助理医师基本操作

中西医助理医师-实践技能-基本操作-4.中医技术操作二[问答题]1.叙述并演示飞法的操作。

正确答案：详见解析参考解析：针后不得气者，用右手拇、示指执持针柄（江南博哥），细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞法。

本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。

[问答题]2.叙述并演示诊察小儿示指络脉的操作。

正确答案：详见解析参考解析：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和示指握住小儿示指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿示指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。

小儿示指按指节分为三关：示指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。

根据络脉在示指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。

[问答题]3.请回答针灸出现血肿的处理。

正确答案：详见解析参考解析：1.若微量的皮下出血，局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。

2.若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先冷敷止血后，再做热敷。

3.或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。

[问答题]4.请回答针灸治疗高热的治法，叙述并演示其主穴的操作。

正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泻热邪。

以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主。

2.操作毫针泻法。

大椎刺络拔罐放血，十宣、十二井穴点刺出血，正确演示上述操作。

[问答题]5.请回答针灸治疗中风中脏腑脱证的治法、配穴。

正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。

以手厥阴经及督脉为主。

2.配穴关元、气海、神阙。

[问答题]6.请回答针灸治疗痛经实证的治法和气滞者的配穴。

正确答案：详见解析参考解析：1.治法行气散寒、通经止痛。

以足太阴经及任脉穴为主。

2.配穴太冲。

[问答题]7.请回答针灸治疗痛经实证的主穴，叙述并演示其操作。

正确答案：详见解析参考解析：1.主穴三阴交、中极、次髎。

新东方在线医学网(/)网友分享临床助理医师实践技能考试时间越来越近，为帮助考生一次性高分通过，新东方在线医学网搜集整理了实践技能考试中基本操作的注意事项，供考生参考。

穿、脱手术衣的注意事项
1.先穿无菌手术衣，再戴无菌手套。

2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。

3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品，应及时更换。

4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。

换药与拆线的注意事项：
1.无菌操作原则凡接触伤口的物品，均须无菌，防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后不得放回，污染的敷料须放入放置污物的弯盘内，不得随便乱丢。

2.三先三后原则换药次序先无菌伤口，再污染伤口;先污染伤口，再感染伤口;先普通感染伤口，再特殊感染伤口，如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。

戴无菌手套的注意事项
l.选用适合自己的手套，手套过大或过小都不利于手术操作。

2.在未戴手套前，手不能接触手套外面，戴好手套后，手套外面不能接触皮肤。

3.如手套外面有滑石粉，需用无菌盐水冲净。

4.手术开始前，可在空旷区域双手放于胸前。

临床基本操作一、手术刷手法要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。

答：（一）刷手前的准备1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。

2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。

（二）刷手及擦干操作过程1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。

2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘上10cm。

不留空白。

3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。

冲洗时保持拱手姿势。

冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位。

3.刷洗3遍，每遍3分钟（口述）。

每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。

4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干。

5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。

6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

（三）浸泡及晾干过程1.将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70%酒精内浸泡时间5分钟（口述）。

2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。

（四）提问（考试时选一个）1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。

二、穿手术衣（一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。

答：1.穿无菌手术衣过程（1）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准备，如无，一定要告知考官）。

拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。

（2）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。

（3）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。

（4）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。

（5）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。

执业助理医师操作考试项目
执业助理医师操作考试项目包括以下几个方面：
1. 基本操作技能：执业助理医师需要掌握基本的医疗器械操作技能，如注射、静脉穿刺、痰液采集等。

2. 常见病症诊疗技能：执业助理医师需要能够熟练识别和处理常见病症，如感冒、咳嗽、发热、腹泻等，并掌握相应的诊疗技能，如体格检查、血压测量、血糖测量等。

3. 危急病症急救技能：执业助理医师需要能够及时进行紧急的急救处理，如心肺复苏、电击除颤、止血等，保障患者的生命安全。

4. 常见医疗设备操作技能：执业助理医师需要能够操作和维护一些常见的医疗设备，如心电图仪、血样分离器、呼吸机等。

5. 医学计算和药品使用技能：执业助理医师需要具备一定的医学计算能力，如计算药物剂量、输液速度等，并需要熟悉各种药物的适应症、不良反应等信息，合理使用药品。

第七章基本操作手术刷手法手术刷手法是一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防治术后感染的发生；作为临床一线医师，必须具备规范刷手的技能。

