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** 县中医院院长管理目标责任制我院院长把提高医疗质量，加强科学管理，提供安全服务，控制医药费用作为当前管理工作的重点。
一、目标管理奖惩1、科室主任为第一责任人。
2、各科室目标运行情况实行动态管理，定期与不定期相结合，采取半年初评，年终总评，综合平时各项检查结果，由院委会作出总评。
3、本责任目标实行奖惩，对成绩突出的科室和个人进行表彰，对落后的科室给予批评，直至对责任人撤职等。
4、科室出现医疗纠纷或安全事故的，年终实行一票否决。
二、工作重点1、医疗安全与医疗技术水平的提高。
在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强医疗基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗安全，全面落实中医院“管理年活动”提出的各项工作要求。
2、中医特色专科专病建设。
一要抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。
二是加强急诊急救能力建设，提高我院急诊急救综合能力。
三是切实加强专科专病，特色科室建设。
对现有的重点专科给予大力支持，使其发挥更大的作用，在财力、物力、人力方面相其倾斜，带动全院业务工作的发展。
3、积极发挥中医药特色优势，并制定相关标准。
（1）临床医生所开门诊处方中，中药处方应占所开门诊处方总数比例》60%其中饮片处方应占所开处门诊处方总数比例》30%( 2)针灸理疗科、推拿科采用中医非药物技术诊疗人次应占该科门诊总数人次的比例》80%(3)住院病人中，中医药参与率应达到100%。
(4)住院病人中，中药汤剂使用率应》60%每位管床位医生单独核算。
( 5)鼓励各临床医生对中医特色疗法或方剂的发掘应用。
4、大力加强中医人才队伍建设，优化中医药人员结构。
我院要着力加速人才培养和设备引进，尤其是大力加强中医药人才队伍的配备与建设，努力提高医疗技术水平，积极开展新的诊疗项目。
清单编号：zyy –1–001 2015年4月23日清单编号：zyy –1–002 2015年4月23日清单编号：zyy –1–003 2015年4月23日清单编号：zyy –1–004 2015年4月23日清单编号：zyy –1–005 2015年4月23日清单编号：zyy –1–006 2015年4月23日清单编号：zyy –1–007 2015年4月23日清单编号：zyy –1–008 2015年4月23日清单编号：zyy –1–009 2015年4月23日清单编号：zyy –1–010 2015年4月23日清单编号：zyy –1–011 2015年4月23日清单编号：zyy –1–012 2015年4月23日清单编号：zyy –1–013 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–014 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–015 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–016 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–017 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–018 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–019 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–020 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–021 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–022 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–023 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–024 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–025 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–026 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–027 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–028 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–029 