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guided injection for plantar fasciitis：A brief review［J］.Saudi J Anaesth，2016，10（4）：440-443.［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：87-88.［5］单江荣.针刀松解配合中药熏洗治疗跖筋膜炎76例［J］.浙江中医杂志，2015，15（5）：383.［6］桂柯科，俞永林，姜建元.跖筋膜炎牵拉疗法的疗效研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，21（8）：557-559.［7］周文波，金迎.内热针直刺病灶治疗恶性肿瘤的临床可行性及机理研究［J］.中华中医药学刊，2012，34（8）：1723-1724.［8］段轶轩，张照庆，尹晶，等.内热针疗法治疗中风后肩痛可行性及机制探讨［J］.中医药临床杂志，2016，32（5）：614-616.［9］康平利.内热针疗法配合蜂疗治疗类风湿性关节炎［J］.包头医学院学报，2016，26（8）：100-101.［10］陈艳红，孙涛，陈敏.应用内热针治疗肱骨外上髁炎的临床观察［J］.中国中医急症，2016，19（4）：736-738.（2017-07-17收稿/编辑汤敏华）·经验总结·东贵荣教授为博士研究生导师、主任医师、上海市名中医、全国名老中医药专家学术经验继承人导师。
东教授在四十余年的临床工作中，积累了丰富的中医经络辨证理论及针灸治疗经验，并形成了独特的学术思想。
笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现采撷东教授对腧穴的一些认识，以供同道参考。
腧穴在《内经》中称为“节”“会”“气穴”等，后世医家又将其称之为“穴位”“孔穴”“穴道”，现代教科书对腧穴的解释是“腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位”［1］。
腧穴既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位，因此，腧穴在整个针灸治疗过程中占有重要地位。
东教授在其多年的临证经验中，对腧穴有着独特的见解。
王文远丨平衡针灸创始人（38个穴位图与文）全息海哥2018-11-30头颈部常用平衡穴位（共9穴）1.升提穴(BP-HNl)定位：此穴位于头顶正中，前发际正中10cm（5寸），后发际直上16cm（8寸）出，双耳尖2cm（1寸）处。
局部解剖：血管分布有帽状腱膜和左右颞浅动脉静脉，及左右枕动脉静脉吻合网，神经分布有枕大神经分支。
取穴原则：定位取穴。
针刺原则：定位取穴。
针刺特点：以针刺枕大神经分支或额神经分支出现的针感为宜。
针刺方法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm（2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。
针刺手法：采用滞针手法，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6—10圈后即可将针退出。
针感：以局部强化性针感出现麻胀紧沉为主。
（30分钟左右自动解除）功能：升阳固托，益气固本，助阳止泻，补肾健脾，调节内脏，抗衰老，增加机体免疫机能。
