作。
首先要对患者的身体情况进行全面而认真的评估,分析患者的身体情形和麻醉的可能风险,有效地防备可能显现的麻醉并发症。
同时,麻醉科医生还要确保麻醉设备及药品的质量和操作规范,保证麻醉设备的安全性和使用效果。
二、麻醉操作麻醉是一个极为多而杂和敏感的过程,需要麻醉师把握超群的医疗技能和诱导药物的使用。
在麻醉的操作过程中,麻醉师必需严格依照操作流程进行,遵从规范,精准地计算药量,把握麻醉深度和维持时间,提高手术成功率。
三、麻醉后护理麻醉师在完成麻醉操作后,肯定要对患者进行全面的察看和护理,确保患者醒来后安全和舒适。
麻醉后护理包括察看患者的生命体征、呼吸和循环情况,掌控患者的苦痛和恢复呼吸,避开患者的显现呕吐反应等。
四、麻醉质量管理为了保证麻醉的质量和安全性,麻醉科必需建立完善的麻醉质量管理制度。
麻醉科应加强对麻醉师的培训和考核,规范麻醉的操作流程,以提高麻醉的成功率和削减麻醉不安全。
与此同时,麻醉科还应对麻醉设备和麻醉药品进行监管,确保麻醉设备的运转正常并适时更新麻醉药品使用信息。
总结麻醉科医疗质量与安全管理制度是医院中不可或缺的一个构成部分。
制度的规范和执行,对麻醉师的技能水平、量化管理、安全保障等方面提出了更高的要求,有利于保障患者的安全,提高麻醉科的职业水平和医疗质量。
麻醉科医疗质量与安全管理制度麻醉质量与安全管理制度为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平,进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,按照我院医疗质量管理的相关文件精神,结合我科实际情况,制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
一、组织机构成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下,具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案,完成各项医疗指标的控制、分析工作,诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。
组长:XXX副组长:XXX成员:XXXXXX炉霜XXX由XXX同志兼任质控员。
二、医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。
(一)医疗指标1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求;2.麻醉死亡率≤0.02%;3.临床及药物实验、医疗器械实验、手术、麻醉、特殊搜检、特殊治疗推行患者告知率:100%;3.急危重症抢救成功率≥80%;14.院内急会诊到位工夫≤10分钟;5.甲级病案率≥90%;6.药品比例≤28%;7.重大医疗过失行动和医疗事故报告率100%;8.完成指令性任务比例100%;9.各种神经组滞成功率≥90%;10.硬膜外阻滞成功率≥95%;11.严重麻醉并发症发生率≤0.04%;12.年医疗事故发生率;13.非危重病人死亡率≤0.02%;14.术前访视、术后随访率100%;15.椎管内麻醉后头痛发生率<10%;16.“三基”考核合格率100%;17.麻醉记录单书写合格率≥98%;18.技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100%;19.硬膜穿破发生率<0.6%;20.抢救设备完好率100%;21.消毒灭菌合格率100%;22.麻醉机性能完好率100%;23.麻醉效果评级100%。
(二)规章制度1.落实科级质量管理组织建设制度(1)科室质控小组每季度至少召开一次科室质控小组会议,全面评价科室质控工作。
麻醉科医疗质量控制管理规范内容一、总则麻醉科作为医疗服务的重要组成部分,其质量控制管理至关重要。
为了保障患者的安全和提高医疗质量,制定本规范。
二、麻醉科医疗质量控制管理体系1. 麻醉科医疗质量控制管理体系应由院内麻醉科主任负责,设立麻醉科质控小组或委员会,负责协调和监督全院麻醉科的质量工作。
2. 麻醉科医疗质量控制管理体系应包括麻醉科诊疗规范、麻醉科手术操作规范、麻醉设备管理规范等内容,并应根据具体情况持续完善和调整。
三、麻醉科医疗质量控制管理措施1. 麻醉科医疗质量控制管理措施包括但不限于:(1)建立完善的麻醉科诊疗质量评价制度,对每名患者的麻醉过程进行评估和记录,指导麻醉医生提高个人水平。
(2)规范麻醉操作流程,强化团队协作,确保手术过程中的安全。
(3)加强麻醉设备的管理和维护,确保设备的正常运行。
2. 麻醉科医疗质量控制管理措施应持续改进和完善,不断提高医疗服务的质量和安全。