一、刷手前准备刷手前要求：①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”，将衣袖挽至肘上10cm；②戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）③操作前必须修剪指甲，除去甲缘下污垢；以上准备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。

二、手术刷手的顺序1.在刷洗整个上肢过程中，应注意采用分段刷手法进行，分段刷手是将手术者上肢分为：双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位，刷洗时应注意先后顺序不能颠倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。

2.在刷洗手部过程中，也应注意刷洗的顺序：先刷指尖，包括甲缘、甲沟、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

操作演示——碘伏刷手法首先，用清水冲洗双手及手臂；冲洗后，用洗手液清洗双手和前臂，整个洗手的过程要遵照七步洗手法的步骤进行：先洗手掌，手指并拢相互揉搓，然后手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；随后清洗手指和指间，一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洗指尖时，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓；最后洗手腕、手臂，双手交换进行。

用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位；洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。

擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍；刷手的顺序为：先刷指尖，刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟；再刷指蹼，此时需要注意刷洗时，是由指尖向下刷洗；然后刷洗手掌，最后刷洗手背和手腕；双手交换进行。

整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行，一共分为三段，即：“双手、双侧前臂和双侧上臂”，考试中需要注意：上述三个部位必须依次进行，刷完“双手”后，才可以刷洗“双侧前臂”，最后再刷“双侧上臂”。

刷洗手臂时，刷洗的范围要达到肘关节上6cm。

然后再以上述方法，刷手两遍。

助理医师考试实践操作流程小伙伴，咱来唠唠助理医师考试的实践操作流程哈。

一、病史采集。

这可是个很重要的环节呢。

你就把自己想象成一个超级侦探，要从患者那里挖出各种有用的信息。

见到患者呀，先得有礼貌，微笑着打个招呼，这会让患者感觉很舒服的。

然后就开始问问题啦，比如患者哪里不舒服呀，这个不舒服是啥时候开始的，是突然出现的还是慢慢发展的呢。

有没有啥诱因，就像吃了啥特别的东西，或者做了啥特别的事儿之后开始不舒服的。

还要问问患者以前有没有得过啥病，家里人有没有类似的病史。

问的时候呀，别像审问犯人似的，要温和一点，就像聊天一样。

有时候患者可能会说得很啰嗦，你可别不耐烦，要耐心地听，说不定哪个细节就是关键呢。

二、体格检查。

这部分就像是给患者做一个全面的“身体扫描”。

先从一般检查开始，看看患者的神志是不是清楚，精神好不好，体温、呼吸、脉搏、血压这些基本生命体征可不能忘哦。

接下来就开始各个系统的检查啦。

比如说检查头部，看看眼睛，让患者跟着你的手指动动，看看眼球活动灵不灵活，眼睛有没有啥充血啊、分泌物啊啥的。

再看看耳朵、鼻子、嘴巴，耳朵有没有流脓，鼻子通气咋样，嘴巴里牙齿好不好，舌头有没有啥异常。

然后是颈部，摸摸甲状腺，看看有没有肿大。

再往下就是胸部啦。

对于胸部，肺部的检查很重要呢。

让患者坐好，你用听诊器听听肺部的呼吸音，有没有哮鸣音啊，啰音啥的。

心脏的检查也不能马虎，听听心跳的节律，有没有杂音。

腹部检查的时候，让患者平躺在床上，按按肚子，看看有没有压痛、反跳痛，肝脾有没有肿大。

这时候动作要轻柔一点，要是按得太重，患者会疼得叫起来的呢。

还有四肢啊，脊柱啊这些地方，看看关节活动灵不灵活，脊柱有没有侧弯啥的。

三、基本操作。

基本操作的项目可不少呢。

比如说穿脱隔离衣。

这就像穿一件特别的衣服，但是有很多讲究。

穿的时候要注意顺序，先把隔离衣抖开，再穿上，系好带子。

脱的时候更要小心，不能把自己污染了，按照规定的步骤一步一步来，就像拆一个复杂的小玩具一样。

中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一[问答题]1.演示浅感觉的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：嘱被检查者闭目。

