当前位置：文档之家 › 双心医学护理模式的临床运用ppt课件

双心医学护理模式的临床运用ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：4.35 MB
  • 文档页数：8

下载文档原格式

  / 8

合集下载

双心医学护理模式的临床运用知识讲解

双心医学护理模式的临床运用知识讲解
–病死率平均增加 4.1倍 –多数患者在心梗6个月内死亡 – 死亡率与抑郁严重程度成正比
–当同时并存其它风险因素（例如左心室射血分数降
低， LVEF）时，轻微的抑郁症状（贝克抑郁量表评 分<10）也显著增加死亡率
Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002 Ziegelstein et al, JAMA, 2001; Bush et al, Am J Cardiol, 2001
焦虑症状
抑郁症状
• 过度担忧 • 神经系统症状
(如头晕、震颤) • 大汗、口干 • 坐立不安 • 呼吸急促
睡眠障碍 食欲改变 心血管/消化
系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71 2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
DSM-IV抑郁症的诊断标准
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量
吴文源.双心医学.2008;25-32.

双心治疗PPT医学课件

双心治疗PPT医学课件
? 医源性的“情绪问题” ? 心血管疾病与心理问题发病率高
? 心内科就诊患者40％存在心理障碍
刘梅颜 .双心医学 .2008;37-45. 胡大一 . 中国临床医生 .2006;34(5):2-3.
CAG\PCI与焦虑抑郁
? 冠状动脉造影患者 ,有术前焦虑者占 55.3% ? 国外研究显示， 715例冠心病 PCI术后患者在一年的
生物心理社会医学模式
? 生物心理社会医学模式： 是从整体、系统的角度认识人类健康和疾病为 主要特点的医学模式
? 是美国纽约Rochester医学院医学和 精神病学教授Goerge L. Engel 于1977年首次提出来的
? 尽管几十年来受到了一些学者的 质疑和挑战，但越来越多的学者 倾向于接受这一模式
2020年中国疾病总负担排行榜
精神障碍 /自杀
(%) 第五位
第四位
第三位
第二位
第一位
摘自世界卫生组织1996年版《全球疾病负担》
11
医院各科室心理障碍发病率
? 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑
摘自 中华医学会精神病学分会第七届学术年会论文摘要集
12
心理疾病已经成为心内科门诊常见病
、 心内科门诊患者分析
随访期内合并 焦虑症状者占75.6％，合并抑郁症状 者占81.4％ ? 国内对于冠心病 PCI术后患者最近调查显示： 合并焦 虑抑郁情绪障碍为 29.8％，抑郁发生率达 43.6%
REF: ? 周意丹等. 中国心理卫生杂志, 2003, 17( 4) : 263. ? Damen NL J Affect Disord，2011，134：464-467． ? 韩立宪.中国介入心脏病学杂志，2009，17：82-85． ? 张金国.中华行为医学与脑科学杂志，2008;17(2): 123-125 2010，19：929-931

双心医学护理模式的临床运用ppt课件

双心医学护理模式的临床运用ppt课件

11．我因阵阵的眩晕而不舒服 12．我有阵阵要昏倒的感觉 13．我呼吸时进气和出气都不费力 14．我的手指和脚趾感到麻木和刺 痛 15．我因胃痛和消化不良而苦恼 16．我常常要小便 17．我的手总是温暖而干燥 18．我觉得脸发烧发红 19．我容易入睡，晚上休息很好 20．我做噩梦
精品课件
26
Zung自评抑郁量表（SDS）
“双心医学”遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治
疗，对患者进行多层次多角度治疗干预。
“双心医学”是“人的科学”
精品课件
胡大一,刘梅颜.双心医学.2008;1-3. 刘梅颜.双心医学.2008;37-45.
5
心血管疾病的五条防线
第一条防线——一级预防：防危险因素 第二条防线——防事件：预防心肌梗死 第三条防线——防后果：挽救心肌，挽救生命 第四条防线——二级预防：防复发和防意外 第五条防线——关注患者精神心理健康
精品课件
吴文源.双心医学.2008;25-3102.
心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊
国外非专科医师对精神障碍的识别率为15％～25％ 国内对1673例心血管疾病患者分析显示
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
15.90% 识别率
精品课件
84.10%
漏诊误诊率 刘梅颜.双心医学.2008;3171 -45.
沟通在任何靠近床边、接近病人的操作时 想病人之所想！
精品课件
35
主动沟通
积极治疗 心理平衡
护士：
负责与尊重 被接受和信任 倾听与评估 疏导与劝解 启发与引导
良好 沟通
精品课件
患者：
被重视和尊重 倾诉真实感受 表达内心疑虑 信任和接受 主动和配合