四、麻醉科医疗质量控制管理考核1. 麻醉科医疗质量控制管理考核应包括以下主要内容:(1)麻醉科医疗服务质量考核:包括手术麻醉效果、无痛管理效果等指标。
(2)麻醉科医护人员绩效考核:对麻醉科医护人员的职业素养、技能和工作表现进行考核。
(3)麻醉设备和药品管理考核:对麻醉设备和药品的管理情况进行考核。
2. 麻醉科医疗质量控制管理考核结果应及时总结和反馈,为提高医疗服务水平提供参考。
五、麻醉科医疗质量控制管理风险管理1. 麻醉科医疗质量控制管理风险管理应加强对患者安全问题的预防和处理,建立完善的医疗事故报告和处理机制。
2. 麻醉科医疗质量控制管理风险管理应加强对麻醉药品的安全管理,规范麻醉用药,避免药品误用和药物过敏等问题。
六、麻醉科医疗质量控制管理信息化建设1. 麻醉科医疗质量控制管理信息化建设应充分利用现代信息技术手段,建立麻醉科医疗服务质量监测系统,实现对麻醉科各项指标的实时监测和分析。
2. 麻醉科医疗质量控制管理信息化建设应保障患者隐私和数据安全,确保信息的可靠性和完整性。
麻醉科质量控制内容及标准麻醉科质量控制内容及标准:一:质量控制目标和原则1. 确保麻醉操作过程的安全性和有效性;2. 提高团队协作和沟通能力;3. 减少医疗事故和不良事件的发生;4. 不断改进麻醉医疗服务水平。
二:质量控制组织与管理1. 设立麻醉科质量控制小组,明确职责和成员构成;2. 制定质量控制计划及工作安排,确保各项工作有序进行;3. 设立质量控制档案,记录和归档各项工作内容和结果。
三:麻醉操作的质量控制1. 术前评估:强调对患者的全面评估,包括疾病诊断、术前准备、麻醉风险评估等;2. 术中监测:监测麻醉深度、血压、呼吸、心电图等指标,及时发现问题并做出相应调整;3. 麻醉药物使用:合理选择麻醉药物,掌握用药剂量和途径,防止药物过量或药物相互作用;4. 麻醉复苏:合理选择复苏措施,包括体位调整、呼吸道管理、输液输血等,确保患者平稳恢复;5. 麻醉后随访:对麻醉后患者进行随访,了解其术后恢复情况,及时处理并记录异常情况。
四:麻醉设备的质量控制1. 麻醉设备日常检查:定期对麻醉设备进行功能和安全性检查,确保设备正常运行;2. 麻醉设备维修与保养:建立设备维修与保养制度,及时处理设备故障和损坏,确保设备可靠性和稳定性;3. 麻醉设备更新:根据科技进步和临床需求,及时更新麻醉设备,提高医疗水平和安全性。
五:术后质量控制1. 术后疼痛管理:建立术后疼痛管理制度,制定合理的镇痛方案,减轻患者疼痛和不适;2. 术后并发症处理:及时识别和处理术后并发症,防止病情进一步恶化;3. 术后康复评估:对患者进行术后康复评估,分析术后康复效果和问题,优化康复服务;4. 患者满意度调查:对术后患者进行满意度调查,了解患者对麻醉服务的评价和建议,及时改进服务质量。
附件:相关附件包括麻醉科质量控制小组成员名单、质量控制计划、工作安排、麻醉操作评估表等。
法律名词及注释:1.麻醉深度:指患者在手术过程中处于适当的麻醉状态,能够无痛无感知地完成手术;2.麻醉风险评估:对患者进行术前评估,分析其手术风险和麻醉风险,为麻醉操作提供参考依据;3.药物相互作用:指不同药物在体内相互作用,可能导致药物效果增强或减弱,增加不良反应的发生。
麻醉科质量控制内容及标准一、引言麻醉科是医院的重要科室之一,负责提供手术和疼痛管理的麻醉服务。
确保麻醉科的服务质量和患者安全是医院管理的重要任务。
本文将探讨麻醉科质量控制的内容及标准,以期提高麻醉科的服务质量和患者满意度。
二、麻醉科质量控制内容1、人员培训和资质管理麻醉科的工作人员需要接受专业培训,掌握麻醉技能和知识,并具备相应的资质。
工作人员的培训和资质管理应包括定期的培训和考核,以及定期的资质认证。
2、药品和设备管理麻醉科需要确保药品和设备的充足和安全。
药品和设备的管理应包括定期的检查和维护,以及使用记录的完整性和准确性。
3、手术流程和操作规范麻醉科需要制定明确的手术流程和操作规范,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
手术流程和操作规范应包括术前评估、术中管理和术后随访等环节。
4、疼痛管理麻醉科需要提供有效的疼痛管理服务,以减轻患者的痛苦。
疼痛管理应包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗等措施。
5、患者满意度调查麻醉科应定期进行患者满意度调查,以了解患者对麻醉服务的评价和建议,从而不断改进服务质量。
三、麻醉科质量控制标准1、人员资质达标率:麻醉科的工作人员应具备相应的资质,并定期进行培训和考核。
资质达标率应达到100%。
2、药品和设备完好率:麻醉科的药品和设备应保持良好状态,并定期进行检查和维护。
完好率应达到95%以上。
3、手术流程执行合格率:麻醉科的手术流程和操作规范应得到严格执行,以确保手术的顺利进行和患者的安全。
