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一例强迫性神经症的心理咨询案例报告摘要：本文是一例强迫性神经症的心理咨询案例报告。
来访者由于受强迫性神经症的困扰,内心非常痛苦, 社会功能严重受损。
咨询师根据来访者的心理问题主要采用了认知行为疗法、厌恶疗法进行咨询治疗,在接受了十二次咨询后,来访者的症状基本消失,达到了心理咨询的预期目的。
关键词：强迫行为,不合理信念,厌恶疗法,认知行为疗法。
一、一般资料：筱某,男,18岁,高中三年级学生,身高1.70米,体态正常,五官端正,衣着干净大方,讲话语速较快,思维清晰。
个人成长比较顺利,无重大躯体疾病病史。
家庭经济条件中等,家有父母和姐姐,父母皆为农民,在家务农,父亲高中文化水平,母亲小学文化水平。
姐姐初中毕业后一直在县城打工。
和父亲关系疏远,和母亲关系还可以,和姐姐关系比较好。
家族成员中无精神疾病史。
现在因强迫行为（翻书）而导致精神痛苦基本无法学习,故来心理咨询室寻求帮助。
来源： SCL—90测验结果：躯体化 0.9 强迫2.9 人际关系2.0 抑郁1.1 焦虑2.4 敌对 0.7 惊恐0.8 偏执0.7 精神病性0.6二、主诉：自卑,睡眠不好,心情烦躁、压抑,做什么都没有兴趣,学习成绩直线下降。
自己明明知道书本里边没什么东西,但还是禁不住的去看,并为此感到非常苦恼,上课时间基本都消耗在看还是不看的矛盾冲突中。
来访者自述：从我小时候起父母每天忙于种蔬菜大棚,很少有时间对我进行管教,我大多数时间是和奶奶生活在一起。
整个家族就我一个男孩,父亲对我期望很高,希望我能成才为家庭争光。
母亲对我宠爱有加,父亲则对我管教严格。
奶奶性格内向,很少上街串门找别人玩,所以,我小时候大多在家里玩,和周围人接触较少。
从幼儿园至小学都是乖孩子,学习成绩名列前茅,但到了初中后,学习成绩明显不如以前突出了,为此而感到苦恼过。
考高中时因为比录取分数线低2分,拿了九千元委培费才得以来到高中继续上学。
从初中二年级开始关注自己的吃穿打扮,很想在别人面前表现自己,但表现的同时又感到紧张和不好意思,父母来看自己的时候,也感到不好意思,不愿意让同学们见到他们。
强迫症的案例分析报告强迫症是一种常见的心理障碍，其特征表现为反复出现的强迫观念和强迫行为，给患者的日常生活和工作带来了极大的困扰。
以下是对几个典型强迫症案例的分析，旨在深入了解强迫症的症状、成因及治疗方法。
案例一：＿____，28 岁，女性，强迫清洁＿____是一位办公室职员，她每天都会花费大量的时间清洁自己的家。
她觉得家里的每一个角落都必须一尘不染，每天至少要拖地三次，擦拭家具数次。
即使已经非常干净了，她还是无法控制自己的清洁行为。
如果有一点灰尘或者污渍，她就会感到极度的焦虑和不安。
这种强迫清洁行为已经严重影响了她的生活。
她经常因为清洁而迟到，与朋友和家人的社交活动也减少了，因为她觉得没有时间去参与。
在工作中，她也因为过于关注清洁而无法集中精力，导致工作效率低下。
经过深入的交谈和心理评估，发现_____的强迫症成因与她童年的经历有关。
她小时候生活在一个不太整洁的环境中，父母经常因为家务问题争吵。
这让她内心深处产生了对混乱和不洁的恐惧，认为只有保持绝对的清洁才能避免冲突和不安。
针对_____的情况，治疗方案包括认知行为疗法和药物治疗。
认知行为疗法帮助她认识到自己的强迫观念和行为是不合理的，并通过逐渐暴露于不清洁的环境中，来减轻她的焦虑。
同时，配合使用抗焦虑药物，缓解她的焦虑症状。
经过一段时间的治疗，＿____的情况有了明显的改善。
