经筋刺法

经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎216例疗效分析【摘要】目的：观察经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎的临床疗效。

方法：将216例膝骨关节炎患者随机分2组，治疗组110例采用经筋刺法配合放血拔罐治疗，对照组采用传统针刺配合拔罐法治疗，2组均每天治疗1次，连续5天后，休息2天，5天为1疗程，治疗3疗程后进行疗效评价。

结果：经两组患者治疗效果对比分析发现，治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。

结论：经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎，临床疗效优于传统针刺与拔罐疗法。

【关键词】骨关节炎，膝；针灸疗法；经筋刺法；拔罐：放血拔罐膝骨性关节炎（OA）是以关节软骨变性软化、软骨增生性改变和软骨下改变为基础，以疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表现的关节退秘退行性疾病，其中疼痛是绝大数患者的主诉症状。

临床上许多患者主诉关节内疼痛的同时，在关节周围的肌肉韧带等软组织部位也存在明显的疼痛：而没有主诉关节外疼痛的患者在查体过程中也多发现关节周围软组织存在明确的压痛点。

因此，膝骨关节炎患者的疼痛可分为关节骨和关节外两部分。

关节内的疼痛是以关节软骨、软骨下骨、滑膜为致痛源，关节外的疼痛是继发引起的关节周围肌肉起止点、滑囊、脂肪垫等存在的劳损或炎性病变所致。

其中有些患者关节外疼痛的存在占有更重要的地位，其与骨软骨的病变相互作用易形成恶性循环。

其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发，是中老年人常见疾病，严重影响着中老年人的生活质量。

笔者所在科室自2020年8月-2021年5月，采用经筋刺法配合放血拔罐治疗膝骨关节炎，疗效满意，结果报道如下。

1临床资料和方法1.1.诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[1]1.2 一般资料观察病例均为本院住院确诊为膝关节骨性关节炎的患者，共216例，均有膝关节疼痛、屈伸活动困难，关节活动时弹响，局部压痛，部分患者伴有膝关节肿胀。

X线检查示髌骨关节面软骨下骨质致密，不光滑，膝关节间隙变窄，不对称，骨质增生，骨质疏松，关节内有游离体等。

经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态60例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】【目的】观察经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态的疗效。

【方法】采用区组随机对照的方法,将60例中风偏瘫痉挛患者分为经筋刺法组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组各30例。

治疗3周后,以改良的Ashworth痉挛量表进行疗效评定。

【结果】治疗组总有效率为8000%,对照组总有效率为5667%,2组比较差异有显著性意义(P005),提示治疗组疗效优于对照组。

【结论】经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态具有较好的疗效。

【关键词】中风/针灸疗法;肌痉挛状态/针灸效应;十二经筋在中风偏瘫的恢复过程中,痉挛是关系到恢复程度的核心问题,并直接影响着患者的活动能力及生存质量。

如何有效地抑制痉挛是目前临床工作的重点和难点。

笔者在临床上用经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态的患者,通过对治疗前后患者偏瘫痉挛肢体进行改良的Ashworth痉挛量表(MAS)计分,观察本法对肢体痉挛状态的临床疗效。

现将结果报道如下。

1资料与方法11诊断标准(1)年龄在50岁以上;(2)按照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》中的中风病诊断标准[1];(3)头颅CT或磁共振成像(MRI)检查提示为出血性或缺血性脑血管疾病。

12纳入标准[2](1)生命体征平稳,意识清楚。

(2)Brunnstrom脑卒中分级为Ⅱ～Ⅳ级。

(3)改良的Ashworth量表(MAS)评定痉挛状态0级以上,其中0级(肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力)为肌张力正常,1级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力)和1+级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2 ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微的阻力)为轻度痉挛,2级(肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动)为中度痉挛,3级(肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难)和4级(肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难)为重度痉挛。

五刺九刺十二刺法黄帝内经古针法精要---三刺，五刺，九刺，十二刺，导气法刺法《灵枢·官针》：“所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪。