合格率应达到90%以上。
4、疼痛管理有效率:麻醉科的疼痛管理服务应有效减轻患者的痛苦。
有效率应达到85%以上。
5、患者满意度调查满意度:麻醉科应定期进行患者满意度调查,了解患者的评价和建议,以不断改进服务质量。
满意度应达到90%以上。
四、结论麻醉科质量控制是医院管理的重要任务之一。
通过人员培训和资质管理、药品和设备管理、手术流程和操作规范、疼痛管理和患者满意度调查等方面的质量控制,可以确保麻醉科的服务质量和患者安全。
麻醉科医疗质量与安全管理制度内容第一章总则第一条为加强麻醉科医疗质量与安全管理,保障患者安全,提高医疗服务水平,根据国家有关法律法规和医疗质量管理规范,结合我科实际情况,制定本制度。
第二条麻醉科医疗质量与安全管理遵循以人为本、预防为主、全程控制、持续改进的原则,注重医疗安全、服务质量、工作效率、医患关系等方面。
第三条麻醉科医疗质量与安全管理实行科主任负责制,科主任对医疗质量与安全管理工作负总责。
第二章组织机构与职责第四条成立麻醉科医疗质量安全管理小组,负责制定医疗质量安全管理计划、组织实施、检查监督、持续改进等工作。
第五条麻醉科医疗质量安全管理小组成员包括科主任、护士长、医疗组长、质控员等。
第六条科主任负责医疗质量与安全管理的总体工作,协调各成员之间的关系,定期召开会议,解决医疗质量安全管理中的问题。
第七条护士长负责医疗质量安全管理中的护理工作,包括药品、设备、环境、流程等方面。
第八条医疗组长负责医疗质量安全管理中的医疗工作,包括人员、技术、患者、流程等方面。
第九条质控员负责医疗质量安全管理中的质量控制工作,包括数据收集、分析、报告、改进等方面。
第三章医疗质量控制第十条制定麻醉科医疗质量控制指标,包括麻醉死亡率、麻醉并发症发生率、患者满意度等。
第十一条定期对医疗质量控制指标进行统计、分析、评价,找出存在的问题,制定改进措施。
第十二条加强医疗质量控制指标的监测,及时发现异常情况,采取措施进行纠正。
第十三条开展医疗质量控制指标的培训与考核,提高医务人员对医疗质量控制指标的认识和掌握。
第四章医疗安全管理第十四条制定麻醉科医疗安全管理措施,包括患者安全管理、药品安全管理、设备安全管理、环境安全管理、流程安全管理等。
第十五条加强医疗安全管理措施的培训与考核,提高医务人员对医疗安全管理的认识和掌握。
第十六条定期对医疗安全管理措施进行评估,发现问题,制定改进措施。
第十七条发生医疗安全事件,及时启动应急预案,采取措施进行处理,并按照规定程序进行报告。
精心打造精心打造精心打造1、麻醉科执业医师应当进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核,必须取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格,方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具该种处方。
2、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师,应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。
3、麻醉药品和第一类精神药品使用保险柜储存,实行双人双锁管理,储存指定专人负责,明确责任,交接班有记录。
4、麻醉科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作,建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度,定期组织检查,做好检查记录,及时纠正存在的问题和隐患。
管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。
5、麻醉药品、第一类精神药品只限于在本院内临床使用。
麻醉药品注射剂型仅限于本科内使用。
6、麻醉医师应当根据患者病情、手术情况以及所选择的麻醉、镇痛方法合理选择麻醉药品、第一类精神药品的种类、剂型、剂量,并在手术日晨向管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员提出申请,由管理专职人员发放相应的麻醉药品、第一类精神药品,并有记录在案。
7、麻醉结束后,执业医师使用专用处方开具麻醉药品和精神药品,处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。
8、执业医师对患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂型的,应当在麻醉结束后交回原批号的空安瓿,并记录收回的空安瓿数量。
