中医实践技能第二站

×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。

答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。

检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。

2．请演示肺部听诊。

答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。

听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。

被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。

3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。

答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。

在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。

4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。

再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。

这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。

如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。

也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。

5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。

答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。

腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。

中医助理医师实践技能第二站考试内容
中医助理医师实践技能第二站考试内容可能包括以下内容：
1. 按摩技能：考生可能被要求展示各种按摩手法，包括推拿、拨罐、刮痧、耳穴按压等，并要求熟练掌握相应的穴位和按摩方法。

2. 针灸技能：考生可能需要展示各种针灸方法，包括手法刺、毫刺、点刺等，并要求准确找到穴位并操作针灸。

3. 中药配方制作：考生可能需要准备一些常用中药并按照中医方剂进行煎煮制作。

同时，还可能要求考生了解中药的质量控制和草药的剂量计算等。

4. 中医诊断和辨证施治：考生可能要面对一些实际病例，需要了解并应用中医病机病位等理论，进行病情分析、辨证论治和方案设计。

5. 常见疾病的急救与处理：考生可能会面对一些常见紧急情况，需要能够迅速判断病情并采取正确的急救措施，并能够熟练应用中医药治疗相关疾病。

6. 中医文化知识：考生可能需要进行中医基础理论知识的考核，包括经络学、经方学、辨证论治等知识。

以上内容仅供参考，具体考试内容可能根据不同医院、学校或
考试机构而有所不同。

考生应及时了解相关考试要求，合理安排学习和复习时间，并熟悉相关技能的操作和理论知识。

中医、中西医执业（助理）医师实践技能考试（第二站）体格检查1、演示胸部间接叩诊法叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指抬起，勿与体表接触。

右手各指自然弯曲，以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩击后右手中指应立即抬起。

在一个部位每次只需连续叩击2～3下，勿不间断地连续叩击。

2、冲击触诊的做法以并拢的手指取70o~90o角，置放于腹壁上相应的位置，先做2~3次较轻的适应性冲击动作，然后迅速有力地向下一按，在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉。

（适应于大量腹水而肝脾难以触及时）3、测量血压步骤1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。

测量时取坐位或仰卧位。

2）让受检者脱下该侧衣袖，露出手臂并外展45°。

3）将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝横纹2～3cm，松紧适宜。

4）检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压听诊器体件。

5）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20一30mmHg后，开始缓慢（2～6mmHg／秒）放气，心率较慢时放气速率也较慢，获取舒张压读数后快速放气至零。

6）测压时双眼平视汞柱表面，当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压；继续放气，声音消失时的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值作为舒张压并加以注明）。

7）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。

将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。

4、演示颈部淋巴结查体检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。

检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

5、请演示锁骨上淋巴结的触诊检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，检查时将食指和中指屈曲并拢，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

【实践技能】考前必看！中医第二站经典例题与解析！2020年大纲改革，第二站变成了两道中医操作题（包括舌诊、脉诊和针灸推拿等内容）、一道病史采集题（中医问诊）和一道中医临床答辩题。

下面各列举几道经典例题供大家参考。

中医操作Q1·如何望舌下脉络？1.病人应采用坐位或仰卧位；2.光线充足，便于观察；3.伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4.望形状：粗细、弯曲、怒张、珠结等；5.望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。

Q2·如何按手足？1.病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；2.充分暴露病人的手足；3.触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；4.比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；5.查有无水肿与气肿；6.小儿手指冷热：留意指尖、中指。

Q3·切脉的布指和运指?布指：医者和患者侧向坐，用左手按诊患者的右手，用右手按诊患者的左手。

诊脉下指时，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉位置，接着用食指按在关前的寸脉位置，无名指按在关后尺脉位置。

三指应呈弓形，指头平齐，以指目接触脉体。

布指的疏密要和患者的身长相适应，身高臂长者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，总以适度为宜。

