肿瘤及化疗基础知识

肿瘤基础知识培训新版肿瘤培训资料一第一部分：肿瘤的基本知识一、概述肿瘤是一种常见的疾病，其中恶性肿瘤是目前对人类健康危害最严重的一类疾病。

在我国，最常见且危害最严重的肿瘤有肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤和白血病。

尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第一或第二位原因，但肿瘤学的进展已使得约三分之一的肿瘤患者有了根治的希望。

二、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。

这种新生物常形成局部肿块，因而得名。

肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。

非肿瘤性增生是机体生存所必需的，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能。

这种增生是具有一定限度的，一旦致瘤因素去除后就不再继续。

然而，正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。

肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。

即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

三、肿瘤的生长和扩散1.肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。

一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。

具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。

在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。

2.肿瘤的生长方式与扩散1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。

良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。

2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。

基础知识一、A型题1．规范化癌症疼痛处理的目的A．缓解疼痛,改善功能,延长生存时间B．缓解疼痛,控制肿瘤生长,延长生存时间C．缓解疼痛,改善功能,提高生活质量D．缓解疼痛,规范医疗质量E．延长生存时间,改善生活质量正确答案:C2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是A．大气污染B．支气管炎C．吸烟D．哮喘E．肺气肿正确答案:C　解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。

很多发展中国家吸烟的人越来越多,肺癌患者也日益增多。

发达国家由于宣传戒烟,肺癌的发生率已不再增高。

目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。

3．止痛药物治疗的基本原则不包括A．按阶梯给药B．口服给药C．按时给药D．个体化给药E．不要随便调整剂量正确答案:E4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是A．肺癌B．胃癌C．乳腺癌D．结直肠癌E．肝癌正确答案:A　解题思路：目前,由于吸烟和工业化的发展,肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤,其次为乳腺癌,第三为结直肠癌。

5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为A．5mg q4hB．4mg q6hC．10mg q4hD．12mg q8hE．2mg q8h正确答案:A　解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。

6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是A．手术+放疗+化疗B．手术+放疗+化疗+靶向治疗C．手术+放疗+化疗+免疫治疗D．手术+放疗+化疗+生物治疗E．根据患者的具体情况,有计划地合理应用现有的治疗手段,以期更好地提高治愈率正确答案:E7．下列药物中不属于麻醉药品的是A．度冷丁B．芬太尼C．强痛定D．吗啡E．氢可酮正确答案:C8．环境致癌因素包括A．生物致癌因素B．物理致癌因素C．化学致癌因素D．以上均是E．以上均不是正确答案:D9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系,说法错误的是A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象B．环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌D．抑癌基因的变异或丢失可致癌E．癌基因的激活可致癌正确答案:C　解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的,除了外界致癌因素的作用外,机体的内在因素也起着重要作用,即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。

化疗常识问与答1．什么是良性肿瘤，它对人体有危害吗？良性肿瘤有人也称它为善性肿瘤，通常在体表或内脏形成一个肿块，这个肿块一般与正常组织分界清楚，多数可以活动，生长缓慢病程较长，不发生转移，更无出血与坏死．很少破溃，因而，多数对机体的影响不大。

但要注意的是良性肿瘤所在的部位，如果它发生在心脏、脑等重要器官，即使是一个良性肿瘤（如脑星状细胞瘤），也可使患者毙命，有人称它为恶性位置。

但同样一个良性肿瘤（如神经纤维瘤），若发生在体表，则对机体影响就不大了。

因为肿瘤有良性与恶性两大类，而且良性肿瘤也可发生恶变，所以，总的原则是，凡是发现体内或体表肿物，在身体允许的情况下，均应施行手术切除，而且切除标本要送病理科进行组织学检查，以排除恶性的可能。

2．什么是恶性肿瘤，它对人体的危害性怎样？恶性肿瘤通常在机体内也形成一个肿块，肿物生长迅速，病程较短，常与正常组织分界不清，因而常与机体组织固定，不易活动，常发生淋巴结或脏器转移，在体表或脏器腔面之肿物，肿瘤除浸润性生长外，而且常常有溃疡形成。

病人常有体重减轻，食欲不振，消瘦，贫血，晚期可形成恶液质。

恶性肿瘤多数对机体影响较大，但也不尽然，如皮肤基底细胞癌，虽为癌症，但一般不转移，也不危及人的生命。

又如原位癌，适当的治疗可完全治愈，也不危及生命。

目前对于恶性肿瘤，早期发现，早期确诊，早期治疗是最重要的，这里，要提醒各位朋友。

提高警惕，防患于未然，是自我保护最首要的一步。

3．癌与肉瘤有什么区别？从广大群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。

但从医学观点，不能将癌与肉瘤混为一谈。

癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织，骨组织甚至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。