9、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数,并同处方一起交回住院药房,平空安瓿和处方领取新的麻醉药品、第一类精神药品。
10、值班医师应当和管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员交接班,当面核对麻醉药品、第一类精神药品的数量、剂型,并签名记录在交接班本上。
值班期间随时锁上储存专柜,专柜钥匙随身携带,值班完毕交回专柜钥匙。
1 、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
(1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。
(2)所有在科室执业的医师、护士均已注册。
(3)执业医师、护士无超范围执业。
(4)无虚假、违法医疗广告(5)卫技人员与床位比例符合医院规定的要求(6)护士与床位比例符合医院规定的要求。
(7)在一切医疗行为中无收受红包。
(8)在一切医疗行为中无收受回扣。
2 、建立健全各项规章制度和岗位职责。
(1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。
重点是医疗质量和医疗安全的核心制度内容包括首诊负贵制,三级医师查房制度,分级护理制度,疑难病例讨论制度, 死亡病例讨论制度,会诊制度,危重病人抢救制度,手术分级制度,术前讨论制度, 处方管理制度, 查对制度,病历书写基本规范与管理制度,转科、转院制度, 临床用血审核制度, 医疗技术准入制度,交接班制度,医患沟通制度,医疗责任追究制度等。
(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》, 以及《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医师外出会诊管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》。
3 、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急预案医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
(1)突发事件应急预案和医疗救助预案。
(2)有相关部门或者上级主管部门的联系渠道。
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
(1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。
(2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。
(3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。
麻醉科质量控制与管理制度一、目的规范医疗行为、提高麻醉质量、保证病人安全,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于____邦德骨科医院麻醉科全体人员。
三、定义(无)四、标准4.1坚持以病人为中心,以质量为核心,建立健全麻醉质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。
4.2强化质量意识,定期开展基础质量、环节质量和终末质量分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。
4.3对新上岗医师,必须进行岗前教育和培训,重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证,并在实际工作中认真负责。
4.4按照麻醉质控要求,每月进行麻醉质量统计、分析,每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价、并通报全科。
4.5对麻醉质量存在的突出问题,要及时调查、处理。
并提出整改意见,除在科室及时贯彻执行外,应向医院医疗质量管理部门报告,真正做到问题以调查清楚,当事人已接受教训,整改措施已完全落实。
思想认识已得到提高。
4.6提高麻醉前访视和麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
4.7科室成立质控小组,在科主任领导下,按照质控标准,完成质量监控任务,并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。
麻醉科质量控制与管理制度(二)的重要性麻醉科是医疗机构中关键的科室之一,其工作涉及到患者的生命安全和手术的顺利进行。
