“品管圈”活动提高静脉留置针的留置率
【摘 要】目的：探讨品管圈活动在提高病人静脉留置针留置率的应用。方法：成立品管圈活动小组,确立“提高病人静脉留置针的留置率”为活动主题, 对目前病人留置针使用留置现状进行现状调查, 分析原因, 针对原因设定目标, 制订相应的对策。 结果：开展品管圈活动后静脉留置针留置率明显提高, 达到预期效果。结论：开展品管圈活动可提高静脉留置针的留置率。
【关键词】品管圈；静脉留置；留置率
Application of Quality Control Circle activities in improving retention rates of intravenous
catheter hospitalized patients
Objective To explore the quality control circle in improving the application of intravenous
catheter usage for in-patients. Methods Established in the laboratory for quality management team
(Quality Control Circle QCC, the circle called ZhanWang circle).We make "improving patient's
indwelling intravenous catheter rate" as the theme of the current use of indwelling catheter
patient status Survey, analyze the causes, set goals and develop appropriate countermeasures.
品管圈在提高院前急救途中静脉留置针一次穿刺成功率的应用
摘要】 目的：探讨在院前急救过程中提高静脉留置针穿刺成功率的操作流程的标准化和效果分析。方法：通过小组成员采用了自制的调查表，对两个周内七名抢救班护士进行穿刺状况的调查和分析，我们运用查检表、通过二八原则确定本次改善的主要问题，应用 QCC手法，分析原因，制定了真因验证调查表，再进行对策实施及检讨，然后经过成果确认之后再检讨改进，制定出一套标准化的操作流程。结果：改善后院前急救中病人使用静脉留置针穿刺成功率为73％，显著高于实施前（穿刺成功率52％）。结论：提高院前急救过程中静脉留置针的穿刺成功率，能够减少穿刺次数、减轻痛苦、及时用药；对护士而言，提高工作效率、减少纠纷的发生；对医院而言，提高患者满意度、提高抢救成功率。
【关键词】品管圈；院前急救；留置针成功率；
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[１],是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序。
院前急救也称院外急救，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。一次穿刺成功：指穿刺第一针成功
计算公式：穿刺成功率=现状分析期内一针穿刺成功例数/同期内穿刺总例数*100%。 将结果总结如下。
l资料
我们的品管圈成立于2015年9月1日，圈名为——时速圈，圈徽的意义：外圈为绿色，希望的象征，意寓为患者开通的绿色通道。整个绿色的圆圈代表着我们无缝式的服务理念；中间两个人构成红心型，代表120出诊的医护人员急患者所急，与患者心意相通；火箭，时间的象征，示意我们的医、护、司争分夺秒的到达现场为患者救治。
圈员共八人，辅导员一名（内科护士长），圈長一名（急诊科护士长），负圈员六名，均由我科护师以上职称人员担任（其中主管2人，护师4人），主要负责现状调查、数据搜集、原因分析、资料整理、活动记录。品管圈活动开展时间2015年9月1日至2016年02月29日。
现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第３０期（总第２１８期）２０１３年１ｏ月 “１３口１ １管 。吕。 圈＂在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用 李年培①徐梅香① 【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈，选“降低新生儿留置针非计划拔 管率”为活动课题，对新牛儿科留置针患儿进行了现状调查，并设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织落实。结果：ＱＣＣ实 施前后新生儿留置针非计划拔管率比较，通过改善前后查检数据显示：目标达标率＝（改善后数据一改善前数据），（目标设定值一改善前数 据）Ｘ １００％＝（３７．７８—７２．２２）／（３３．７２—７２．２２）×１００％＝８９．４５％。结论：应用品管圈活动可降低新生儿的留置针非计划拔管率，减少了护上的工作量， 提高了护士工作效率。 【关键词】品管圈活动； 留置针； 非计划拔管率 中图分类号Ｒ４７ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）３０—００７２—０２ 品管圈（Ｑｑｕａｌｉｔｙ Ｃｃｏｎｔｒｏ］Ｃｃｉｒｃｌｅ，ＱＣＣ）简称Ｑｃｃ小组， 是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经 营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、 提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的 理论和方法开展活动的小组…。组建ＱｃＣ小组的目的是通 过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作 中的主要问题 】。