双心医学工作模式融入临床

双心医学工作模式融入临床
活质量。
远程医疗
随着信息技术的发展，远程医疗 将在双心医学中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更加便捷和
高效的服务。
双心医学工作模式的未来发展方向
基础研究
加强双心医学的基础研究，深入探讨心血管和心理之间的相互作 用和机制，为临床诊疗提供科学依据。
人才培养
加强双心医学专业人才的培养，提高医生的跨学科诊疗能力和服务 水平。
放松训练
家庭支持和团体治疗
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧，帮 助患者缓解紧张和焦虑，降低交感神经系 统的兴奋性。
鼓励家庭成员参与治疗过程，增强患者的 社会支持系统，同时通过团体治疗促进患 者之间的交流和互助。
药物治疗在双心医学中的运用
选择合适的药物
根据患者的具体情况，选择能 够同时改善心血管和心理问题
案例二：某社区双心医学工作模式的实践
总结词：有效推广
详细描述：某社区在双心医学工作模式的实践中，注重在基层推广心脏和心理联合诊疗的理念。社区 医生通过培训和学习，掌握了心脏和心理联合诊疗的基本知识和技能。他们为居民提供定期的心脏和 心理健康检查，以及个性化的健康指导，有效提高了居民的心脏和心理健康水平。
感谢您的观看
THANKS
双心医学涉及多个学科，目前尚缺 乏统一的诊疗标准和规范，需要进 一步研究和制定。
双心医学工作模式的前景
疾病预防
随着人们对健康需求的提高，双 心医学将更加注重疾病的预防， 通过改善生活方式、心理干预等 手段降低心血管疾病和心理疾病
的发生率。
个体化治疗
双心医学将更加注重个体化治疗， 根据患者的具体情况制定个性化 的诊疗方案，提高治疗效果和生
案例三：某大学双心医学工作模式的实践
总结词：创新探索

双心诊疗ppt课件

双心诊疗ppt课件
介入 冠脉搭桥术 干细胞、基因治疗
双心诊疗
介入治疗优势与局限
——基于动脉粥样硬化的新认识
PCI可以迅速改善症状、缓解心绞痛，但是只能针对单 一、重度、局部的管腔狭窄进行治疗
ACS患者只有一个“易损”斑块的观念已过时 －－常有多个“易损”斑块，炎症广泛存在
同一冠脉或不同冠脉常常还有其它不稳定斑块 “易损”斑块通常不会发生在“严重”的狭窄部分 介入治疗后，还需全身/系统药物治疗,以稳定斑块，预
双心病的诊治现状
双心诊疗
现状
• 精神障碍已成为世界的第四大疾患，我国到2020年将成为社会负担最 重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。
• 心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多 的心血管疾病患者合并有心理问题。
• 这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成 为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者、政府的高度重视。
双心诊疗
如何识别患者精神心理疾病
简短三问法
1.是否有睡眠不好，已经明显影 响白天的精神状态或需要用药？
2.是否有心烦不安，对以前感兴 趣的事情失去兴趣？
3.是否有明显身体不适，但多次 检查都没有发现能够解释的原因。
三个问题中如有二个回答 “是”，符合精神障碍的可能性为 80%左右。
量表使用
《躯体化症状自评量表》 《患者健康问卷-9项（PHQ9）》 《广泛焦虑问卷7 项（GAD-7）》 《综合医院焦虑抑郁量表 （HAD）》
1. 重复检查无器质性心脏病证据 2. 普通心脏病但精神压力很重 3. 有创检查和手术后并发精神心理障碍 4. 病史长预后差的心血管疾病
摘自2014年1月《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》

双心医学护理模式的临床运用PPT共75页

双心医学护理模式的临床运用PPT共75页
双心医学护理模式的临床运用
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

