基层医疗卫生机构财务指标

1

附件：

基层医疗卫生机构会计制度

目 录

第一部分 总说明

第二部分 会计科目名称和编号

第三部分 会计科目使用说明

第四部分 会计报表格式 第五部分 会计报表编制说明 2

第一部分 总说明

一、为了规范基层医疗卫生机构的会计核算，保证会计信息的真

实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则及国

家有关法律法规的规定，制定本制度。

二、本制度适用于中华人民共和国境内由政府举办的独立核算的

城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性基层医

疗卫生机构参照执行。

三、基层医疗卫生机构应根据会计业务的需要，设置会计机构，

或者在有关机构中设置会计人员并指定会计主管人员；不具备设置条

件的，应委托经批准设立从事会计代 理记账业务的中介机构代理记

账。

有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体

办法由地方根据实际情况确定。

四、基层医疗卫生机构会计采用收付实现制基础。 基层医疗卫生机构会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支

出。

五、基层医疗卫生机构应按照下列规定运用会计科目：

（一）基层医疗卫生机构应按照本制度的规定，设置和使用会计

科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以根据实际情

况自行设置本制度规定之外的明细科目，不需用的科目可以不设置。 3

（二）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、

登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。基层医疗卫生机构不得

随意打乱重编。

（三）基层医疗卫生机构在编制会计凭证、登记会计账簿时，应

填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只

填列科目编号，不填列科目名称。

六、基层医疗卫生机构财务报告是反映基层医疗卫生机构某一特

定日期的财务状况和某一会计期间的收支等情况的书面文件。基层医

疗卫生机构应按照下列规定编制和提供财务报告：

基层医疗卫生机构能力评价指南

基层医疗卫生机构能力评价指南主要涉及以下几个方面：

1. 基础条件：包括机构的地理位置、设施设备、科室设置等。

2. 人员配备：需要有一定数量的合格医生和护士，以及合理的人员结构。

3. 服务能力：包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康教育和健康促进等方面的能力。

4. 医疗质量：包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等方面的指标。

5. 财务管理：需要建立健全的财务管理制度，确保机构的经济运行稳定。

6. 信息化水平：需要建立完善的信息化管理系统，提高服务效率和管理水平。

7. 绩效评价：需要对机构的整体运行情况和医疗服务质量进行定期评估，以便及时发现问题并采取改进措施。

在评价时，需要综合考虑以上各方面的情况，制定科学合理的评价标准和方法。同时，还需要注意与国家相关政策法规的符合性，以及与当地经济社会发展水平的适应性。

总之，基层医疗卫生机构能力评价指南是一个综合性的标准体系，旨在提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平，为人民群众提供更好的医疗卫生服务。

基层医疗卫生机构能力评价指标的具体内容主要包括以下几个方面：

1. 基础条件：包括机构的建筑面积、设备配置、科室设置等。其中，建筑面积应满足业务需求，设备配置应符合相关规定，科室设置应科学合理。

2. 人员配备：应具备一定数量的合格医生和护士，同时应关注人员结构是否合理，如年龄、学历、职称等。此外，还应考察医务人员的服务态度和专业水平。

3. 服务能力：包括基本医疗服务、公共卫生服务、健康教育和健康促进等方面的能力。基本医疗服务应满足居民的基本需求，公共卫生服务应符合国家相关标准，健康教育和健康促进应针对当地居民的需求进行。

4. 医疗质量：主要考察诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等方面的指标。此外，医疗安全也是医疗质量的重要方面。

5. 财务管理：应建立健全的财务管理制度，确保机构的经济运行稳定。具体指标包括财务收支状况、预算执行情况等。

基层医疗卫生机构财务制度 中华人民共和国财政部

中华人民共和国卫生部

关于印发《基层医疗卫生机构财务制度》的通知

财社[2010]307号

各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、卫生厅（局），新疆生产建设兵团财务局、卫生局：

为适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范其财务行为，提高资金使用效益，根据《事业单位财务规则》（财政部令第8号）和国家关于深化医药卫生体制改革相关文件及有关法律法规，结合基层医疗卫生机构特点，我们制定了《基层医疗卫生机构财务制度》，现印发给你们，请遵照执行。执行中发现问题，请及时向我们反馈。

附件：基层医疗卫生机构财务制度

财政部 卫生部

二〇一〇年十二月二十八日

—3—

—4—

附件：

基层医疗卫生机构财务制度

第一章 总 则

第一条 为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范基层医疗卫生机构财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合基层医疗卫生机构特点制定本制度。

第二条 本制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。

第三条 政府举办的基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）是公益性事业单位，不以营利为目的。

第四条 基层医疗卫生机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、

—5— 单位和个人之间的利益关系，保持基层医疗卫生机构的公益性。

第五条 基层医疗卫生机构财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法取得收入，努力控制支出；建立健全财务管理制度，准确进行经济核算，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。