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–030 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–031 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–032 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–033 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–034 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–035 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–036 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–037 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–038 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–039 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–040 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单23日清单编号：zyy –1–041 2015年4月兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单2015年4月23日清单编号：zyy –1–042兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–043 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–044 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–045 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–046 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–047 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–048 2015年4月23日兰州市中医医院领导班子工作落实责任清单清单编号：zyy –1–049 2015年4月23日。
院长任期目标责任制（2012-2015）宝山中医院---孟庆鹏一、医院现状分析（一）基本情况宝山中医院始建于1994年，历经近20年的建设和发展，如今已成为一所人才济济，环境优美、设备先进、技术精湛、服务优良、集医疗、预防保健、教学急诊急救于一体的综合性二级甲等中医院。
我院全面贯彻党的卫生工作方针和政策，各项工作得到了较快的发展，取得了较好的成效。
医院基础设施建设进一步完善，床位规模进一步扩大，门诊量、出院人次和业务收入明显增加；特色优势进一步发挥，重点专科专病建设得到加强；人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破；对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得提升。
医院固定资产3000万元，医院占地面积6981.7平方米，房屋总建筑面积9536.16平方米，医院现有人员总数168人，副高职称7人，中级职称46人，初级73人。
医院编制床位数120，实际开放140。
2011年完成业务总收入2240万元。
（二）需要解决的重点问题1、门诊楼虽然已经装修2次，外观就医环境已改善，但仍为危楼，如有项目建设需将门诊楼重建。
2、人才乏馈仍然是困扰医院发展的重要原因，特别是彩超室人才及中医药人才目前严重短缺。
我院虽在人才培养方面下很大力度，很难留住高学历、高水平人才。
3、部分设备旧老化，特别是彩超、生化分析仪不能满足检查要求，故障频出，给医务人员诊治不能提供可靠诊断依据，增加了临床工作的难度。
二、指导思想以理论，“三个代表”重要思想为指导，根据上级卫生部门的有关规定，按照区中医院的工作职能，对工作任务、质量效率、事业发展、医德医风等项工作指标化、具体化，考核具有操作性，为提高管理效能，促进卫生事业发展，更好地为人民健康和经济建设服务。
三、任期总目标在区委、区政府及区卫生局的领导和支持下，紧紧依靠全体医院员工的共同努力，不断深化卫生改革，整体推进医疗水平，稳步提高医疗质量。
首先，实现医疗质量、医务人员素质、医院管理和医疗条件提标准、上档次。
中医医院规章制度第一章：总则第一条为了保障中医医院工作的顺利进行，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，结合中医医院实际，制定本规章制度。