主治：脱肛，子宫脱垂，胃下垂等中气下陷性疾病为主。
临床还用于治疗阳痿，早泄，遗精，遗尿，前列腺炎，前列腺肥大，肠炎，慢性肠炎，低血压，宫颈炎，阴道炎，过敏性哮喘，慢性支气管炎，体质过敏，偏瘫等。
按语：升提穴是以主要部位功能命名的一个特定穴位。
临床主要用于治疗内脏下垂，中气下陷性疾病为主。
均有补气穴，壮阳穴之称。
同时对生殖泌尿系统，呼吸系统，神经系统，内分泌系统，运动系统都具有一定调节作用。
是中医用于益气壮阳的首选穴位。
亦可作为中老年人的保健穴位。
还可作为一切慢性病的辅助穴位。
对滞针后留下的针感一般30分钟自行解除。
歌诀中提到的肠风相当于现代医学的肠炎。
歌诀：升提穴位头顶中，枕神分支额神经，向前平刺4厘米，阳痿早泻遗尿精，脱肛脱垂胃下垂，前列腺炎与肠风。
（三寸毫针向前平刺2寸，百会穴上一寸）头颈部常用平衡穴位共穴升提穴定位此穴位于头顶正中前发际正中寸后发际直上寸出双耳尖寸处局部解剖血管分布有帽状腱膜和左右颞浅动脉静脉及左右枕动脉静脉吻合网神经分布有枕大神经分支取穴原则定位取穴针刺原则定位取穴针刺特点以针刺枕大神经分支或额神经分支出现的针感为宜针刺方法针尖沿皮下骨膜外向前平刺寸左右一只手向前进针另一只手可摸着针尖不要露出体外针刺手法采用滞针手法待针体达到一定深度时采用顺时针捻转圈然后再按逆时针捻转圈后即可将针退出针感以局部强化性针感出现麻胀紧沉为主分钟左右自动解除功能升阳固托益气固本助阳止泻补肾健脾调节内脏抗衰老增加机体免疫机能主治脱肛子宫脱垂胃下垂等中气下陷性疾病为主临床还用于治疗阳痿早泄遗精遗尿前列腺炎前列腺肥大肠炎慢性肠炎低血压宫颈炎阴道炎过敏性哮喘慢性支气管炎体质过敏偏瘫等按语升提穴是以主要部位功能命名的一个特定穴位临床主要用于治疗内脏下垂中气下陷性疾病为主均有补气穴壮阳穴之称同时对生殖泌尿系统呼吸系统神经系统内分泌系统运动系统都具有一定调节作用是中医用于益气壮阳的首选穴位亦可作为中老年人的保健穴位还可作为一切慢性病的辅助穴位对滞针后留下的针感一般分钟自行解除歌诀中提到的肠风相当于现代医学的肠炎歌诀升提穴位头顶中枕神分支额神经向前平刺厘米阳痿早泻遗尿精脱肛脱垂胃下垂前列腺炎与肠风三寸毫针向前平刺寸百会穴上一寸2.腰痛穴(BP-HN2)定位：此穴位于前额正中。
王氏任督二脉阴阳调和针法共十针：头三针：大椎穴，在第七颈椎与第一胸椎间凹陷处。
双风池穴，百会穴经行气三针络行血三针曲池穴基础十针扎上，患者都会反应出来的。
留针期间部分人手脚冰凉。
部分人呼呼排风。
部分人手脚汗出如珠。
部分人半边身体发热，半边身体冰凉。
……一目了然。
注意首次扎针后一定要发热出汗为准【切记不可人为外因出汗】针刺后0、5小时发热出汗者，需扎针三次就能治愈，针刺一小时发热出汗者，需要扎针十次，两个小时发热出汗者，需治疗20次三个小时发热出汗者，需治疗30次以上，一般会愈后不良，需配合适当中药调理，女针刺七个小时及七小时以上未发热出汗者，属阳气衰败病入膏肓，只是针刺已经起不到多大作用了，一定要配合中药治疗。
男针刺八个小时及八小时以上未发热出汗者，也属阳气衰败病入膏肓，只是针刺也已起不到多大作用了，也要配合中药治疗。
大椎穴用针尺寸：【直刺进针】50斤以下的儿童直刺0.5寸；50斤到110斤，直刺1寸；110～160斤直刺1.5寸；160斤及160斤以上的患者要直刺两寸。
【切记不能向上斜刺，避免损伤延髓刺后要将针柄折弯，避免针体活动损伤内部组织】遇到晕针患者，不用起针，让患者仰卧，把患者腿抬起来膝盖弯曲，向心推几次，患者会逐渐慢慢眨巴眼睛，然后给患者吃点小点心就好了。
