氧气吸入法操作并发症

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预防及处理
• 二氧化碳麻醉 1 对缺氧和二氧化碳潴留并存着，应低流量、低浓度
持续给氧。 2 加强病情观察及健康宣教 3 动态监测用氧效果 4 一旦发生，应调低氧流量至1-2K/min，应用呼吸兴
奋剂，保持呼吸道通畅。 5 经上述处理无效者建立人工气道。
氧气吸入法操作并发症及处理
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预防及处理
• 晶体后纤维组织增生 1 对新生儿，避免长时间、高浓度的吸氧 2 出现视力障碍的患儿，定期眼底检查 3 已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。
氧气吸入法操作并发症及处理
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预防及处理
• 鼻衄 1 规范鼻导管使用流程 2 选择合适的吸氧管 3 加强气道湿化 4 如出现鼻衄，及时报告医生，进行局部止血处理
氧气吸入法操作并发症及处理
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Байду номын сангаас
预防及处理
• 过敏反应 1 询问过敏史，选择合适的吸氧材料 2 发生过敏时，去除过敏源，给予对症处理。
氧气吸入法操作并发症及处理
氧气吸入法操作并发症及处理
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预防及处理
• 气道粘膜干燥 1 保证气道湿化 2 调节适当氧流量 3 加强气道湿化
氧气吸入法操作并发症及处理
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预防及处理
• 氧中毒 1 严格掌握吸氧指正 2 严格控制吸氧浓度 3 做好健康宣教 4 动态观察氧疗效果
氧气吸入法操作并发症及处理
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预防及处理
• 感染 1 定期更换消毒氧气湿化装置 2 保持口腔清洁 3 如有感染症，给予抗生素治疗
氧气吸入法操作并发症及处理
海印泌尿外科9F
氧气吸入法操作并发症及处理
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常见并发症
• 无效吸氧 • 气道粘膜干燥 • 氧中毒 • 感染 • 鼻衄 • 过敏反应 • 二氧化碳麻醉 • 晶体后纤维组织增生

氧气吸入操作并发症与预防及应急处理一、无效吸氧（一）发生原因1.中心供氧或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

3.吸氧流量未达病情要求。

4.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

5.气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。

（二）临床表现病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。

查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。

呼吸频率、节律、深浅度均可发生改变。

（三）预防及处理1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。

吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。

在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

4.对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。

5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。

6.吸氧过程中，严密管擦病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。

并定时监测病人的血氧饱和度。

7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

二、气道粘膜干燥（一）发生原因1.氧气湿化瓶内湿化液不足，尤其是病人发热、呼吸急速或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道粘膜干燥。

2.吸氧流量过大，氧浓度＞60%。

（二）临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。

部分病人有鼻衄或痰中带血。

（三）预防及处理1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。

对发热病人，及时做好对症处理。

对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。

氧气吸入法操作并发症及处理一、无效吸氧(一)发生原因1.中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

3.吸氧流量未达病情要求。

4.气管切开患者采用鼻导管(鼻塞)吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

5.气道内分泌物过多，未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。

(二)临床表现患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。

查体：呼吸急促、胸闷、缺氧症状无改善、氧分压下降、口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼搧动等。

呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

(三)预防及处理I.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。

吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。

在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

3.遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。

4.对气管切开的患者，采用气管套管供给氧气。

5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，分泌物多的患者宜取平卧位，头偏向一侧。

6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，如患者是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等，并定时监测患者血氧饱和度。

7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

二、气道黏膜干燥(一)发生原因1.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是患者发热、呼吸急速或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。

2.吸氧流量过大，氧浓度＞60％。

(二)临床表现出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。

部分患者有鼻衄或痰中带血。

(三)预防及处理1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。

对发热患者，及时做好对症处理；对有张口呼吸习惯的患者，做好解释工作，争取其配合，改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