她逐渐减少了清洁的次数，能够合理分配时间用于工作和社交，生活质量得到了显著提高。
案例二：＿____，35 岁，男性，强迫检查＿____是一名工程师，他每次出门前都会反复检查门窗是否关好、电器是否关闭。
即使已经确认过多次，他还是无法放心地离开家。
这种强迫检查行为常常导致他上班迟到，也让他在旅行或外出时感到极度的紧张和不安。
进一步了解发现，＿____的工作压力较大，对自己的要求非常高，生怕因为自己的疏忽而导致严重的后果。
这种过度的责任感和对不确定性的恐惧，逐渐发展成为了强迫症。
一例逼迫症咨询事例的剖析报告要点词：逼迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、新精神剖析疗法、有效咨询一、同样资料来访者 S，女，年纪：十八岁，出生地：福建晋江，教育程度：高三年学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。
初诊时辰： 2008 年 3 月。
来访者家住晋江市某镇，其父亲母亲为农民，有一个姐姐、一个哥哥和一个弟弟，家庭经济状况同样，家族内没有觉察精神病史。
二、主诉和个人陈说主诉：进入高三年以来，自己常常感觉忧虑不安、心情愁闷、痴心妄想，注意力不特意集中，食欲不振、失眠、头晕、心悸，进而严重地阻挡到自己的学习和生活。
个人陈说：我是在父亲母亲的珍爱下度过自己的童年时代，在父亲母亲关心的生活里达成小学的学业，好运的成长。
父亲母亲没有什么知识，但对我们兄弟姐妹的学习都特意关心、特意重视。
升入中学后，因为学校离我的家特意近，所以每日都通学，并无走开父亲母亲过集体生活，所以在家除了学习之外的状况差不多上由父亲母亲照料。
此刻我是一名高中毕业班的学生，学习成绩向来名列年级前列。
但只管我是一名高三年学生，二年多的高中学习生活，我对父亲母亲的迷恋不只没有减弱，并且还更为的迷恋，感觉此后上大学走开了父亲母亲自己就会失掉方向感。
所以，我常常为这些不用要烦恼的状况苦楚不已，堕入思念父亲母亲的情绪中不可以自拔。
我对高中毕业班沉重的学习任务感觉压力特意大，面对学习上的压力，我成天内心不安，不可以浑身心地投入到学习中去，有时担忧自己会患病，有时担忧自己在回家路的上会出车祸。
在上高三放学期的某一天，我有时在报刊上看到某大学校园发生了一起震动全国的凶杀案，从那一天后，此凶杀案在我的脑筋中向来回旋没法挥去，使我更为担忧的是自己什么缘由还有杀人的念想，并且可怕这类念想的确会变为杀人的行为，所以，我成天呆在家里不敢上学校，感觉自己极端的害怕和苦楚，总之，从那一天此后我没有一天往好的方面想。
夜里不是失眠，的确是噩梦连续。
所以，我更为担忧自己此刻的躯体状态和此后的前程。
一例强迫症的个案分析强迫症(Obsessive-CompulsiveDisorder,简称OCD)是一种长期性和慢性的精神疾病，它以强迫性的想法和行为为特征，表现为强迫性思维、不能抵抗、不能抗拒、暴躁等特点。
强迫症患者总是反复地做同一件事情，他们可能会循环思考、反复检查、一味地洗手、整理和担心，但毫无意义。
强迫症的原因目前尚不清楚，但有研究表明可能是由于遗传、生物因素、环境和心理因素所引起的。
本文将以笔者在咨询所见到的一例强迫症患者为案例，对强迫症患者病例进行分析，探究其病因及治疗方法。
这例强迫症患者是一名已婚女性，现年二十九岁，不满足社会对她的期望。
自从毕业以来，她就一直处于职业定位的困惑状态，先前任职的不同行业给她造成了极大的心理压力，从而导致她的情绪消沉，逐渐产生强迫症症状。