因此,麻醉科质量控制与管理制度的完善非常重要。
下面将详细介绍麻醉科质量控制与管理制度的内容和实施过程。
一、麻醉科质量控制与管理制度的内容1. 麻醉操作规程麻醉操作规程是麻醉科质控制与管理制度的核心内容之一。
其中包括了麻醉操作的基本步骤、麻醉剂的使用规范、麻醉设备的操作方法等。
麻醉操作规程的制定需要依据相关的法律法规和专业标准,确保麻醉操作的安全性和规范性。
2. 麻醉设备管理麻醉设备的管理是麻醉科质量控制与管理制度中的关键内容之一。
麻醉设备的管理需要包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。
同时,还需要制定麻醉设备的定期检查和维修计划,确保设备的正常运行和安全性。
麻醉科医疗质量控制管理目录第一节麻醉科药品、设备管理制度1.麻醉科毒、剧、麻醉类药品的管理和登记制度2.麻醉设备管理、维护、物品消毒登记制度3.麻醉科特殊危险物品管理制度第二节各级人员岗位职责1.科主任职责2.主任医师职责3.主治医师职责4.总住院医师职责5.住院医师职责6.助理医师职责7.麻醉护士职责8.工程技术人员职责第三节麻醉科工作制度1.岗位责任制度2.麻醉科主治医师负责制3.麻醉(急诊)术前术后访视、讨论制度4.麻醉术前知情告知签字制度5.危重疑难病例讨论制度6.死亡病例讨论制度7.麻醉科医疗事故防范制度(医疗事故预防)8.麻醉并发症登记制度9.麻醉重大医疗过失行为和医疗事故报告制度10.麻醉记录单书写规范(管理)规定11.麻醉科值班、交接班制度12.会诊制度13.抢救工作制度14.麻醉科手术安全核查制度15.医德医风考评制度第四节临床麻醉工作程序1.临床麻醉工作流程2.麻醉科手术安全核查流程3.手术患者术前确认工作流程4.重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序第五节麻醉分级操作规定麻醉科医疗质量控制管理第一节麻醉科药品、设备管理制度1、麻醉科毒、剧、麻醉类药品的管理和登记制度1、麻醉科执业医师应当进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训和考核,必须取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格,方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方,但不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具该种处方。
2、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师,应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则,使用麻醉药品和精神药品。
3、麻醉药品和第一类精神药品使用保险柜储存,实行双人双锁管理,储存指定专人负责,明确责任,交接班有记录。
4、麻醉科指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作,建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度,定期组织检查,做好检查记录,及时纠正存在的问题和隐患。
管理人员应当掌握与麻醉、精神药品相关的法律、法规、规定,熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。
5、麻醉药品、第一类精神药品只限于在本院内临床使用。
麻醉药品注射剂型仅限于本科内使用。
6、麻醉医师应当根据患者病情、手术情况以及所选择的麻醉、镇痛方法合理选择麻醉药品、第一类精神药品的种类、剂型、剂量,并在手术日晨向管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员提出申请,由管理专职人员发放相应的麻醉药品、第一类精神药品,并有记录在案。
7、麻醉结束后,执业医师使用专用处方开具麻醉药品和精神药品,处方格式及单张处方最大限量按照《麻醉药品、精神药品处方管理规定》执行。
8、执业医师对患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂型的,应当在麻醉结束后交回原批号的空安瓿,并记录收回的空安瓿数量。
9、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿由专人负责计数,并同处方一起交回住院药房,凭空安瓿和处方领取新的麻醉药品、第一类精神药品。
10、值班医师应当和管理麻醉药品、第一类精神药品的专职人员交接班,当面核对麻醉药品、第一类精神药品的数量、剂型,并签名记录在交接班本上。
