消化系统影像

消化系统影像诊断及检查消化系统：1.消化道：胃肠道、胆道、胰管-----空腔性脏器2.消化腺：肝、胰----实质性脏器检查方法：1.消化道（主要指胃肠道）--钡餐透视造影2.肝、胆、胰腺及肝、胆管、胰管---经B超、CT、MR、PCT、ERCP检查3.血管部分：DSA检查第一章胃肠道X线检查第一节检查方法一、腹部透视：胃肠道含气情况，有无异物，透视优点：动态观察。

二、平片检查：平片分辨率高，记录准确，射线量少，两者需相互配合。

三、造影检查：造影剂：医用硫酸钡，泛影葡胺，空气。

1.食道造影：不需做任何准备，立位或卧位。

2.胃肠钡餐造影：a造影前禁食12h。

b先行胸腹透视，无异常时行造影检查，c口服钡剂，检查以不同体位，反复观察食道、胃、小肠、结肠情况。

3.钡灌肠：肠道准备（清洁肠道），制备钡剂，灌人结肠，及注入空气透视，改变体位，显示气钡双重像的全部结肠，观察粘膜形态、有无狭窄、肿块。

第一节胃肠道正常x线表现一、食道1.食道全长约25-30cm位于后纵隔，上界第6颈椎，与下部相连，下界第1.-11胸椎，上喷门相连。

2.其分为上、中、下三段。

主动脉弓以上为上段，主动脉弓至第8胸椎为中段，第8胸椎以下为下段。

3.三个生理压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左心房压迹。

4.四个生理狭窄：咽与食道交界处，主动脉弓压迹；左主支气管压迹；穿国膈肌处。

5.食道的蠕动：第一蠕动波：原发蠕动，由咽吞动作激发。

第二蠕动波：继发蠕动波，始于主动脉弓水平。

第三蠕动波：或称第三收缩波，非推进性蠕动，为食道环状肌局限性不规则挛缩运动所致，形成波浪状或茅盾运动状，边缘。

发生于下段，多见于老年人或病理性。

二、喷门食道与胃的过度部分，称胃-食道前庭部，长约3-4cm，压力增高区，其左侧壁与胃底之间形成一个锐角切迹，称为食道胃角或喷门切迹，两者具有防止胃内容物反流作用。

三、胃1. 胃的结构：喷门(胃的人口，喷门区，2.5cm范围)、胃底、胃体、胃窦、幽门。

影像学在消化系统疾病诊断中的应用与进展摘要：随着医学技术的飞速发展，影像学在消化系统疾病的诊断中起着越来越重要的作用。

本文将介绍影像学在消化系统疾病诊断中的常用方法，并对其在该领域的应用与进展进行探讨。

1. 引言消化系统疾病是指影响人体消化器官正常功能的各种疾病，包括消化道肿瘤、炎症、溃疡等多种疾病。

影像学作为一种非侵入性的诊断手段，能够提供很多有用的信息，对于消化系统疾病的早期发现和诊断起到了至关重要的作用。

2. 影像学在消化系统疾病诊断中的应用2.1 X线造影X线造影是一种常用的影像学检查方法，它通过在患者体内注入对比剂，然后用X线照射，观察对比剂的分布情况，以评估消化道的形态和功能。

X线造影在消化道阻塞、溃疡、息肉等疾病的诊断中有着广泛的应用。

2.2 超声检查超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查方法，常用于消化系统疾病的初步筛查和监测。

通过超声波的回声特性，可以显示消化器官的形态、结构以及血流情况，对于肝脏、胆囊、胰腺等疾病的早期发现和诊断有很高的准确性。

2.3 CT扫描CT扫描是一种通过X射线对身体进行横断面成像的影像学检查方法。

由于其高空间分辨率和对软组织的良好显示效果，CT扫描在消化系统疾病的诊断中扮演着重要的角色。

它能够提供高质量的图像，帮助医生准确定位肿瘤、炎症等异常情况，并帮助制定合理的治疗方案。

2.4 核磁共振成像核磁共振成像（MRI）利用核磁共振现象对人体进行成像，其优势在于对软组织的详细显示和对信号强度的准确定量。

在消化系统疾病的诊断中，MRI常用于检查肝脏、胆囊、胰腺等器官的病变，对于早期肿瘤的诊断和分期具有重要价值。

3. 影像学在消化系统疾病诊断中的新进展3.1 虚拟内镜技术虚拟内镜技术是一种将影像学和内窥镜技术相结合的新方法，它可以模拟内窥镜对消化道进行检查，无需进行真实的内窥镜操作。

