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劲爆！这117个品种无需开展一致性评价（附名单）一批大品种无需开展一致性评价，有你家的吗...近日，国家药监局药品审评中心发布了《临床价值明确，无法推荐参比制剂的化学药品目录》并予以公示：根据国家药监局2020年5月14日发布的《关于开展化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价工作的公告》（2020年第62号）及相关解读：对临床价值明确但无法确定参比制剂的化学药品注射剂仿制药，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、注射用水等，此类品种无需开展一致性评价。
根据国家局2020年5月14日发布的《关于开展化学药品注射剂仿制药质量和疗效一致性评价工作的公告》（2020年第62号），我中心组织遴选了《临床价值明确，无法推荐参比制剂的化学药品目录（第一批）》（见附件），现在中心网站予以公示。
欢迎各界提出宝贵意见和建议，并请及时反馈给我们。
公示期限:2020年8月27日～2020年9月9日联系邮箱:***************.cn国家药品监督管理局药品审评中心2020年8月27日临床价值明确，无法推荐参比制剂的化学药品目录（第一批）（征求意见稿）药品通用名称剂型号1 氨基酸葡萄糖注射液注射剂2 醋酸钠林格注射液（含醋酸钠林格葡萄糖注射液）注射剂3 低钙腹膜透析液（含乳酸盐型）注射剂4 二巯丙磺钠注射液注射剂5 氟[18F]比他班注射液注射剂6 氟[18F]化钠注射液注射剂7 氟[18F]洛贝平注射液注射剂8 氟[18F]脱氧葡糖注射液注射剂9 复方醋酸钠电解质注射液注射剂10 复方电解质葡萄糖MG3注射液注射剂11 复方电解质注射液(含II、III、Ⅴ)注射剂12 复方氯化钠注射液注射剂13 复方乳酸钠山梨醇注射液注射剂14 腹膜透析液（含乳酸盐型）注射剂15 甘露醇注射液注射剂药品通用名称剂型号16 枸橼酸钠封管注射液注射剂17 混合糖电解质注射液注射剂18 硫代硫酸钠注射液注射剂19 氯化钾注射液注射剂20 氯化钠注射液注射剂21 门冬氨酸钾镁注射液注射剂22 门冬氨酸钾注射液注射剂23 钠钾镁钙葡萄糖注射液/复方醋酸钠林格注射液注射剂24 浓氯化钠注射液注射剂25 葡萄糖氯化钠注射液注射剂26 葡萄糖酸钙氯化钠注射液注射剂27 葡萄糖注射液注射剂28 乳酸钠林格注射液注射剂29 碳酸氢钠林格注射液注射剂30 碳酸氢钠注射液注射剂药品通用名称剂型号注射液注射剂31 维生素B12注射液注射剂32 维生素B1注射液注射剂33 维生素B634 维生素C注射液注射剂35 无水乙醇注射液注射剂36 小儿复方电解质注射液注射剂37 盐酸吗啡注射液注射剂38 注射用水注射剂39 转化糖电解质注射液注射剂40 转化糖注射液注射剂41 氨酚去氧肾上腺素片片剂42 辅酶Q10片片剂43 复方氨酚肾素片片剂44 复方消化酶片片剂45 聚卡波非钙片片剂号药品通用名称剂型46 咖啡因片片剂47 磷酸可待因片片剂48 硫酸吗啡片片剂49 硫酸锌片片剂50 铝镁加咀嚼片片剂51 葡萄糖电解质泡腾片片剂52 葡萄糖酸钙片片剂53 碳酸钙D3咀嚼片（含碳酸钙D3咀嚼片II）片剂54 碳酸钙D3片片剂55 碳酸钙咀嚼片片剂56 碳酸氢钠片片剂57 维D2磷葡钙咀嚼片片剂58 维D钙咀嚼片（含儿童维D钙咀嚼片）片剂59 维生素B1片片剂60 维生素B2片片剂药品通用名称剂型号片片剂61 维生素B662 维生素C泡腾片片剂63 维生素C片片剂64 盐酸吗啡片（含盐酸吗啡缓释片）片剂65 叶酸片（0.4mg）片剂66 复方聚乙二醇电解质散（I、II、Ⅲ、IV）散剂67 聚乙二醇钠钾散散剂68 口服补液盐散（I、II、III）散剂颗粒（含小儿碳酸钙D3颗粒）颗粒剂69 碳酸钙D370 小麦纤维素颗粒颗粒剂71 右美沙芬愈创甘油醚吞服颗粒颗粒剂72 愈创甘油醚吞服颗粒颗粒剂73 氨酚美敏软胶囊胶囊剂74 氨酚美素软胶囊胶囊剂75 辅酶Q10胶囊胶囊剂药品通用名称剂型号76 治疗用碘[131I]化钠胶囊胶囊剂77 氨基葡萄糖类口服固体制剂口服固体制剂78 对乙酰氨基酚干混悬剂干混悬剂79 氨苯肾素口服液口服溶液80 氨酚沙芬口服溶液口服溶液81 氨美肾素口服溶液口服溶液82 复方氨美愈口服液口服溶液83 复方氢溴酸右美沙芬口服溶液口服溶液84 复方锌铁钙口服溶液口服溶液85 磷酸钠盐口服溶液口服溶液86 葡萄糖酸钙口服溶液（含复方葡萄糖酸钙口服溶液）口服溶液87 葡萄糖酸钙锌口服溶液口服溶液88 愈酚溴新口服溶液口服溶液89 富马酸亚铁混悬液混悬液90 铝镁加混悬液混悬液药品通用名称剂型号91 多维赖氨酸糖浆糖浆剂92 美芬那敏铵糖浆糖浆剂93 儿童氢溴酸右美沙芬膜膜剂94 聚乙烯醇滴眼液眼用制剂95 氯化钠滴眼液眼用制剂96 羟糖甘滴眼液眼用制剂97 无菌水洗眼液眼用制剂98 右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液眼用制剂99 复方多粘菌素B软膏乳膏剂100 氢醌乳膏乳膏剂101 薄荷脑凝胶凝胶剂102 卡波姆产道凝胶凝胶剂103 苯扎氯铵溶液溶液剂104 抗凝血用枸橼酸钠溶液溶液剂105 平衡盐溶液（供灌注用）溶液剂号药品通用名称剂型106 葡萄糖酸氯己定溶液溶液剂107 血液保存液（I）溶液剂108 血液滤过置换基础液溶液剂109 开塞露（含复方开塞露）灌肠剂110 水合氯醛灌肠剂灌肠剂111 脑脊髓手术用冲洗液冲洗剂112 平衡盐冲洗液冲洗剂113 山梨醇甘露醇冲洗剂（山梨醇甘露醇冲洗液）冲洗剂114 甲硝唑氯己定洗剂洗剂115 吸入用氯化钠溶液吸入溶液116 柳薄樟敏搽剂搽剂117 氧气体备注未在国内上市品种，需参照原总局2015年第230号公告等相关要求开展研究，药品通用名称、剂型经药典委核准后为准。