第二条中医医院以中医为主，结合现代医学技术，发扬祖国医学遗产，为广大患者提供优质的医疗服务。
第三条中医医院全体工作人员应遵循以人为本，服务至上，团结协作，创新发展的工作原则。
第二章：组织管理第四条中医医院实行院长负责制，院长分工负责领导各项工作。
各科主任、副主任应加强本科室业务技术领导。
第五条中医医院设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理措施，监督执行，并进行定期评估。
第六条中医医院设立护理质量管理委员会，负责制定护理质量管理措施，监督执行，并进行定期评估。
第七条中医医院设立药事管理委员会，负责制定药事管理措施，监督执行，并进行定期评估。
第三章：医疗工作第八条中医医院全体医护人员应严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。
第九条中医医院应建立健全病历管理制度，医护人员应认真书写病历，保证病历的真实性、完整性和准确性。
第十条中医医院应加强诊断和治疗工作，充分发挥中医药优势，积极开展中西医结合治疗。
第十一条中医医院应加强对外交流与合作，提高中医诊疗技术水平。
第四章：服务质量第十二条中医医院全体工作人员应遵守职业道德，关心、体贴患者，提供优质服务。
第十三条中医医院应简化就诊手续，合理安排患者就诊，提高医疗服务效率。
第十四条中医医院应加强环境卫生管理，保持医院环境整洁、安静，为患者提供良好的诊疗环境。
第十五条中医医院应加强疫情防控，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
第五章：人员管理第十六条中医医院全体工作人员应按时上下班，遵守劳动纪律，不得迟到、早退。
第十七条中医医院应加强员工培训，提高员工业务水平和综合素质。
第十八条中医医院应建立健全员工考核制度，对员工的工作绩效进行定期评估。
第六章：纪律与处罚第十九条中医医院全体工作人员应遵守国家法律法规和医院规章制度，不得违法乱纪。
医院两个议事规则的体会一、院长、业务副院长、行政副院长及其他组成人员职责(一)院长职责1.努力提高科学管理水平，不断深化医院改革，努力提高两个效益。
在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、保卫、器材、财务和总务等工作。
2.认真贯彻落实党的中医政策，坚持中医医院办院方向，按照中医医院的特点，领导制订本院工作规则，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。
3.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。
4.负责组织检查全院职工的业务技术学习，不断提高中医、药、护队伍的素质。
5.负责领导制定全院科研工作计划，并认真检查贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。
6.负责检查本院担负的分级分工医疗工作。
7.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度，加强两个文明建设。
督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
8.负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签定合同、辞退奖惩、调动及提升等工作。
9.加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收支，审查预决算，关心职工生活。
10.及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
11.因事上出或缺勤时，需指定一位副院长代替院长职务。
(二)业务副院长职责1.在院长的领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技、科研和教学等工作。
2.督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。
3.负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。
4.深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要时领导对重危病员的会诊、抢救工作。
5.负责组织全院医护人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床教学实习及挂钩医疗机构的业务指导工作。
中医院全套规章制度职责一、全院概述为了规范中医院的管理和运作，提高医疗服务质量，保障医患双方的合法权益，制定了以下全套规章制度。
本规章制度适用于中医院全体员工和患者，必须严格遵守。