虚拟内镜技术在消化道肿瘤的早期发现和评估中具有独特的优势，可以减轻患者痛苦，提高诊断准确性。

一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，掌握消化系统影像学检查的基本方法，了解不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用，提高对消化系统常见疾病的影像学诊断能力。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院影像科四、实训内容1. 消化系统解剖知识复习首先，我们对消化系统的解剖结构进行了复习，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠等部位。

2. 影像学检查方法学习（1）超声检查：我们学习了消化系统超声检查的基本原理，包括探头、成像原理、图像分析等。

了解了超声检查在消化系统实质性脏器、胆道以及腹腔内病变的诊断中的应用。

（2）CT检查：学习了CT检查的基本原理，包括CT机、成像原理、图像分析等。

了解了CT检查在消化系统胀气、小病灶、等密度病灶，以及血管性病变的诊断中的应用。

（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的基本原理，包括MRI机、成像原理、图像分析等。

了解了磁共振检查在微小病变观察以及对病变定性的诊断中的应用，特别是鉴别肝内、肝门部病变组织学来源和诊断胆道、胰腺病变。

3. 实际操作（1）超声检查：在老师的指导下，我们进行了消化系统超声检查的实际操作，包括探头定位、扫描技巧、图像分析等。

（2）CT检查：学习了CT检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。

在实际操作中，我们掌握了CT扫描的技巧，并学会了如何分析图像。

（3）磁共振检查：学习了磁共振检查的操作流程，包括患者准备、扫描参数设置、图像采集等。

在实际操作中，我们掌握了磁共振扫描的技巧，并学会了如何分析图像。

4. 常见疾病影像学表现学习我们学习了消化系统常见疾病的影像学表现，包括龛影、憩室、充盈缺损、鸟嘴征、环形征等。

五、实训总结通过本次实训，我们掌握了消化系统影像学检查的基本方法，了解了不同影像学检查技术的原理、适应症及临床应用。

以下是本次实训的主要收获：1. 提高了对消化系统解剖结构的认识：通过复习消化系统解剖知识，我们更加熟悉了消化系统的各个部位，为后续的影像学诊断奠定了基础。

第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠双对比造影可显示微皱襞B、对比剂为钡剂加碘剂C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区D、结肠微皱襞是无名沟和无名区E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（）A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影D、良性龛影周围粘膜向心性集中无破坏E、恶性龛影周围粘膜常破坏5、胃内充盈缺损不代表哪一种疾病？（）A、良性肿瘤B、胃溃疡C、恶性肿瘤D、胃内异物E、胃石（如胃柿石）6、下列哪种疾病不引起食管的形态及位置改变？（）A、左房增大B、胸腺肥大C、膈疝D、主动脉迂曲扩张E、降主动脉瘤7、下列哪项不是食管静脉曲张的表现？（）A、下段多见B、粘膜稍宽略迂曲，或呈串珠状充盈缺损C、食管张力下降D、管壁僵硬E、食管腔可略大8、进食梗阻感二月，X线表现食管中段有5cm长狭窄段，壁不规则，粘膜不连续，狭窄上方食管扩张明显，最可能的是（）A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管良性狭窄D、贲门痉挛E、胃底贲门癌9、对疑为鱼刺或碎骨片等卡在食管壁的异物，主要的检查方法是（）A、摄平片B、食管钡餐C、食管吞钡棉D、血管造影E、透视10、患者近来咽下不畅，食管钡餐检查侧斜位可见食管上段后壁有弧形压迫，粘膜皱壁规则，扩张度好，应考虑什么疾病？