助理医师基本操作

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一.吸氧术真题实践 共4题
临床操作
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一.吸氧术真题实践
临床操作
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一.吸氧术 38法
临床操作
补充：
①面罩吸氧流量一般为：6~8L/分
②四防：防火、防热、防震、防油
第三部：包扎 1.绷带加压包扎 2.三角巾加压包扎
第四步：固定 1.夹板固定 2.自体固定
临床操作
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临床操作
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真题实践 止血、包扎、固定 共2题
临床操作
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临床操作
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二.吸痰术
临床操作
开关
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临床操作
吸痰术 1、电动吸引器或中心吸引器 2、物品准备：治疗碗（内盛生理盐水）、一次性吸痰管数根、棉签、纱布、 治疗巾、弯盘、必要时压舌板、开口器、舌钳
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临床操作
步骤：洗手-刷手-冲洗-擦干-浸泡-姿势 刷手分三段：手、前臂、上臂 重点：甲缘、甲沟、指蹼 使用2只毛刷，每刷一次3分钟，共10分钟 擦手时毛巾尖端朝向手端，浸泡5分钟，肘上 6cm.
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真题实践
13.三腔二囊管止血法 14.导尿术 15.动、静脉穿刺术 16.胸腔穿刺术 17.腹腔穿刺术 18.腰椎穿刺术 19.骨髓穿刺术 20.脊柱损伤的搬运 21.四肢骨折现场急救外固定技术 22.心肺复苏 23.简易呼吸器的使用 24.穿、脱隔离衣
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临床操作
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临床操作
二.吸痰术 关键：分两步，先吸尽口咽部痰液；换管再吸气管深部痰液
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三.胃管置入术真题实践 共1题
临床操作
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临床操作
三.胃管置入术 物品：碗管棉纱治疗巾，注射蜡油听诊器，弯盘胶布引流器
放入凡士林油纱条
覆盖无菌纱布
贴胶布固定
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八.脓肿切开术真题实践 共2题
临床操作
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八.脓肿切开术真题实践
临床操作
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九.换药与拆线 共2题
临床操作
第1步：材料准备 两碗两镊一把剪，酒精辅料胶1卷 1.两只药碗（盘） 2.两把镊子、一把线剪 3.适量的酒精棉球、敷料、胶布等
临床操作
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真题实践 4、5号题
临床操作
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二、穿、脱手术衣；戴、脱手套
临床操作
前交叉式：先系腰带，再戴手套
穿前交叉式手术衣过程： 拿、抖、抛、插、递腰带、戴手套 穿包背式手术衣过程： 拿、抖、抛、插、戴手套、递腰带
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临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
单手打结法： 交叉直线掏前线，拉紧侧压防滑结； 右三压线掌朝上，二次掏线反向拉；
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临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾
临床操作
铺4块小单（注意顺序） 用4个巾钳固定交角 铺中单（切口上下各一块）
铺大单：先将洞口对准拟定切口 将大单头端盖过麻醉架 两侧和足端下垂超过手术台边30cm
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真题实践 手术区消毒、铺巾 共3题
临床操作
临床操作
止血、包扎、固定操作步骤： 1、检查生命体征 2、检查患肢伤口及有无骨折 3、止血（止血带每隔1h放松1-2min，使用时间不超过4h） 4、伤口处理、包扎 5、骨折外固定（夹板放置于肢体两侧，超过上下关节）
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真题实践 止血、包扎、固定
临床操作
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九.换药与拆线真题实践
临床操作
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九.换药与拆线真题实践
临床操作
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九.换药与拆线真题实践
临床操作
补充：检查切口愈合情况：换药前、拆线后
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第二步： 1.用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置放污物盘 2.内层敷料用镊子夹起 3.将更换下来的敷料放置在盛污物的换药碗(盘)内
第三步： 1.一把镊子接触切口，另一镊子传递清洁物品 2.操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染 3.用酒精棉球消毒切口周围皮肤2-3遍，距切口3-5cm
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包背式：要先戴手套，后系腰带
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三、戴手套
临床操作
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真题实践 穿脱手术衣、戴手套共3题
临床操作
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真题实践 6A题 穿前交叉式手术衣、戴手套（先系好腰带，后戴手套）
头部手术
甲状腺手术
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四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾 上至剑突水平 下至大腿上中1/3 左至腋前线 右至腋后线
临床操作 上至乳头水平 下至大腿中上1/3 左右至腋中线
阑尾手术消毒区域
上腹手术消毒区域 旁正中切口区域