经过这么处理的晕针患者从此再不会晕针。
此套针法功能强大：1，这套针法有诊断疾病的能力，可以预知未来将要发生的疾病，就是因为有严重的堵塞，才会有这样的结果。
2，根据患者全身发热出汗时间，可以预知需要几个疗程。
3，反应越强烈，疗效越好，没有反应的，效果不好。
4，女子留针三小时，连续七次都不能全身发热出汗的，癒后不良。
5，男子留针三小时，连续八次不能全身发热出汗的，癒后不良6，这套针法能补虚，驱寒，舒筋，通淤，滋润肌肤等7，能调节阴阳，将身体从阴阳不平衡状态转为平衡状态。
案例：信息反馈:学员：老师，悬钟透阳辅，内关透支沟四针，起针好几天了，右腿沿着胆经路线疼，脚腕脚面更疼，夜里厉害。
王文远平衡针灸穴位图（共38穴）+口苦、口甜、口咸、口酸、口臭、口淡(口味异常的中成药疗法)本文引用自一叶知秋《王文远平衡针灸穴位图（共38穴）》头颈部常用平衡穴位（共9穴）1.升提穴(BP-HNl)定位：此穴位于头顶正中，前发际正中10cm（5寸），后发际直上16cm（8寸）出，双耳尖2cm（1寸）处。
局部解剖：血管分布有帽状腱膜和左右颞浅动脉静脉，及左右枕动脉静脉吻合网，神经分布有枕大神经分支。
取穴原则：定位取穴。
针刺原则：定位取穴。
针刺特点：以针刺枕大神经分支或额神经分支出现的针感为宜。
针刺方法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm（2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。
针刺手法：采用滞针手法，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6—10圈后即可将针退出。
针感：以局部强化性针感出现麻胀紧沉为主。
（30分钟左右自动解除）功能：升阳固托，益气固本，助阳止泻，补肾健脾，调节内脏，抗衰老，增加机体免疫机能。
主治：脱肛，子宫脱垂，胃下垂等中气下陷性疾病为主。
临床还用于治疗阳痿，早泄，遗精，遗尿，前列腺炎，前列腺肥大，肠炎，慢性肠炎，低血压，宫颈炎，阴道炎，过敏性哮喘，慢性支气管炎，体质过敏，偏瘫等。
按语：升提穴是以主要部位功能命名的一个特定穴位。
临床主要用于治疗内脏下垂，中气下陷性疾病为主。
均有补气穴，壮阳穴之称。
同时对生殖泌尿系统，呼吸系统，神经系统，内分泌系统，运动系统都具有一定调节作用。
是中医用于益气壮阳的首选穴位。
亦可作为中老年人的保健穴位。
还可作为一切慢性病的辅助穴位。
对滞针后留下的针感一般30分钟自行解除。
歌诀中提到的肠风相当于现代医学的肠炎。
歌诀：升提穴位头顶中，枕神分支额神经，向前平刺4厘米，阳痿早泻遗尿精，脱肛脱垂胃下垂，前列腺炎与肠风。
（三寸毫针向前平刺2寸，百会穴上一寸）2.腰痛穴(BP-HN2)定位：此穴位于前额正中。
局部解剖：分布内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。
王文远平衡针灸穴位图作者：王文远头颈部常用平衡穴位1.升提穴(BP-HNl)定位：此穴位于头顶正中，前发际正中10cm（5寸），后发际直上16cm（8寸）出，双耳尖2cm（1寸）处。
局部解剖：血管分布有帽状腱膜和左右颞浅动脉静脉，及左右枕动脉静脉吻合网，神经分布有枕大神经分支。
取穴原则：定位取穴。
针刺原则：定位取穴。
针刺特点：以针刺枕大神经分支或额神经分支出现的针感为宜。