①触觉：用棉絮或软纸（江南博哥）条轻触被检查者皮肤，让其回答有无轻痒的感觉。

②痛觉：用针尖轻刺被检查者皮肤，让其回答有无疼痛的感觉。

③温度觉：用盛冷水（约10℃）或热水（约40℃）的试管分别接触被检查者皮肤，让其辨别冷热。

[问答题]2.演示共济运动的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：（1）指鼻试验：嘱被检查者前臂外旋伸直，随即屈臂以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。

（2）对指试验：嘱被检查者两上肢向外展开，伸直两手示指，由远而近使指尖相碰，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。

（3）轮替动作：嘱被检查者伸直手掌，做快速旋前、旋后动作，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否协调。

（4）跟-膝-胫试验：嘱被检查者仰卧，两下肢伸直，先抬起一侧下肢，将足跟放在对侧膝盖下端，并沿胫骨前缘向下移动，先睁眼后闭眼，反复进行，观察动作是否稳准。

健康人能准确完成而无偏斜，共济失调时出现动作不稳或失误。

（5）闭目难立试验：嘱被检查者两足并拢直立，两臂向前平伸，然后闭眼，视其有无摇晃或倾倒。

如出现身体摇晃不稳或倾倒，即为阳性，表示平衡功能障碍。

[问答题]3.演示手术区消毒的操作步骤。

正确答案：详见解析参考解析：暴露手术区，碘酊一遍，再酒精脱碘两遍，最后铺巾。

[问答题]4.简述手术区消毒的原则。

正确答案：详见解析参考解析：充分暴露消毒区域，彻底消毒。

1.充分暴露消毒区域，尽量将被检查者的衣服脱去，充分暴露消毒范围，以免影响消毒效果。

2.碘酊干后，方可脱碘，否则，影响杀菌效果。

3.消毒顺序以手术切口为中心，由内向外，从上到下（已接触边缘的消毒纱球，不得返回中央涂擦）；若为感染伤口或肛门区消毒，则由外向内。

4.消毒范围以切口为中心向外15cm。

[问答题]5.演示对光反射的检查。

助理医师实际操作考试题库一、基本操作技能1. 无菌技术操作- 描述无菌操作的基本原则。

- 演示如何正确穿戴无菌手术服和手套。

2. 心肺复苏（CPR）- 阐述心肺复苏的适应症和操作步骤。

- 演示成人心肺复苏的全过程。

3. 静脉注射- 描述静脉注射的适应症和禁忌症。

- 演示静脉注射的全过程，包括选择静脉、消毒、穿刺、注射和止血。

4. 肌肉注射- 描述肌肉注射的适应症和操作要点。

- 演示肌肉注射的全过程。

5. 皮下注射- 描述皮下注射的适应症和操作技巧。

- 演示皮下注射的全过程。

6. 吸氧操作- 阐述吸氧的适应症和操作步骤。

- 演示吸氧装置的使用和调整。

7. 导尿操作- 描述导尿的适应症和操作要点。

- 演示导尿的全过程。

8. 伤口处理- 描述伤口的分类和处理原则。

- 演示伤口的清洁、消毒、缝合和包扎。

二、临床诊断技能1. 体格检查- 描述体格检查的基本步骤和重要性。

- 演示如何进行头颈部、胸部、腹部和四肢的体格检查。

2. 心电图操作- 阐述心电图的基本原理和临床意义。

- 演示心电图的导联放置和报告解读。

3. 影像学检查- 描述X光、CT、MRI等影像学检查的适应症和特点。

- 演示如何阅读和解释常见的影像学报告。

4. 实验室检查- 描述常见的实验室检查项目及其临床意义。

- 演示如何解读血常规、尿常规、生化等实验室报告。

三、临床操作技能1. 气管插管- 描述气管插管的适应症和操作要点。

- 演示气管插管的全过程。

2. 胸腔穿刺- 描述胸腔穿刺的适应症和操作步骤。

- 演示胸腔穿刺的全过程。

3. 腹腔穿刺- 描述腹腔穿刺的适应症和操作要点。

- 演示腹腔穿刺的全过程。

4. 腰椎穿刺- 描述腰椎穿刺的适应症和操作步骤。

- 演示腰椎穿刺的全过程。

5. 骨髓穿刺- 描述骨髓穿刺的适应症和操作要点。

- 演示骨髓穿刺的全过程。

四、急救技能1. 休克的急救处理- 描述休克的分类和急救原则。

- 演示休克的急救操作。

2. 心脏骤停的急救处理- 描述心脏骤停的诊断和急救步骤。

执业助理医师技能操作第一篇：执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作执业助理医师技能操作 1.手术区消毒切口消毒及铺手术巾(l)术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。

如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。

近脐部手术的切口应清洁脐部。

通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。

(2)切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm 的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。

(3)切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2.5%碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。

也可用0.l%新洁尔灭或0.l%洗必泰涂擦二次消毒。

②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0.l%新洁尔灭擦二次。