丰海纳【英文名】 Carbohydrate and Electrolyte Injection 【汉语拼音】Hunhetang Dianjiezhi Zhusheye 【主要成分】本品为复方制剂，其组份为每1000ml含: 葡萄糖(按无水物计):60g 乙酸钠:0.820g 果糖:30g 氯化钙:0.370g 木糖醇:15g 氯化镁:0.510g (糖份合计:105g) 磷酸氢二钾:1.740g 氯化钠:1.460g 硫酸锌:1.400mg 渗透压约2.6(相对于生理盐水的比值)耐能：其组分为每250ml含果糖6.25g与葡萄糖6.25g。
海斯维：本品为复方制剂，其组分为每1000ml含：乳酸钠 2.8016g，氯化钠1.4610g，氯化钾1.8638g，氯化镁（无水）0.2856g，磷酸二氢钠0.7500g，亚硫酸氢钠0.5204g，果糖25g，葡萄糖25g，渗透压为446mOsmol/L。
250ml:6.25g(果糖)-6.25g(葡萄糖)-71.4mg(氯化镁)-130.1mg(亚硫酸氢钠)-187.5mg(磷酸二氢钠)-365.2mg(氯化钠)-466mg(氯化钾)-700.4mg(乳【通用名称】混合糖电解质【商品名称】新海能【拼音名】Hunhetangdianjiezhi Zhusheye【英文名】Carbohydrate and Electrolyte Injection【适应症】用于不能口服给药或口服给药不能充分摄取时,补充和维持水分及电解质,并补给能量.本品为复方制剂，其组份为每瓶含：葡萄糖：30g 果糖：15g 木糖醇：7.5g 氯化钠：0.730g 乙酸钠：0.410g 氯化钙：0.185g 氯化镁：0.255g 磷酸氢二钾：0.870g 硫酸锌：0.700mg【用法用量】缓慢静脉注射.通常,成人每次500—1000ml.给药速度(按葡萄糖计),通常成人每小时不得超过0.5g/kg体重.根据年龄,症状及体重等不同情况可酌量增减. 【禁忌】1, 有严重肝功能障碍和肾功能障碍的患者;2, 电解质代谢异常的患者:1)高钾血症(尿液过少,肾上腺皮质机能减退,严重灼伤及氮质血症等);2)高钙血症患者;3)高磷血症患者;4)高镁血症患者;3, 遗传性果糖不耐受患者。
含糖量排排队水果、蔬菜含糖量列表如下:1％：南瓜紫菜生菜2％：小白菜、小油菜、波菜、芹菜、青韭、蒜黄、窝笋、黄瓜西红柿、西葫芦、冬瓜、菜瓜茴香、卷白菜。
3％：大白菜、黄韭、鲜雪里红、茄子、小红萝卜、角瓜、瓠子、鲜蘑菇、豌豆苗酸菜塌棵菜4％：洋白菜、韭菜、绿豆芽、豆角、西瓜、甜瓜、菜花扁豆荚茭白春笋油菜空心菜臭豆腐。
5％：丝瓜、小葱、金花菜、青椒、青蒜、青梅酱豆腐韭菜花。
6％：白萝卜、青水萝卜、心青、大葱、韭菜苔、冬笋、草梅桃枇杷豆腐干黄豆芽7％：香椿、香菜、毛豆、黄桃子、黄胡萝卜。
8％：生姜、洋葱头、红胡萝卜樱桃柠檬9％：橙子、波萝、李子、莲蓬榨菜蒜苗10％：葡萄、杏11％：柿子、沙果12％：梨子、桔子豌豆橄榄13％：柚子、苹果14％：荔枝山药15％：苹果.....16％：土豆17％：石榴20％：香蕉、藕22％：红果25.17-38.31％罗汉果干果50％：柿饼85％：粉条低糖水果：（含糖量<10%）包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。
此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。
中糖水果：（含糖量11%－20%）包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。
此类水果每100克可提供50－90千卡能量。
高糖水果：（含糖量>20%）包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、罗汉果等干果，果脯。
含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、甘蔗、黄桃等。
此类水果每100克提供的能量超过100千卡。
.....食物热量及GI值含量表各种食物的GI值(升糖指数GlycemicIndex)与热量表GI值的定义:GI值是以食用纯葡萄糖(pureglucose)100克后2小时内的血糖增加值为基准(GIT=100)，其他食物则以食用后2小时内血糖增加值与食用纯葡萄糖的血糖增加值作比较得到的升糖指数。
药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。