AHA美国心脏病学会双心医学专家共识解读护理课件


02
双心医学的概念及重要 性
双心医学的定义
双心医学是指心脏与心理的医学 ，旨在同时关注和治疗心脏病和 心理问题，以提高患者的生活质
量和预后。
双心医学强调心脏和心理之间的 相互作用，认为心脏病和心理问
题可以相互影响和加重病情。
双心医学涉及多个学科，包括心 血管内科、心理科、神经科等， 需要多学科合作以提供全面的治
共识的主要内容
包括双心疾病的定义、流行病学、病理生理机制、诊断标准 、治疗原则和护理方案等，为临床医生和护理人员提供了全 面的指导和参考。
共识对护理工作的指导意义
提升护理质量
aha双心医学专家共识为护理工作提供了专业、科学、规范的指导，有助于提 高护理工作的专业性和科学性，进而提升护理质量和患者的满意度。
推动心血管疾病研究
aha支持心血管疾病的研究，包括基础研究 、流行病学研究和临床试验等，为心血管 疾病的治疗和预防提供了科学依据。
培训和教育
国际合作与交流
aha提供各种心血管疾病的培训和教育课程 ，帮助医生和公众提高对心脏健康的认知 和技能。
aha与世界各地的医学组织合作，共同推动 心血管疾病的研究和治疗，促进全球心脏 健康事业的发展。
aha美国心脏病学会双 心医学专家共识解读护 理课件
目录 CONTENT
• aha美国心脏病学会简介 • 双心医学的概念及重要性 • aha双心医学专家共识解读 • 双心医学护理实践 • aha双心医学专家共识的影响与
展望
01
aha美国心脏病学会简介
aha的成立和发展
aha成立于1924年，是全球最 早的心脏病学专业组织之一。
双心医学在临床实践中需要关注患者的心理状态，及时发现和处理心理问题，以提 高治疗效果。

双心医学护理模式的临床运用


02
双心医学护理模式在临床实 践中的应用
患者心理护理
评估患者心理状况
通过观察、交流和评估工具，了解患者的心理状态和情绪变化， 识别潜在的心理问题。
提供心理支持和干预
根据评估结果，为患者提供个性化的心理支持和干预措施，如认知 行为疗法、放松训练和情绪调节技巧等。
促进患者社会支持
鼓励患者与家人、朋友和社区保持联系，提供必要的社交支持，帮 助患者建立良好的社会支持网络。
成果，促进该领域的学术发展。
03
双心医学护理模式在临床运 用中的效果评价
患者满意度评价
患者对护理服务态度满意度
评估患者对护理人员的服务态度、沟通方式和关爱程度的满意度。
患者对护理技能操作满意度
评估患者对护理人员技能操作的熟练程度和专业性的满意度。
患者对护理服务流程满意度
评估患者对整个护理服务流程的便捷性和连贯性的满意度。
面临的挑战
患者认知不足
许多患者对双心医学护理模式缺乏了解，对其治疗效果和 必要性持怀疑态度，这增加了临床推广的难度。
专业人才短缺
双心医学护理需要具备心理学和医学知识的专业护理人员 ，目前这类人才储备不足，影响了护理模式的实施效果。
跨学科合作障碍
双心医学护理涉及心血管科与精神科的跨学科合作，在实 际工作中，两个学科间的沟通和协作可能存在障碍。
医护人员满意度评价
医护人员对护理模式的实施效果满意度
评估医护人员对双心医学护理模式在实践中的效果和实用性的满意度。
医护人员对护理模式对工作效率的影响满意度
评估医护人员对双心医学护理模式在提高工作效率方面的满意度。
医护人员对护理模式对团队协作的影响满意度
评估医护人员对双心医学护理模式在促进团队协作方面的满意度。

“双心护理”模式在心血管内科患者护理中的应用

“双心护理”模式在心血管内科患者护理中的应用目的探究“双心管理”对于心血管内科病患治疗的推动作用和在实践中推进的重要意义。

方法将医院中位患有心脑血管疾病的患者作为本次研究的对象，其中41例为对照组，在治疗过程中按照传统的治疗流程进行，实验组为41例同样患病状态的病患，在基础治疗上辅助添加心理疏导治疗。

结果在病患康复情况上，可以明显看出同一治疗时间，实验组能够取得更好的治疗效果。

实验组患者的平均康复时间为7.65～8.23 d，对照组的康复时间在9.58～10.32 d，通过心理辅助治疗能够帮助患者及时调整心态，以更好的配合医护人员，提高辅助治疗的效果。

结论针对心脑血管疾病的患者在康复过程中会出现心理问题影响治疗的效果可以采取“双心护理”的治疗策略。

标签：双心护理；心血管；内科；护理；应用文章以医护工作一线所接触的真实病例为研究对象，在对患有心血管疾病的众多患者的治疗效果追踪中，通过合适的分析处理方式，将双心护理的医疗新理念贯穿在患者的治疗过程中，旨在为患者提供更好的治疗服务。