二、院长职责1. 制定和颁布医院工作计划和发展规划，监督其执行情况；2. 组织召开各级领导会议，研究解决医院工作中出现的问题；3. 对医院各部门进行考核评估，确保医院各项工作有序开展；4. 组织医院的内部安全检查和外部卫生评估；5. 负责医院的财务管理和人员调配；6. 对医院领导班子成员进行监督和管理。
三、医生职责1. 遵守中医医德和执业守则，严格遵守医院各项规章制度；2. 为患者进行中医诊疗，确保医疗质量和疗效；3. 维护医患关系，做到文明用语、和蔼可亲；4. 及时完成医疗记录和报告，确保医疗工作的连续性和完整性；5. 参加医院组织的各项培训和学术交流活动，不断提升医疗水平；6. 遵守医院的值班规定，保障患者的就诊需求。
四、护士职责1. 遵守中医护理规范和操作规程，认真执行医嘱；2. 对患者进行细致入院检查和评估，做好护理记录；3. 维护患者的个人隐私和尊严，保持护患关系的和谐；4. 及时向医生报告患者病情的变化和异常情况；5. 保持医疗器械的清洁和消毒，确保病房的卫生和安全；6. 参加医院组织的各项培训和演练活动，提高护理技能。
五、行政职责1. 负责医院的行政管理工作，监督和协调各部门之间的关系；2. 制定医院的行政管理制度和规章制度，加强内部管理；3. 落实医院的各项政策和决策，确保医院目标的实现；4. 组织协调医院的后勤保障工作，保障医疗服务的顺利进行；5. 监督医院的基础设施和设备的维护和管理；6. 负责医院的安全防范和应急处理工作。
六、财务职责1. 负责医院的财务管理和核算工作，确保财务收支平衡；2. 按照财务预算编制医院的年度财务计划；3. 监督医院各部门的财务管理，并对资金使用情况进行审计；4. 负责医院的费用核算和成本控制，提高资金利用效率；5. 审批医院的经济业务合同和支付单据；6. 审核医院的财务报表和财务总结，及时向领导报告。
院长任期目旳责任制（-）XXX中医医院一、医院现实状况分析（一）基本状况XXX中医医院始建于1992年, 历经近24年旳建设和发展, 如今已成为一所人才济济, 环境优美、设备先进、技术精湛、服务优良、集医疗、防止保健、教学急诊急救于一体旳综合性二级甲等中医医院。
我院全面贯彻党旳卫生工作方针和政策, 各项工作得到了较快旳发展, 获得了很好旳成效。
医院基础设施建设深入完善, 床位规模深入扩大, 门诊量、出院人次和业务收入明显增长；特色优势深入发挥, 重点专科专病建设得到加强；人才队伍素质深入提高, 教学科研水平有所突破；对外交流和社会影响深入扩大, 医院著名度和品牌形象获得提高。
医院固定资产4000万元, 医院占地面积7000平方米, 房屋总建筑面积7335.59平方米, 业务用房面积3000平方米, 医院既有人员总数226人（在编151人, 编外75人）。
专业技术人员187人, 占总人数83%, 其中副高职称4人, 中级职称30人, 初级153人。
本科学历68人, 大专学历99人, 中专学历20人。
医院编制床位数100张, 实际开放150张。
完毕业务总收入4580万元。
（二）急需处理旳重点问题1.医院占地面积狭小, 业务用房严重局限性, 许多临床业务工作无法开展, 并且整体布局和内部构造设计不合理, 设施不完善, 严重制约了医院旳发展。
2、人才乏馈仍然是困扰医院发展旳重要原因, 尤其是特殊专技人才（如麻醉、影像、检查、中医药等专业）目前严重短缺。
我院虽在人才培养方面下很大力度, 但很难留住高学历、高水平人才。
3、部分设备陈旧老化, 不能满足检查规定, 故障频出, 不能给医务人员诊治提供可靠诊断根据, 增长了临床工作旳难度。
二、指导思想以邓小平理论, “三个代表”重要思想为指导, 根据上级卫生部门旳有关规定, 按照县中医医院旳工作职能, 对工作任务、质量效率、事业发展、医德医风等项工作指标化、详细化, 考核具有操作性, 为提高管理效能, 增进卫生事业发展, 更好地为人民健康和经济建设服务。
大足中医院工作制度一、医院宗旨我院以“仁爱、敬业、精医、创新”为宗旨，全心全意为人民健康服务，努力创建群众满意医院。
二、工作原则1. 坚持中医为主，中西医结合的发展方向。
2. 坚持突出中医特色，发挥中医优势。
3. 坚持科技兴院，提高医疗质量。
4. 坚持文明行医，优质服务。
5. 坚持依法执业，规范管理。
三、管理制度1. 岗位责任制度：明确各岗位的职责和任务，实行岗位责任制。
2. 医疗质量管理制度：制定医疗质量标准，开展医疗质量检查和评估。
3. 医疗安全管理制度：加强医疗安全管理，保障患者安全。
4. 医疗技术管理制度：制定医疗技术操作规程，提高医疗技术水平。
5. 中医特色管理制度：加强中医特色建设，发挥中医优势。
6. 教育培训制度：加强员工培训，提高员工素质。
7. 财务管理制度：加强财务管理，保障医院财务状况稳定。
8. 人事管理制度：完善人事管理制度，规范人员招聘、考核、晋升等工作。
9. 医院感染管理制度：加强医院感染管理，预防医院感染的发生。
10. 医疗纠纷处理制度：制定医疗纠纷处理程序，妥善处理医疗纠纷。
四、工作流程1. 门诊流程：挂号、就诊、检查、取药、收费、治疗等环节，确保患者方便快捷就医。
2. 住院流程：入院、诊断、治疗、出院等环节，确保患者得到及时有效的治疗。