2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。
注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。
4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。
6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。
7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。
二、给药浓度限制:1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。
9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。
10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。
临床常见配伍禁忌汇总1 、阿莫西林钠-克拉维酸钾不宜与葡萄糖注射液配伍阿莫西林钠-克拉维酸钾（安奇）为复方制剂，两者之比为5:1。
阿莫西林钠-克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故本品不能与含有上述物质的溶液混合。
本品溶液在体外不可与血液制品、含蛋白质的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。
本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。
临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30min。
本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。
制备好的本品溶液不能冷冻保存。
2、注射用亚胺培南-西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。
静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。
每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。
本品应在使用前溶解，用氯化钠或葡萄糖溶解的药液在室温只能存放4h，冷藏能存放24h。
3、脂肪乳剂中不可直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。
脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成CaHPO4沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC袋中，最后在PVC袋中加入脂肪乳剂混合。
4、10％葡萄糖酸钙注射液不宜与25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10％葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素B6等存在配伍禁忌。
辅助用药名称及治疗范围名称辅助治疗范围丙氨酰谷氨酰胺注射液需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。
（大面积烧伤、创伤及严重感染等应激状态下肌肉分解代谢亢进、消化系统功能障碍、营养恶化）复方氨基酸注射液（18AA-n ）用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。
亦用于改善手术后病人的营养状况。
钠钾镁钙葡萄糖注射液用于补充水分和维持体内电解质平衡注射用脑蛋白水解物颅脑外伤、脑血管疾病后遗症伴有记忆减退及注意力集中障碍的症状改善。
［原发性痴呆（如Alzheimer 型的老年痴呆）。
血管性痴呆（如多发梗塞性痴呆等）和中轻度中风后的认知功能障碍。
混合性痴呆。
颅脑损伤后脑功能障碍的改善。
）］脑背肌肽注射液脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。
创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。
葡萄糖氯化钠钾注射液补充体液，维持体内电解质平衡，并供给糖类，多用于小儿补液。
前列地尔注射液治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，脏器移植术后抗栓治疗，动脉导管依赖性先天性心脏病，用于慢性肝炎的辅助治疗。
谷红注射液脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。
果糖注射液1.注射剂的稀释剂。
2,用于烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗状态下或不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗。