针刺方法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4cm（2寸）左右，一只手向前进针，另一只手可摸着针尖不要露出体外。
针刺手法：采用滞针手法，待针体达到一定深度时，采用顺时针捻转6圈，然后再按逆时针捻转6—10圈后即可将针退出。
针感：以局部强化性针感出现麻胀紧沉为主。
（30分钟左右自动解除）功能：升阳固托，益气固本，助阳止泻，补肾健脾，调节内脏，抗衰老，增加机体免疫机能。
主治：脱肛，子宫脱垂，胃下垂等中气下陷性疾病为主。
临床还用于治疗阳痿，早泄，遗精，遗尿，前列腺炎，前列腺肥大，肠炎，慢性肠炎，低血压，宫颈炎，阴道炎，过敏性哮喘，慢性支气管炎，体质过敏，偏瘫等。
按语：升提穴是以主要部位功能命名的一个特定穴位。
临床主要用于治疗内脏下垂，中气下陷性疾病为主。
均有补气穴，壮阳穴之称。
同时对生殖泌尿系统，呼吸系统，神经系统，内分泌系统，运动系统都具有一定调节作用。
是中医用于益气壮阳的首选穴位。
亦可作为中老年人的保健穴位。
还可作为一切慢性病的辅助穴位。
对滞针后留下的针感一般30分钟自行解除。
歌诀中提到的肠风相当于现代医学的肠炎。
歌诀：升提穴位头顶中，枕神分支额神经，向前平刺4厘米，阳痿早泻遗尿精，脱肛脱垂胃下垂，前列腺炎与肠风。
（三寸毫针向前平刺2寸，百会穴上一寸）2.腰痛穴(BP-HN2)定位：此穴位于前额正中。
局部解剖：分布内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。
取穴原则：定位取穴，交叉取穴原则。
针刺特点：以滑车上神经、或左右刺以眶上神经出现的针感为宜。
针灸治疗面瘫心得面瘫(指周围性面瘫)，运用针灸疗法治疗有很好的效果，但是也有些患者用此治疗仍延延数月而无效。
经过长期的临床实践，我们从中得出一些教训，并总结出一些治疗经验。
今简介如下。
1 分期论治1.1 早期(急性炎症期)：本期常在发病后7～10天，面神经处于水肿炎症状态。
患者面部肿胀，且多伴有耳前后疼痛。
治疗时要注意，应以疏通阳明、少阳经气为主，采取循经远端取穴，局部取穴宜少，可选太阳、下关、颊车、合谷、外关、足三里、太冲、风池。
除风池采用点刺，其余诸穴多为浅刺、平刺，手法宜轻，留针30分钟。
又，重用灸法，穴选患处耳后翳风和耳前区为主，灸至皮肤红晕为止，时间20～30分钟。
1.2 恢复期：逐渐增加局部取穴，远端仍以疏通阳明、少阳经气为主，并且须加用电针，波型选疏密波。
针刺选穴为阳白透鱼腰，太阳透鱼腰，四白透地仓，迎香透地仓，地仓透颊车，以及承浆、牵正、下关、合谷、足三里、风池，有痰加丰隆。
风池仍点刺。
此外仍可以加用灸法。
1.3 后遗症期：病久治疗乏效者，如皱眉肌、额肌、口角肌等仍未出现活动，可结合絮刺火罐法，用七星针叩打上额、口角旁、下关处，或用三棱针在阳白、太阳、地仓等处放血，然后拔罐，每周2次左右。
2 体会我们曾对针灸治疗2～3个月病情无好转者调查分析，发现针灸治疗乏效者，除患者的自身因素外，治疗方法或治疗时机选择不当等是主要原因。
一是早期局部取穴过多，刺激过强;二是电针波型选择不当;三是没有采用透刺、灸法治疗。
如早期面瘫，常见风寒型为主，现代医学认为此期多为急性炎症期，治疗时应尽量减少局部刺激，故不宜较多地在面部上针刺，取穴宜少，手法宜轻，不宜用电针，而且须采用灸法来达到祛风散寒、温通血脉之效，即改善局部血液循环，以消除炎症水肿。
为消除水肿，还可适当地配合运用牵正散加减之类中药，以及消炎、扩张血管和营养神经肌肉的西药。
