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基础登记孕产期保健门诊咨询检测登记（参考）此登记本由门诊医生负责填写，登记孕妇在整个孕期进行HIV、梅毒或乙肝咨询检测情况，检测结果以检验报告单为准（＋请用红色标注）。
住院分娩登记册补充登记（参考）相关文书艾滋病检测咨询知情拒绝检测书本人已经接受艾滋病病毒抗体检测咨询，已了解艾滋病病毒抗体检测的意义和利弊。
现选择拒绝接受艾滋病病毒抗体检测。
本人签名（或按手印）：日期：备注：反复咨询后本人拒绝签署“艾滋病病毒抗体检测知情拒绝书”，须由咨询者在此进行书面说明，并由包括咨询者在内的两名医务人员签名。
医生签名：日期：选择妊娠结局知情同意书（保密）本人及家属经过咨询已经了解了艾滋病病毒对母亲及婴儿的危害，现自愿选择妊娠结局：自愿终止妊娠。
希望继续妊娠，愿意承担后果。
本人签字：本人签字：医生签字：医生签字：家属签字：家属签字：日期：日期：预防艾滋病母婴传播药物服用及采取相关措施知情同意书（保密）为了预防艾滋病母婴间的传播,最大限度地降低婴幼儿感染艾滋病的机会,本人同意：本人及婴儿服用抗逆转录病毒药物（包括在已临产情况下，经两种快速试剂检测出现过阳性反应，或两种快速检测试剂检测出现一阴一阳反应，不能及时得到艾滋病病毒抗体检测确认报告）：________________________________________________________，配合并真实提供服药后的各种情况。
本人签字：医生签字：家属签字：日期：转介卡经费管理预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播需方补助资金发放/确认登记表（盖章）单位：元预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作补助经费发放登记表（盖章）（提供母婴技术服务各医疗卫生机构每月发放登记）单位：元预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作其他服务补助签收单因本人在（活动日期及名称）中提供的服务（服务描述），现确认已收到下述服务费／补助。
此表必须完整填写并由本人填写。
不得由他人代领代签。
物资管理预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资验收表（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）验收单位（公章）：验收日期：验收人签名：验收单位负责人签名：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资入库登记表（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资出库登记表（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资定期库存检查表（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）单位：检查日期：填表人：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播物资报损报告单（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作物资近3月将到期情况表（提供母婴技术服务各医疗卫生机构使用）填报单位（签章）：____________________填报日期：_____年_____月_____日预防艾滋病母婴传播婴儿配方奶粉发放登记表母亲姓名:_________ 父亲姓名:_________ 家庭住址:________________________ 婴儿姓名:_________ 出生地点:_____________ 出生时间:__________性别：_____ 出生体重:________kg 身长:______cm发放单位：_____________________。
市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：妇幼卫生信息医院报告制度出生缺陷监测报告管理工作制度预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息报告管理工作制度一制定目的为落实《母婴保健法》及配套法规、规章制度，各级医疗保健机构应高度重视，依法做好妇幼健康相关信息报告工作。
二适用范围全市医疗保健机构三主要内容1各医院应配备专职或兼职妇幼信息人员负责院内妇幼健康信息的收集、整理、上报工作。
2医院内部与妇女儿童出生、死亡、出生缺陷、母婴阻断、两癌筛查、叶酸发放有关的科室（妇产科、儿科、新生儿科、急诊室、病案室、内科、外科、检验科、妇女保健等）要根据实际情况建立健全分娩登记簿、死亡登记簿及报告卡、出生缺陷登记薄及报告卡、放弃治疗登记薄及报告卡、母婴阻断咨询登记簿、三病检测阳性登记簿、乙肝免疫球蛋白注射登记簿、两癌筛查花名册、异常病例登记簿及阳性个案登记卡、叶酸发放登记簿。
3医院内发生的孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷、母婴阻断、两癌筛查、叶酸发放应做好相关登记并及时上报本院相应的负责科室，并于每月初3日前按照属地管理原则上报所在的区级妇幼保健机构，区级保健机构汇总后于每月5日前上报至市级妇幼保健院。
4区级妇幼保健机构利用妇幼信息例会，根据家庭地址将孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和放弃治疗报告卡（漏报线索）返给乡镇妇幼人员，乡镇妇幼人员认真核实后于一周内返给区级妇幼保健院。
5发生于院外的死亡由所属辖区乡镇卫生院或社区卫生中心的妇幼保健信息人员负责调查核实，并上报至区级妇幼保健院。
6报送时限要求：1住院分娩月报于4日前报送,2.叶酸、两癌、母婴阻断月报于5日前报送；3.叶酸、两癌季报于每季度首月10日前报送；4.出生缺陷资料于每季度首月15日前报送。
四参考文献1《中国妇女发展纲要（2023—2030年）》和《中国儿童发展纲要（2023—2030年）》2关于印发全国卫生资源与医疗服务统计调查制度等八项统计调查制度的通知》（国卫规划函[2023]184号）3《省妇幼卫生监测报告工作手册》4《妇幼卫生信息工作使用手册》5《关于印发省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作方案（2023年版）的通知》（沪卫妇幼字（2023）2号）6《关于进一步做好农村妇女“两癌”检查工作的通知》（沪卫妇幼字（2023）4号）7《中国出生缺陷监测系统疑难和微小畸形报告指南》（试用版2012）8《三级妇幼保健院评审标准实施细则》2016版-制定目的1为获得准确、可靠并能反映本市主要出生缺陷基本信息；2动态观察主要出生缺陷发生情况；3为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据；4为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。
孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝信息登记上报制度
1、艾滋病
当发现孕妇艾滋病初筛阳性时，检验科及相关科室医师应及时联系医务科，由医务科联系市疾控进行标本复检，由市疾控进行艾滋病确诊并上报。
2、梅毒