脑血栓、脑栓塞、脑痉挛等急慢性脑血管疾病，以及颅脑外伤及脑外伤及脑血管疾病（脑供血不全、脑梗塞）所引起的脑功能障碍等后遗症；闭塞性周围血管疾病、血栓性静脉炎、毛细血管出血以及血管通透性升高引起的水肿。
脱氧核甘酸钠注射液急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗小儿电解质补给注射液补充热能和体液胸腺肽注射液各种原发性或继发性T 细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤（肝癌）的辅助治疗。
电解质输液成分汇总
1.乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）（250ml/500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、六水氯化镁、醋酸钠、二水枸橼酸纳0，588g、一水葡萄糖酸钙、葡萄糖10g
2.海斯维（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、无水氯化镁、磷酸二氢钠、亚硫酸氢钠、果糖25g、葡萄糖25g
3.田力（转化糖电解质注射液）（250ml）
每1000ml中含葡萄糖25g、果糖25g、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠
4.维力能（醋酸钠林格注射液）（500ml）
每500ml含氯化钠3g、醋酸钠、氯化钾、氯化钙
5. 小儿电解质补给注射液（100ml）
每1000ml中含葡萄糖、氯化钠
6.美凌格（钠钾葡萄糖注射液）（250ml）
每1000ml中含乳酸钠、氯化钠、氯化钾、葡萄糖
7. 新海能（混合糖电解质注射液）（500ml）
每500ml中含葡萄糖30g、果糖15g、氯化钠、氯化钙、磷酸氢二钾、木糖醇、乙酸钠、氯化镁、硫酸锌
8. 复方电解质注射液（500ml）
每1000ml中含氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁
9.瑞咯啶（)复方电解质注射液Ⅱ）（500ml）
每1000ml中含氯化钠、氯化钾、二水氯化钙、六水氯化镁、三水醋酸钠、L-苹果酸、氢氧化钠
10. 葡萄糖氯化钠钾注射液（华仁）（250ml）
组分为：葡萄糖8%、氯化钠%、氯化钾%。
钠钾镁钙葡萄糖注射液Najia meigai putaotang zhushyeSodium potassium magnesium calcium and glucose injection本品为氯化钠、氯化钾、氯化镁、葡萄糖酸钙、枸橼酸钠、醋酸钠与葡萄糖的灭菌水溶液。
含总氯量（Cl）应为0.39%~0.43%（g/ml）；含总钠量（Na）应为0.30%~0.35%（g/ml）；含钾量（K）应为0.0149%~0.0164%（g/ml）；含钙量（Ca）应为0.0056%~0.0062%；含镁量（Mg）应为0.0022%~0.0027%（g/ml）；含葡萄糖（C6H12O6•H2O）应为表示量的95.0%~105.0%。
【处方】氯化钠 6.372g氯化钾0.3g氯化镁0.204g葡萄糖酸钙0.672g枸橼酸钠0.588g无水醋酸钠 2.052g葡萄糖10g注射用水适量全量1000ml【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【鉴别】（1）本品显钠盐、钾盐、钙盐、镁盐及氯化物的鉴别反应。
（2）取本品，缓缓滴入温热的碱性酒石酸铜试液中，即生成氧化亚铜的红色沉淀。
【检查】PH值应为3.5~6.5（中国药典2005年版二部附录Ⅵ H）。
5-羟甲基糠醛精密量取本品适量（约相当于葡萄糖0.1g），置50ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（中国药典2005年版二部附录Ⅵ A），在284nm的波长处测定，吸收度不得大于0.25。
重金属取本品50ml 置水浴上蒸发至约20ml，放冷，加醋酸盐缓冲液（PH3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（中国药典2005年版二部附录Ⅷ H第一法），含重金属不得过千万分之三。
砷盐取本品200ml，置水浴上蒸发至5ml，加稀硫酸5ml与溴试液1ml，再在水浴上蒸发至约5ml，放冷，加盐酸5ml与水18ml，依法检查（中国药典2005年版二部附录Ⅷ J第一法），应符合规定（0.000001%）。
我们用6000字总结了常见的31种糖和代糖的区别，一次性全搞懂！在开始正式的内容之前，请先来看一个问题：同事小A一天中的食谱是这样的：早餐：1个水煮蛋，1碗燕麦粥（无糖），1杯纯牛奶午餐：1杯蜂蜜柠檬水，凯撒鸡肉沙拉加餐：一个苹果，1瓶零度可乐晚餐：宫保鸡丁，糖醋排骨，一碗白米饭请问：小A这一天中吃到了多少种糖呢？你能够全部分辨出来吗？（答案附在文末）如果你现在还无法回答出来的话，请注意阅读学习下面的内容，或许等你阅读完之后，不需要看答案，也能够轻松回答出来。
在正式了解各种各样的糖之前，我们需要先理清下面这几个基本概念。