据这位患者自述，在任职过程中，她们总是十分在意他人的评价，不敢反抗上司的要求，并会不断地重复着完成任务，而且做完任务之后也会总想着“自己这样做对吗？”，有时还会怀疑自己是不是得了强迫症，而使自己精神失常，把自己带到极端崩溃的状态，时间一久，精神也越来越紧张，甚至出现失眠和焦虑的症状。
诊断分析结果显示，本病例是一例纯粹的强迫症，表现为完成任务的强迫性思维，不能抵抗，不能抗拒，反复检查，整理和担心，但毫无意义。
从本案例可以看出，外界环境和内心心理可能是导致这种强迫症的主要原因，比如被认为不精明，意识到自己在社会上的弱势，承受比较大的压力，缺乏安全感，所以在心理上产生了强迫的心理状态。
从诊断的角度出发，为了治疗本例强迫症，首先要改变患者的情绪，通过一些积极心理调控的方法，如安慰、改变自我观念，建立完善的家庭环境，给予积极的关爱，让患者摆脱负面情绪，促进情绪的健康发展；同时可采用知觉行为治疗，让患者了解到强迫行为带来的后果，并学会抗拒那些没有意义的行为；最后，通过一些药物治疗也可以给予患者一定的支持，如使用抗抑郁药及一些抗精神病药物，以改善患者的情绪和行为问题。
一例强迫症的治疗案例及点评1. 病例介绍小明，男，23岁，大学生。
小明在高中时就开始出现强迫症状，表现为反复洗手、核对、整理等行为。
这些行为严重影响了他的学习和生活，导致他的社交能力极为有限，经常因为强迫症状而感到沮丧和绝望。
2. 治疗过程小明的家人发现了他的问题后，立即带他到了当地的心理医生那里进行治疗。
在初诊时，医生认为小明的症状十分严重，需要进行长期的心理治疗和药物治疗。
在接下来的半年时间里，小明接受了每周一次的心理治疗，同时按时服用医生开具的药物。
在治疗的过程中，小明经历了很多痛苦和艰辛，但是在医生和家人的帮助下，他逐渐学会了控制自己的强迫症状。
他学会了通过各种技巧来减轻强迫行为的冲动，同时也学会了更好地面对内心的焦虑和恐惧。
在治疗的最后阶段，小明逐渐恢复了正常的生活，他重新投入到了学习和社交中，并且也学会了更好地调节自己的情绪和压力。
3. 治疗效果小明的治疗效果十分显著，他的强迫症状得到了极大程度的缓解。
他的家人和朋友都看到了他的变化，他们对于小明的康复都十分高兴并且感到鼓舞。
小明自己也对于自己的变化感到十分满意，他觉得自己重新拥有了生活的希望和动力。
4. 治疗点评小明的治疗过程虽然十分艰辛，但最终取得了很好的效果。
这是因为小明能够及时寻求帮助，并且得到了专业的心理医生的指导和治疗。
小明自己也非常配合治疗，他积极参与心理治疗中的各种练习和技巧，并且按时服用药物。
这些因素共同促进了小明的康复，使得他能够重新走上正常的生活轨道。
小明很幸运的是有一个支持他的家人和朋友圈。
他们不断给予他鼓励和支持，使得小明能够坚持治疗并且走出困境。
强迫症是一种需要长期治疗和维持的心理疾病，而家人和朋友的支持对于患者的康复至关重要。
通过小明的案例，我们可以看到，强迫症的治疗需要患者本人积极配合，同时也需要家人的支持和专业医生的指导。
只有这样，患者才能够真正走出困境，重获新生。
社会也需要更多的关注强迫症患者的心理健康，给予他们更多的理解和帮助。
一例强迫症的治疗案例及点评强迫症是一种临床综合征，临床表现主要是过度重复的行为或者思维，以缓解神经系统紧张状态。
其治疗包括药物治疗、行为咨询治疗和心理治疗，在不同类型的情况下也有不同的治疗办法。
下面就以一名患有强迫症的男性患者为例，来描述其具体的治疗效果。
患者Frank（改名），男，30岁，久患强迫症，表现为过度重复的行为，口头重复、清洁强迫及担心被人毒害等，严重影响患者正常家庭和工作生活。
