认真履行告知义务。 提供安全的住院环境。 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活
动,如厕、洗浴过程需专人陪护。
躁动者给予保护性约束,注意观察约束 肢体受压及肢端血供。
醉酒、麻醉未清醒者应给予加设床挡。 床旁严密监护。 床边四周使用软枕阻隔,防止撞伤。
烫伤的预见性护理
做好宣教和指导,认真履行告知义务。 温馨提示的标识醒目。 治疗部位有金属移植物者禁用热疗。 使用烤灯时,时长和灯距应适当。 正确使用开水卡。
动作。 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,
被服随脏随换。必要时使用气垫床。
压疮的预见性护理
保持皮肤的清洁、干燥。特别是大 小便失禁者注意保持肛周及会阴部 清洁。
重视约束带、各种管道固定处的皮 肤情况。可给予棉垫覆盖约束处。
加强营养,增加抵抗力。
跌倒/坠床的预见性护理
进行跌倒/坠床风险评估,确定高危人群, 进行重点预防。
预见性思维在护理工作中的应用
主要内容
1、预见性护理的定义。 2、预见性护理的意义。 3、预见性护理的临床应用。 4、预见性护理思维能力的培养。
古语有云
1. 凡事预则立,不预则废。 ——《礼记·中庸》
2、 宜未雨而绸缪,毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
3、 防患于未然者易,除患于已然者难。 ——明·马文升《添风宪以抚流民疏》
正确使用热水袋:装水1/2～2/3满为宜, 普通患者水温调节至60℃～70℃,危重、 年老、昏迷、麻醉、局部感受障碍者, 不超过50℃。忌直截了当接触患者皮肤, 应用布袋或毛巾包裹。
加强巡视,落实床旁交接班制度。
非计划性拔管的预见性护理
➢ 妥善固定,标识清楚。风险评估。 ➢ 烦躁患者给予保护性约束,遵性疾病。 躯体性疾病合并心理问题的患者。 长期住院,经济困难而治疗效果不佳的患者。 缺乏家庭及社会支持的患者。 有自杀未遂既往史的患者。