一般说来，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%以上，肉瘤发生率较低一些。

两者的发生发展规律，转移途径，治疗手段及疗后生存时间，均有很大的差异，因此治疗前确定诊断是十分重要的。

医学中的肿瘤学基础知识讲解一、肿瘤学概述肿瘤学是研究肿瘤的起源、发展、转移和防治的学科，对于认识和了解肿瘤的基本知识是非常重要的。

了解肿瘤学的基础知识可以帮助我们更好地预防和治疗肿瘤，提高生活质量。

二、什么是肿瘤？肿瘤是指机体组织中某种细胞不受控制地增殖而形成的一类新生物体。

它可以分为良性和恶性两类。

良性肿瘤通常生长缓慢，局限在原位并不具有转移能力；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移能力，可能危及患者的生命。

三、常见类型的恶性肿瘤1. 肺癌：世界上最常见的癌症之一，在吸入有害气体和颗粒物质时，可引发细胞突变。

2. 乳腺癌：多发于女性乳房组织，年轻女性也可能患上乳腺癌。

3. 结直肠癌：消化道最常见的恶性肿瘤之一，与饮食结构密切相关。

4. 胃癌：与疾病菌感染、高盐膳食以及吸烟等有关。

5. 前列腺癌：是男性最常见的恶性肿瘤，年龄越大发生率越高。

四、肿瘤生成的原因1. 遗传因素：家族中存在患过癌症的成员，可能增加个人罹患肿瘤的风险。

2. 内外环境因素：包括吸烟、饮酒、不健康的饮食习惯和长期暴露于化学物质或放射线等。

五、肿瘤形成机制1. 突变基因：肿瘤细胞内部基因突变会导致细胞增殖失控。

2. 癌基因活化：癌基因可以引导细胞进入异常状态并促进肿瘤发生。

3. 抑癌基因失活：抑癌基因控制了细胞生命周期，当这些基因失活时，细胞会无限制地分裂。

4. 基因表达异常：非正常表达通常会导致错误功能的蛋白质产生，从而促进肿瘤形成。

六、肿瘤早期发现和预防1. 定期体检：定期接受全面的体格检查，以便尽早发现任何不正常的变化。

2. 健康生活方式：均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。

3. 高危人群筛查：如乳腺癌和结直肠癌高危人群，应在医生指导下进行定期筛查。

七、肿瘤治疗方法1. 手术切除：通过手术将肿瘤组织彻底切除。

2. 化疗：使用化学药物杀死或控制癌细胞的增殖。

3. 放疗：利用高能射线杀灭癌细胞或阻碍其分裂能力。

4. 免疫治疗：激活机体自身对抗癌细胞的免疫功能。

肿瘤科化疗基本知识湘阴县中医院护理部肿瘤科化疗基本知识一、抗肿瘤药的给药原则（一）化疗前要注意的几点1、了解病人的基本情况：包括诊断、有无转移、扩散、恶性程度，家庭及本人社会情况，有无其他疾病或并发症，病人对病的了解程度（不了解的要行保护性医疗），血常规（其中白细胞和血小板计数）尤为重要。

2、了解化疗的禁忌症①告知治疗的目的及预期效果，药物为辅助治疗手段，目的仅是缓解症状及延长生命，应使家属有充分了解，有思想准备，避免对治疗的希望值过高而产生误解。

②告知病人的病情及预后，根据病人的性格，精神类型及对待疾病的态度，在与家属统一口径后，再以适当的方式将病情告知病人，病人不知情的要实行保护性医疗制度。

③告知病人家属如何照顾病人，如治疗的配合，症状的护理，起居的照顾。

④告知对方应在何种情况下向医师报告，请求家属协助观察药物的不良反应，并及时报告。

4、与病人交流，首先了解病人的心理变化，评估病人的心理状态。

并针对性的给予心理护理，告知病人给药后必然或可能发生的不良反应，让病人事先对用药后的不良反应有所了解，取得病人的合作，以便配合和坚持治疗，同时要求病人签化疗知情同意书。

5、仔细核对医生的化疗处方：包括患者的姓名、床号及所用化疗药物的名称、给药剂量、时间、次数、速度和方法。

6、了解使用药物的毒副作用，代谢途径、排泄途径等。

7、了解患者的药物过敏史。

8、准备药物外渗所需用物，掌握使用药物外渗后的处理方法。

（二）、化疗药物配置原则1、人员要求：清洁双手后穿防护衣、戴防护帽、防吸入口罩、戴护目镜、戴一次性聚氯乙烯手套、外套乳胶手套，生物安全柜内配药。

2、备药操作规程①严格无菌；②准备药液：在剧安瓿前应弹安瓿颈部，使药液弹至瓶底。

③掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶酶应顺瓶颈慢慢注入瓶底，等药物浸透后再搅动，以防粉末溢出。