·社区卫生服务·

基层医疗卫生机构经济运行状况分析

王芸1, 管雪帆1, 贾梦1, 邓淏晏1, 刘楠1, 王悦1, 王芳2,1

【基金项目】 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2021-I2M-1-046)【作者单位】 1中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所,北京,1000202中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院,北京,100005【通信作者】 王芳,E-mail:wang.fang@【摘要】 目的 调查我国基层医疗卫生机构经济运行情况,分析不同类型及经济发展水平地区基层医疗卫生机构资产、收入与费用现状及分布特征。方法 研究设计“全国基层医疗卫生机构经济运行情况调查问卷”,用方便抽样的方法收集2019-2021年我国基层医疗卫生机构经济运行相关数据,利用描述性、相关性和比较分析方法对所得数据进行分析。结果 2019-2021年,基层医疗卫生机构的财政拨款收入增速大于医疗收入增速,公共卫生费用和人员费用占总费用的比例均呈逐年增加趋势,收入增速小于费用增速;新冠疫情期间,资产负债率、资产收益率等指标出现小幅波动。结论 基层医疗卫生机构的经济运行存在区域发展不平衡的现象,收入结构有待优化,正财务杠杆效应不明显,管理人员专业性有待提高。【关键词】 基层医疗卫生机构; 经济运行; 资产负债率; 资产收益率【中图分类号】 R-1;R197.6 【文献标志码】 A DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2024.02.020AnalysisofEconomicOperationStatusofPrimaryHealthcareInstitutionsWANGYun*,GUANXuefan,JIAMeng,DENGHaoyan,LIUNan,WANGYue,WANGFang.*InstituteofMe-dicalInformation,ChineseAcademyofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Beijing,100020,China【Abstract】 Objective Toinvestigatetheeconomicoperationofgrassrootsmedicalandhealthinstitutionsinourcountry,andanalyzethecurrentstatusanddistributioncharacteristicsofassets,income,andexpensesofgrassrootsmedicalandhealthinstitutionsindifferenttypesandregionswithvaryinglevelsofeconomicdevelopment.Methods Thestudydesigneda"NationalSurveyQuestionnaireontheOperationofGrassrootsMedicalandHealthInstitu-tions",appliedaconvenientsamplingtechniquetogatherrelevanteconomicoperationaldatafromChina'sprimaryhealthcareinstitutionsspanning2019to2021,andutilizeddescriptive,correlational,andcomparativeanalysisme-thodstoexaminetheacquireddata.Results From2019to2021,thegrowthrateoffiscalappropriationsincomeingrassrootsmedicalandhealthinstitutionsexceededthegrowthrateofmedicalincome.Theproportionsofpublichealthexpensesandpersonnelexpensestototalexpensesshowedanincreasingtrendyearbyyear,withincomegrowthrateslaggingbehindexpensegrowthrates.Duringtheepidemicperiod,indicatorssuchastheasset-liabilityratioandassetyieldrateexperiencedminorfluctuations.Conclusion Thereisanobservablephenomenonofregionaldevelopmentimbalanceintheeconomicoperationofprimaryhealthcareinstitutions.Theincomestructurecallsforoptimization,withthepositivefinancialleverageeffectbeinginconspicuous,andtheprofessionalcompetencyofmanagementpersonnelrequiringenhancement.【Keywords】 Primaryhealthcareinstitutions; Economicoperation; Assetliabilityratio; Returnonassets 基层医疗卫生机构的经济运行是指机构在财务和经济方面的活动和表现,包括机构的收入、支出、资产、盈亏等方面的经济状况[1]。目前全国层面的数据显示,我国基层医疗卫生机构2021年总收入为8900.17亿元,总费用为7895.50亿元,总资产为5074.76亿元[2]。2019-2021年我国基层医疗卫生机构卫生收入、费用和资产逐年增加,年均增长率分别为12.81%、9.81%、13.89%,整体呈现收入增涨大于费用增涨趋势。