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肠脂垂炎急腹症的鉴别诊断放射学实践年月第卷第期 , , ,1 2 8 2 2 0 1 2 1 1 2 7 1 1 R a d i o l P r a c t i c e N o v 2 0 1 2 V o l 2 7 N o . 1 1? 影像动态 ?肠脂垂炎 : 急腹症的鉴别诊断, , ,B e n d e r B K o r n A I o a n o v i c i u S D H o r e r Mg肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起 , 长度0 . 5~, 由浆膜及其所包含的脂肪组织形成 , 肠脂垂内有各自5 . 0 c m独立的动静脉供血。
整个结肠约有个肠脂垂 , 主要1 0 0 ~ 1 5 0分布在横结肠及乙状结肠。
原发性肠脂垂炎是由于肠脂垂发生扭转 , 造成肠脂垂内的血管闭塞、脂肪坏死。
至于继发性肠脂垂炎 , 则是因为附近的组织先有一些如憩室炎、阑尾炎及胆囊炎等炎症反应 , 再侵犯到肠脂垂而导致后者发炎。
比较少见的原因则是肠套叠和出血。
临床上本病需要与阑尾炎相鉴别。
由于本病是一种自限性疾病 , 可能有很多病例未见报道 ,图、 ) 直肠脂垂炎的超声检查 , 显示邻近结肠的强回声团1 a b因此发病率不详。
现有临床数据显示 , 本病发病率约为块 ( 箭 ) 。
- 5/ 年。
0 . 8 8 × 1 0与憩室炎鉴别的关键在于彩色多普勒显示病灶中央无血流信临床症状号。
临床症状根据受累结肠的节段不同而不同 , 最常见的症增强扫描显示肠脂垂炎通常表现为肠壁旁的椭圆形或C T状是局限性的短期腹痛。
此外 , 患者伴有反跳3 0 %痛 , 患者伴恶心和呕2 0 %吐 , 极少数患者伴发肠梗阻症状。
只有大约7 %的患者伴有血液内白细胞增多。
最常见的临床诊断是急性憩室炎、急性阑尾炎、胆囊炎。
在大多数情况下本病是一种良性自限性疾病 , 通常不需要手术治疗 , 因此正确的识别本病的影像学表现对于本病的治疗意义较大。
01定义02发病机制小儿急性肠胃炎是指由各种原因引起的胃肠黏膜急性炎症，是小儿最常见的消化系统疾病之一。
主要包括感染性和非感染性两大类。
感染性肠胃炎可由细菌、病毒、寄生虫等引起；非感染性肠胃炎则与饮食不当、过敏、药物等因素有关。
定义与发病机制01发病率小儿急性肠胃炎发病率较高，尤其在季节交替和气候变化时更为明显。
02年龄分布各年龄段儿童均可发病，但以婴幼儿和学龄前儿童多见。
03地域差异无明显地域差异，但不同地区的流行病原可能有所不同。
流行病学特点临床表现与分型临床表现主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
部分患儿可伴有发热、脱水、电解质紊乱等。
分型根据病程和临床表现，可分为轻型、中型和重型。
轻型以胃肠道症状为主，中型可伴有全身症状，重型则可出现严重脱水、休克等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合患儿病史、临床表现及实验室检查，如大便常规、血常规等，可进行诊断。
鉴别诊断需与细菌性痢疾、食物中毒、过敏性腹泻等疾病进行鉴别。
细菌性痢疾以黏液脓血便为主，食物中毒有明确的食物摄入史，过敏性腹泻则有过敏史和相应症状。
03如沙门氏菌、志贺氏菌等，通过食物或水源进入体内，引起肠胃感染。
细菌如轮状病毒、诺如病毒等，通过空气传播或接触感染，导致肠胃炎症。
病毒如阿米巴原虫、隐孢子虫等，寄生于肠道内，引起肠道病变。
寄生虫感染性因素如暴饮暴食、食物过敏、食物不耐受等，刺激胃肠道，引发炎症。
饮食不当药物刺激应激反应如抗生素、非甾体抗炎药等，长期使用或不当使用，损伤胃肠道黏膜。
如手术、创伤、精神刺激等，导致胃肠道功能紊乱，诱发炎症。
030201非感染性因素危险因素及预防措施危险因素包括免疫力低下、营养不良、饮食卫生差等，增加患病风险。
预防措施注意个人卫生，勤洗手；保持饮食卫生，不吃生冷食物；加强锻炼，提高免疫力；定期接种疫苗，预防病毒感染。
季节性与地域性差异季节性小儿急性肠胃炎在秋冬季节高发，与气温变化、病毒活跃等因素有关。
地域性不同地区的饮食习惯、卫生条件、气候环境等差异，导致小儿急性肠胃炎的发病率和病原体分布有所不同。