氧气吸入雾化吸入操作常见并发症的预防和处理氧气吸入和雾化吸入是常用的治疗方法，可以有效缓解呼吸系统疾病带来的症状。

然而，这些操作也可能引发一些并发症。

为了预防和处理这些并发症，有几个关键点需要注意。

1.氧气吸入(1)氧中毒：长时间高浓度吸入氧气会引发中毒症状，如头痛、呕吐等。

避免高浓度吸氧，使用适当的流量和浓度以维持患者的氧饱和度。

(2)烧伤：氧气本身具有促进燃烧的作用，如果使用不当可能引发火灾。

必须遵守操作规程，确保氧气管道的安全，并避免在附近吸烟或使用明火。

(3)干燥：长时间吸入氧气会使呼吸道黏膜过度干燥，引起鼻腔、喉咙的痒、痛等不适感。

为缓解这种情况，可以使用加湿器、润滑剂等辅助方法。

2.雾化吸入(1)感染：雾化吸入装置容易滋生细菌，长时间使用容易导致呼吸道感染。

预防感染的关键是定期清洗和消毒雾化器及其相关设备，使用无菌药物。

(2)喉痉挛：一些患者对药物雾化吸入过敏，容易引发呼吸道痉挛，导致呼吸困难。

如果出现痉挛症状，应迅速停止使用雾化器，并及时采取适当措施，如给予镇静剂或支气管舒张剂。

(3)咳嗽：雾化吸入时，呼吸道可能会受到刺激，引起咳嗽。

注意调整雾化剂的浓度和流速，减少咳嗽的发生。

处理常见并发症的方法：(1)中毒处理：如果出现氧中毒症状，如头痛、恶心等，应立即停止高浓度氧气吸入，并将氧浓度降低至合理水平。

同时，观察患者的症状，必要时给予适当治疗，如镇静剂或抗恶心药物。

(2)烧伤处理：如果发生火灾，要立即切断氧气供应，并迅速采取灭火措施，如用灭火器灭火或用湿布覆盖火源。

同时，及时将烧伤区域冷却，并立即送医治疗。

(3)干燥处理：对于干燥引起的不适感，可以使用加湿器给氧气增加湿度，同时使用润滑剂涂抹鼻腔和喉咙，缓解不适感。

(4)感染处理：如果患者出现呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咳痰等，应及时就医并进行适当的抗感染治疗。

同时，对雾化吸入设备进行彻底清洗和消毒，避免交叉感染的发生。

(5)痉挛处理：如果患者出现呼吸道痉挛症状，应停止雾化吸入，并根据具体情况进行治疗。

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一.无效吸氧
【临床表现】 1.患者自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。 2.胸闷、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、唇及指（趾） 甲床发绀、鼻翼扇动等。 3.呼吸频率、节律及深浅度均发生改变。
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【预防措施】
1.检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处 理。 2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸管放入冷开水中，了解气泡溢 出情况。妥善固定吸氧管，避免脱落、移位。吸氧过程中随时检查 吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分 泌物堵塞，影响吸氧效果。 3.遵医嘱或根据患者病情调节吸氧流量。 4.对气管切开的患者，采用气管内套管供给氧气。 5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通。 6.吸氧过程中，严密观察患者缺氧症状有无改善，并定时监测血氧 饱和度。
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【处理措施】
1.调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。 2.经上述处理无效者，报告医师，建立人工气道者烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减 弱，口唇发绀，脉搏细速，严重者危及生命。 【预防措施】 1.正确掌握鼻导管的使用方法 插管不易过深，成人使用单鼻孔吸 氧时，鼻导管插入深度以25cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，须准 确测量长度，注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰， 避免导管进入食道，不可过深。 2.用鼻塞吸氧、面罩吸氧能有效避免此并发症的发生。 【处理措施】 如发生急性腹胀，及时行肠胃减压、肛管排气。
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【预防措施】
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据氧疗情况， 及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间搞流量吸氧。 3.吸氧过程中，经常行血气分析，动态观察氧疗效果。 【处理措施】 1.立即降低吸氧流量。 2.报告医师，对症处理。

氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
七.鼻出血
【临床表现】 鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。 【预防措施】 1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔，如遇阻力，应排出鼻中隔畸形的可能，切勿强行插管，必要时改用鼻 塞法吸氧或面罩法吸氧。 2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。 3.长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化，防止鼻腔黏膜干燥。 4.拔出鼻导管前，如发现鼻导管与鼻粘膜粘连，应先用湿棉签或液状石蜡湿润，在轻摇鼻导管，等结痂物松脱 后才拔管。 【处理措施】 1.报告医师，进行局部止血处理，如使用血管收缩剂或局部加压止血。 2.对鼻出血量多、经上述处理无效者，请耳鼻喉科医师行后鼻孔填塞。
氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
【处理措施】
1.查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 2.报告医师，对症处理。
氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
二.气道黏膜干燥
【临床变现】 1.刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。 2.部分患者有鼻出血或痰中带血。
氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
【处理措施】
1.调整氧流量，加强呼吸道管理，促进二氧化碳排出。 2.经上述处理无效者，报告医师，建立人工气道进行人工通气。
氧气吸入技术操作并发症的预防及处理
五.腹胀
【临床表现】 患者烦躁，腹胀明显，腹壁张力大，呼吸急促、表浅，胸式呼吸减 弱，口唇发绀，脉搏细速，严重者危及生命。 【预防措施】 1.正确掌握鼻导管的使用方法 插管不易过深，成人使用单鼻孔吸 氧时，鼻导管插入深度以25cm为宜。新生儿鼻导管吸氧时，须准 确测量长度，注意插入方法，插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰， 避免导管进入食道，不可过深。 2.用鼻塞吸氧、面罩吸氧能有效避免此并发症的发生。 【处理措施】 如发生急性腹胀，及时行肠胃减压、肛管排气。

2.根据患者缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min ，中度缺氧2～4L/min，重度缺氧4～6L/min，小儿1～ 2L/min。吸氧浓度控制在45％以下。
3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。
4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾 化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。
三、氧中毒
授课人：李云
概念：氧气吸入法的利用吸氧 装置为缺氧的患者提供氧气的 方法。
适应症：适用于各种原因造成机体缺氧的患 者，通过给氧，可提高动脉血氧分压和动脉 血氧饱和度，增加动脉血氧含量，从而纠正 各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代 谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
常见并发症：
无效吸氧 气道黏膜干燥 氧中毒 晶体后纤维组织增生 腹胀 肺组织损伤 吸收性肺不张
七、吸收性肺不张 原因
病人吸入高浓度的氧气后，肺泡内氮气（不能被吸 收）被大量置换，一旦病人支气管有阻塞，肺泡内的 氧气可被循环的血液迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起 肺不张。
临床表现
有烦躁不安，呼吸、心跳加快，血压升高，呼吸困 难，发绀等表现，甚至发生昏迷。
预防及处理
1、预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键。鼓励 病人深呼吸和咳嗽，加强痰液的排出，常改变卧位、 姿势，防止分泌物阻塞。
临床表现
氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。
预防与处理
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择适当给氧方式 。
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％，根 据氧疗情况及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长 时间高流量吸氧。
3.对氧疗患者做好健康教育，告诫患者吸氧过程中勿 擅自调节氧流量。
2.全麻术后患者咽腔收缩、食道入口括约肌松弛，舌 体后移，咽腔因插管而水肿，使气体排出不畅，咽部 成为一个气体正压区，此时氧气的吸入流量大，正压 更加明显，迫使气体进入消化道。

氧气吸入技术操作常见并发症的预防与处理并发症1：呼吸道分泌物(粘膜)干燥。

预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道粘膜和分泌物干燥。

并发症2：呼吸抑制预防与处理规范：低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。

患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。

因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测PaO2的变化，维持患者的PaO2在60mmHg即可。

并发症3：肺不张预防与处理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡塌陷，引起肺不张。

预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度(<60%)等。

使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（PEEP）来预防。

并发症4：晶状体后纤维组织的增生预防与处理规范：使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到140mmHg 以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。