再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也。

已入分肉间则谷气出。

故刺法：始刺浅之，以逐邪气，而来血气。

后刺深之，以致阴气之邪。

最后刺极深之，以下谷气。

”概述：三刺是将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三层进行针刺的方法。

目的：驱祛外邪(阳、阴邪)，保留谷气(正气)。

后世徐凤据此提出天、人、地三才的分层刺法，并结合提插的紧慢手法，创立烧山火、透天凉等复式补泻手法。

【五刺法】《灵枢·官针》：“凡刺有五，以应五藏”。

这是从五藏应合五体(皮、脉、筋、肉、骨)的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。

五刺包括：半刺、豹文刺、关刺、合谷刺和输刺。

——半刺“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮毛，此肺之应也。

”半刺是浅刺快出、不伤肌肉的刺法。

适用于肺系疾病。

如邪袭肺卫，发热咳喘等症。

因刺入极浅，不是全刺，故称半刺。

治疗小儿疾病常用此法。

方法：半刺的操作是“浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”。

即浅刺于皮肤，刺得浅，出针快，如拔毫毛的一种刺法，主要作用是宣散浅表邪气。

因肺主皮毛，故半刺与肺相应。

临床应用：主治风寒束表、发热咳嗽、喘息等肺脏疾患及某些皮肤病，小儿腹泻、消化不良等证。

————豹文刺“豹文刺者，左右、前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

”豹文刺是多点散刺出血，形如豹纹的刺法。

适用于心系疾病。

如疮疡肿毒、红肿热痛等症。

方法：豹文刺法是以穴位为中心，在经穴周围数针齐下散刺之意，刺时要使其入于脉络而出针后见血，因刺后出血点多如豹文，故称豹文刺。

本法与九刺中的络刺，十二刺中的赞刺同属浅刺放血的方法。

因心主血脉，豹文刺可泻经络之血，故与心相应。

【临床应用】主要用于宣散血络壅滞之邪，治疗心经积热，诸疮肿毒，麻木不仁等证。

————关刺“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应；或曰渊刺，一曰岂刺。

经筋刺法为主治疗顽固性面瘫43例作者：倪丽伟卞金玲石学敏来源：《云南中医中药杂志》2011年第06期关键词：经筋刺法；顽固性面瘫；疗效中图分类号：R245.32 文献标识码：B文章编号：1007-2349（2011）06-0073-02笔者在临床中采用经筋刺法配合刺络、隔姜灸治疗顽固性面瘫43例有较好疗效，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料来自于2008年10月~2010年10月本院针灸科门诊患者43例，其中男19例，女24例；年龄14~64岁，平均（36.25±12.46）岁；面瘫左侧23例，右侧20例，病程在2月以上，最长达13个月；带状疱疹病毒感染15例，其余均为上呼吸道感染以后。

1.2 纳入标准符合全国高等学校教材《神经病学》中周围性面神经麻痹的诊断标准［1］；病程2个月以上；参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案》［2］面神经功能评分2 治疗方法2.1 经筋刺法治疗选穴：以面部瘫痪肌群的经筋透刺和排刺为主：阳白四透、太阳透地仓、承浆透地仓、颊车地仓互透、颊肌排刺、瘫痪肌群围刺等；操作：以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主。

阳白穴以四枚针分别向上星、头维、丝竹空、攒竹方向透刺，进针1～1.5寸，施捻转平补平泻1 min；攒竹透向睛明，进针0.5寸，手法同前，施术轻柔，以免皮下出血；丝竹空沿眉横刺，进针1.5寸，施术同前；四白、迎香分别透向睛明，进针1.5寸，施术同前；太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5～3寸，施术同前；人中、承浆、颊车分别透向地仓，进针1.5～2寸，施术同前；沿颊车至地仓，下关至迎香每间隔1寸刺入1针，以进入皮内为度（浅刺），施捻转平补平泻，总计施术2 min。