经过长期医治，患者获得良好控制。
本次治疗方案以行为治疗为主，结合心理治疗及药物治疗。
从患者情绪上看，行为治疗是对患者情绪障碍的首要治疗手段，以缓解他的情绪紧张。
首先，通过行为治疗，循序渐进地减轻患者的强迫行为，如给患者解释说强迫行为会影响他的正常生活，引导他去做正确的事情，积极参加活动，加强社会活动，给予正面的信念及坚韧不拔的精神，从轻度强迫行为及过多谨慎性行为上进行引导，尝试新事物之类。
另外，给予患者建议：1、坚持定期就诊，调节自身的情绪； 2、及时分辨出自己的各种情绪，采取有效控制方法；3、积极参加实践性的活动、体育活动，锻炼身体；4、调节自己的思维，多坚持念经及书刊阅读。
本次治疗还包括心理治疗及药物治疗。
心理治疗有助于改善患者的抗压能力、形成良好的自信、拓展自己社会角色和交往能力。
此外，还应采用药物治疗，缓解患者出现症状时的情绪，加剧和调整患者的神经调节作用，降低其症状发作的概率，使发病周期更为稳定。
总之，强迫症治疗方案需要根据个人情况和症状，量身定制。
本次治疗Frank的效果良好，他的强迫行为基本得到控制，并体会驱动他做出更多正确的选择的控制力，他也可以有效地缓解情绪压力，家庭及工作环境也改善的明显，获得更好的生活品质。
强迫症患者的案例研究与分析引言：强迫症是一种常见的心理疾病，患者常常受到强烈的强迫思维和行为的困扰。
本文将通过对几个强迫症患者的案例研究，探讨其症状表现、病因分析以及治疗方法，以期为强迫症患者及其家人提供一定的理解和帮助。
案例一：洁癖症患者小明，一位25岁的年轻人，患有洁癖症。
他对清洁和卫生有着极高的要求，经常反复洗手、清洁物品，并且担心自己会因为不洁净而生病。
这种强迫行为严重影响了他的日常生活和社交活动。
通过对小明的病史了解，发现他在童年时期曾遭受过一次严重的感染病，从而导致了他对清洁的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用认知行为疗法，帮助小明逐渐改变他的思维模式和行为习惯，缓解了他的洁癖症状。
案例二：检查强迫症患者小红，一位30岁的女性，患有检查强迫症。
她常常反复检查门窗是否关好、煤气是否关掉等，以确保自己和家人的安全。
这种强迫行为导致了她的工作效率下降，生活质量下降。
通过对小红的病史分析，发现她在童年时期曾经历过一次火灾事故，这导致了她对安全的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用曝光与反应阻止疗法，帮助小红逐渐减少检查行为，并通过认知重建改变她的思维模式。
案例三：强迫思维症患者小李，一位40岁的男性，患有强迫思维症。
他经常被反复出现的恶心、恶心的念头所困扰，尽管他明白这些念头并不真实，但无法摆脱。
这种强迫思维严重影响了他的情绪和日常生活。
通过对小李的病史了解，发现他曾经遭受过一次严重的胃病，这导致了他对恶心的过度关注。
治疗中，心理咨询师采用认知重建和暴露疗法，帮助小李逐渐减少对恶心的反应，同时通过认知重建改变他的思维模式。
分析：从以上案例可以看出，强迫症的病因是多方面的，既有遗传因素，也有环境因素。
遭受创伤性事件、个性特征、生活压力等都可能成为强迫症的诱因。
强迫症的核心症状是强迫思维和强迫行为，患者常常无法控制这些困扰的念头和行为，从而导致了焦虑、抑郁等情绪问题。
治疗：针对强迫症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。
辅导个案 ■一、案例概况小于，女，25岁，已婚，本科学历，某学校教师。