④瓶装药液稀释后抽出瓶体内气体，以防瓶内压力过高，药液及针眼处溢出。

⑤装药液用一次性注射器，并注意抽出的药液以不超过注射器容量的3/4为宜。

临床医学基础知识：肿瘤的化疗方式
肿瘤的化疗方式是事业单位《外科学》中的常考内容，相关考题在事业单位的考试中也经常出现，掌握这一章节的内容能帮助我们迅速准确的做题。

从理论上讲化疗药物只能杀灭一定百分比的肿瘤细胞，如晚期白血病有1012或1kg的癌细胞，即使某一种药物能杀灭99.99%的肿瘤细胞，则尚存留108肿瘤细胞，仍可出现临床复发。

多药物的联合应用是控制复发的可能途径。

根据化疗在治疗中的地位和治疗对象的不同，其临床应用主要有以下四种。

(1)诱导化疗：常为静脉给药，用于可治愈肿瘤或晚期播散性肿瘤，此时化疗是首选的治疗或唯一可选的治疗。

应用化疗希望达到治愈或使病情缓解后再选用其他治疗。

(2)辅助化疗：国内也有人称为保驾化疗。

常为静脉给药，用于肿瘤已被局部满意控制后的治疗，如在癌根治术后或治愈性放疗后，针对可能残留的微小病灶进行治疗，以达到进一步提高局部治疗效果的目的。

(3)初始化疗：初始化疗也被称为新辅助化疗，用于尚可选用手术或放疗的局限性肿瘤，应用初始化疗后常可使肿瘤缩小，进而缩小手术范围、减少放疗剂量或提高局部治疗的疗效。

(4)特殊途径化疗：化疗药物的用法一般是静脉滴注或注射、口服、
肌内注射，均属全身性用药。

为了提高药物在肿瘤局部的浓度，可将有效药物作腔内注射、动脉内注入、动脉隔离灌注或者门静脉灌注。

帮助大家梳理了关于肿瘤的化疗方式的相关考点，希望帮助广大考生巩固知识，以便大家更好的复习和记忆、了解考试题型，顺利的通过考试。

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第×章肿瘤化疗肿瘤的医治方式，大致能够分为两大类，一是药物医治，如化疗、内分泌医治、生物医治、中药医治等，另一类是非药物医治，如手术、放疗、射频医治等。

化疗是药物医治最要紧的手腕。

化疗（chemotherapy），顾名思义，确实是采纳化学药物医治的意思，广义而言，所有采纳化学药物进行的医治，都可称为化疗。

但肿瘤化疗与一般内科的化疗有不同的内涵，一样而言，一般内科利用的化学药物毒副作用一样较轻，无需专门关注，而肿瘤化疗通常利用一些毒副作用较大且对机体正常细胞损伤明显的化学药物，这种化学药物被称为“细胞毒药物（cytotoxic agents）”。

肿瘤化疗通常特指采纳细胞毒药物进行的肿瘤医治，因此，称其为细胞毒医治更为确切，但基于传统适应，目前仍延用这种说法。

肿瘤的化疗起源于上个世纪40年代，最先利用氮芥医治淋巴瘤取得了成功，随着药物研究的进展，目前化疗已经成为肿瘤医治中不可缺少的手腕，与手术、放疗并称为肿瘤的三大医治方式。

随着新药的不断上市，愈来愈多的肿瘤通过化疗获益，已有一些肿瘤通过化疗达到了临床治愈或长期生存的成效。

第一节肿瘤细胞增殖动力学与肿瘤化疗一．细胞周期动力学细胞增殖周期是指细胞从一次割裂终止后到下一次割裂终止的时刻（见图1），可分为四个时相：DNA合成前期(G1期），DNA合成期(S期)，DNA合成后期(G2期)，有丝割裂期(M期)。

细胞在不同的时相中完成不同的事件：G1期为细胞割裂终止到开始合成DNA的预备时期; S期要紧合成DNA，使DNA含量增加1倍，也合成RNA和蛋白质; G2期DNA合成完毕,细胞把双倍的DNA 分派给子细胞,为有丝割裂作预备; M期染色体一分为二，细胞割裂成为两个子代细胞。

割裂终止后，细胞退回到G1期，细胞周期完成。

有时细胞G1期明显延长，细胞长期处于静止的非增殖状态，称为G0期。

处于G0期的细胞能够作为储蓄细胞，在必然条件下能够从头增殖。

肿瘤增殖比率指增殖细胞群在肿瘤群中的百分率，增殖比率=增殖细胞数/肿瘤细胞总数×100%。