升糖指数（GI）全称为“血糖生成指数”，是指在标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。
▲升糖指数以葡萄糖为标准，我们把葡萄糖的升糖指数定为100；升高血糖的能力比葡萄糖高，则GI>100；比葡萄糖低，则GI<>简单来说，GI越高的食物，会让我们的血糖上升的越快，也更容易刺激胰岛素分泌。
这种食物更容易让人长胖，也会带来长痘痘或者引起炎症等其他问题。
GI<55，>55<><>GI>70，称为高升糖指数食物对于糖尿病患者和肥胖人群来说，要尽量选择低GI的食物。
胰岛素指数胰岛素是人体内胰脏细胞分泌的用于降低血糖的激素。
血液中过多的葡萄糖会产生毒素，胰岛素能将这些多余的葡萄糖转化成脂肪储存起来，作为日后使用的能量。
胰岛素指数，就是衡量食物刺激胰岛素分泌的能力；一般来说，低GI值的食物，胰岛素指数也低。
甜度看名字就知道了，是衡量食物有多甜的指标。
甜度是一种相对值，通常以蔗糖（甜度为1）为基准，那么葡萄糖就是0.75，阿斯巴甜则是200。
卡路里是指在1个大气压下，将1克水提升1摄氏度所需要的热量。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 23 期2018 Vol.5 No.2368葡萄糖与混合糖电解质对临床营养液配制稳定性的影响孙康媛（内蒙古包钢医院药学部静脉配置中心，内蒙古包头 014010）【摘要】目的 分析葡萄糖与混合糖电解质对临床营养液配制稳定性的影响。
方法 在含量以及配方相仿的肠外营养液中入葡萄糖的分为A组，加入混合汤电解质的分为B组。
对比两组营养液在不同时间点上的pH值、脂肪乳微粒和不同电解质含量的变化。
结果 24 h内两组营养液的pH值、电解质含量变化稳定，A组的pH值、电解质含量低于B组，P＜0.05；A组溶液放置1天后，脂肪乳微粒直径变化小于10 μm，B组10 h内脂肪乳微粒平均分散，并经24 h放置后，直径变化超过10 μm。
结论 在营养液配置中葡萄糖对其稳定性无较大影响，但营养液中加入混合汤电解质后应于配置10 h内使用，以免发生颗粒聚积，加入时要控制混合糖电解质用量，以免出现高pH值。
【关键词】临床营养液配制；稳定性；葡萄糖；混合糖电解质【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.23.68.01全肠外营养在近几年来被普遍应用于临床治疗中。
为使患者能通过全肠外营养供给的方式获取充足营养，相关研究者提出可将混合糖电解质替代营养液中的葡萄糖，但是混合糖电解质中成分复杂，可能会对营养液的稳定性造成影响[1]。
为能够充分了解混合糖电解质、葡萄糖对营养液稳定性的影响，本文对其展开详细研究，以下为主要研究报告。
1 药品与配置方法1.1 药品10%葡萄糖溶液（250 mL）、10%氯化钾（溶液10 mL）、10%氯化钠溶液（10 mL），复方氨基酸溶液（500 mL）、多微量溶液（10 mL）、混合糖电解质溶液（500 mL）、25%硫酸镁溶液（10 mL）。
1.2 配置方法将10%氯化钾（溶液10m L）、10%氯化钠溶液（10 mL），复方氨基酸溶液（500 mL）、多微量溶液（10 mL）、25%硫酸镁溶液（10 mL）混合调配成10等份的全场外营养液，之后将10等份的全场外营养液分为两组，一组等量加入葡萄糖溶液（A组），一组等量加入混合糖电解质（B组），摇匀后静置24 h。
【药品名称】通用名：转化糖注射液商品名：耐能英文名：Inverl Sugar Injection 汉语拼音名：Zhuanhuatang Zhusheye本品为复方制剂，其组分为每250ml含果糖6.25g与葡萄糖6.25g。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体；味甜。
【药代动力学】文献资料：1、单独给羊输注果糖或葡萄糖时，葡萄糖的半衰期分别为16min和19min，果糖为20min；静脉输注转化糖输液后，葡萄的半衰期分别为35min和25min、果糖为16min。
2、给6只Beagle狗静脉输注浓度为200g/L的转化糖溶液（1.0或0.5g/kg体重）后，研究了葡萄糖和果糖的半衰期。
葡萄糖的平均半衰期为7.8（在6.0~13.5之间变动）min，果糖为7.5(在4.5~11.0之间变动) min。
输注转化糖输液后，可引起血液中乳酸和丙酮酸浓度在生理限制范围内暂时升高，血浆中胰岛素浓度也一过性升高，而游离脂肪酸水平降低。
3、42名手术后患者通过胃肠外途径接受24小时的总能量为2610卡路里的输液，通过中央静脉线输注1500ml的10%转化糖，除了短暂的、一过性的血清AST和AF升高外，没有发现重要的代谢紊乱。
【适应症】1、药物稀释剂。
2、适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。
尤其是下列情况下：糖尿病患者的能量补充剂。
---烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂。
---药物中毒---酒精中毒【用法用量】静脉滴注，用量视病情需要而定。
成人常用量为每次250-1000ml。