（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管炎D、食管外压性病变E、食管憩室11、指出哪一项不是恶性溃疡征象（）A、狭颈征B、环堤征C、指压迹征D、裂隙征E、半月征12、胃粘膜皱襞的改变，下列哪项是错误的? （）A、肥厚和萎缩多代表慢性炎症B、破坏中断多为良性溃疡所致C、良性溃疡疤痕可引起粘膜纠集D、恶性肿瘤可引起粘膜皱襞消失E、脑回状外观一般为慢性炎症所致13、下列哪项最能提示胃溃疡恶变?（）A、胃小弯侧溃疡B、复合溃疡C、多发溃疡D、溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状E、溃疡位于胃腔轮廓之外，周围粘膜呈星状聚集14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、切线位上，最常见的胃溃疡龛影表现为（）A、乳头状B、囊袋状C、三角形D、杯口状E、不规则状16、钡餐检查发现胃溃疡时，下列哪项有恶变的可能?（）A、合并十二指肠溃疡B、多发性溃疡C、胃大弯溃疡D、溃疡周围有指压迹征，尖角征或杵状粘膜E、幽门管溃疡17、早期胃癌X线最好的检查方法是（）A、不同程度充盈相B、不同体位粘膜相C、加压相D、双对比造影相E、低张双对比造影相18、胃癌的X线征象哪项最有意义？（）A、局部蠕动消失B、局部充盈缺损C、幽门梗阻D、触痛明显E、胃腔狭窄19、CT对胃癌检查的主要作用不包括（）A．用于早期诊断B、显示胃壁增厚程度及范围C、了解癌肿是否向胃外浸润D、显示周围淋巴结肿大E、发现肝或其他脏器转移20、男性患者，50岁，上腹部不适半年，上消化道透视及摄片发现胃窦大弯侧有边界不规则菜花状充盈缺损，附近胃粘膜中断，蠕动消失。

消化系统影像学检查消化系统影像学检查是指通过一系列影像学技术检查来观察消化系统器官的结构和功能，以帮助诊断和治疗相关疾病。

消化系统包括口腔、食道、胃、肠道、肝脏、胆囊和胰腺等器官，它们在人体内扮演着重要的消化和吸收营养的作用。

消化系统影像学检查是一种无创伤的检查方法，能够直观地显示消化系统器官的形态和功能，有助于发现和诊断消化系统疾病，提供治疗方案。

常见的消化系统影像学检查包括X线造影、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像（MRI）和内窥镜检查等。

不同的检查方法适用于不同的病情和检查需求，医生会根据患者的症状和病史选择合适的检查方式。

X线造影是一种较为常见的消化系统影像学检查方法。

在X线检查过程中，患者饮用含有造影剂的药物或饮料，然后医生使用X射线通过体外成像来观察消化系统器官的结构和功能。

通过X线造影检查可以清晰显示食道、胃、小肠和结肠等器官的形态和功能，帮助医生诊断食管炎、胃溃疡、肠梗阻等疾病。

超声波检查是一种无辐射的消化系统影像学检查方法。

医生通过超声波探头对患者腹部进行检查，可以清晰显示肝脏、胆囊、胰腺等器官的形态和结构。

超声波检查可以帮助医生判断胆囊结石、肝脂肪变性等疾病，具有安全、快速、准确的特点。

CT扫描是一种以X射线为基础的高级影像学检查技术。

通过CT扫描可以获取消化系统器官的横断面图像，为医生提供更加详细准确的检查结果。

CT扫描适用于肿瘤病灶、腹部创伤、腹腔积液等疾病的诊断和评估，有助于实现早期发现和治疗。

核磁共振成像（MRI）是一种无辐射、高分辨率的医学影像学检查技术。

通过MRI可以清晰显示消化系统器官的组织结构和功能，为医生提供重要的诊断信息。

MRI适用于诊断胰腺炎、胆囊结石、肿瘤等疾病，具有无创伤、多角度观察的优势。

内窥镜检查是一种直接观察消化系统内部病变的检查方法。

通过内窥镜检查可以清晰显示食道、胃、结肠等器官的黏膜表面，帮助医生诊断肠息肉、消化道溃疡等疾病，同时可以进行活检和治疗操作。