1 资料与方法1.1 一般资料文章所选取医院中患有心脑血管疾病的真实病例82例，其中男女比例为1∶1.2，男性平均为48.2岁，女性平均为46.2岁，患者均处理心血管疾病的恢复过程。

在随机分组的基础上保证实验组与对照组的病患在发病严重程度、年龄和性别上有一定的相似度，从而方便结果的观察与结论的得出。

1.2 试验方法1.2.1 传统治疗流程在试验中，对照组病患的治疗与护理工作严格按照传统的治疗流程推进，在做好一般护理的情况下，密切观察患者的恢复情况、各项生理机能和心理状态。

1.2.2 实验组的治疗流程双心护理是针对心脑血管疾病的患者在传统的心脑血管治疗过程，既需要按要求做好日常的检查、治疗工作，还要从心理角度为病患排忧解难，解决病患及家属在病情上的疑难点，为其疏导心理困惑，保证病患对于自身康复的信心，争取病患对医护工作的最大支持，提高护理的水平与治疗。

对双心医学的理解与思考ppt课件

患者不认可，突出的躯体
化症状，弱化的情绪问题
01
合并有心脏的器质
02
到心理医生处就诊 会有耻病感
04
性病变
03
只有躯体障碍，还并未出
现抑郁焦虑等情绪问题
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
如何更早的发现冠心病合并心理障碍呢
在我们掌握双心知识，对冠心病合并心 理障碍的体征能及早识别的同时，还要 学会使用心理量表测定
我科双心疾病的状况
统计约280例住院病人的心理测评数据
03
1、有效的筛选
90秒抑郁4问筛查法
过去几周是否感到无
精打采，伤感或是无 兴趣？
01
02
除了不开心外，有没 有比平时更加悲观或 想哭？
近来是否经常感觉活 着没意思？
04
03
最近一段时间会经常 早醒吗？
90秒焦虑4问筛查法
你认为你是一个容易焦虑或者紧张的 人吗？ 最近一段时间，你是否比平时更感到 焦虑或忐忑不安？ 是否有一些特殊场合或情境更容易使
心理量表是我们是检测心理问题非常有 效的手段，是识别心理障碍的“检查 单”
SSS躯体化症状自评量表
躯体症状45% 焦虑25% 抑郁20%
焦虑抑郁10%
PHQ-9/GAD-7
0-4分没有抑郁症 5-9分可能有轻微抑郁症 10-14分可能有中度抑郁症
15-19分可能有中重度抑郁症
20-27分可能有重度抑郁症 0-4没有焦虑症 5-9分可能有轻微焦虑症 10-13分可能有中度焦虑症 14-18可能有中重度焦虑症 19-21可能有重度焦虑症
03
个体化运动治疗可以可以 改善PCI及搭桥术后患者的 焦虑抑郁状态
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
护理实践
识别
干预
精品课件
20
心血管疾病合并心理障碍的识别 识别有难度（评估）？
共有症状增 加诊断困难
精品课件
抑郁与焦虑 症状相互重 叠
21
共有症状增加诊断困难
心血管疾病相关症状
焦虑/抑郁障碍相关症状
晕厥 血压高 心动过速
胸闷、胸痛 心悸、气短 呼吸困难
头痛、头晕 睡眠障碍 过度担心 悲观厌世
心理障碍已成为世界的第四大疾患， 已成为我国最严重的健康问题之一！
精品课件
3
2020年中国疾病总负担排行榜
22
20
18
16
14
12
……
10
(%) 第五位
恶性肿瘤 呼吸疾病 心血管病
第四位 第三位
第二位 第一位
精品课件
4
概念
“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的
同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受， 倡导真正意义 上的健康－即心身的全面和谐统一。
“双心医学”遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治
疗，对患者进行多层次多角度治疗干预。
“双心医学”是“人的科学”
精品课件
胡大一,刘梅颜.双心医学.2008;1-3. 刘梅颜.双心医学.2008;37-45.
5
心血管疾病的五条防线
第一条防线——一级预防：防危险因素 第二条防线——防事件：预防心肌梗死 第三条防线——防后果：挽救心肌，挽救生命 第四条防线——二级预防：防复发和防意外 第五条防线——关注患者精神心理健康
护士方面，加强心理护理往往纸上谈兵，不重视、不专业、 不个体。
精品课件
15
传统单纯生物学治疗模式因素
医师方面，受传统单纯生物学模式的引导，治疗模式是以 疾病为中心，而不是以患者为中心，强调过细、过专的分 科，导致医学的整体性被分割，致使大量有心理疾患的患 者因躯体症状分散于各个科室，不能被及时识别和有效治 疗。