滴主速度应低于0.5g/kg/hr（以果糖计）【不良反应】据报道，转化糖注射液可能会引志脸红，风疹、发热等过敏反应。
大剂量、快速输注转化糖注射液可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。
长期单纯使用可引起电解质紊乱。
【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症者禁用。
警告：应警惕本品过量使用或不正确使用有可能引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品可能有致命的危险。
糖的转化概念糖的转化是指糖类分子在生物体内或在化学反应中发生物质转化的过程。
糖类是生物体中的重要能源来源，同时也是合成生物大分子如脂肪酸、蛋白质、核酸等的前体。
因此，糖的转化对于维持生物体的代谢平衡和生命活动的正常进行具有重要意义。
糖的转化涉及多个方面，包括糖的合成、分解、运输和利用等过程。
其中葡萄糖是最常见的糖类，是生物体中最常见的单糖，也是糖代谢的主要物质基础。
下面将围绕葡萄糖及其相关的糖转化过程进行详细阐述。
首先，糖类的合成是指通过生物体内的糖新合成途径进行的合成过程。
在植物体内，糖类的主要来源是光合作用，通过光合作用固定的二氧化碳和水经过一系列的反应最终生成葡萄糖。
光合作用是一种光能转化为化学能的过程，其中光能被转化为化学能储存在葡萄糖中。
葡萄糖在植物体内通过一系列酶的作用，通过碳水化合物的合成途径形成其他糖类，如果糖、蔗糖、淀粉等。
除了光合作用外，部分微生物和动物体内也能通过葡萄糖的转化合成其他糖类。
其次，糖类的分解是指糖分子在生物体内被分解为能量的过程。
分解过程主要通过酶的作用完成，在这一过程中，葡萄糖分子被分解为丙酮酸和乳酸等产物，并释放出大量的能量。
这一过程主要发生在细胞质中的细胞呼吸过程中，是生物体利用糖类提供能量的主要途径之一。
除了细胞呼吸过程外，葡萄糖还能通过发酵过程被分解为乳酸或酒精等产物。
第三，糖类的运输是指糖分子在生物体内由于细胞膜的存在而发生的跨膜运输过程。
由于细胞膜具有选择性通透的特性，使得糖类需要通过特定的膜蛋白通道进行跨膜转运。
在生物体内，糖类通常通过载体蛋白和离子通道蛋白完成跨膜转运。
载体蛋白能够以主动转运或被动转运的方式促进糖分子从低浓度区域向高浓度区域移动，完成对糖类的吸收和排泄等过程。
糖类的运输是细胞内外糖类浓度平衡的重要机制之一，对于维持细胞内外环境的稳定起着关键的作用。
最后，糖类的利用是指生物体通过细胞内的一系列酶的作用将糖类分子转化为其他有机物或能量的过程。
糖类开放分类：有机化合物、碳水化合物构成：主要由碳、氢、氧三种元素构成。
糖类化合物包括单糖、单糖的聚合物及衍生物。
单糖分子都是带有多个羟基的醛类或者酮类。
糖类化合物化学概念：单糖是多羟醛或多羟酮及他们的环状半缩醛或衍生物。
多糖则是单糖缩合的多聚物。
分子通式：Cn（H2O）n分类：单糖、寡糖、多糖、复合糖四种。
糖类化合物的生物学作用主要是：1 作为生物能源2 作为其他物质生物合成的碳源3 作为生物体的结构物质4 糖蛋白、糖脂等具有细胞识别、免疫活性等多种生理活性功能。
单糖－糖类种结构最简单的一类，单糖分子含有许多亲水基团，易溶于水，不溶于乙醚、丙酮等有机溶剂，简单的单糖一般是含有3-7个碳原子的多羟基醛或多羟基酮，其组成元素是C,H,O葡萄糖、果糖、半乳糖等。
葡萄糖是生命活动的主要能源物质，核糖是RNA的组成物质，脱氧核糖是DNA的组成物质。
低聚糖（寡糖）－由2-9个单糖分子聚合而成。
水解后可生成单糖。
二糖－二糖是由两分子单糖脱水而成的糖苷，苷元是另一分子的单糖。
二糖水解后生成两分子的单糖。
如乳糖、蔗糖、麦芽糖。
蔗糖和麦芽糖是能水解成单糖供能。
三糖－水解后生成三分子的单糖。
如棉子糖。
定粉是储蓄物质，纤维素是组成细胞壁，糖元是储能物质。
四糖五糖多聚糖－由10个以上单糖分子聚合而成。
经水解后可生成多个单糖或低聚糖。
根据水解后生成单糖的组成是否相同，可以分为：同聚多糖－同聚多糖由一种单糖组成，水解后生成同种单糖。
如阿拉伯胶、糖元、淀粉、纤维素等。
杂聚多糖－杂聚多糖由多种单糖组成，水解后生成不同种类的单糖。
如粘多糖、半纤维素等。
科学食用方法：大部分糖，如单糖，二糖，应定量摄取，不宜过量，尤其是糖尿病人，有可能会获得反效果；而纤维素，相对与其他糖类，可以大量食用，其在人体内无法水解，但可以有助消化，预防便秘，痔疮和直肠癌，降低胆固醇，预防和治疗糖尿病等。
葡萄糖开放分类：生物、化学、医学、糖、碳水化合物glucose葡萄糖是己醛糖，化学式C6H12O6，白色晶体，易溶于水，味甜，熔点146℃，它的结构式如图：结构简式：CH2OH—CHOH—CHOH—CHOH—CHOH—CHO它是自然界分布最广泛的单糖。
混合糖电解质注射液说明书本品为复方制剂，其组份为每瓶含：葡萄糖（按无水物计）：30g果糖：15g 木糖醇：7.5g（糖份合计：52.5g）氯化钠：0.730g 乙酸钠：0.410g氯化钙：0.185g 氯化镁：0.255g 柠檬酸：适量【适应症】不能口服给药或口服给药不能充分摄取时，补充和维持水分及电解质，并补给能量。
【用法用量】缓慢静脉滴注。
通常，成人每次500ml～1000ml。