因此新生儿给氧浓度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。

并发症5：无效吸氧预防与处理规范：1、检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

2、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。

吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。

在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧管效果。

3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

4、对气管切开的病人，采用气管套装管供给氧气。

5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。

6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。

7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，8、恢复有效的氧气供给。

氧气吸入操作常见并发症预防及处理(一)无效吸氧1．原因(1) 氧流量未达病情要求。

(2) 供氧装置连接不紧密，有漏气；吸氧管道脱落、扭曲、堵塞。

(3) 呼吸道不通畅，如气道内分泌物过多，未及时吸出，从而使氧气不能进入呼吸道。

2．临床表现病人缺氧症状无好转，自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。

动脉血氧饱和度及动脉血气分析结果等较前无改善甚至恶化。

3．预防和处理(1) 认真检查供氧装置及供氧压力、管道连接有无漏气。

(2) 吸氧前检查吸氧导管的通畅情况。

妥善固定吸氧管道，避免脱落、移位、扭曲折叠。

吸氧过程中经常检查吸氧导管有无堵塞，尤其是鼻导管吸氧者，因为鼻导管易被分泌物堵塞。

(3) 仔细评估病人情况，调节相应的氧流量以保证吸氧效果。

(4) 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

(5) 在吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。

(6) 一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施。

(二)氧中毒氧为生命活动所必需，但0.5个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。

1．原因临床上在氧疗中发生氧中毒较少见，一般认为在安全的“压力”时程阈限内是不会发生的，但在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下的病人可能易于发生。

吸氧持续时间超过24 h，氧浓度高于60％，如此长时间、高浓度给氧，肺泡气和动脉氧分压(PaO2)升高，使血液与组织细胞之间氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞获氧过多，产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，可导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡，引起氧中毒。

2．临床表现氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间，有肺型和脑型2种氧中毒。

(1) 肺型氧中毒：发生于吸人1个大气压左右的氧8h后，病人出现胸骨后锐痛、烧灼感、咳嗽，继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3d后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损，以致死亡。

(2) 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，可在短时间内引起脑型氧中毒。

氧气吸入疗法的并发症及预防措施1.氧中毒：机体长时间吸入高浓度的氧气后，可出现肺泡壁增厚、出血。

主要症状：胸骨下不适、疼痛、恶心、呕吐、间断性咳嗽、进行性呼吸困难。

预防措施：避免长时间、高浓度氧疗，定期监测血气分析，动态观察氧疗的效果。

2.肺不张：当吸入高浓度氧气后，肺泡内大量氮气被置换，此时，一旦发生支气管阻塞，氧气被血液充分吸收后，引起吸入性肺不张。

主要症状：烦躁、呼吸、心率增快、血压增高、随即出现呼吸困难、紫绀、昏迷。

预防措施;鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥：常见于气管切开的病人。

预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。

4.晶状体后纤维组织增生，预防措施：氧疗时控制氧浓度和吸氧时间。

5.呼吸抑制：常见于低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，由于此类病人的通气调节主要依靠缺氧的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度氧气，就解除了缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢受到抑制，甚至会出现呼吸停止。

预防措施：对Ⅱ型呼吸衰竭病人，应给予低浓度、低流量给氧，维持PaO2 60㎜Hg即可。

6.肺部组织损伤，预防措施：吸氧前先调节好流量再插鼻导管，停氧时先拔出鼻导管，再关总开关及流量开关。

导尿术的并发症及预防措施1.感染，预防措施：严格执行无菌技术操作原则，保持尿道口清洁（每天1—2次尿护），每天定时更换尿袋，14天更换尿管一次，鼓励病人多饮水（在病情允许的情况下），为女病人插尿管时，如误入阴道，应更换尿管重新插管。

2.虚脱、血尿，预防措施：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000mml。

3.尿道粘膜损伤，预防措施：选择合适的尿管，插管时动作轻柔，男性尿道有三个狭窄，切忌用力过快过猛。

吸痰法的并发症及预防措施1.感染，预防措施：严格执行无菌操作，吸痰用物每天更换1～2次，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。

2.呼吸道粘膜损伤，预防措施：选择粗细适宜的吸痰管，插管时不可用负压，吸痰时动作要轻柔。

二、气道黏膜干燥
临床表现： 刺激性咳嗽、无痰或痰液黏稠、不易咳出、 部分病人有鼻衄或痰中带血。

预防与处理：
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。 2.根据缺氧情况调节氧流量：轻度缺氧1— 2L/min， 中度缺氧2—4 L/min，重度缺氧 4—6 L/min，小儿1—2 L/min 。 3.气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超 声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对 药液温和加热。