父母亲都是教师，家庭和睦，家庭无精神病史。
本人身体健康，无重大躯体病症历史。
求助者自述父母对她不满意，因为她没有考上他们心中的大学，母亲对她要求非常苛刻，从小她就看父母的脸色行事。
她5岁上学，很聪明、伶俐。
但是，由于比班里的同学都小1至2岁，她在学习和自理能力上赶不上其他同学。
在她小的时候，曾经发生过这样一件事：有一次考试，因为她马虎，有几道计算题做错了，母亲便骂她，还将手中的钢笔甩到她的脸上，笔尖刺伤了她的脸，鲜血直流。
她至今想起这件事还害怕，从那以后，便养成了做题检查的习惯。
上高中时，有一次做题，她做错了一道很简单的题，被老师当众批评，觉得很害羞，难过得直流眼泪，心中暗下决心，下次一定不再错了。
自此以后，无论做什么，都反复检查，有时要检查十几遍，自己也明白没有必要，但就是控制不了。
这一情况一直持续到现在，不但没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生活受到很大影响。
性格也变得孤僻，不愿与人交往，内心十分痛苦，因此来寻求心理咨询，希望得到帮助，改善现状。
心理测验结果：1.SCL—90测验：人际关系敏感为-2分；焦虑为-2分；强迫为-3分；其余均为1分。
2.EPQ测验：L为40分；P为65分；N为70分；E为35分。
3.MMPI测验，Q原始分为8，L原始分为7，中国T分+K：Q为47；L为55；F为58；K为56；HS 为60；D为57；Hy为53；Pd为63；Mf为55；Pa为58；Pt为67；Sc为54；Ma为51；Si为67。
求助者在咨询登记表求助问题一栏中写的是“解决人际关系问题”，但在初次采访中，随着谈话的深入和咨询关系的建立，说她主要想解决“反复做某件事”的问题，人际关系的困难都是这个毛病带来的。
初次会谈后，咨询师对求助者的印象：举止得体、大方、思维清晰、叙述清楚，但有明显的焦虑感。
求助者家人反映她总是反复洗手、关门窗，睡眠差。
一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告姓名：柏应胶单位：云南省文山市东山中心校摘要：吴某，女，30 岁，在家休养。
因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂，性格原因等，渐渐换上了焦虑强迫症。
最严重的时候症状如：严重失眠，脑子乱容易想事情停不下来导致心累，晚上做恶梦，容易紧张焦虑，心跳时快时慢，呼吸也受焦虑影响，感觉整个身心紧绷得放松不下来，脑子好像有一种力量牵制束缚自己，摆脱不了脑子思考的节奏，心静不下来，身体出现胃胀不消化，胸闷，头眩晕，疲乏无力，肠炎等周身不适的症状，严重影响生活和工作，有时无法胜任工作。
曾有过三次惊恐状态，心跳快到每分钟超过170 左右。
都是在遇到刺激性事件时发作的。
惊恐发作后身体非常虚弱。
目前吃中药调理，心跳频率得以改善。
目前丧失了社会功能，无法正常生活和工作。
关键词：严重心理问题；强迫惊恐焦虑；行为矫正；森田认知疗法；一、一般资料求助者，女性，30 岁，汉族，初中生，发病后一直在家休养。
二、主诉及个人自述患者的性格：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真，理智，不会糊涂一点，好像被一些条条框框束缚着失去自性，自尊心太强，容易哭，看电视听歌都会易哭。