3. 急诊流程：急诊就诊、急救处理、转诊等环节，确保患者得到迅速救治。
4. 手术流程：术前准备、手术、术后管理等环节，确保手术安全。
5. 医技流程：医技科室根据临床需要，提供相应的检查、检验等服务。
五、工作纪律1. 遵守国家法律法规，严格执行各项政策规定。
2. 遵守医院规章制度，认真履行职责。
3. 尊重患者，关爱生命，维护患者隐私。
4. 严谨治学，追求真理，提高自身业务水平。
5. 团结协作，相互支持，共同发展。
6. 诚实守信，廉洁奉公，拒绝商业贿赂。
7. 积极参加各项政治、业务学习，提高自身素质。
六、工作评价1. 建立科学合理的评价体系，对医院各项工作进行评价。
院长任期目标责任制（2012-2015）赤峰宝山中医院---孟庆鹏一、医院现状分析（一）基本情况赤峰宝山中医院始建于1994年，历经近20年的建设和发展，如今已成为一所人才济济，环境优美、设备先进、技术精湛、服务优良、集医疗、预防保健、教学急诊急救于一体的综合性二级甲等中医院。
我院全面贯彻党的卫生工作方针和政策，各项工作得到了较快的发展，取得了较好的成效。
医院基础设施建设进一步完善，床位规模进一步扩大，门诊量、出院人次和业务收入明显增加；特色优势进一步发挥，重点专科专病建设得到加强；人才队伍素质进一步提高，教学科研水平有所突破；对外交流和社会影响进一步扩大，医院知名度和品牌形象获得提升。
医院固定资产3000万元，医院占地面积6981.7平方米，房屋总建筑面积9536.16平方米，医院现有人员总数168人，副高职称7人，中级职称46人，初级73人。
医院编制床位数120张，实际开放140张。
2011年完成业务总收入2240万元。
（二）需要解决的重点问题1、门诊楼虽然已经装修2次，外观就医环境已改善，但仍为危楼，如有项目建设需将门诊楼重建。
2、人才乏馈仍然是困扰医院发展的重要原因，特别是彩超室人才及中医药人才目前严重短缺。
我院虽在人才培养方面下很大力度，很难留住高学历、高水平人才。
3、部分设备陈旧老化，特别是彩超、生化分析仪不能满足检查要求，故障频出，给医务人员诊治不能提供可靠诊断依据，增加了临床工作的难度。
二、指导思想以邓小平理论，“三个代表”重要思想为指导，根据上级卫生部门的有关规定，按照区中医院的工作职能，对工作任务、质量效率、事业发展、医德医风等项工作指标化、具体化，考核具有操作性，为提高管理效能，促进卫生事业发展，更好地为人民健康和经济建设服务。
三、任期总目标在区委、区政府及区卫生局的领导和支持下，紧紧依靠全体医院员工的共同努力，不断深化卫生改革，整体推进医疗水平，稳步提高医疗质量。
首先，实现医疗质量、医务人员素质、医院管理和医疗条件提标准、上档次。
医院带班院长工作制度一、目的和意义为进一步提高医院管理水平，确保医院各项工作正常运行，提升医疗服务质量，加强医院内涵建设，根据国家中医药管理局《中医医院管理规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定，结合我院实际，制定本制度。
二、带班院长的职责1. 全面负责医院日常管理工作，确保医院各项工作正常运行。
2. 负责医院应急事件的处理，对重大突发事件立即组织处理，并及时向上级报告。
3. 负责医院安全生产和消防工作，确保医院安全生产形势稳定。
4. 负责医院医疗服务质量管理工作，提高医疗服务水平。
5. 负责医院感染控制工作，预防和控制医院感染。
6. 负责医院人力资源管理，合理调配和使用人才。
7. 负责医院财务管理，保证医院财务状况健康稳定。
8. 负责医院信息化建设，提高医院信息化水平。
9. 负责医院科研、教学和人才培养工作，提升医院学术水平。
10. 负责医院对外交流与合作，提高医院知名度。
三、带班院长的选拔和任命1. 带班院长由医院领导班子提名，报请上级主管部门批准。
2. 带班院长应具备中级以上专业技术职称，具有丰富的临床和管理经验。
3. 带班院长应具备良好的职业道德和个人品质，具有较强的组织协调能力和决策能力。
4. 带班院长任期一般为一年，可连任。
四、带班院长的日常工作1. 带班院长应每天到岗，了解医院运行情况，解决临床和管理工作中的实际问题。
2. 带班院长应定期检查医院各项规章制度执行情况，确保医院各项工作有序进行。
3. 带班院长应每周组织一次临床、职能科室负责人会议，研究解决临床工作中存在的问题，协调各部门工作。
4. 带班院长应每月组织一次全院职工培训，提高职工业务水平和综合素质。
5. 带班院长应每季度组织一次医院质量管理工作检查，对存在的问题进行整改。
6. 带班院长应每年组织一次医院安全生产大检查，确保医院安全生产形势稳定。
五、带班院长的考核与奖惩1. 上级主管部门和医院领导班子对带班院长进行年度考核，考核内容包括医院管理、业务发展、安全生产、服务质量等方面。
***中医医院创建三级中医医院目标责任状二〇二一年三月十二日***中医院创建三级中医医院目标责任状为进一步全面推动医院创建三级中医医院的活动，使全院干部职工统一思想、提高认识、增强责任心，切实将创建“三级中医医院”各项工作做实、做细、做好，确保评审工作一举达标。
根据《***中医院创建三级中医医院奖惩办法》的精神，结合我院的相关规定，特签订责任状如下:一、目标任务2022年4月30日前通过三级中医医院评审委员会对我院的评审达标工作。