预防与处理：
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。 2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。根据 氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时 间高流量吸氧。 3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自 行随意调节氧流量。 4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。 5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生对症处 理。

六、鼻
临床表现：
衄
黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。

预防及处理：
1.正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。 2.鼻中隔畸形切勿强行插管，必要时改用鼻塞法吸氧或面 罩法吸氧 。 3.吸氧管选择质地柔软、粗细合适的吸氧管 。 4.长时间吸氧者注意保持室内湿度。 5.拔除鼻导管前，发现有结痂物应松脱后再拔管。 6.发生鼻衄，及时报告医生处理。 7.对鼻衄出血量多及时处理。

谢谢

临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、 不能平卧、呼吸急促、缺氧症状无改善、氧分压下降、口 唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、 深浅度均发生改变

预防及处理：
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气 。 2.检查吸氧管的通畅性，吸氧管要妥善固定。 3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 。 4.保持气道通畅，及时清除呼吸道分泌物 。 5.严密观察缺氧症状、定时监测病人的血氧饱和度 。 6.查找原因采取相应的处理措施，恢复有效的氧气 供给。

氧气吸入常见的并发症及处理
授课人：李云
概念：氧气吸入法的利用吸氧装置为缺氧的患者提供氧气的 方法。 适应症：适用于各种原因造成机体缺氧的患者，通过给氧， 可提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量， 从而纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织新陈代谢，维 持机体生命活动的一种治疗方法。
常见并发症： 无效吸氧 气道黏膜干燥 氧中毒 晶体后纤维组织增生 腹胀 肺组织损伤 吸收性肺不张 呼吸抑制
四、晶体后纤维组织增生
概念 仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜 新生血管形成、纤维增生以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严 重受损甚至失明。 原因 新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。 临床表现 视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性 白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。 预防及处理 1.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。 2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。 3.已发 生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。
三、氧中毒
原因 氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见。一般认为在安全的“压力-时程”阈限 内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下 对氧过敏或耐受力下降时可发生。 吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60％，高浓度氧进入人体后产生的过 氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害， 从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损， 血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。 临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质 改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，患者即可有胸 骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小 时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难，有时可出现 视力或精神障碍。

八.肺组织损伤
【临床表现】 呛咳、咳嗽、严重者出现气胸。 【预防措施】 1.在调节氧流量后，在将供氧管与鼻导管连接供患者使用。 2.原面罩吸氧患者改用鼻导管吸氧时，应及时将氧流量减低。 【处理措施】 及时报告医师，对症处理。
九.晶状体后纤维组织增生
【临床表现】 视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离， 继发性白内障、青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。 【预防措施】 1.对新生儿，尤其是早产低体重儿，勿长时间、高浓度吸氧，吸氧 浓度应小于40%。 2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿，应定期行眼底 检查。 【处理措施】 报告医师，尽早手术治疗。
【处理措施】
1.查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 2.报告医师，对症处理。
二.气道黏膜干燥
【临床变现】 1.刺激性咳嗽，无痰或痰液粘稠，不易咳出。 2.部分
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热患者，及时对症处理； 对习惯张口呼吸的患者，做好解释工作，取得患者配合，改用鼻腔 呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥 的发生；对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。 2.根据患者缺氧情况调节氧流量 轻度缺氧1-2L/min，中度缺氧24L/min，重度4-6L/min，小儿1-2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。 3.可使用加温加湿吸氧装置，防止气道黏膜干燥。 【处理措施】 给予超声雾化吸入。
四.二氧化碳麻醉
【临床表现】 神志模糊，嗜睡，面色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不 稳，行为异常。 【预防措施】 1.对缺氧并二氧化碳潴留者，应低流量、低浓度持续给氧为宜。 2.对慢性呼吸衰竭者，采用限制性给氧，氧浓度24%-33%，氧流量 1-3L/min。 3.加强病情观察，将慢性呼吸衰竭患者用氧情况列为床旁交接内容。 避免患者和家属擅自调大吸氧流量。 4.在血气分析动态监测下调整氧浓度，以纠正低氧血症、不升高二 氧化碳分压为原则。