给药速度（按葡萄糖计），通常成人每小时不得超过0.5g/kg 体重。
根据年龄、症状及体重等不同情况可酌量增减。
【不良反应】1．严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者；2．电解质代谢异常的患者：1)高钾血症（尿液过少、肾上腺皮质机能减退、严重灼伤及氮质血症等）患者；2)高钙血症患者；3)高磷血症患者；4)高镁血症患者。
3．遗传性果糖不耐受患者。
【注意事项】一、以下患者必须谨慎给药1)肾功能不全的患者； 2)心功能不全的患者； 3)因闭塞性尿路疾病引起尿量减少的患者； 4)有肝功能障碍和肾功能障碍的患者； 5)糖尿病患者。
二、使用的注意事项1．对于只能通过使用胰岛素控制血糖的患者（胰岛素依赖性糖尿病），建议使用葡萄糖制剂。
2．配置时：磷酸根离子及碳酸根离子会产生沉淀，所以不能混入含有磷酸盐及碳酸盐的制剂。
3．给药前：（1）尿液量最好在每天500ml或每小时20ml以上；（2）寒冷季节应注意保持一定体温后再用药；（3）包装启封后立刻使用，残液绝不能使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】通常高龄者的生理功能降低，易于引起水分、电解质异常及高血糖，所以应减慢给药速度，并密切观察。
【药物相互作用】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物过量】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药理毒理】(1)使用禁食白兔进行的试验表明,本品与7.5%葡萄糖电解质输液比较,其血液总酮体明显降低,肝脏糖原显著升高,本品中混合的葡萄糖,果糖及木糖醇在体内均可有效地被利用。
同时,一次性水分平衡为正，电解质平衡系维持或减轻到负平衡。
(2)使用手术侵袭负荷中等程度糖尿病大鼠的试验表明，本品与10%葡萄糖电解质输液比较，手术后的血液葡萄糖浓度及尿液中总糖份排泄率明显降低，即使在耐糖作用降低时糖份的利用也很良好。
【药代动力学】根据文献资料：本品以3.9ml/kg/hr速度，静脉滴注4位成年男子8小时,在此期间血糖水平有轻微升高，在末期时，血糖浓度又逐渐降低，需在治疗后2小时恢复到治疗前水平。
果糖和木糖醇最高血液浓度各为8.5mg/dL和6.8mg/dL，但输液后1小时就无法检测。
葡萄糖肾代谢量为0.1％，果糖为0.8％，木糖醇为14.2％，总计2.3％混合糖被代谢。
将用14C标记的混合糖电解质注射液以5ml/kg.hr和10ml/kg.hr的剂量分别通过静脉注射入正常小鼠和手术导致的中度糖尿病小鼠。
放射性迅速分布全身，在肝部和脑部尤为约为58%。
集中，放射活性物质主要通过呼出气体排出，24小时总共排出的14CO2转化糖电解质注射液说明书【成份】本品为复方制剂，其组份为每500ml含：葡萄糖25g，果糖25g。
氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmo／L。
辅料为：亚硫酸氢钠、盐酸、药用炭、注射用水。
【性状】本品为无色至微黄色的澄明液体。
【适应症】适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。
【规格】500ml：葡萄糖25g与果糖25g与氯化钠0.73g与氯化钾0.93g与氯化镁0.143g 与磷酸二氢钠0.375g与乳酸钠1.40g。
【用法用量】用法：静脉滴注，在医生指导下使用。
用量：用量视病情需要而定，成人用量为每次250ml-1000ml，滴注速度应低于0.5g／kg／hr(以果糖计)。
根据患者年龄、体重、临床情况和实验室检测结果调整剂量。
【不良反应】据报道。
本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。
大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。
长期单纯使用可引起电解质紊乱。
有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。
若出现不良反应。
应终止输注。
【禁忌】遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。
警告：使用时应警惕本品过量使用，或不正确使用，以免引起危及生命的乳酸性酸中毒，未诊断的遗传性果糖不耐受症患者使用本品时可有致命的危险。
【注意事项】1.下列情况慎用：①充血性心力衰竭、严重肾功能不全以及存在钠潴留水肿者；②高钾血症、严重肾功能衰竭以及存在钾潴留情况者；③代谢性或呼吸性碱中毒患者，乳酸根离子水平增加、或因严重肝功能不全等原因导致乳酸利用能力受损者；④静脉输注本品可能会引起体液或溶质负荷过量，从而导致血清电解质稀释、水分过多、血容量过多或肺水肿；⑤肾功能减退的患者，使用本品时可能会引起钾或钠潴留；⑥糖尿病患者及正接受类固醇或促肾上腺皮质激素治疗者。
2.本品含有亚硫酸氢钠，在某些人群中可能会引起过敏反应，其中哮喘患者敏感性较高。
3.用药期间，特别是疗程延长时应注意观测患者临床情况，并周期性进行实验室检查以监测水、电解质和酸碱平衡情况，大量应用本品可能会导致代谢性碱中毒。