只要及早控制面神经炎症渗出，使水肿尽快吸收，则能明显提高疗效。
在恢复期选用电针刺激，波型用疏密波。
平衡针灸疗法共38个穴位，其中:头面部穴位9个上肢部穴位11个下肢部穴位11个胸腹部穴位7个头面部穴位共九个穴位1、升提穴:定位：位于头顶正中，前发际直上10cm，后发际直上16cm，双耳尖连线中点前2 cm处。
针刺特点：以针刺枕大神经分支与额神经分支出现的针感为宜针刺手法：针尖沿皮下骨膜外向前平刺4 cm左右针刺方向：平刺，进针约1.5－2寸针感：以局部强化性针感出现的麻胀紧沉为主功能：升阳固脱、益气固本、助阳止泻、补肾健脾主治：脱肛、子宫下垂、胃下垂等中气下陷性疾病2、腰痛穴定位：位于前额正中，人为地划一个“十”字，十字交点即为此穴针刺特点：以针刺滑车上神经或眶上神经出现的针感为宜针刺手法：上下提插针刺手法针刺方向：平刺，进针约1.5－2寸。
针感：以局部性、强化性针感出现的局部酸、麻、胀为主功能：活血化淤、调节神经、消炎止痛主治：腰部软组织损伤、腰椎间盘突出或膨出、强直性脊柱炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛等3、急救穴定位：位于人中沟与鼻中隔连线的中点针刺特点：以针刺眶下神经或面神经出现的针感为宜针刺手法：一步到位针刺手法针刺方向：向上斜刺，进针约0.5寸。
针感：以局部性、强化性针感出现的局部酸、麻、胀为主功能：醒脑开窍、回阳救逆、抗休克、疗昏迷主治：休克、晕车、晕船、晕机等4、胃痛穴定位：位于口角下1寸，或下颌正中点旁开3cm处针刺特点：以针刺三叉神经第三支出现的针感为宜针刺手法：一步到位针刺手法针刺方向：平刺，进针约1－1.5寸针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主功能：健脾养胃、活血化淤、健胃消食主治：急慢性胃炎、消化道溃疡、急性胃溃疡、膈肌痉挛等5、鼻炎穴定位：位于颧骨下缘中点针刺特点：以针刺面神经颧支或下颌神经耳颞支出现的针感为宜针刺手法：一步到位针刺手法针刺方向：平刺，进针约1－1.5寸针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主功能：退热止痛、消炎、调节N抗过敏主治：鼻炎、三叉神经痛、面瘫后遗症、面肌痉挛6、牙痛穴（又名失语穴）定位：位于耳垂正中处针刺特点：以针刺面神经下颌支出现的针感为宜针刺手法：上下提插或一步到位针刺手法针刺方向：直刺，进针约1－1.5寸针感：以局部性针感出现的酸、麻、胀为主功能：通牙关、开窍祛风、止痛主治：龋齿、牙外伤、牙齿过敏、急慢性牙髓炎等引起的各种牙痛7、明目穴定位：位于耳垂后耳根部，在下颌角与乳突之间凹陷处针刺特点：以针刺耳大神经或面神经干出现的针感为宜针刺手法：一步到位针刺手法针刺方向：斜刺，进针约1－1.5寸针感：以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主，或向面部放射。
常用腧穴临床发挥（29穴节选）李世珍：1927年生于河南省南阳县,1953年结业于卫生部针灸师资班,1980年晋升为副主任医师,任张仲景国医大学临床医务部主任、针灸教研室主任、副主任医师、专家委员会副主任,大连张仲景学说研究中心董事,河南中医学会理事,河南针灸学会理事。
早年随父学习中医。
他重视整体治疗、辨证选穴和同病异治、异病同治、治病必求李世珍教授行医执教50年，精于针灸，擅长辨证论治，为全国500名名老中医专家之一。
在长期的临床实践中，李老对内伤杂病有其独到的见解，积累了丰富的经验。