③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。

(4)切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。

行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。

②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。

③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2-3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。

(5)手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。

一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。

大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。

铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。

铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。

若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。

由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。

助理医师实操考试内容助理医师实操考试内容主要包括以下方面：
1. 手术区消毒、铺巾。

2. 手术刷手法。

3. 穿、脱手术衣。

4. 戴无菌手套。

5. 手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。

6. 清创术。

7. 开放性伤口的止血包扎。

8. 脓肿切开术。

9. 换药与拆线。

10. 吸氧术。

11. 吸痰术。

12. 胃管置入术。

13. 三腔二囊管止血法。

14. 导尿术。

15. 动、静脉穿刺。

16. 胸腔穿刺术。

17. 腹腔穿刺术。

18. 腰椎穿刺术。

19. 骨髓穿刺术。

20. 脊柱损伤的搬运。

21. 四肢骨折现场急救外固定技术。

22. 心肺复苏。

23. 简易呼吸器的应用。

24. 穿、脱隔离衣等。

此外，还有中医望、闻、脉诊操作，针灸常用腧穴与中医临床技术操作组合等中医操作，以及一般检查、头颈、胸腹、脊柱、四肢及神经系统检查等身体检查，病史采集，病例分析，诊断和治疗方案制定等临床操作。

中医助理医师-实践技能—基本操作-3.中医技术操作（4）［问答题］1请回答太溪的主治，叙述并演示太溪、听宫的定位及听宫的操作。

正确答案：详见解析参考解析：一、（江南博哥）太溪1定位内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。

2.主治⑴头痛、目眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；（2）咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等阴虚性五官病证；（3）咳嗽、气喘、咯血、胸痛等肺部疾患；（4）消渴，小便频数，便秘；（5）月经不调；（6）腰脊痛，下肢厥冷。

二、听宫1定位耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。

2.操作张口，直刺1~1.5寸。

留针时应保持一定的张口姿势。

［问答题］2.请回答天枢的主治，叙述并演示血海、天枢的定位及血海的操作。

正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45。

斜置，拇指尖下是穴。

对侧取法仿此。

2.操作直刺1~15寸。

二、天枢1定位脐中旁开2寸。

2.主治⑴腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证；（2）月经不调、痛经等妇科疾患。

［问答题］3.请回答血海的主治，叙述并演示血海、四白的定位及四白的操作。

正确答案：详见解析参考解析：一、血海1.定位屈膝，在骸骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝骸骨上缘，第2指至第5指向上伸直，拇指约呈45。

斜置，拇指尖下是穴。

对侧取法仿此。

2.主治⑴月经不调、痛经、经闭等妇科月经病；（2）湿疹、瘾疹、丹毒等血热性皮肤病。

二、四白1.定位目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。

2.操作直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。

［问答题］4.请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、中极的定位及中极的操作。

正确答案：详见解析参考解析：一、合谷1定位在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨梯侧的中点处。