从小深受父母的影响，经常关在家里玩，不是在家玩就是干活，因为很听话懂事，父母叫做什么就做什么，很少与父母反抗，出去接触外界的时间比其他孩子少，自由的时间少，大部分时间就是干农活，父亲生性固执，多疑，敏感不爱和外界交流，脾气怪，经常发火，做事不顺他的心就对我们发火，有点苛刻。
在外是个大善人，在家是个脾气怪的，做事会言行不一，满嘴的大道理但有不以身作则，母亲无耐心，粗线条女人，不温柔，有些暴躁没有文化。
一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告姓名：柏应胶单位：云南省文山市东山中心校摘要：吴某，女，30岁，在家休养。
因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂，性格原因等，渐渐换上了焦虑强迫症。
最严重的时候症状如：严重失眠，脑子乱容易想事情停不下来导致心累，晚上做恶梦，容易紧张焦虑，心跳时快时慢，呼吸也受焦虑影响，感觉整个身心紧绷得放松不下来，脑子好像有一种力量牵制束缚自己，摆脱不了脑子思考的节奏，心静不下来，身体出现胃胀不消化，胸闷，头眩晕，疲乏无力，肠炎等周身不适的症状，严重影响生活和工作，有时无法胜任工作。
曾有过三次惊恐状态，心跳快到每分钟超过170左右。
都是在遇到刺激性事件时发作的。
惊恐发作后身体非常虚弱。
目前吃中药调理，心跳频率得以改善。
目前丧失了社会功能，无法正常生活和工作。
关键词：严重心理问题；强迫惊恐焦虑；行为矫正；森田认知疗法；一、一般资料求助者，女性，30岁，汉族，初中生，发病后一直在家休养。
二、主诉及个人自述患者的性格：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真，理智，不会糊涂一点，好像被一些条条框框束缚着失去自性，自尊心太强，容易哭，看电视听歌都会易哭。
从小深受父母的影响，经常关在家里玩，不是在家玩就是干活，因为很听话懂事，父母叫做什么就做什么，很少与父母反抗，出去接触外界的时间比其他孩子少，自由的时间少，大部分时间就是干农活，父亲生性固执，多疑，敏感不爱和外界交流，脾气怪，经常发火，做事不顺他的心就对我们发火，有点苛刻。
在外是个大善人，在家是个脾气怪的，做事会言行不一，满嘴的大道理但有不以身作则，母亲无耐心，粗线条女人，不温柔，有些暴躁没有文化。
母亲整天叫我们干活苦钱，想闲下来休息清静一下她就不停地唠叨责骂，我们干完活了母亲就高兴了，父母经常吵嘴，也和邻居吵，经常是为土地房子周边的水沟等有争执，家里的亲戚也是不和，但不全是因为我父母，亲戚也不怎么好。
是是非非经常在饭桌上讲，负面情绪及影响对我们的成长都有影响。
对我们的教育很压制，管的太紧了，对我们什么都不放心，鼓励得少，责骂多。
四个孩子没有一个是性格开朗豪放的，我们长大了在一起聊天都对父母的教育很抱怨。
我小时候不敢见生人，家里来了个亲戚，妈妈说是个长着长胡子的，我就躲在房间里不敢出来见，自己想象那位亲戚的可怕模样，听见那亲戚拿链子拴什么的声音我都害怕，为此我到现在都没见过那位亲戚。
第一次去上学，当时只有5岁半，就去读一年级的第一天，记得那间教室没有窗户很暗，那老师叫我们读黑板上的字，谁读会了，谁就回去，不会读的关在教室不给回去，我一听说关在教室就害怕趁老师还没把门关完我就哭着拼命地跑出教室，我跑到家后有差不过一个多月没敢去上学，父母劝说我都不敢去，那情景至今还难忘。
从记事起就是奶奶带我和小弟，奶奶不喜欢出去，都是带着我们在家玩，但我对奶奶的印象不太深，也没感觉奶奶对我的恩情或者温暖之类的，那次我想出去玩，但奶奶不让我出去玩，我出去看见一个疯子，我害怕极了，怕疯子来伤害我，我就拼命地跑回去叫奶奶开门给我，但奶奶不开给我，我更加害怕，怕疯子追来，奶奶后来开门给我，责骂我。