二、工作要求1、坚持落实“谁主管，谁负责”的工作责任制。
领导小组组长负总责，各分管院领导分别负责所属专业组的评审工作，同时负责本组的督导检查指导工作。
所有的工作要以创“三级中医医院”为中心，所有的成员对布置的任务不得推诿和拖延，违者按《***中医院创建三级中医医院奖惩办法》进行奖惩。
2、各科室、各部门要根据医院《创建三级中医医院实施方案》要求，组织全科人员认真学习，对照《三级中医医院评审标准实施细则》(2017年版)，进行自查自评，逐项逐条整改，落实到位，责任到人，力争各项条款达标，特殊事宜报院领导小组审批。
3、全院各临床、医技科室，在医院党委的统一部署下，成立创建“三级中医医院”工作小组，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与护理安全管理的第一责任人，做到有计划、有步骤的完成本科室的评审达标任务。
4、各临床科室要狠抓病历环节质控及终末质控的管理，各医技科室必须按规范书写报告单，所有科室要针对医疗缺陷和安全管理等情况进行补充和完善，病案管理参照医院相关规定执行。
5、各临床、医技科室和护理部，要切实抓好医护人员三基理论与操作的培训考试与考核工作，严格按照三基训练的实施方案，确保在上级评审期间，三基考试考核平均成绩达90分以上。
对因三基考试考核不合格而影响医院创建达标者，将按《***中医院创建三级中医医院奖惩办法》执行。
6、创建“三级中医医院”评审达标工作，事关医院发展和前途，凡是对该项工作不重视、走过场、资料准备粗陋仓促，医院将严格实行责任追究，也将作为全院干部职工晋级、晋职、评先、奖励的重要依据。
医院院长安全生产职责一、院长，市中医院法人代表，安全生产第一责任人，负责全院的安全生产领导工作。
把安全生产工作列入医院管理的重要议事日程。
批阅上级有关安全生产方面文件，签发安全生产决定。
定期召开院安全生产工作会议，研究安全生产决策，制定安全生产总体规划、布置、指导协调和解安全生产中突出的矛盾和问题，创建和谐平安医院。
二、认真贯彻执行《安全生产法》、《食品卫生法》、《传染病防治法》和《职业病防治法》等有关法律法规及方针政策，认真贯彻落实国家，省、市和卫生系统各级领导有关安全生产文件精神，及时研究传达，制定安全生产工作方案，布置落实安全生产工作。
三、建立安全生产管理体系1、建立三级安全生产管理组织，院级安全生产委员会，科级安全生产小组，岗位安全责任人。
2、建立安全生产“三项制度”，安全生产责任制度，安全生产规章制度，岗位操作规程。
3、落实安全生产目标管理责任制，院长与市卫生避签订安全生产目标管理责任书，全院逐级签订安全生产目标管理责任书。
建成全院安全管理责任体系，实现安全生产管理工作，层层有负责，层层有职责，层层有制度，层层抓管理。
四、加强安全教育，开展安全生产活动，提高全院干部职业安全意识。
院级教育：院级领导按照参加市政府、市安委、市XXX 组织的安全工作集会和安全培训。
中层干部教育，院领导在中层干部集会上传达各级领导有关安全生产文件肉体，组织研究。
安全生产培训，院领导委派安全生产管理人员和特殊工种人员参加市XXX组织的安全培训。
安全专业教育，请市消防队专家来院进行消防安全讲座，研究消除知识，提高消防技能。
开展安全生产活动，组织开展“安全生产月”活动，开展建立安全科室活动，组织开展“119”宣传日，开展消防灭火实地练训练活动。
五、安全生产管理（基础管理）在布置行政、业务管理工作的同时，布置安全生产工作，在行政查房的同时检查安全生产工作，在听取科室工作汇报的同时听取安全生产汇报，安全生产工作作为重要管理工作之一。
2024中医医院安全生产全员责任清单方案（最新版）目录一、职责分工 (2)成员:医院各科室主任 (3)（二）主要负责人职责、责任。
(3)（S）分管负责人职责、责任。
(4)（四）分管生产、设备、技术等其他负责人。
(6)（五）安全生产管理科室及安全生产管理人员。
(7)（六）安全生产科室负责人。
(9)（七）一般从业人员。
(11)二、工作落实 (12)三、具体要求 (13)为了加强医院安全生产管理工作，构建和谐稳定安全生产环境，有效防范各类安全事故的发生，确保医院安全生产形势的稳定，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中共中央、国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》等法律法规、有关规定，结合医院安全管理工作实际，制定医院全员安全生产责任清单。
使用时可一审阅复制编辑文本使用时可一审阅复制编辑文本使用时可**审阅复制编辑文本使用时可〃审阅复制编辑文本使用时可〃审阅复制编辑文本使用时可**审阅复制编辑文本使用时可一审阅复制编辑文本使用时可、'审阅复制编辑文本使用时可一审阅复制编辑文本使用时可..审阅复制编辑文本,贝导本院安全管理科室及安全管理人员。