运指：（1) 举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。

（2) 按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。

（3) 寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。

又称为“中取”。

（4) 总按：三指平布同时用力按脉。

（5) 单诊：为了重点地体会某一部脉象，也可用一指单按其中一部脉象。

病史采集Q1·吴某，男，56岁，咳嗽、痰中带血1个月。

要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。

评分要点一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问。

①咳嗽发病的急缓，是否反复发作，咳嗽的性质是呛咳或顽固性干咳等。

中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作试题与标准答案YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作(试题与标准答案)来源：医学全在线更新：2007-5-15 执业医师论坛21．如何操作艾条温和灸法答：将艾条的一端点燃，对距皮肤2．3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。

对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程度，随时调节施灸距离和防止烫伤。

22．请演示拍法和理指法的操作方法。

答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。

理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。

23．请演示针灸时进针的一般操作方法。

答：一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。

剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。

押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。

24．请演示推拿擦法和推法。

答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。

推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。

25．请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。

如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。

的药是（）。

）。

渴，神疲欲寐，脉沉微者，治宜选用（）。

声，似喘非喘，治宜选用（）。

，治当（）。

（）。

治宜用（）。

血，诊断应是（）。

脉滑而缓，应选择治法是（）。

中西医（中医）实践技能第二站技能考试必背常用针灸穴位1、听宫——手太阳小肠经【定位】在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中。

【主治】近治：①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；②齿痛；【操作】张口取穴，直刺 1-1.5 寸。

2、攒竹（中西医不考）——足太阳膀胱经【定位】在面部，眉头凹陷中，额切迹处。

【主治】近治：①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；远治：③急性腰扭伤；特治：④呃逆。

【操作】可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺 0.5-0.8 寸。

禁灸。

3、天柱（中西医不考）——足太阳膀胱经【定位】在颈后区，横平第 2 颈椎棘突上际，（后发际正中上 0.5 寸）斜方肌外缘凹陷中。

【主治】近治：①后头痛、项强、肩背等痛证；②鼻塞、目赤肿痛、目视不明等目鼻病证；③癫狂痫；远治：④腰痛；特治：⑤热病。

【操作】直刺或斜刺 0.5-0.8 寸，不可向内上方斜刺，以免伤及延髓。

4、肺俞（肺之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。

【主治】近治：①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；特治：②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证；③皮肤瘙痒、瘾疹等皮肤病。

【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。

5、膈俞（八会穴之血会）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 7 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。

【主治】近治：①呕吐、呃逆、气喘等上逆之证；特治：②贫血、吐血、便血等血证；③瘾疹、皮肤瘙痒等皮肤病证；④潮热，盗汗。

【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。

6、胃俞（胃之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 12 胸椎棘突下，后正中线旁开 1.5 寸。

【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃肠疾患。

【操作】斜刺 0.5-0.8 寸。

7、肾俞（肾之背俞穴）——足太阳膀胱经【定位】在脊柱区，第 2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

【主治】近治：①慢性腹泻；②头晕、耳鸣、耳聋等肾虚病证；③遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等泌尿生殖系疾患；④月经不调、带下、不孕等妇科病证；⑤腰痛。

中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总在实践技能的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。

实践技能考试中，针灸操作技术常考查的内容汇总：1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。

主要有以下几种：（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

（3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

（4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。

（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。

（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。

提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。

捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。

6种辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

（要知道其具体的内容。

）捻转补泻：【操作方法及步骤】：1.选取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。

3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。

捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。

提插补泻：【操作方法及步骤】1.选取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。

中医实践技能考试第二站常考题体格检查1、演示手术区皮肤消毒的全过程。

（5分）答案与评分要点：（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。

（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。

（1分）（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。

（1分）（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。

（1分）（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

（1分）2、演示肱二头肌反射的检查方法。

（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。

（2分）（2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。

（3分）3、演示腹部九区法的分区方法。

（5分）答案与评分要点：（1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。

（2分）（2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。

（1分）（3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。

（1分）（4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。

（1分）4、演示止血带止血的方法及注意事项。

（5分）答案与评分要点：（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。

（1分）（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。

（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。

（2分）（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。

（1分）5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。

（5分）答案与评分要点：（1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。

（2分）（2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。