我以后好像就不太敢私自出去玩。
有一次奶奶领着我和小弟，我就和小弟在家里玩打谷子机器，小弟拿着一个铁棒模仿大人打谷子，叫我用脚踩，我就踩了3下不知怎么小弟就倒地哭了，后来奶奶很慌张把小弟背着跑去离我家3公里远的姑爹家，我不知道犯了什么错一直等着父母回来，只知道这次可能出事情了要挨骂了，奶奶把小弟背回来说小弟的脖子缝了5针，都怪我，全家人都在责怪我，妈妈骂我，我就很委屈躲在猪圈门口，看着他们全部在吃饭一个都没来叫我去吃饭，后来妈妈骂我怎么，我就大声叫了妈妈把我拖着打，打的我都没有向她低头，我一直不服气哭，一直哭到眼睛不会流眼泪，妈妈也是把怨气全部打在我的身上，我一直觉得自己没有做错什么，为什么要打我责骂我，后来我伤心了好几天。
因为父母总是叫我凡事都让着小弟，有还几次小弟拿着东西打我是故意打的，父母亲总是说我不对，可以说我是姐姐还被小弟欺负都没人疼的感觉。
后来初中以后就发现自己出现了一下症状：一开始觉得脑子迟钝了，不好使了，特别数学算账关于数字之类的，但都是在紧张焦虑时候睡眠不好时候出现的，有时会有思维停顿说错话前言不搭后语的，都是睡眠不足引起的呆滞。
有时会强迫自己计数，数桌子上的书本，数家里的东西，数靴子等不固定，在身体好的状态是不会去数，但身体一旦虚弱就会数，有时严重有时无，感觉都是在紧张焦虑时不知所措或者压力大时症状明显，但自己暗示一下自己就又会调整回来的样子。
走在路上好像看到烟头，竹签，卫生纸、尖的东西等不固定会回头去望望，不看心理就不舒服，看了确认了心理才踏实的往前走。
有时还要拿脚去踩一下，感觉是一种心瘾的力量在牵制着自己。
明知道是无意义的但我还是不放心的样子。
睡觉也是要确认床周边的许多事物被子枕头以及床上有没有其它东西确认好了以后才能静下来休息，心里边好像在逃避自己紧张睡眠睡不着失眠怎么办第二天还要做许多事呀等深层次的担忧之中。
有时一天中会强迫自己很多很累，但放假休息期间症状会缓解很多有时没有，但上班期间就会满脑子地强迫思想行为，翻东翻西的，都是在反复确认满足心瘾，不想清楚不想明白就不会往下做事情一样。
总之症状千变万化，不固定，在工作压力大时、身体虚弱、突发事件时表现得严重，休息2个月后又会觉得症状很轻。
自己的心得不到安定得不到着落一样，心不静一切就乱，做事又太追求完美想把事情做得很好但思维就会去穷思竭虑那些方法去了，我觉得我近三年来我的大脑好像没休息过一样，都在不停思考、焦虑、担忧、强迫、怀疑之中，内耗了我身体大量的精力心力，我的时间生命好像都给了这个大大的心瘾，被它紧紧的吸附着。
三、咨询师观察、了解到的情况及他人反应1、咨询师观察到的情况她非常惊恐胆小害怕，表情苍白无力，身体有些虚弱，语言谨慎思维清晰，脑子很乱情绪低沉，坐立不安，过度忧虑担心。
求助心情迫切，很想好起来。
2、咨询师了解到的情况（1）既往史：既往身体健康，无重大的器质性病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史。
来前曾在综合医院做过CT、神经功能测定、心电图等检查，并未发现躯体疾病。
（2）个人史：受家庭父母的影响，从小性格较内向、敏感、多疑、自卑胆小，朋友不多。
3、他人反应她的姐姐描述：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真。
四、心理测验结果有严重的强迫思维和行为，惊恐焦虑躯体症状伴随其中。
思维清楚但认知有障碍，感知正常记忆力正常，人格相对稳定，病程时间过长超过6年，治疗难度大。