值班期间随时锁上储存专柜,专柜钥匙随身携带,值班完毕交回专柜钥匙。
节假日期间,值班医师之间相互交接班,并签名记录在交接班本上。
11、发现麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的,应当立即向院医务科、院保卫科以及上级公安机关、卫生行政部门、药品监督管理部门报告。
12、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师,违反规定开具麻醉药品、第一类精神药品处方,或者未按临床应用指导原则的要求使用麻醉药品、第一类精神药品的,报医务科取消其麻醉药品、第一类精神药品处方资格,造成严重后果的,报上级机关处理。
未取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师不能擅自开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
2、麻醉设备管理、物品消毒登记制度麻醉科设备管理制度1.科内各种设备有一览表、设备卡片并设专入管理。
2.设备设置专门管理人员3.各设备定期检查,其中麻醉机、监护仪每天麻醉前均需检查,每月由设备员检查维护一次并登记。
4.麻醉后设备应脱离电源,整理各种导线。
5.设备出现故障后使用人员应在当天报告设备员,设备员在一周内安排维修并进行维修登记。
6.血液回收机设定专用登记本,使用后登记。
7.纤维支气管镜使用后需用清水清洗,交设备员消毒后备用。
8.血液回收、纤支镜、肌松监测、BIS、A-LINE、神经剌激仪等设备需经过培训后才可以单独使用,进修医生、实习医生不得单独使用。
9.遵守医院其他设备相关规定麻醉用具保管消毒制度1、由专人负责麻醉用具的请领、保管。
2、在每个病人进行麻醉操作前后,麻醉者均应用肥皂或消毒剂及流水洗手。
入手术室前应按规定着装。
3、麻醉机、回路、抽吸设备等处理:⑴每个病人麻醉结束后,所有可废弃的物料如吸痰管、气管导管、牙垫、螺纹管等一次性用品,应按感染质控管理要求处理,不能废弃的物品如呼吸囊、双腔导管待应用流水冲洗后放入薰箱进行消毒。
⑵所有不废弃的金属器具应进行高压灭菌消毒。
⑶咽喉镜在每次使用后,用水及消毒液冲洗,酒精擦净,遇有传染病者,必须用消毒水浸泡。
检查电源处于备用状态。
⑷麻醉结束后用去污剂抹洗麻醉机、手推车、监护仪等。
4、椎管内及局部阻滞设备处理:⑴使用一次性穿刺包,使用前检查有效期,包装完整情况,及消毒标志,不合格者应更换。
⑵硬膜外导管、连接器、注射器等使用后应废弃不用。
5、药物及液体:⑴一般来说,麻醉科使用的药物大多是单剂量,如一病人未用完原则上应废弃不再使用。
⑵静脉输液的液体及输液管、针头输液完毕应按医院有关规定处理。
⑶二氧化碳吸收剂钠石灰,当不再有化学活性时,应废弃。
容器在使用前用清洁剂浸泡后再用水冲洗,然后放在架子上晾干。
清洁容器应放回麻醉机。
6、隔离的结核病人、乙肝病人等按规定特殊处理,尽量选用一次性用品。
7、物品定期作细菌培养,并把报告单粘贴在执行记录本内,超标者应分析寻找原因及时纠正。
3、麻醉科特殊危险物品管理制度各班要清理手术间,关好门窗、水电、防火防盗。
各班电器、氧气用后随时关闭,严禁烟火,易燃易爆物品标志明显。
做好毒、麻、限制药品管理工作,专柜专锁专人管理,前后班交接清楚,同时做好登记。
急救物品(急救车物品、药品)保证做到五定(定物、定量、定位、定人管理、定时检查)三及(及时检查、及时消毒、及时补充),保证抢救设备性能正常,急救药品充足。
手术室护送病人推车,及时检查保持性能正常,防止病人坠床。
特殊设备、精密仪器专人负责,定期保养检查,并做好性能状态登记。
第二节麻醉科各级人员岗位职责(一)科主任职责1、在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗、教学、科研和行政管理工作,及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务;2、制订本科工作计划和发展规划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报;3、根据本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务;4、领导本科医师做好麻醉工作,参加疑难危重病例的术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出指导性意见,必要时亲自参加麻醉实施;5、负责本科医师的业务训练和技术考核,并提出转正、定科、晋升、考核、奖惩的具体意见。