笔者所在科室针对留置针非计划拔管率高 的问题，于２０１２年１ １月一２０１３年３月开展了以“降低新生 儿留置针非计划拔管率”为主题的ＱＣＣ活动，取得较好效果， 报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年１１月ｌ５—２１日住院患儿２２例为对照组ｆ活动 前），其中男１２例，女１Ｏ例。早产儿２例，足月儿２Ｏ例；选 择２０１３年３月７—１３ １３住院患儿１８例为试验组（活动后），其 中男８例，女１０例。早产儿１例，足月儿１７例。 １．２方法 １．２．１成立ＱＣＣ小组Ｑｃｃ小组成员共１０人确定圈名为鸟 巢圈；护士长任辅导员，投票选取圈长，通过圈员头脑风暴 法讨论确定鸟巢圈第一期圈活动主题Ｉ＝ｊ】，为“降低新生儿留 置针非计划拔管率”。定义“留置针非计划拔管定义”为：指 由于“出院”以外的其他原因导致留置时间在３ ｄ内的留置 针拔管，衡量指标为：每周患儿留置针非计划拔管率。选题 原因：降低留置针非计划拔管率是减轻患儿痛苦、减少住院 费用、降低医疗成本最有效的措施之一，也是提高护理质 量、实施优质护理的关键环节。Ｑｃｃ活动周期为２０１２年１１ 月一２０１３年３月。 １．２．２现状调查及目标设定对新生儿留置针的拔管率进行连 续ｌ周的统计，并根据８０／２０原则确定降低留置针非计划拔管率 的改善重点为改善穿刺部位的渗血和肿胀率高的现状。根据调 查结果设定目标为：在２０１３年３月３０ １３前使新生儿留置针非 计划拔管率降至３３．７２％。 １．２．３原因分析及要因确定小组成员从人、物、法、环４个 方面分别分析了导致留置针穿刺部位渗血和肿胀的原因，并绘 ①宣城市人民医院安徽宣城２４２０００ —７２一 制因果图。经过要因确定，找出以下６个导致留置针非计划拔 管的主要原因，即：沐浴时保护不当导致穿刺部位潮湿；穿刺 时送管太深导致针眼过大；敷料粘贴方法不对不能有效固定； 护士对肿胀的判断主观差异大，有误差；固定不牢；护士巡视 不及时。详见图１、图２。 １．２．４对策ｆ１）沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布 密封手套边缘；（２）穿刺时送２／３针管，针眼至针管根部距离至 少２－３ ｍｍ；ｆ３）消毒时，要求先消毒后扎止血带，棉签蘸取消 毒液适量，胎脂附着者用碘伏多擦几遍，消毒液待干后采用无 张力法贴敷料；ｆ４）固定时，要求将肝素帽妥善固定于患儿皮肤 以减少牵拉，敷料外用小儿头皮贴（自粘性弹力绷带）包扎进 行保护；（５）穿刺部位肿胀的判断，对肿胀的判断不能明确时请 其他护士协助判断，能保留者尽量予以保留；（６）加强巡视，要 求利用每次接触患儿的机会检查留置针穿刺处是否肿胀、固 定是否完好，特殊用药时要求１ ５－３０ ｍｉｎ巡视一次，普通用药 ３Ｏ～６０ ｍｉｎ巡视一次。 １．２．５实施与检讨在２０１３年１月８ １３—２月１２日（６周）对 以上６条对策逐一进行实施并进行单项效果确认，每项对策 实施一周，每一项对策的效果评价以当周的非计划拔管率与 前一周的非计划拔管率相比较，降低显著证明对策有效，反 之则无效。要求每项对策实施前由负责人对“对策实施的具 体内容”进行培训和告知，对策实施中加强监督和督促，对 策实施后负责进行本周的数据统计并进行效果确认。经过一 个半月的实施与检讨最终确定对策（１）、（２）、ｆ４）为有效对策， 随之对全科护理人员进行此三项对策的强化训练，将三项措 施同时应用到新生儿留置针的护理和日常维护中，在熟练实 施后再次对留置针非计划把管率进行了一周的统计（２０１３年３ 月７—１３ １３ ｏ １－３评价方法 比较实施ＱＣＣ前ｆ２０１２年１１月１５—２１日）、后（２０１３年３ 月７—１３ １３）留置针非计划拔管率。 ２结果 ２０１２年１１月１５—２１ １３，总置管数５４例，非计划拔管数 ３９例（其中因肿胀拔管１７例；因渗血拔管１５例；因特殊用 药、阻塞拔管各２例；因针管滑脱、肿胀伴渗血、渗液拔管各 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １。Ｎｏ．３０ Ｏｃｔ
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“品管圈”在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用
作者：李年培 徐梅香
来源：《中外医学研究》2013年第30期
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在降低新生儿留置针非计划拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈，选“降低新生儿留置针非计划拔管率”为活动课题，对新生儿科留置针患儿进行了现状调查，并设定目标，然后进行原因分析，制定相应的对策并组织落实。结果：QCC实施前后新生儿留置针非计划拔管率比较，通过改善前后查检数据显示：目标达标率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）×100%=（37.78-72.22）/（33.72-72.22）×100%=89.45%。结论：应用品管圈活动可降低新生儿的留置针非计划拔管率，减少了护士的工作量，提高了护士工作效率。
【关键词】 品管圈活动； 留置针； 非计划拔管率
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0072-02
品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建QCC小组的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题[2]。笔者所在科室针对留置针非计划拔管率高的问题，于2012年11月-2013年3月开展了以“降低新生儿留置针非计划拔管率”为主题的QCC活动，取得较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年11月15-21日住院患儿22例为对照组（活动前），其中男12例，女10例。早产儿2例，足月儿20例；选择2013年3月7-13日住院患儿18例为试验组（活动后），其中男8例，女10例。早产儿1例，足月儿17例。