对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）天生性格原因：女性，30岁（2）家庭原因：刻板严厉的家庭教育，父母的性格有缺陷，脾气人格不健康。
（3）心理原因①存在认知错误：对世界、生活现实不能正确面对感知，充满悲观主义色彩。
②缺乏有效解决问题的行为模式，在有矛盾时无法有效沟通和控制情绪。
长期过度压抑，容易幻想和妄想不确实际。
③性格敏感、自卑、胆小懦弱。
五、评估与诊断1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：严重强迫症伴随焦虑惊恐。
2、诊断依据如下：（1）积蓄的心理压力孩子的父亲是一个做事认真严谨的人，孩子从小以来，都必须遵守父母制订的众多规矩。
尤其是父亲，一向对孩子较为严厉，并且性情也较急躁，经常因为一些小事发脾气，孩子一直怕父亲，无论在外遭受多少压力，大都在家里得不到很好的释放，小学四年级时出现抽动症后，又未能引起足够的重视，导致内心的压力持续累积，焦虑情绪得不到很好的处理。
根据精神分析学说，当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。
假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，强迫症性冲突就产生了。
（2）不良的家庭互动吴某的性格比较敏感，而父母在孩子的教育上长期以来又一直存在较大的差异甚至分歧，母亲虽然对孩子要求多，但却比较粗暴，喜欢直来直去，而父亲则十分理性，凡事爱讲道理，但在道理讲不通的时候，习惯于发泄情绪于孩子身上。
这种不良的家庭互动方式，使得父母双方的人格特点集于孩子一身，自我的内在需求与道德约束力经常在孩子的内在产生冲突，比如，当他表达自己的真实想法时，通常会加上一句：其实我也知道自己的想法不好，爸爸妈妈那样做也是为我好，是有道理的。
同时，家庭中的不和谐因素还会增加孩子内心的不安全感，一旦孩子不在父母身边生活，潜意识中的这种不安全感甚至恐惧感会愈发强烈，容易诱发强迫性意识和行为。
心理学认为，社会心理因素是强迫症重要的诱发因素（3）该求助者的强迫行为焦虑情绪泛化，对生活与工作交往造成影响，症状持续达6年以上。
3、鉴别诊断如下：患病时间过长，根据躯体症状表现及丧失社会功能等严重的强迫思维行为，社交恐惧足以诊断为严重强迫神经症。
六、咨询方案的制定根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商，建立良好的咨询关系，咨询师扮演诊断者和教育者双重身份，对求助者进行诊断并引导其主动再学习。
确定如下的咨询方案：1、认知疗法：心理健康需要个人成长过程中形成符合本性自我的心理体系，这个体系就好比一本书的书名和标题目录；体系相对符合本性并完善就可以独立适应环境，体系相对偏离本性或不完善就会出现心理问题，自我心理体系相对偏离或不完善的程度越高心理问题就越严重；而体系混乱且自我无法整合就会出现神经症性心理障碍，体系崩溃就会造成精神病性心理障碍。
自我和合体系疗法就是辅助求助者完善或重建自我心理体系，帮助求助者与心理体系融合后达到自我和合的状态。
心理治疗的目的是让一个人认知自我本性，激发灵性，发展求助者的创造性潜力及完整的人格，从而拥有真实的自我感，而不是单纯的治疗症状；自我和合心理系统也是以此为基础发展而来，以“外在自我”和“内在自我”为两条主线，系统深入的辅助求助者认知、感悟和完善自我，找到真实的自我感和价值感，恢复灵性本性，建立自我和合的心理体系。