中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作（1）[问答题]1.简述心肺复苏有效的指标。

正确答案：详见解析参考解析：自主心跳恢复，散大的瞳孔回缩变小，对光（江南博哥）反应恢复，面色及口唇由发绀转为红润，意识好转，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现。

心电图出现交界区、房性或窦性心律。

[问答题]3.演示心脏右界叩诊的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：检查时，患者仰卧位，平静呼吸。

检查者用间接叩诊法沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊；用力要均匀，并应使用轻叩法。

板指与肋间隙平行并紧贴胸壁（其余手指则离开胸壁），以叩打的正下方定浊音界；坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。

叩诊心脏右界时，自肝浊音界的上一肋间隙开始，由外向内轻叩，直到由清音转为浊音或达到胸骨右缘为止，如此逐一按肋间隙叩诊至第2肋间隙。

对各肋间隙叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与前正中线的垂直距离。

[问答题]4.演示水冲脉的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：水冲脉特征为脉搏骤起骤降，急促而有力。

检查时检查者用手紧握患者手腕掌面，使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉，将患者的上肢高举过头，则水冲脉更易触知。

[问答题]5.演示枪击音、杜氏双重杂音的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器体件放在肱动脉或股动脉处，可听到嗒嗒音，为枪击音。

如再稍加压力，使体件开口方向稍偏向近心端，则可听到收缩期与舒张期双重杂音，为杜氏双重杂音。

[问答题]6.演示腹部压痛及反跳痛的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者取仰卧位，检查者手法宜轻柔并由浅人深地触诊，如发生疼痛即为压痛。

先触诊正常部位，再触诊其邻近部位，最后触诊疼痛部位。

当患者腹壁出现压痛时，检查者用并拢的2～3个手指压于原处稍停片刻，给患者一个适应过程，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如果此时患者感觉腹痛加重，并伴痛苦表情，即为反跳痛。

[问答题]7.演示肝脏的叩诊方法。

中医助理医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作(2)［问答题］1.列缺(1ieque,1U7)手太阴肺；络穴；八脉交会穴(通于任脉)正确答案：详见解析参考解(江南博哥)析：定位：在前臂椅侧缘，模骨茎突上方，腕横纹上15寸，肱模肌与拇长展肌腱之间。

简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手模骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。

主治：①肺系病证：咳嗽、气喘、咽喉肿痛；②头项部病证：头痛、齿痛、项强、口眼歪斜。

操作：向上斜刺O.5~0.8寸。

［问答题］2.天枢(TiGnShtiST25)足阳明胃经；大肠募穴正确答案：详见解析参考解析：定位：脐中旁开2寸。

主治：①胃肠病证：腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾；②妇科病证：月经不调、痛经。

操作：直刺1-1.5寸。

［问答题］3.听宫(Tingg6ng,SΠ9)手太阳小肠经正确答案：详见解析参考解析：定位：耳屏前，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。

主治：①耳病证：耳聋、耳鸣、脖耳；②齿痛。

操作：张口，直刺1~15寸。

留针时应保持一定的张开姿势。

［问答题］4.承山(Chengshan,B157)足太阳膀胱经正确答案：详见解析参考解析：定位：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线之中点。

主治：①腰腿拘急、疼痛；②痔疾、便秘。

操作：直刺1~2寸。

不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

［问答题］5.气海(Qihbi,RN6)任脉；肓之原穴正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐下15寸。

主治：①气虚病证：虚脱、形体赢瘦、脏器衰惫、乏力；②肠腑病证：水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘；③泌尿系病证：小便不利、遗尿；④遗精、阳痿、疝气；⑤妇科病证：月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、包衣不下。

操作：直刺1~15寸；多用灸法。

孕妇慎用。

［问答题］6.中院(ZhGngWbn,RN12)任脉；胃之募穴；八会穴之腑会正确答案：详见解析参考解析：定位：前正中线上，脐中上4寸。

中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作二[问答题]1.简述开放气道的方法。

正确答案：详见解析参考解析：仰头抬颏法、仰头抬颈法、双手托颌法。

（江南博哥）[问答题]2.简述胸外心脏按压的合并症。

正确答案：详见解析参考解析：肋骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、心包压塞，心包积血，肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。