首诊医师发现梅毒确诊孕产妇应及时填写门诊登记、《梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡》、《传染病报告卡》按照上报时限报告预防保健科，预防保健科汇总档案信息，按照相关要求上报至上级卫生行政部门，档案信息专人保管做好相关记录备查。
3、乙肝
首诊医师发现乙肝确诊孕产妇应及时填写门诊登记，《传染病报告卡》按照上报时限报告预防保健科，预防保健科汇总档案信息，按照相关要求上报至上级卫生行政部门，档案信息专人保管做好相关记录备查。
表3–Ⅰ、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（保密）省（自治区、市）县（市、区）医院（妇幼保健院）1编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□表3–Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（保密）23孕产妇编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□儿童编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表3–Ⅲ、艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（保密）省（自治区、市）县（市、区） 医院（妇幼保健院）孕产妇姓名： 身份证号：.儿童姓名： 性别：其他现住址（详填）： 乡（镇、街道） 村 （门牌号）； 联系电话（非必填）：一、感染妇女情况已失访，失访原因死亡，死亡原因 、提供，转介原因 ，转介机构其他二、儿童情况死亡，死亡原因 ，死亡时间：1，转介机构1（八）相关症状（多选）其他（九）预防接种情况：卡介苗：乙肝疫苗： 针）、脊髓灰质炎疫苗： 剂）、麻疹疫苗：百白破混合制剂： 针）、其他： 接种， 、（十）HIV4（十一）HIV（十二）HIV其他停止原因 （十四）备注（非必填）：编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□表4–Ⅰ、梅毒感染孕产妇登记卡孕产妇编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□儿童编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–II、梅毒感染孕产妇及所生新生儿登记卡5儿童编号：□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4–Ⅲ、梅毒感染产妇所生儿童随访登记卡省（自治区、市）县（市、区）医院（妇幼保健院）67艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡（保密）填卡说明（一）本登记卡中，未标明“非必填”的项目均为必须填写项（跳转项目除外）。
（二）本登记卡中，未标明“多选”的选择题，一律为“单选”。
（三）本登记卡中所有的日期均为公历日期，年份4位、月份2位、日期2位。
若月份或日期不足2位时，则月份或日期的第1位填“0”。
月份、日期均不详时，填写“07”月“01”日；已知年份、月份，仅日期不详时，填写“15”日。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程产时艾滋病抗体检测及服务流程说明：# 再次确认结果阴性报告“阴性”，结果阳性报告“阳性”，结果仍为“不确定”继续随访， 4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告“阴性”。
必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。
孕产妇梅毒检测及服务流程艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。
对于处于艾滋病临床I期或II期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。
一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。
1.孕期和分娩时。
从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。
2.分娩后。
若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。
（二）婴儿应用抗病毒药物。
婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。
1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。
2.齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重≥2500g，服用AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。
青岛市孕产妇梅毒感染情况调查分析尹亚童;葛翠翠;袁丽【摘要】目的了解青岛市孕产妇梅毒感染情况，为切断母婴间梅毒的传播提供参考依据。
方法收集2013年1月2015年12月青岛市各区市妇幼保健机构及各医疗机构孕产妇291195例，均行梅毒螺旋体抗原血清学检测，阳性者再行非梅毒螺旋体抗原血清学检测。
结果孕产妇梅毒感染率为1．80‰。
3年间感染率无明显变化（P〉0．05）。
感染梅毒孕产妇年龄多在20～34岁，流动户籍者居多，文化程度普遍较低（X^2=29．08～110．12，P〈O．01）。
结论青岛市孕产妇梅毒感染处于较低水平，应针对重点人群开展多元化健康教育，以最大限度减少梅毒母婴传播的发生。
【期刊名称】《精准医学杂志》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】3页(P720-721)【关键词】孕妇;梅毒;流行病学【作者】尹亚童;葛翠翠;袁丽【作者单位】青岛市妇幼保健计划生育服务中心,山东青岛266034;青岛市妇幼保健计划生育服务中心,山东青岛266034;青岛市妇幼保健计划生育服务中心,山东青岛266034;【正文语种】中文【中图分类】R759.1梅毒是全球性的公共卫生问题，其发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之一。
近年来，随着梅毒发生率的增加，妊娠梅毒发病呈上升趋势[1]。
孕妇感染梅毒，会引起死胎、自然流产、早产、低体质量儿和胎儿先天畸形等，对社会、家庭影响极大。
自2012年以来，青岛市全面开展了预防艾滋病[1]、梅毒和乙型肝炎(乙肝)母婴传播工作，各区市均严格按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》要求，制定适合本区市的工作流程，为梅毒感染孕产妇提供关怀和支持，从而全面提高梅毒干预率。
为了解青岛市孕产妇梅毒检测、感染和治疗情况，本文回顾性分析了2013—2015年青岛市孕产妇梅毒检测、感染情况，现将结果报告如下。
1 资料和方法1.1 资料来源收集2013年1月—2015年12月青岛市各区市妇幼保健机构及各医疗机构填写上报的预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表、梅毒感染孕产妇登记卡、梅毒感染孕产妇及其所生新生儿登记卡等资料，分析孕产妇梅毒检测以及感染情况。