“双心医学”护理模式 的临床运用
精品课件
1
型健 康 动 态 模
高质量的健康：
生理-心理-社会
生活方式
无病
环境因素
亚健康
医
传生
疗
物
、
疾病
、
卫
遗
生
死亡
精品课件
2
医院心理障碍发生率
* 最常见的心理障碍：抑郁、焦虑。 心血管：40-50%；肿 瘤：44% 消化科：31.2%； 内分泌：30% 神经科：25.3%； 外 科：22% 性病科：20%； 妇产科：12%
护士方面，功能制护理模式对护士的影响太深远，整体护 理程序流于形式。
生物 — 心理 — 社会医学模式 的发展还任重道远！
精品课件
16
探索与实践
“双心医学”模式在临床护理中的运用
精品课件
17
护士的角色定位 ——在“双心医学”模式建设中
精品课件
18
精品课件
实“ 践双
心 医 学 ” 模 式 的 护 理
精品课件
6
传承
“善医者先医其心，而后医其身，其次则医其病”
——华佗的《青囊秘录》
精品课件
7
心血管疾病合并心理问题的原因
社会功 能受限
对疾病 不确定性
围术期 并发症
经济 负担
对手术 不了解
毛家亮.双心医学.2008; 114-120. 王青.双心医学.2008;101-106.
精李品爱课萍件 ,胡大一.双心医学.2008; 107-113. 黄若文.双心医学.2008;898-93.
-3102.
心内科焦虑、抑郁的误诊和漏诊
国外非专科医师对精神障碍的识别率为15％～25％ 国内对1673例心血管疾病患者分析显示
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
15.90% 识别率
精品课件
84.10%
漏诊误诊率 刘梅颜.双心医学.2008;3171 -45.
精品课件
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 吴文源.双心医学.2008;252-232.
抑郁与焦虑症状相互重叠
焦虑症状
抑郁症状
• 过度担忧 • 神经系统症状
(如头晕、震颤) • 大汗、口干 • 坐立不安 • 呼吸急促
睡眠障碍 食欲改变 心血管/消化
系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退
误诊、漏诊合并抑郁：导致严重后果
冠心病患者合并抑郁症后心血管病死率:
–病死率平均增加 4.1倍 –多数患者在心梗6个月内死亡 – 死亡率与抑郁严重程度成正比
–当同时并存其它风险因素（例如左心室射血分数降
低， LVEF）时，轻微的抑郁症状（贝克抑郁量表评 分<10）也显著增加死亡率
精品课件
Depression and Heart Disease Review; Jiang et al, CNS Drugs, 2002 Ziegelstein et al, JAMA, 2001; Bush et al, Am J Cardiol, 2001
12
误诊、漏诊原因
医护 因素
患者 因素
传统单纯 生物学 治疗模式
精品课件
刘梅颜.双心医学.2008;3713-45.
患者因素
由于在东方文化背景下，往往否认心理问题，拒绝精 神心理医师，有普遍的病耻感，担心自己被看作精神 病患者，或被别人嘲笑意志薄弱。
精品课件
14
医护因素
医师方面，传统的医学教育模式导致医师忽视患者的心理 状况，同时未经专业的精神科训练，缺乏对精神障碍的基 本识别技能。虽然有些内科医师能及时认识到患者的有明 显的情绪问题，但认为这只是心理问题而不是疾病，无需 治疗。
• 抑郁心境 • 无价值感 • 罪恶感 • 自杀观念
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, Dunner D L. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71
2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
抑郁与焦虑合并
1. 60 % 以上的抑郁症+焦虑症状 2. 焦虑性抑郁,是抑郁症中的一种亚型 3. 焦虑症+持续的情绪低落者少见 4. 40%焦虑障碍病人在其一生中有过抑郁发作,而且符合
DSM-IV抑郁症的诊断标准
精品课件
9
心血管疾病与焦虑抑郁疾病的联系
抑郁和焦虑可能是心血管疾病的直接后果 抑郁和焦虑可能直接导致心血管疾病的发生 抑郁和焦虑影响心血管疾病的转归 抑郁和焦虑增加心血管疾病的死亡率 抑郁和焦虑影响心血管疾病患者的生活质量