(2)贯彻执行并督促本院落实安全生产方针政策和法律法规及规章标准。
(3)组织或者参与拟定本单位安全生产规章制度、操作规程和安全生产事故应急预案。
(4)组织或者参与本单位安全生产教育和培训，如实记录安全生产教育和培训情况。
(5)开展危险源辨识和评估，对重大危险源登记建档。
(6)组织参与本单位应急救援演练。
(7)检查本单位安全生产状况，及时排查安全生产事故隐患，提出改进安全生产管理的建议。
(8)制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违反操作规程的行为。
(9)落实现场带班制度，在发现事故征兆时，立即下达停产撤离命令。
(10)督促落实本单位安全生产整改措施。
(11)接到生产安全事故报告后及时按规定如实报告,协助本单位主要负责人组织开展事故救援和善后处置等工作。
中医院管理制度1. 引言中医院作为我国医疗领域的重要组成部分，承担着保障公民健康和推广中医药文化的重要责任。
为了提高中医院的管理水平，规范医疗服务，制定一套完善的中医院管理制度至关重要。
2. 管理组织结构2.1 院长办公室院长办公室是中医院的最高决策机构，负责制定中医院的发展战略、决策和管理。
院长办公室成员包括院长、副院长和相关部门主要负责人。
2.2 行政部门行政部门负责管理中医院的行政事务，包括人事管理、财务管理、后勤保障等工作。
2.3 医务部门医务部门是中医院的核心部门，负责医疗服务和医疗质量管理。
医务部门包括临床科室、医技科室和药房等。
2.4 护理部门护理部门负责护士的管理和护理服务的提供。
护理部门应积极参与医疗过程，提供全面的护理服务。
3. 人事管理3.1 招聘与考核中医院应根据需要制定人员招聘和考核的具体程序和标准。
招聘过程应公开透明，注重能力和经验的评估。
3.2 岗位职责中医院应明确各岗位的职责和权限，确保每个岗位的工作职责清晰明确。
3.3 人员培训中医院应加强对医务人员和管理人员的培训，提高其业务水平和管理能力。
培训内容可以包括临床技能培训、科研能力培养、沟通与协作能力培养等。
4. 医疗服务管理4.1 医疗流程管理中医院应建立规范的医疗流程，包括患者接待、医生诊断、药品配发等环节。
医疗流程应确保科学、高效和安全。
4.2 医疗质量管理中医院应建立健全的医疗质量管理体系，包括医疗事故报告和处理机制、医疗纠纷处理机制等，保障医疗服务的质量和安全。
4.3 医患沟通中医院应加强医患沟通工作，促进医患之间的良好关系。
医务人员应注重与患者的交流，提供全面的医疗信息和指导。
5. 财务管理5.1 预算管理中医院应根据各部门的需求和目标制定年度预算，对预算执行情况进行监督和审计。
5.2 费用管理中医院应建立合理的费用管理制度，包括费用报销、费用核算等。
费用管理应符合相关法律法规和中医院的财务政策。
6. 后勤保障6.1 设备管理中医院应充分利用现代科技手段，对医疗设备进行有效管理和维护，确保设备安全运行。
中医院医疗质量管理责任体系医疗质量是中医院生存和发展的生命线，关乎患者的生命健康和医疗服务的成效。
建立健全科学、规范、有效的医疗质量管理责任体系，对于提升中医院的医疗水平、保障患者安全、促进医院可持续发展具有至关重要的意义。
一、医疗质量管理的重要性医疗质量直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
在中医院，优质的医疗服务不仅体现在准确的诊断和有效的治疗上，还包括中医特色疗法的合理运用、中药的质量把控以及对患者的人文关怀等方面。
良好的医疗质量能够增强患者对医院的信任，提升医院的声誉和竞争力，吸引更多的患者前来就医。
同时，也是中医院履行社会责任、传承和发展中医药事业的重要体现。
二、中医院医疗质量管理责任体系的构成（一）决策层的责任医院领导班子作为决策层，承担着制定医疗质量方针、目标和策略的重要职责。
他们需要根据医院的定位和发展规划，结合国家相关法律法规和政策要求，确立医疗质量的总体方向。
同时，为医疗质量管理提供必要的资源支持，包括人力、物力和财力等。
（二）管理层的责任中层管理人员负责将决策层的质量方针和目标转化为具体的工作计划和流程，并组织实施和监督。
他们需要建立健全各项医疗质量管理制度和规范，如医疗质量控制标准、医疗安全管理制度等。
同时，对医疗过程中的各个环节进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
（三）执行层的责任一线医务人员是医疗质量的直接执行者，他们的医疗行为和服务态度直接影响着医疗质量。
医生要严格遵循诊疗规范和技术操作规程，准确诊断、合理治疗；护士要认真执行护理规范，做好患者的护理工作；药师要确保药品的调配准确无误，为患者提供合理的用药指导。
（四）辅助部门的责任医疗质量管理不仅仅是临床部门的责任，还涉及到医院的各个辅助部门。
例如，后勤部门要保障医疗设备的正常运行和维护，确保医疗环境的整洁和安全；信息部门要为医疗质量管理提供可靠的信息技术支持，实现医疗信息的准确、及时传递和共享。
三、医疗质量管理的主要环节（一）医疗服务流程管理优化挂号、就诊、检查、治疗、缴费、取药等各个环节的流程，减少患者的等待时间，提高医疗服务的效率和便捷性。