近几年有研究指出,由于国家财政补助收入不足、药品价格政策改革和新冠疫情等原因,基层医疗卫生机构存在一些经济运行方面的问题,包括收支结余少、人员经费紧张、机构发展经费有限等[3-5]。对此,本研究通过方便抽样的方法调查我国各省基层医疗卫生机构2019-2021年的经济运行情况,对比分析城乡和不同经济水平地区机构收入、费用和资产的差异,总结基层医疗卫生机构经济运行的发展趋势,为推动我国基层医疗卫生机构经济健康发展提供依据。1 对象和方法1.1 调查对象2022年12月-2023年1月,采用方便抽样法,812中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 ChineseJournalofSocialMedicine,April2024,Vol.41,No.2对我国23个省、4个直辖市和5个自治区的基层医疗卫生机构进行问卷调查。调查共发放问卷848份,收回848份,其中有效问卷有514份(正确提交2019-2021年度的《全国卫生健康财务年报》报表的问卷),问卷有效回收率为60.6%。调查对象涵盖乡镇卫生院389家,社区卫生服务中心125家,涉及25个省级行政区,60个地级市和99个县(区)。1.2 调查问卷问卷包括两个部分:①基本信息,了解被调查机构所在的省份城市与地区基本经济运行情况;②收集2019-2021年度的《全国卫生健康财务年报》报表,包括卫生健康机构基本情况总表(国卫财01表)、基层医疗卫生机构资产负债表(国卫财11表)和基层医疗卫生机构医疗及公共卫生活动本期收入费用盈余表(国卫财12表)。1.3 研究方法总结514家基层医疗卫生机构的经济运行一般情况,分析城乡及不同经济水平地区基层医疗卫生机构经济运行的差异性,并对其进行相关性分析。其中,城乡分为乡镇卫生院和社区卫生服务中心;不同经济水平地区分为经济欠发达地区、经济中等地区和经济发达地区三层,分层依据《中国城市统计年鉴2021》中的地区生产总值数据,将抽样的各城市进行排名,并运用三分位数法确定Q1和Q2标志值的位次。1.4 统计学方法采用问卷星收集问卷,运用Excel和Python进行数据处理,以SPSS统计软件对报表数据中各机构资产、负债和收入、费用情况相关的数据指标进行统计分析。采用财务分析法中的比较分析法对数据进行比较分析。相关分析采用Spearman相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 基层医疗卫生机构经济运行情况分析2.1.1 收入情况 2021年,样本机构的总收入为116.68亿元,平均机构总收入为2270万元,较2019年增加12.94%。其中,财政拨款收入为41.61亿元,占总收入的35.67%;医疗收入为69.05亿元,占总收入的59.18%。2019-2021年,样本机构的财政拨款收入和医疗收入均呈逐年增长趋势,年均增长率分别为11.31%、2.68%,财政拨款收入增速大于医疗收入增速。在收入结构上,2019-2021年,样本机构的财政拨款收入占总收入的比例呈逐年增加趋势,医疗收入占总收入的比例呈逐年降低趋势,收入结构在2020年变化幅度较大。提示基层医疗卫生机构的收入在向财政拨款上倾斜,财政依赖度逐年增加。2.1.2 支出情况 2021年,样本机构总费用为115.16亿元,平均机构总费用为2240万元,较2019年增加13.50%。其中,医疗费用为91.35亿元,占总费用的79.33%;公共卫生费用为18.21亿元,占总费用的15.81%;人员费用为48.25亿元,占总费用的41.89%。2019-2021年,样本机构的医疗费用、公共卫生费用和人员费用均呈逐年增长趋势,年均增长率分别为5.63%、12.97%和8.92%,公共卫生费用增幅最大,医疗费用增幅最小。在支出结构上,2019-2021年,样本机构的公共卫生费用和人员费用占总费用的比例均呈逐年增加趋势,年均增长率分别为6.04%和2.23%;医疗费用占比呈逐年下降趋势,年均增长率为-0.85%。提示基层医疗卫生机构的支出在向公共卫生服务和人员补助上转移。2.1.3 资产情况 2021年,样本机构资产总计73.91亿元,平均机构资产总计为1438万元,较2019年增加15.7%;净资产总计39.10亿元,平均机构净资产总计为863万元,较2019年增加13.0%。资产负债率指单位负债总额与资产总额的比率,是衡量机构负债水平及其风险程度的重要判断标准[6]。通常,机构的资产负债率在40%以下为低风险,50%以上为高风险[7],医疗领域资产负债率一般在30%~35%左右为宜[8]。2019-2021年,样本机构总体资产负债率分别为38.62%、38.22%和40.01%,年均增长率为1.78%。三年中,资产负债率超过50%的机构占比分别为26.07%、27.24%和26.65%,提示这部分机构存在债务规模和偿债压力较大的可能。2.1.4 资产收益情况 资产收益率指机构收益与资产的比率,反映资产的获利程度,用于评价机构资产的综合利用效果[9]。净资产收益率是机构收益与净资产的比率,反映净资产整体营运的效率效果,是衡量组织业绩的全面指标,多用于同行业不同机构间的比较[8,10]。2019-2021年,样本机构总收入、总费用、总资产均呈逐年增长趋势,年均增长率分别为6.38%、6.54%、7.55%,费用增长速度大于收入增长速度。三年间样本机构的资产收益率、净资产收益率均在2020年有小幅上涨,但于2021年回落并低于新冠疫情前平均水平,年均增长率分别为-14.58%、-13.62%。截至2021年,样本机构的资产收益率、净资产收益率分别为2.06%、3.43%。提示样本机构的资产收益情况出现较大波动,资产利用率和净资产营运的效率有变低趋势。见表1。2.2 城乡与不同经济水平地区差异分析2.2.1 城乡差异 2019-2021年,在单体规模上,社区卫生服务中心的收入、费用单体规模为乡镇卫生院的3倍以上,资产单体规模为乡镇卫生院的2倍以上。在发展和运营效率上,社区卫生服务中心平均净资产收益率三年均略高于乡镇卫生院,平均资912中国社会医学杂志2024年4月第41卷第2期 ChineseJournalofSocialMedicine,April2024,Vol.41,No.2