4.快速大剂量给药可能会引起血清尿酸浓度增加，输注速度过快(至500ml／hr)可引起上胸部或胸骨下疼痛或不适，以及痉挛性腹部疼痛。
5. 使用前请仔细检查，如有下列情况之一，请勿使用；①药液内有异物或混浊；②软袋破损或渗漏。
6..本品开启后必须立即一次性使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不清楚孕妇使用本品是否会损害胎儿或影响生殖能力。
仅在明确需要使用时，才可将本品用于孕妇。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年用药】老年人由于机体各种机能减弱，使用时应减慢给药速度，减少给药剂量。
【药物相互作用】与其他药物合用时，注意药物(如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类)因Ph及离子强度变化而产生配伍禁忌。
遇钙离子可能会产生沉淀，其余添加剂亦可能与本品不相容。
与含碳酸根离子的药物混合时可能产生沉淀。
【药物过量】过量时可能形成水、电解质和酸碱推失衡，以及高尿酸血症。
【药理毒理】本品可为患者提供水.电解质及能量，并产生利尿作用和代谢性碱化作用，其所含乳酸根在肝代谢生成糖原，在H+参与下，最终生成CO2和水。
【药代动力学】未进行该项实验且无可靠参考文献。
钠钾镁钙葡葡糖注射液【通用名称】钠钾镁钙葡葡糖注射液【成份】本品为复方制剂，其主要组份为每 1000ml 中含:氯化钠 6.372g，氯化钾0.30g，氯化镁(MgCl2·6H2O)0.204g，醋酸钠(NaC2H3O2)2.052g，枸橼酸钠(C6H5Na3O7·2H2O)0.588g,葡萄糖酸钙(C12H22CaO14·H2O)0.672g，葡萄糖l0g。
与人体细胞外液基本相同。
用法:静脉滴注，输入速度通常为15ml/kg/hr以下。
用量:通常成人一次500～1000m1（1～2袋）。
根据年龄、症状和体重不同适当增减。
可用于围术期、术中及术后的补液。
可与其他药品配伍使用，但必须注意避免配伍禁忌（钠、钾、镁、钙、醋酸根等），避免沉淀。
【注意事项】1.本品不以补充能量为目的，如患者循环达稳态，应停止输注本品。
2.下列情况慎用:（1）.肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本品。
（2）.心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可能会使症状加重。
（3）.高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后可能使症状加重。
（4）.阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症状加重。
（5）.糖尿病患者。
3.给与前（1）.输液时注意防止感染(患者皮肤和器具要消毒)。
（2）.寒冷期间本品应温热至体温水平使用。
（3）.本品开封后一次性使用，残留液体不得留作下次使用。
4.输液时要观察血液循环状态和尿量，必要时输液速度要作适当调整。
5.其他注意事项一般药理试验中，本液按lmg/kg/分速度急速输入beagle狗体内，输液后不久，因该液中含有醋酸钠，会引起一过性血压轻度降低，心电图R波电位降低和呼吸数增加。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】低出生体重儿、新生儿、乳儿、幼儿或小儿的安全性未确立(无使用经验)。
【老年用药】高龄患者因心、肾机能和糖代谢等生理功能降低，输液时注意速度要缓慢或减量输液等。
【药物过量】尚未明确。
1.对血液循环稳态的维持作用急性失血约30%的家兔按失血量约3倍的液量，沿耳缘静脉l小时内快速输液60ml/kg，以林格液和5%葡萄糖乳酸林格液为对照，结果显示失血停止不久，血压、心搏数和血流量都降低，但给予本品后，血压、心搏数和血流量恢复正常，而且血压和心搏数能良好维持。
2．血清镁稳态的维持作用对实施手术的家兔，以不含镁的醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液为对照，观察本品对血清镁稳态的作用，结果显示对照组血清镁降低，而给药组血清镁维持术前水平。
3.维持血糖及抑制肝糖原降低的作用(与1%葡萄糖配合应用) （1）.对实施手术的家兔，术后给予本品、醋酸林格液和5%葡萄糖醋酸林格液，结果显示给予5%葡萄糖醋酸林格液后血糖显著升高，葡葡糖输入量的30%经尿排泄，而给予本品和醋酸林格液后未见尿液有相似的排泄情况。
（2）.对实施手术的大鼠，术后给予本品和不含糖的醋酸林格液，结果显示本品可使因术前禁食而降低的血糖升高，低血糖得到纠正，抑制肝糖原的降低。
虽因术前禁食导致血浆游离脂肪酸和总酮体均升高，但给予本品后血浆游离脂肪酸和总酮体的量较对照组有显著的降低。
（3）.急性失血约30%的家兔按失血量约3倍的液量，沿耳缘静脉1小时内快速输液60m1/kg，以5%葡萄糖乳酸林格液为对照，结果显示两组动物的血糖均升高，但对照组尿中葡萄糖的排泄增加，而给予本品未见有葡葡糖的排泄。
