化疗的基础知识共37页文档

吉西他滨
• 血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细 胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出 现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害； 约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需 要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白 尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④ 过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙 痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。⑤其他：约 20%的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水 肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性 及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。
化疗方案-肺癌
• 小细胞肺癌 • VP-16(依托泊苷) 100mg d1-3+ 顺铂40/60 mg d1-3 • 第1-3天 NS 500ml +VP-16 100mg • NS 250ml+顺铂40/60mg • 速尿 20mg IV 顺铂后
化疗方案-肺癌
• • • • • 二线方案 泰索帝120mg d1 第1天NS 100ml+泰索帝 20 mg NS 500ml+泰索帝 100 mg 维持4小时 使用 泰索帝期间测BP、P、SaO2、 R、 q15分钟×4后改半小时测一次
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
盖诺
• 治疗操作时应谨防药物污染眼球,药物 在一定压力下喷射入眼时可导致角膜 溃疡
奥沙利铂
• 1.不宜与氯化钠和碱性溶液（特别是 氟尿嘧啶）同一静脉。 • 2.用药期间避免接触或进食冷的物品， 包括冷水和冷空气。
化疗方案-肺癌 1.力朴素210mgd1+顺铂60mgd1-2
化疗前检查
• 血常规：白C>4.0、中性C>2.0、血小 板>8万 • 尿常规 • 肝肾功能 • 胸片 • 超声心电图 • 影像学

G0
• 肿瘤组织比正常组织生长的更快并非由于肿瘤细胞周期时 间的缩短，而是由于肿瘤细胞遗传学的不稳定性使细胞周 期的调节失去控制。
• 不同类型的肿瘤其细胞动力学表现不一致：
• 增值比率：处于活跃增殖期细胞占总体细胞的比率；
• 倍增时间：肿瘤体积增大1倍所需的时间；
静止期和 增殖期
增殖期细胞比 静止期多
➢ 烷化剂通过电子团影响到DNA和蛋白质结构而导致细胞死亡
➢ 较为广谱的抗肿瘤药物，对处于增殖期及非增殖期的肿瘤细胞均有杀伤作用，且杀伤效果与 剂量呈线性相关
➢ 铂类药物作用机制也是与DNA双链交叉联结，发挥细胞毒作用，故也归于烷化剂类
大剂量氨甲蝶呤-醛氢叶酸救援疗法
亚叶酸钙对5-FU生化调节，CF+5-FU:结直肠癌、胃癌、胰腺癌
6、心脏毒性：蒽环类药物包括阿霉素、柔红霉素可引起剂量相关性心脏毒性，尤其是 蓄积性心脏毒性；紫杉醇也会引起心肌损害，化疗前应评估患者心功能，使用前可加用 右丙亚胺（右雷佐生、奥诺先）预处理。
7、肺毒性：主要有博来霉素、白消安、氨甲蝶呤，靶向药物TKI；博来霉素长期使用会 引起慢性肺纤维化；易瑞沙可引起间质性肺炎，部分可致命。
使用后可干扰核酸、蛋白质的生物合成和利用，导致肿瘤细胞的死亡。
大剂量氨甲蝶呤-醛氢叶酸救援疗法：在超大剂量Байду номын сангаас甲蝶呤应用后6-
24h内给予醛氢叶酸救援，可使肿瘤细胞、尤其是中枢神经系统内的肿瘤细胞受 较大程度的杀伤而正常组织损害减少。
抑制微管蛋白，令细胞有丝分裂停止到中期，干扰细胞的增殖
转移性前列腺癌佳
临床化疗基础知识
干二一科 宋辉 2021年05月21日
目录
01 细胞周期动力学 02 化疗药物 03 化疗药物治疗原理 04 化疗药物的毒性反应 05 化疗药物临床应用

开普拓、足叶乙甙
激素类
内分泌激素与细胞内的相应受体结合，促进 三苯氧胺、来曲唑、瑞
某些激素依赖性肿瘤的生长。受体拮抗剂
宁
分子靶向类 针对肿瘤发生、发展过程中起关键作用的分 赫赛汀、易瑞沙、美罗
子靶点
华、格列卫
3化疗药物的毒性反应 【近期毒性】 （1）骨髓抑制：白细胞下降、血小板减少、贫血 （2）胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻 (3) 静脉炎：受累静脉发红、疼痛、血管变硬，呈条索状 （4）心脏毒性；肝、肾脏毒性 （6）神经毒性 （7）过敏反应 （8）其他：脱发、皮肤色素沉着
外周血白细胞减少 ：预防感染（口腔、肛周、会 阴部护理、皮肤清洁、床单位；保护性隔离；消毒饮 食；净化环境）
血小板减少：预防出血护理；饮食；指导自我监测； 当血小板下降到低于10×109/L时，应绝对卧床,密切 观察
血小板计数<50×109/L，即有出 血危险；<30×109/L，则出血危险明显增加；
化疗基础知识及专科护理
学习目标
※了解化疗相关知识 ※熟悉常见化疗药物、化疗不良反应 ※掌握化疗不良反应的护理（骨髓抑制的护理）
学习内容
※概念 ※发展史 ※方法和途径 ※化疗药物及其毒性作用 ※化疗的护理
1概念 化疗 chemotherapy： 用化学合成药物治疗疾病的方法 治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病（SLE）的主要手段
局部反应:静脉炎、渗漏损伤
巡视观察
每15~30 min巡视 告诉病人及家属注射部位疼痛等不适及时报 告护士 观察局部有无红肿、疼痛等反应
局部反应:静脉炎、渗漏损伤
化疗药物外渗后处理
拔针：先用左手用输液器前端头皮针管折叠 阻挡液 体通过 再将调节器关闭 避免关闭时将输液管内化疗 药物推入组织 然后分离头皮针与针管连接处 接２０ ｍｌ注射器 回抽血 进行局部封闭：按压穿刺部位片刻后 用生理盐水２ ０ｍｌ加利多卡因２ml地塞米松５mg作环形封闭 局 部冷敷１５min 间隔５min 反复进行

