转化糖电解质(田力)配位禁忌

转化糖电解质注射液说明书【药品名称】通用名称：转化糖电解质注射液商品名：田力汉语拼音：zhuanhuatangdianjiezhizhusheye【成份】本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g。

氯化钠0.73g，氯化钾0. 93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmo／L。

【性状】本品为无色至微黄色澄明液体。

【适应症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。

【规格】250ml(5%) 果糖6.25g与葡萄糖6.25g与乳酸钠0.7000g与氯化钠0.3650g与氯化钾0.4650g与氯化镁0.0715g与磷酸二氢钠0.1875g【用法用量】用法：静脉滴注，在医生指导下使用。

用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml -1000ml，滴注速度应低于0.5g／kg／hr(以果糖计)。

根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。

【不良反应】据报道。

本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。

大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。

长期单纯使用可引起电解质紊乱。

有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。

若出现不良反应。

应终止输注。

【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。

警告：使用时应警惕本品过量使用，或不正确使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可有致命的危险。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚孕妇使用本品是否会损害胎儿或影响生殖能力。

仅在明确需要使用时。

才可将本品用于孕妇。

【儿童用药】尚不清楚。

【老年用药】老年人由于机体各种机能减弱，使用时应减慢给药速度，减少给药剂量。

【注意事项】1.下列情况慎用：①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；③代谢性或呼吸性碱中毒患者，乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；⑥糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疗者。

关于果糖、转化糖、转化糖电解质注射液的使用建议我院药学部在参与医院质控检查和监测药品不良反应时，发现临床治疗存在不合理使用果糖、转化糖和转化糖电解质注射液的情况。

为促进临床合理用药，现将果糖、转化糖、转化糖电解质注射液的药品信息总结如下，供临床使用参考。

一、果糖静脉给药的注意要点：1.代谢快，易吸收利用，不依赖胰岛素，对血糖影响小，适用于胰岛素抵抗状态下的患者补充能量。

2.因果糖使嘌呤核苷酸类加速分解使血尿酸升高，未诊断的遗传性果糖不耐受患者使用果糖时可能有生命危险。

果糖注射液严禁用于遗传性果糖不耐受患者和痛风以及高尿酸血症患者。

3.过量可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，特别是服用双胍类药物的患者。

因此不推荐肠外营养中以果糖替代葡萄糖。

肾功能不全者以及有酸中毒倾向的患者慎用。

4.果糖易转化为合成脂肪的甘油部分，摄入量过大，可升高甘油三酯及低密度脂蛋白，增加心血管疾病风险，因此慎用于代谢综合征及心血管病高危人群。

5.因其加剧甲醇氧化为甲醛，故不得用于甲醇中毒的治疗。

过量输注无钾果糖可引起低钾血症，因此不适用于纠正高钾血症。

同时注射速度宜慢，以不超过 0.5g/kg/hr 为宜。

6.果糖注射液成分单一， PH 3.0-5.5，与葡萄糖注射液具有类似的理化性质。

尽管其说明书中告知可作为注射剂的稀释剂，但若非必需，应根据注射剂的说明书选择溶媒，不应使用果糖注射液代替葡萄糖注射液。

二、关于转化糖“适用于糖尿病患者的能量与体液补充”的说法转化糖是由等量果糖与葡萄糖混合制成的输液剂，其禁忌症、慎用情况同果糖注射液。

虽然其对血糖及胰岛素的影响小于葡萄糖，但不能完全体现果糖的代谢特点，而且并无对糖尿病患者血糖无影响的循证医学证据。

所以当糖尿病患者需要能量与体液补充时，优先考虑应用果糖注射液；确需使用转化糖注射液的，应适当增加胰岛素的剂量。

同时由于转化糖的价格比葡萄糖高，作为一般稀释溶媒应用时，不应替代葡萄糖注射液。

静脉滴注田力（转化糖电解质）注射液引起静脉炎的预防及护理发表时间：2012-08-10T15:37:09.000Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：周立群1 白亚玲1 韩巍2 [导读] 田力化学名转化糖电解质注射液，它是一种含有葡萄糖、果糖、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠的复方营养制剂。

周立群1 白亚玲1 韩巍2（1黑龙江省医院住院处产科 150036;2黑龙江省第二医院护理部 150040）田力化学名转化糖电解质注射液，它是一种含有葡萄糖、果糖、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠的复方营养制剂。

现在我科剖宫产术后常规静脉滴注的田力为扬子江药业集团生产，每袋500ml，术后静脉滴注1000毫升，为产妇补充电解质，提供能量。

但我们在临床护理中发现静脉滴注此药后多数产妇会出现静脉局部疼痛，进而出现水肿或出沿血管出现条索状红线，甚至出现硬结的炎性改变，它既增加了产妇的痛苦，也为护理人员再次进行静脉穿刺增加了难度。

