2015年下半年浙江省主治医师(消化科)师考试题

2015年下半年浙江省主治医师(消化科)师考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变

A．纤维组织增生

B．肝细胞变性坏死

C．不同程度的炎性细胞浸润

D．再生结节及假小叶形成

E．新生细胞排列成胆小管样结构

2、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶试验

B．组织学检查

C．13C-或14C-尿素呼气试验

D．血清学检查

E．微需氧培养和聚合酶链反应

3、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为

A．轻微肝性脑病

B．一期

C．二期

D．三期

E．四期

4、下列关于肝性脑病的说法，错误的是

A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B．苯乙醇胺为假性神经递质

C．GABA是抑制性神经递质

D．5-羟色胺是抑制性神经递质

E．抑制性神经递质只能在脑内形成

5、患者女性，60岁，周身骨痛4个月，血小板 50×109/L，白细胞3.2×109/L，血红蛋白 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞17%，可见双核浆细胞，×线检查示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是

A．老年性骨质疏松

B．反应性浆细胞增多

C．骨转移瘤

D．浆细胞白血病

E．多发性骨髓瘤

6、下列关于Crohn病的临床表现错误的是

A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛

B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关 C．右下腹常触及质硬无痛包块

D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见

E．发热，瘘管形成，肛周病变

7、胃癌常见的病理类型是

A．鳞癌

B．印戒细胞癌

C．高分化癌

D．低分化癌

E．腺癌

8、下列哪项与溃疡性结肠炎发病无关

A．与自身免疫反应有关

B．牛奶引起的食物过敏反应

C．精神异常，精神创伤等神经精神因素

D．病毒感染引起的肉芽肿性病变

E．与遗传因素有关

9、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A．阿莫西林(羟氨苄青霉素)

B．呋喃唑酮(痢特灵)

C．甲硝唑

D．四环素

E．克拉霉素

10、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大

A．明显消瘦

B．血性腹水

C．肝区可闻及血管杂音

D．进行性脾大

E．AFP增高

11、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白

A．＜20g/L

B．＜30g/L

C．30～59g/L

D．60～90＜140g/L

E．＞90g/L

12、与解剖学水平面平行的线是

A．听眦线

B．听鼻线

C．听眶线

D．正中线

E．听眉线

13、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为

A．白蛋白

B．球蛋白

C．AFP D．肝MRI

E．血管造影

14、下列关于O139霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确

A．疫情来势猛，传播快，病例散发

B．经水与食物传播

C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫

D．患者与带菌者为传染源

E．无家庭聚集现象

15、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞性白血病

C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型

E．急性粒细胞白血病M5型

16、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可使哪种杂音增强

A．二尖瓣狭窄的杂音

B．二尖瓣关闭不全的杂音

C．肺动脉瓣狭窄的杂音

D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音

E．三尖瓣关闭不全的杂音

17、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是

A．病因治疗

B．支持疗法

C．激素替代治疗

D．调节神经递质的药物治疗

E．化学疗法

18、心包叩击音最常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．扩张型心肌病

C．心包积液

D．缩窄性心包炎

E．心力衰竭

19、上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为

A．头低位和吸氧

B．积极补充血容量

C．去甲肾上腺盐水胃内滴入

D．紧急胃镜检查以明确诊断

E．冰水洗胃止血

20、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况

A．已转变为窦性心律

B．已达洋地黄化

C．可能为洋地黄中毒 D．转为心房扑动

E．继续应用洋地黄，给予维持量

21、关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是

A．咯血不可能出现黑粪，呕血一定出现黑粪

B．咯血为鲜红色，呕血多为暗红色

C．呕血见于消化道疾病

D．咯血属碱性，呕血属酸性

E．咯血血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液

22、患者女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义

A．测定血浆皮质醇水平及昼夜规律

B．17-酮、17-羟皮质类固醇测定

C．小剂量地塞米松抑制试验

D．ACTH测定

E．头部MRl

23、呕吐伴黄疸可见于

A．胆石症

B．幽门梗阻

C．急性胃炎

D．急性阑尾炎

E．急性肾盂肾炎

24、癌症转移引起的淋巴结肿大的特点错误的是

A．有压痛

B．质地坚硬

C．表面可光滑

D．与周围组织粘连

E．可单个或多个

25、属于大量咯血的每天咯血量为

A．＞100ml

B．＞200ml

C．＞500ml

D．500～1000ml

E．＞1000ml

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的

A．淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症

B．淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果

C．淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒

D．淤胆型肝炎肝脏不大

E．淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

2、肝硬化腹水形成的机制是

A．门脉高压症

B．肝淋巴液回流障碍 C．血浆胶体压降低

D．原发性醛固酮增多

E．胰岛素灭活减少

3、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性

A．巨细胞动脉炎

B．大动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．白塞病

E．韦格纳肉芽肿

4、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)。PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是

A．肠结核

B．溃疡性结肠炎

C．Crohn病

D．风湿性关节炎

E．坏死性小肠炎

5、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并

A．结核性腹膜炎

B．化脓性腹膜炎

C．自发性腹膜炎

D．癌性腹膜炎

E．肝硬化腹水

6、患者男性，60岁，15年前诊断为乙肝后肝硬化。2个月前开始自觉乏力、消瘦，半小时前突然出现剧烈腹痛、腹胀，伴头晕、心悸。腹腔穿刺抽出血性腹水。可能性最大的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．肝癌结节破裂

D．门静脉血栓形成

E．腹膜转移癌

7、下列关于渗出性腹泻的说法正确的是

A．渗出性腹泻分为三类，细苗肠毒素，内源性促分泌物引起的分泌性腹泻和内源或外源性导泻物质所引起的分泌性腹泻

B．霍乱和VIP瘤属于渗出性腹泻

C．禁食后腹泻停止

D．粪便含有渗出液和血

E．血浆-粪质溶质差不扩大

8、慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方法中哪项不正确

A．加强体格锻炼，增强耐寒能力

B．戒烟 C．预防上呼吸道感染

D．改善环境，减少大气污染

E．长期使用抗生素

9、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．室性期前收缩和室性心动过速

B．房室交界区性

C．心房扑动

D．阵发性室上性心动过速

E．窦性停搏

10、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．

A．AFP＞500μg/L，持续4周

B．AFP＞1000μg/L，持续1周

C．AFP＞2OOμg/L，持续8周

D．AFP由低浓度逐渐升高不降

E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤

11、男性患者，22岁，2h前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，血压：90/60mmHg，脉搏100/min，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A．十二指肠溃疡出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌出血

D．食管贲门黏膜撕裂

E．不明原因

12、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明

A．免疫耐受，病情迁延不愈

B．获得免疫，疾病已经恢复

C．肝炎病毒在体内复制

D．病毒变异，仅查出抗-HBs

E．乙肝患者注射疫苗的结果

13、距骨下关节面呈切线位显示的摄影体位是

A．足正位

B．足斜位

C．跟骨轴位

D．跟骨侧位

E．踝关节正位

14、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应

A．磷脂

B．脂肪酸

C．糖类

D．蜡质复合物

E．蜡质D

15、伤寒病消化道病变主要位于

A．空肠黏膜上皮细胞

B．回肠黏膜上皮细胞