院长任期目标责任书院长任期目标责任书篇一：分院院长任期目标责任书医疗集团分院院长任期目标责任书为全面落实甘政办发[201X]58号文件《甘南县人民政府办公室关于印发甘南县县乡医疗机构集团化工作实施方案的通知》精神，促进医疗集团县乡村一体化工作健康有序发展，医疗集团总院与分院院长签订以下任期目标责任书。
一、分院院长必须在集团管委会及总院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医疗集团的各项规章制度带领分院人员开展工作。
二、执行重大事项向总院报告制度（包括安全事故、医疗纠纷、人事及财务事项等）。
三、全年无安全责任事故。
四、服从集团管委会和总院领导，无条件接受管委会、总院以及上级主管部门行业管理的各项规范要求。
1、分院内部医务人员依法执业。
2、认真贯彻执行医疗核心制度，保障医疗安全。
严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。
如因管理不善、操作不当、责任心不强造成医疗纠纷，院长承担一定责任。
3、严格遵守物价收费标准，无违规收费。
4、认真落实行风建设规定，无勒卡、暗示、索要红包，避免服务态度生冷硬等行为发生。
5、认真落实医保、农合政策，严禁出现违规事件，出现不合理超费用问题，院长承担一定责任。
6、认真落实抗菌素合理使用的有关规定。
7、严格遵守财务制度，努力增收节支。
降低医疗成本。
8、落实基本药物制度，药品全部零差价销售。
9、开展分级诊疗工作，执行双向转诊制度。
10、逐步开展临床路径工作,到201X年底达到10个病种。
11、积极做好县乡村一体化管理工作。
12、集团内部实行绩效考核制，按照多劳多得、按劳分配、向高技术，高风险方向倾斜的原则搞好分配。
五、集团管委会与总院将按照上述目标责任书的内容，定期对分院院长进行考核，对连续考核成绩优秀的给予表彰和奖励，并作为晋升、提职的考核业绩。
中医院院长任期目标责任制
为深化医药卫生体质改革，进一步发挥中医药特色优势，按照上级要求，现制定中医院院长任期目标责任，具体内容如下：
一、目标责任单位：嘉鱼县中医院
二、任期目标
（一）保持医院公益性（10分）
按照“非营利性公益事业单位”的办院宗旨，推进公立医院改革，坚持以维护医院.公益性和社会效益为原则，以病人为中心，保证中医药特色优势的发挥，为群众提供多样化和多层次的安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务和中医药保健服务。
（二）医疗服务质量（10分）
认真开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、创先争优、抗菌药物专项整治等活动，以人民群众满意为目标，不断提升医疗服务水平，提高医疗服务质量，优化服务环境，规范服务行为，构建和谐医患关系。
（三）优质护理（10）
进一步加强护理工作，按照《中医医院中医护理工作指南》，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量，在全院范围内逐步铺开优质护理服务工程。
（四）中医临床路径（10分）
大力推行中医临床路径，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗、临床合理用药，促进医疗质量科学管理，减轻群众看病就医负担。
（五）对口支援（10分）
认真做好对口支援乡镇卫生院和支援社区服务工作。
（六）医疗安全（10分）
适应现代化管理需要。
各项规章制度健全，与之配套的监督保证和激励机制发挥有效作用，规范服务收费，监督合理使用抗生素，不断完善绩效工资制，减少医疗纠纷。
（七）医院建设（10分）
科室的设置符合中医医疗机构设置原则，并与其功能、任务、规模相适应，有利于中医重点专业（学科）建设。
（八）中医药人员结构管理进修培训（10）
单位专业技术人员结构更趋合理，业务水平明显提高。
中医药人才梯队建设合理。
制定完成医疗、教学、预防、科研等方面任务指标；科研项目、新业务和新技术的开展；设备维护及更新；急救抢险、医疗安全及安全防范措施等。
（九）内部管理（10）
有健全的思想政治工作管理体制和相应的工作制度，形成强有力的党、政、工、团齐抓共管的工作体系。
群众监督、民主决策体系健全，院务公开、职工代表大会作用发挥充分。
精神文明建设特别是医德医风建设规划得到切实实施和落实，病人或社会的满意度达标
并逐年上升，职工具有良好的社会公德、职业道德。
（十）综合治理（10）
切实做好平安医院建设工作
三、任期考核
考核结果分为优秀、合格、不合格三个等次。
得分90分以上（含90分）以上为优秀，80～89分为合格，79分以下为不合格。
违反法律法规的一票否决为不合格。
院长任职期间每年如有二次被上级通报批评的，卫生局将上报有关部门处理。
本责任书考核时间从2012年3月1日至2013年3月1日止，
考核单位（盖章）：被考核单位（盖章）：
县卫生局县中医院
局长（签字）：院长（签字）：。