[问答题]3.演示脾脏的触诊方法。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者仰卧，两腿稍屈曲。

检查者左手自被检查者前方绕过，手掌置于被检查者左腰部第7～10肋处，尽可能固定胸廓；右手掌平放于上腹部，与左肋弓大致成垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻压向腹部深处，并随被检查者的腹式呼吸运动由下向上逐渐接近左肋弓，有节奏地进行触诊检查，直到触及脾缘或左肋缘为止。

[问答题]4.演示振水音的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者取仰卧位。

检查者将听诊器体件置于其上腹部，或用一耳凑近此处，然后用稍弯曲的手指连续迅速冲击被检查者上腹部，如听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，为振水音。

也可用两手左右摇晃被检查者上腹部来听振水音。

[问答题]5.演示脊柱弯曲度的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：检查时被检查者取直立位或坐位，观察脊柱有无过度前凸、后凸及侧凸等。

用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，观察出现的充血性红线是否弯曲。

[问答题]6.演示肱三头肌反射的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：检查者以左手托扶被检查者屈曲的肘部，右手拿叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。

正常反应为肱三头肌收缩，前臂伸展。

[问答题]7.演示戈登征（Gordonsign）的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者仰卧位，下肢伸直。

检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，握捏腓肠肌，有巴宾斯基征表现者为阳性。

[问答题]8.演示查多克征（Chaddocksign）的检查方法。

正确答案：详见解析参考解析：被检查者仰卧位，下肢伸直。

执业助理医师操作流程一、挂号与接诊。

咱们来聊聊执业助理医师最开始的操作哈。

患者来啦，那第一件事就是挂号。

就像你去游乐园玩，得先买票一样。

这个挂号呢，要把患者的基本信息都弄清楚，姓名、年龄、性别啥的，可不能弄错咯。

接诊的时候，助理医师要热情一点，脸上带点笑容，患者看到也会心里舒服些。

就像你去朋友家做客，朋友热情欢迎你，你是不是也觉得很开心呀。

和患者说话要轻声细语的，别把人家吓着了。

问问患者哪里不舒服，这个时候要仔细听，患者有时候可能表达得不是很清楚，咱们要有耐心，多引导引导，比如说“您是肚子疼呢，还是别的地方疼呀？是一直疼，还是一阵一阵的呀？”二、初步检查。

等患者说完病情了，就开始初步检查啦。

这就像是侦探开始找线索一样。

先看看患者的面色，要是脸色苍白，可能身体就不太好哦。

再看看眼睛，有没有发黄之类的情况。

摸摸额头，看有没有发烧。

这时候动作要轻柔一点，就像对待小婴儿一样。

然后就是听听心跳和呼吸。

把听诊器放在胸口的时候，要先把听诊器捂热乎了，不然凉飕飕的贴上去，患者会一哆嗦呢。

听心跳的时候，要数清楚一分钟跳多少下，正常的心跳是很有规律的，要是跳得太快或者太慢，那可就有点问题了。

呼吸也是一样，看看呼吸是不是顺畅，有没有喘粗气之类的。

三、记录与诊断。

检查完了，可不能把结果就这么忘了，要赶紧记录下来。

这个记录就像是写日记一样，要详细准确。

把患者的症状、检查的结果都写得清清楚楚的。

接下来就是诊断啦。

这可有点考验咱们助理医师的本事了。

根据之前收集到的信息和检查结果，要判断患者大概是得了什么病。

这个时候要是不太确定，也别瞎猜，可以和上级医师商量商量。

就像你遇到难题了，找个聪明的朋友一起想想办法。

诊断的时候呢，要考虑全面一点，不能只看表面现象。

比如说患者头疼，不一定就是脑袋的问题，也许是血压高了，或者是别的地方不舒服引起的。

四、治疗方案。

诊断出来了，就要给患者制定治疗方案啦。

如果是小毛病，可能开点药就好了。

开药的时候也要小心哦，要根据患者的年龄、身体状况来开药。