该书为李世珍以其父李心田的《针药汇通》为基础，“志将家传四代百余年的针灸实践经验撰著成书，传授于世”。
本书作者以父亲的教诲为准绳：“精于针灸，熟读脏腑经络，渊博经典经旨，明晰腧穴功能，重视辩证取穴，用穴精少功专，诚如是则临床不致刻舟求剑，按图索骥和广络原理”。
所以书中处处体现了一个针灸理论和临床大家重视辩证论治的风采。
所谓“用穴精少功专”的病例让人醍醐灌顶。
1、少商少商肺经井木穴，拇指桡侧爪甲旁，疏卫解表宣肺气，清肺益喉散热结，宣闭开窍醒神志，泻刺一分点出血，通关梅苏六神丸，桔蒡板蓝豆根叶。
“乙年阴金，少商起初运，是肺经的井穴，属乙木，肺为阴金，故所出之井，以初运为名”“凡外感或内伤引起的咽喉疾患，都可取施本穴......但属肾阴不足型者，一般不主张取刺本穴施治。
”“慢性喉炎，如因久服寒凉之品，致使中阳受伤，真阳不足，虚火不降，久久不愈，并出现一系列阳气衰微证侯者，不可取刺本穴，更不应施用点刺出血之法。
可泻灸中脘温胃散寒、畅中，补关元壮命门补真阳；或灸神阙、关元、中脘，使真火旺盛，阴翳消散，虚火下降，则诸证消失，慢性喉炎则随之而愈。
”“......《难经.七十三难》指出的“诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使之，刺之奈何？然：诸井者，木也，荥者，火也。
火者木之子也，当刺井者，以荥泻之。
”依照上述泻井当泻荥的变通之法，在临床上可酌情选取肺经的荥火穴鱼际代少商以清肺热，宣肺气。
针灸穴名解针灸穴名解（前言）高式国著穴位系于经络，经络出自经筋。
经筋犹山脉，经络犹河川，穴位则沿河两岸之城镇耳。
故欲言穴位、先言经络，欲言经络，先言经筋。
人体则犹不规律之地球也。
人对经穴之认识，当由养生静坐体会经络动静之妙，有所心得，而志其位置，又复察其流注敛散，而知其性能。
其中妙义，俱由自觉而知。
其命名也，或因共在处．或取其事功，或喻之以物象，等等不一。
用二三字义，标明其体用性能，而定其名称，此非信口偶然者也。
若云必表而出之，虽圣人有所不能。
经筋及经络人体机构，极属唯物。
经筋确有形质可考，在《灵枢经》中早有记载，近代医书生理解剖言之更详。
经络虽无形质可见，而确有实在作用。
即老子所云：“无之以为用”也。
按当时老子以目之所见者为有，其所不见者为无。
尚不知大气中更有好多元素。
愚窃度之，经络产自经筋，由两条经筋夹成一条经络，犹两山夹成一谷，两岸夹成一川也。
在解剖上只能提出经筋，而两条经筋夹隙间之经络，则提之不出。
譬如房屋墙壁有裂缝，外可入风，内可通气，内外交通，作用显然，人尽知之，人尽见之。
若将此房拆毁，则砖石若干，土木若干，俱有形质可考，而在未拆房以前，有目共睹之墙缝则解剖不出。
经络之于人身，即犹是也。
不见针灸医疗，循经取穴，均在两筋夹隙中间乎。
问刺之有痛有麻感觉不同者何也？曰：此犹盖房时先设铁筋木板为之结构，刺中铁筋则金声，刺中木板则木声，刺中土坯则无声也。
故曰欲知经络先识经筋。
从来一般中医急于救疗，故研究经络者多，讲求经筋者少。
致使针灸学者，对于经络学说信其当然，而不究其所以然也。
愚又常观生理学胚胎初形，形如圆珠，逐渐成长，状如蝌蚪，即头部与脊柱先成形也。
因思经络十四，应以头脊为始。
又考针灸学术，我国开创最早，相沿多年，均以手太阴为诸经之首，近又有拟以手少阴为诸经之首者，愚均以为未洽。
故逞主观浅见，拟以督脉为首经，任脉次之。
犹先定乾坤两卦，为大体阴阳，其他太少明厥之六经，则犹震巽坎离艮兑六子卦也。
