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口腔科腮腺切除术【适应证】1位于腮腺的良性肿瘤、恶性肿瘤。
2 .反复发作的慢性腮腺炎，范围广泛的诞瘦，非手术治疗无效者。
3 .类肿瘤型病变如类肿瘤型舍格伦综合征、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿。
【禁忌证】1急性炎症期。
2 .全身严重系统性疾病。
【操作程序及方法】1患者取仰卧位，垫肩，头偏向健侧。
3 .手术可在全麻或局麻下进行。
4 .一般选择“s”形切口，上端起自耳屏前颤弓根部，沿皮^切开，绕开耳垂向后，沿下颌支后缘后方顺下颌角方向向前至舌骨大角平面。
5 .切开皮肤、皮下组织及下颌下区的颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面翻耨，显露腮腺上、前、下缘即可。
向后翻瓣至胸锁乳突肌前缘。
6 .寻找解剖分离面神经可采用顺行解剖法，即从主干分离解剖面神经；亦可采用逆行解剖法，即从面神经分支开始解剖分离面神经，术中可根据肿瘤部位和经验选择不同方法。
7 .通常在下颌角后上方处能找到面神经下颌缘支，沿下颌缘支追踪罕.总干，再解剖至其他各分支，沿途结扎、缝合残留的腺体。
8 .对于腮腺手术范围的基本术式、适应证目前定义为：①腮腺全切术，切除范围包括腮腺浅叶及深叶，其适应证为腮腺深叶的良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤。
②腮腺浅叶切除术，切除范围为面神经浅面的腮腺，其适应证为腮腺浅叶的良性肿瘤。
③腮腺部分切除术，切除范围为肿瘤及肿瘤周围部分正常腮腺组织切除，其适应证为腮腺后下部良性肿瘤和腮腺浅叶其他部位直径V15cm的良性肿瘤。
9 .术中面神经的处理原则。
良性肿瘤或临界瘤，原则上应保留面神经。
恶性肿瘤原则上不予保留。
如恶性程度较低，细胞分化好，术中见肿瘤与面神经无粘连，或有一定距离者，亦可考虑保留。
10 术后处理。
术毕应冲洗伤口，检查有无出血点，伤口加压包扎或负压引流，消灭死腔，酌情应用抗生素。
术后48h抽去引流条，手术区加压包扎7-10d。
负压引流术后通常放置2-3d,去除后局部加压包扎3d。
【注意事项】1腮腺区占位性病变诊断有多样性。
木前应做必要的检查，如B超、CT扫描等,有条件可做组织穿吸活检，明确肿块的性质和部位，以确定手术方案。
医院口腔外科宽面综合征矫治术（咬肌、下颌角肥大矫治术）操作规
范
【适应证】
1．下颌角向外侧及后下方凸出，合并咬肌肥大。
2．两侧下颌角点间距增大，面下1/3增宽，呈宽面型，显著影响颜面容貌者。
3．合并或不合并颏部发育不良或短小。
【禁忌证】
1．全身或口腔颌面部有急性或慢性感染。
2．患者对手术美容效果要求过高，难于实现者。
【操作程序及方法】
1．切口与剥离。
常用口内切口，自一侧下颌支前缘，沿外斜线向下切开黏膜至下领第-磨牙相应口腔前庭的颊侧黏膜处，直达骨面。
用骨膜分离器分离下颌支外侧面软组织至充分显露下颌角及下颌支份。
2．下颌角骨切开整复术。
显露下领支下份及角部，按术前设计的切骨线沿线钻孔。
继而用微型摆动骨锯配合骨刀切除膨凸的下颌角部，并修整骨缘。
3．自已分离的咬肌下端，沿肌纤维走行的纵向，按计划量切除中层肌组织，保持咬肌纵向的完整性。
置橡皮条引流后，分层缝合切口。
4．如伴发小颏，计划做颏成形术者，即可同期施术。
5．压力敷料包扎。
【注意事项】
1．尽量选用经口内黏膜切口。
如施术困难，并征得患者同意后，亦可考虑经下颌下皮肤切口施术。
2．下颌角部骨切开线应设计与正常下颌角的形态一致，并保持左右两侧对称。
3．切除部分肥大咬肌时，切忌横断全厚切除咬肌下端，而应顺肌纤维呈纵向片状切除部分咬肌。
4．术后24h宜在复苏监护室严密观察，特别注意保持呼吸道畅通。
传统切除术与部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤的效果观察作者：廖益辉石成明刘晓兵盘日海来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的比较传统切除术与部分切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的效果及并发症发生情况，以探讨腮腺部分切除术的临床应用价值。
方法对104例腮腺浅叶良性肿瘤首发病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），按手术顺序随机采用部分切除术和传统浅叶切除术，术后随访6个月～3年，观察并发症的发生率及肿瘤复发情况。
结果采用腮腺部分切除术的患者术后切口平均长度、暂时性面瘫、Frey综合征发生率等方面与传统腮腺浅叶切除手术组比较，差异有统计学意义（P[关键词] 腮腺良性肿瘤；部分切除术；复发；并发症[中图分类号] R739.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0079-03腮腺肿瘤以良性常见，多位于腮腺浅叶，手术是治疗腮腺良性肿瘤唯一有效的治疗方法。
本文对2009年2月～2012年9月收治的104例腮腺浅叶首发良性肿瘤病例（肿瘤直径均≤3.0 cm），采用腮腺部分切除术和传统腮腺浅叶切除术，术后随访观察，认为腮腺部分切除术临床操作简单，术后并发症少，值得基层医院应用及推广。
1 资料与方法1.1 一般资料对新兴县人民医院口腔颌面外科2009年2月～2012年9月收治的首发腮腺浅叶肿瘤患者，术前常规行CT平描，确定肿瘤位于腮腺浅叶、测量瘤直径≤3.0 cm并排除边界不清；按手术顺序随机采用传统浅叶切除术或部分切除术，若术中冰冻诊断为恶性肿瘤者则改行腮腺全切术并不作为研究对象。
经统计共收治104例首发腮腺良性肿瘤患者，其中，男性56例，女性48例；年龄17～62岁，平均45.3岁；术中，病理确诊均为良性：其中多形性腺瘤69例，沃辛瘤26例，肌上皮瘤5例，乳头状囊腺瘤3例，嗜酸性腺瘤1例。
1.2 方法1.2.1 传统腮腺浅叶切除术传统腮腺手术采用改良式“S”形切口，翻瓣位于皮下与腮腺嚼肌筋膜浅面之间。