以上针刺施术后留针20 min。

2.2 刺络拔罐根据患者病情，选用颊、颧、额部的2～3个穴位进行刺络拔罐，出血2~3 mL。

2.3 艾条隔姜灸取患侧的颊车、地仓、迎香等穴位，如有露睛流泪加阳白穴，耳后、耳下及面部疼痛加翳风穴。

经筋刺法治疗周围性面神经麻痹哎呀，要说这周围性面神经麻痹，可真是让人头疼的事儿。

但咱别怕，因为有一种神奇的疗法——经筋刺法，能帮咱们解决这个难题。

我曾经遇到过一位患者老张，他是个特别开朗的人，整天乐呵呵的。

可突然有一天，他的笑容变得奇怪起来，嘴巴歪了，眼睛也闭不上，这可把他急坏了。

原来，他得了周围性面神经麻痹。

咱们先来了解了解这个病，这周围性面神经麻痹啊，就像是脸上的“电路”出了故障，导致面部的肌肉不听使唤啦。

那为啥会这样呢？原因有好多，像病毒感染、着凉啦，都可能惹祸。

而这经筋刺法呢，就像是个神奇的“修理工”。

它可不是随便扎扎针就行，这里面的门道可多着呢。

医生在给老张治疗的时候，那叫一个认真仔细。

先找准穴位，就跟瞄准目标一样，一点儿都不能马虎。

然后轻轻把针插进去，这个过程可不简单，得掌握好力度和深度。

有时候，还得根据老张的反应调整针的位置。

你可能会好奇，这针都扎哪儿啊？比如说，在脸上的一些特定部位，像攒竹、阳白、地仓这些地方。

每一针下去，都带着医生的期望，希望能尽快帮老张恢复正常。

老张一开始还挺紧张，毕竟那么多针要扎在脸上。

但慢慢地，他发现每次治疗后，自己的症状都有一点点改善。

从刚开始眼睛只能半闭着，到后来能闭得差不多了；嘴巴也没那么歪了，笑容也逐渐自然起来。

这经筋刺法啊，不仅要扎针，后续的护理也很重要。

不能受风着凉，要注意休息，饮食也得注意清淡。

老张可听话了，严格按照医生的嘱咐来。

经过一段时间的治疗，老张终于又变回了原来那个开朗的他。

走在街上，又能大大方方地跟人打招呼、说笑了。

所以说啊，这经筋刺法治疗周围性面神经麻痹还真有一套。

要是您或者身边的人不小心得了这个病，别害怕，找对方法，积极治疗，一定能重新找回那自然的笑容！不过，也不是说所有的面神经麻痹都能用经筋刺法一下子治好。

每个人的情况不一样，治疗的效果和时间也会有所不同。

但只要咱们有信心，配合医生的治疗，总会慢慢好起来的。

总之，经筋刺法为周围性面神经麻痹的治疗打开了一扇新的大门，给患者带来了希望。

第六章常见病症的经筋疗法（二）12．青少年近视眼的经筋疗法【病症概述】近视眼，是指眼的屈光度数太大、或眼的纵轴长度较大，当平行的光线进入眼球之后，其成像于视网膜之前，因此看远物时视力不好，而看近处的物体时较清楚，故称近视眼。

青少年正处于生长发育成长时期，眼球内的睫状肌肌力充沛，但若使用眼的习惯不科学，致使睫状肌的调节视力产生疲劳乃至痉挛时，这时晶状体的凸度加大，平行光线的焦点便移到视网膜之前，这便形成假性近视，是青少年早期的近视眼。

假性近视如不及时防治，或防治失当，发展下去，则睫状肌痉挛可发展为眼球代偿变长，即成为真性近视。

轻度近视（-200D以下，即负2屈光度以下），其视力一般在0.1以上；3～6屈光度以上为中度近视；6屈光度以上为高度近视。

高度近视者，其远近的视力均明显下降，且可伴有眼肌疲劳，眼球外斜，乃至伴发眼底的其他病变。

【机制释义】①中医学认为本病同脏腑有关系。

如《灵枢·大惑》云：“五脏六脏之精气皆上注于目”，故目眼的视力，与脏腑之虚实关系密切。

②眼为经筋之枢纽，据古医籍的记载，十二经筋中，手足三阳的经筋都与眼睛有联系，其中足太阳及足阳明，分别于眼形成“目上网”及“目下网”。

③近视同劳伤关系密切。

青少年在校学习，高度用脑力及视力。

脑力与视力，相辅相成。

视力的降低，影响脑力；脑力下降，影响视力。

因此，调节脑力及视力，需同步进行。

【临床表现】青少年近视眼的经筋病态表现：①在眼眶周围的肌筋，可用手触检查法-“柑弓手”方法，即将手的四个小指并拢为一方，与大拇指互相对应，形成小指与拇指的指合力关系，状如柑样。

检查经筋病变时，首先将四指固贴于头上，以大拇指的指尖作为检查工具，尔后依靠指合力的力学作用，运用大拇指指尖的灵敏性，于常见的穴位，作切拨、揉拨等手法，通过正与异的对比方法，识别出筋结穴位。

眼眶周围常见的穴位，一般有7个（详见经筋穴位施治图的眶膈筋区穴位图示）。

②高度近视病例及已出现头晕头痛、颈部僵紧感者，其病变多累及到颞筋区及颈筋区，在理筋调节近视眼时，亦宜对这些筋区进行查灶及消灶的理筋治疗（参阅有关筋区图示）。