故城县医院静脉治疗理论考试题A卷（2014年6月）科室姓名胸牌号成绩一、名词解释（共5分）静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。
二、单选题（每题1.5分，共30分）1、扎止血带的时间不宜超过：（C）A、160sB、200sC、120 sD、240s2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（A）A、直径不小于5cmB、直径不小于8cmC、直径不小于12cmD、直径不小于20cm3、外周留置针输液皮肤的消毒范围为（ B）A、直径不小于5cmB、直径不小于8cmC、直径不小于12cmD、直径不小于20cm4、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）A、直径不小于5cmB、直径不小于8cmC、直径不小于12cmD、直径不小于20cm5、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（ B ）A、应选择富有弹性且粗直的静脉B、应选择瘫痪侧肢体的静脉C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端6、冲封管错误的描述为（ D ）A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。
B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。
C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法D、冲洗液量应少于导管容积的2倍7、静脉留置针保留时间为（ A ）A、 72-96小时B、 72-120小时C、 36-72小时D、 96-120小时8、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（ D）A 、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施B 、使用手套不能代替洗手C 、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具D 、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺9、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）A、立即加快输液速度，扩容补液B、立即置患者为头低足高位C、立即加压给氧D、吸氧时应在湿化瓶中加入50-75%的酒精10、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）A、中凹卧位B、左侧头低足高位C、右侧头低足高位D、半坐卧位11、 PICC置管术首选静脉（ C )A、肘正中静脉B、头静脉C、贵要静脉D、锁骨下静脉12、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次. (B)A、4hB、每使用一瓶C、24hD、96h13、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每____更换1次。
（A）A、4hB、12hC、24hD、96h14、下列关于冲管的时机错误的是:（D）A、每次输液之前B、每次输液结束之后C、给予不相溶的药物或液体之间D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。
15、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）A、静脉炎B、导管相关感染C、导管栓塞D、输液反应16、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。
听诊：肺部布满湿性啰音。
应高度怀疑：（A）A、循环负荷过重B、空气栓塞C、输液反应D、过敏反应17、输血结束后，空血袋应低温保存_____小时，之后按医疗废物处理。
（C）A、4B、12C、24D、4818、医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血液制品应在______内输完。
（B）A、2hB、4hC、12hD、24h19、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：（A）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果B、15秒起效C、1分钟起效D、2分钟起效20、下列关于输血，错误的是：（D）A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。
B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。
C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。
D、血液输注前应在室温下放置30min以上。
三、多选题（每题2分，共10分）1、穿刺工具选择原则：（ABDE）A 、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管C 、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E 、穿刺次数最少2、静脉输液滴数为（ABCE）A、根据患者病情调节B、根据患者的年龄调节C、根据药物的性质调节D、通常成人输液60—80滴/分E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢3、留置针的固定正确的是（ACDE）A、透明敷贴作为首选B、肝素帽尽量靠近导管C、肝素帽应高于导管的尖端D、延长管U型固定E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选4、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）A 、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量B 、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。
5、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因发热B、白细胞升高C、伴有寒颤或低血压等感染表现D、除血管导管外没有其他明确的感染源E、沿穿刺静脉出现条索状红线四、判断题（每题1分，共15分）1、 PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。
（√）2、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。
（√）3、锁骨下静脉，静脉口径大、位置固定，为深静脉穿刺之首选，可置入CVC进行长期静脉输液、监测中心静脉压等，以左侧锁骨下静脉为宜。
（×）4、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。
成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险（如肿瘤化疗、泵高浓度钾等）；但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。
（√）5、头静脉不作为置入PICC的最佳静脉，因静脉瓣多，且该静脉经三角肌胸大肌沟注入腋静脉或锁骨下静脉时，容易出现送管困难或送管不到位。
（√）6、中心静脉置管后，应该进行胸部X线检查以确定导管尖端的位置。
（√）7、输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。
（×）8、冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。
建议最少量至少为导管容积的2倍。
（√）9、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。
若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
（√）10、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）11、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。
（×）12、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。
（×）13、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。
（×）14、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊，应再次消毒。
( √ )15、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。
（X）五、填空题（每空1分，共40分）1、《静脉治疗护理技术操作规范》于2013年11月14日发布，2014年5月1日实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为护理分级。
2、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、药物渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
4、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
5、在药物配置过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地面等称药物外溢。
6、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
7、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给与对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。
8、腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
9、PN宜现用现配，应在24小时内输注完毕。
如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
10、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
11、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注。
12、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
13、输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
14、用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
15、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。
16、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
17、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。
18、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
19、经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
20、肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用__0-10U/ml。
21、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
22、抗肿瘤药物配置时操作者应戴双层手套，内层为PVC手套，外层为乳胶手套。