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真题实践 清创术
临床操作
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真题实践 清创术
临床操作
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七.开放性伤口的止血包扎（先检查生命体征）
第一步：检查伤口
第二步：止血 1.指压止血 2.压迫包扎止血 3.填塞法止血 4.止血带止血※ ※
临床操作
六.清创术
第五步：穿手术衣（口述），戴无菌手套（1分）。 用2%利多卡因沿伤口行局部麻醉。 修剪不健康的创缘皮肤，去除可能存在的异物及 失活组织。用3%双氧水和生理盐水再次冲洗伤口
第六步：用盐水纱布/纱条填塞创口，用无菌纱布 或棉垫覆盖伤口；胶布固定。
根据情况决定是否一期缝合：
1、伤口6-8小时以内，2、伤口污染轻，不超过12 小时，3、头面部伤口24-48小时以内可一期缝合。 若不满足以上条件，只清创不缝合。 ※ ※清创术按正规手术操作：消毒手臂-消毒手术区-铺洞巾-穿手术衣、戴手套 -局麻-手术（操作） （消我消他再铺单，穿戴完毕局麻做）
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真题实践 阑尾手术区消毒、铺巾
临床操作
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真题实践 手术区消毒、铺巾
临床操作
正规手术操作步骤：
消毒手臂-消毒手术区-铺无菌巾-穿衣、戴手套-局麻-手术（操作）
（消我消他再铺单，穿戴完毕局麻做）
技能操作：
临床操作
四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾
➢碘伏消毒2～3遍 ➢先处理脐部（倒入少许碘伏） ➢从手术中心开始，从上至下，由内向外 ➢不留空白，每遍不要超过前一遍边缘 ➢消毒完后用棉球蘸干脐部碘伏 ➢消毒完毕后，会阴部单独消毒2～3遍 ➢必须保持卵圆钳头端低于握持端 ➢感染、造瘘、肛门等消毒由外向内
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基本技能操作
临床操作
主讲老师：
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临床操作
2017年考试大纲要求掌握内容——可分为四大部分
1.手术刷手法 2.穿、脱手术衣 3.戴无菌手套 4.手术区消毒和铺巾 5.手术基本操作 6.清创术 7.开放性伤口的止血包扎 8.脓肿切开术 9.换药与拆线 10.吸氧术 11.吸痰术 12.胃管置入术
临床操作
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真题实践 6B题 穿包背式手术衣、戴手套（先戴手套，后系腰带）
临床操作
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真题实践 7A、7B号题 穿、脱包背式手术衣和戴、脱手套
临床操作
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①手术区消毒铺巾、清创术：正规手术操作
② 其他操作：洗手（或消毒手～用刀时）-消毒操作部位-戴手套-铺洞巾-麻醉
-操作
（洗消手巾麻作子）
③用刀～切开缝合、脓肿切开引流术
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临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
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四、三腔二囊管置入术真题实践 共1题
临床操作
第一步：戴手套，用无菌纱布覆盖伤口，用毛刷 蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤，2～3遍。每遍均用 生理盐水冲净。
第二步：移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水 反复清洗伤口，初步检查伤口。 第三步：脱手套，消毒手臂（口述）
第四步：伤口周围皮肤消毒2～3遍，操作规范， 消毒顺序、范围正确（2分），铺洞巾。
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器械打结： 向下压，向下拉； 向上挑，向上拉；
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真题实践 切开、缝合、打结
临床操作
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真题实践 切开、缝合、打结
临床操作
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临床操作
六.清创术 共2题 六步骤
临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
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临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
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临床操作
六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）
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真题实践 止血、包扎、固定
临床操作
三角巾——折、放、悬、绕
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八.脓肿切开术
临床操作
标记切口线
消毒皮肤2-3遍 戴手套、铺洞巾 用2%利多卡因麻醉
执笔式切开皮肤
反挑式挑开脓肿 伸入手指探查脓腔并 双氧水生理盐水冲洗
九.换药与拆线
临床操作
第四步：拆线 1.用镊子轻提线结，使原来在皮下的一小段缝线露出 2.另一手持线剪，贴着皮肤剪断新露出的线段 3.持镊将缝线抽出，抽线的方向朝向切口侧
第五步： 1.拆后检查切口情况，用酒精球重新消毒切口一次 2.无菌敷料覆盖切口并用胶布固定 3.粘贴胶布的方向与躯干长轴垂直，长短适宜
第一部分 与外科手术相关的项目—突出无菌 一、手术刷手法 二、穿、脱手术衣（前交叉和包背式两种） 三、戴无菌手套 四、手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾 五、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血） 六、清创术 七、开放性伤口的止血包扎 八、脓肿切开术 九、换药与拆线
本部分的特点：1.全过程任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分 2.基本步骤是戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） 3.操作过程只占16分，其余提问2分，职业素质2分
第二部分 与护理技术相关的项目—突出“管” 一、吸氧术 二、吸痰术 三、胃管置入术 四、三腔二囊管止血法 五、导尿术 六、动、静脉穿刺术
临床操作
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临床操作
吸氧术 1、吸氧方法：面罩吸氧、鼻导管吸氧、鼻塞法吸氧、氧气枕吸氧 2、物品准备：氧气瓶、一次性吸氧管、吸氧面罩（或鼻导管、鼻塞）、 蒸馏水、治疗碗内盛温水、棉签、弯盘、手电筒、用氧记录单、笔