我科针对此现象通过采取相应的预防、护理措施，取得了满意的临床效果，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料选择2011年1月～2011年12月，在我科行剖宫产，术后静脉滴注田力引起静脉炎的产妇92例，年龄25～39岁。

局部表现均为：静脉穿刺部位发红或沿血管走行出现条索状红线并伴有疼痛或硬结，穿刺部位周围出现水肿现象。

2 基础病因田力含有果糖、钾、镁等高渗透压、强刺激性的物质，静点时对产妇血管刺激性较大，有些产妇本身患有高血压、高胆固醇血症,其血管通透性大，脆性大，故更易在静点此药时发生静脉炎。

3 预防措施3.1 血管的选择选择弹性好、较粗的血管进行静脉穿刺，要避开关节、骨隆突处,以减少药物对血管的刺激。

3.2 滴速的要求严格按照药物说明书的说明以0.5g/kg/hr的滴速输入，最大限度减少药液刺激。

通过临床观察发现，静滴速度田力过慢者，局部水肿反而较重。

故静脉滴注田力时,护士应严格按照药品说明书以较快速度滴注。

田力产品说明书【药品名称】转化糖电解质注射液【英文名】 Invert Sugar and Electrolytes Injection【商品名】田力【汉语拼音】 Zhuanhuatang Dianjiezhi Zhusheye【主要成分】本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g。

氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmo／L。

【性状】本品为无色至微黄色澄明液体。

【药理毒理】本品可为患者提供水.电解质及能量，并产生利尿作用和代谢性碱化作用，其所含乳酸根在肝代谢生成糖原，在H+参与下，最终生成CO2和水。

【适应症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。

【用法用量】用法：静脉滴注，在医生指导下使用。

用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml-1000ml，滴注速度应低于0.5g／kg／hr(以果糖计)。

根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。

【不良反应】据报道。

本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。

大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。

长期单纯使用可引起电解质紊乱。

有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。

若出现不良反应。

应终止输注。

【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。

警告：使用时应警惕本品过量使用，或不正确使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可有致命的危险。

【注意事项】1.下列情况慎用：①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；③代谢性或呼吸性碱中毒患者，乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；⑥糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疗者。

注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌汤云在神经外科的疾病治疗中，因手术或创伤，使用抗生素的概率非常高，夫西地酸钠作为一种抗生素因它不需要做皮试而被我科广泛应用。

由于神经外科的病人病情危重，水分和电解质缺失明显，补充水分和电解质尤为重要。

我们在工作中发现注射用夫西地酸钠与田力（通用名为转化糖电解质注射液）之间存在配伍禁忌，为正确使用这两种药物，以达到治疗效果，现报道如下。

临床资料注射用夫西地酸钠是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。

田力为复方制剂，其组分为每500ml含：葡萄糖25克，果糖25克，氯化钠0.73克，氯化钾0.93克，氯化镁0.143克，磷酸二氢钠0.375克，乳酸钠1.40克，渗透压为726mOsmol/L。

2009年6月，我科有一男性患者，45岁，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血，我们给该患者临床工作中发现当静脉滴注0.9%氯化钠100ml 内加夫西地酸钠0.5克的溶液后，若续点滴田力500ml的溶液时，则输液管内液体立即变浑浊，当即停止输液，更换输液器，报告医生，给予0.9%氯化钠100ml间隔输注后再滴注田力，患者未出现不良反应。

几分钟后，许多小块状棉絮状物漂浮于输液管内。

如果更换输液管或用生理盐水隔开输入，就不会产生此种现象。

实验方法与结果将夫西地酸钠0.5克稀释于0.9%氯化钠100ml中，用5ml注射器抽取夫西地酸钠溶液2ml，加入田力2ml中，注射器内即刻出现乳白色的浑浊，1—2min后呈现出乳白色的絮状悬浮物，放置10h无变化。

本实验证明夫西地酸钠与田力之间确实存在配伍禁忌，由于条件有限，具体成因有待进一步研究。

建议通过此事件，我们认为，(1)在临床护理工作中,为安全起见，若必须使用此2种药物时，应分开使用，续点之前用生理盐水冲输液管过度，或更换输液器为宜。

(2)护士在临床配药中尤其注意新药的配置，熟读药物说明书。

将多种药物同时注入同一液体中不仅会大幅度降低药效，还会使配伍反应的发生率提高13%[1]，在加药过程中，应尽可能争取一瓶液只加一种药物，既可减少配伍禁忌，还可防止减低疗效[2]。