安排进修、实习人员的培训,组织并担任临床教学;6、组织全科医师学习、运用国内外先进经验,开展新技术、新方法,搞好资料积累,完成科研任务;7、领导全科人员认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规范,杜绝医疗事故差错发生;8、确定本科人员轮转、值班、会诊、出诊、外出进修学习、参加学术会议等事宜,做好麻醉科与手术室的工作协调,共同完成科室工作;9、审签本科物品、器材,申请领导报销,检查使用和保管情况;注:副主任及麻醉科秘书协助科主任完成以上工作。
(二)主任医师职责1、在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作;2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作,担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务;3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作,参加、指导疑难病例术前讨论,对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定,必要时亲自参加麻醉操作。
4、指导科室的业务学习和“三基”培训。
学习运用国内外先进经验,吸取最新科研成果,引进最新技术,根据本科情况与条件应用于临床,指导临床实践,提高医疗质量;5、担任教学及进修、实习人员的培训;6、积极开展科学研究;7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
副主任医师职责可参照主任医师职责执行。
(三)主治医师职责1、在科主任领导和主任医师指导下,指导本科住院医师、进修和实习医师施行麻醉;2、担任疑难病列的麻醉处理以及教学、科研工作,承担院内会诊;3、其它职责与住院医师同。
(四)总住院医师职责1、在科主任直接领导下和主治医师指导下负责管理科室的临床麻醉工作,协助科主任处理科室的日常行政事务;2、根据本科任务和人员情况的分工,贯彻执行临床麻醉工作程序,负责规章制度,诊疗常规和技术操作规程的督促、检查;3、协助科主任,按本科计划安排本科医师轮转、日常排班、值班、会诊,出诊等事宜和进修、实习人员的培训工作;4、主持晨会,并协助科主任召开科务会和组织实施疑难病例、死亡病例和差错事故等讨论会,并做好文字记录;5、负责院内会诊和安排手术的麻醉,对手术病人进行麻醉前访视、会诊,直接参加危重病人的抢救和麻醉处理,遇有疑难问题及时请示上级医师;6、主持麻醉记录单归档和书写质量的督促检查,按时完成各种医疗指标统计报表;7、协助科主任制订科室工作计划、阶段小结和年终总结,并负责做好新仪器新设备的使用管理工作;8、协助科主任调配临时性工作,安排指令性任务。
(五)住院医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉工作,部分承担教学、科研等具体工作;2、麻醉前访视病人,参加术前讨论,确定麻醉方案和麻醉前用药,做好麻醉前药品、器材的准备;3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作,经常检查输血、输液和用药情况,加强术中监测,密切观察病情,认真填写麻醉记录单。
遇到意外异常变化,要积极处理并报告上级医师;必要时与手术者共同研究和处理病情;4、手术后要亲自护送病人回病房(或麻醉恢复室、ICU),并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项;术后要及时进行随访。
上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。
及时完成麻醉小结;5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时,应及时报告上级医师;6、参加科研和教学,积极开展临床麻醉的研究,参加培训进修、实习人员;7、严格执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规程。
值班期间不准脱岗,严防差错事故发生;8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作;9、实行24小时工作负责制。
10、协助各科抢救危重病人(六)助理医师职责1、在住院医师指导下,参加麻醉工作;2、协助指导进修、实习人员的麻醉工作;3、负责麻醉后登记、统计工作;(七)麻醉护士职责1、麻醉恢复室和ICU病人的监测护理工作;2、从事麻醉准备室工作;3、负责药品、器材的请领、保管;4、负责麻醉文书、资料的保管工作;5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。