紫杉醇（PTX）：
末梢神经炎
过敏反应
常用化疗药物简称
盖诺（NVB） 表阿霉素（EPI） 长春新碱（VCR） 卫猛（VM-26） 环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO） 甲氨喋呤（MTX） 博莱霉素（BLM） 亚叶酸钙（CF） 氟尿嘧啶（5-Fu） 氟脲嘧啶脱氧核苷啶（FuDR）阿糖胞苷（Ara-C） 阿霉素（ADM） 吡柔比星（THP） 顺铂（DDP） 足叶乙甙（VP-16）
烷化剂
：氮芥（HN2）、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO）、 达卡巴嗪（DTIC）、甲烷磺酸酯类目前常用白消安（马利兰）等
氟尿嘧啶（（5-FU）、阿糖胞苷
抗代谢药：甲氨喋呤（MTX）、
（Ara-c）、 6-巯嘌呤（6-MP） 等
（EPI或E-ADM）、吡喃阿霉素（THP）、博莱霉素（BLM）、丝裂霉 素 （MMC）等
作用于S期的叫S期特异性药物。如：抗代谢药物5-Fu、6-Mp、 Ara-c 等。 作用于M期的叫M期特异性药物。有植物类的长春花碱 （VLB）、VCR、秋水仙碱等。
常见化疗药物的副作用
盖诺（NVB）： 阿霉素（ADM）： 静脉炎 心脏毒性反应


表阿霉素（EPI）：
长春新碱（VCR）： 环磷酰胺（CTX）：
后复发转移的病人。
5.姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。
化疗禁忌征
诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。
骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、 血小板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。
严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。
的分化的一种治疗方式，它是一种全身

(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织
*p<0.05 0
100
200
300
400
500
PDGF活性(µg 5-FU/mg蛋白/小时)
Miwa M et al. Eur J Cancer 1998;34:1274–81 精选ppt课件最新
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17
希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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18
TP在健康及肿瘤组织内活性分布
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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14
常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
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9
抗癌药物毒性反应分度标准

ppt课件.
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希罗达 作用机制图
小肠
肝脏
希罗达
希罗达 CE
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
肿瘤
5´-DFCR CyD
5´-DFUR
TP
5-FU
5´-DFCR = 5´脱氧氟胞苷; 5´-DFUR = 5´脱氧氟脲苷;
CyD =胞苷脱氨酶; CE = 羧酸酯酶
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TP在健康及肿瘤组织内活性分布
杉醇， VP-16, VM26 CPT--11
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6
常用的细胞周期非特异性药物
烷化剂： 环磷酰胺，马法兰，异环磷酰胺， 氮介，噻替哌，甲基苄 肼，白消安 抗肿瘤抗生素：
阿霉素，表阿霉素，吡喃阿霉素，米妥蒽醌，柔红霉素，丝 裂霉素，更生霉素 亚硝脲类： 甲环亚硝脲，卡氮碱，环己亚硝脲 其它： 顺 铂，卡铂，草酸铂
美斯纳（mesna)巯乙磺酸钠： 常用量：400mg 3次/日 d1--5 mesna可在泌尿道转化成游离的巯基与丙烯醛结合成无毒物排出，减
轻CTX,IFO对尿道的刺激。 用于软组织肉瘤、恶黑、骨肿瘤等
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常用化疗药的药理及用法：
氟嘧啶类药物 5FU 已经应用于临床治疗乳腺、胃肠道肿瘤近40年
(n=)
结直肠 115
115
胃 291
351
乳腺 309
309
宫颈 8
13
子宫 17
18
卵巢 14
23
肾脏 24
37
膀胱 13
11
胸腺 36
35
肝脏 25
27
肝脏(转移灶) 16
20
肿瘤组织 健康组织

科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。

化疗药物基本知识
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，Байду номын сангаас处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联