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鲁SN－012 工程名称格瑞斯小镇1#楼施工单位临沂市泉城工程有限公司分项工程名称室内采暖管道安装监理单位山东正直建设项目管理有限公司环境温度21℃验收日期2015.6.24图号和管线号一层管径Φ20 数量 m 材质PE-RT管接头形式无接头工作介质热水防腐/ 绝热发泡水泥隐蔽方法：用40厚C20细石混凝土隐蔽。
简图及说明：1.管道的标高、坡向、坡度符合设计要求。
2.气压试验合格，经甲方、监理、施工单位三方验收不渗漏，用40厚C20细石混凝土隐蔽。
3.地暖管客厅间距300cm，其他房间200cm，地暖管用U型卡固定。
验收结论施工单位监理（建设）单位专业工长：专业质量检查员：项目专业技术（质量）负责人：（公章）监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：（公章）山东省建设工程质量监督总站监制鲁SN－012 工程名称格瑞斯小镇1#楼施工单位临沂市泉城工程有限公司分项工程名称室内采暖管道安装监理单位山东正直建设项目管理有限公司环境温度26℃验收日期2015.6.24图号和管线号二层管径Φ20 数量 m 材质PE-RT管接头形式无接头工作介质热水防腐/ 绝热发泡水泥隐蔽方法：用40厚C20细石混凝土隐蔽。
简图及说明：1.管道的标高、坡向、坡度符合设计要求。
2.气压试验合格，经甲方、监理、施工单位三方验收不渗漏，用40厚C20细石混凝土隐蔽。
3.地暖管客厅间距300cm，其他房间200cm，地暖管用U型卡固定。
验收结论施工单位监理（建设）单位专业工长：专业质量检查员：项目专业技术（质量）负责人：（公章）监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：（公章）山东省建设工程质量监督总站监制鲁SN－012 工程名称格瑞斯小镇1#楼施工单位临沂市泉城工程有限公司分项工程名称室内采暖管道安装监理单位山东正直建设项目管理有限公司环境温度23.5℃验收日期2015.6.24图号和管线号三层管径Φ20 数量 m 材质PE-RT管接头形式无接头工作介质热水防腐/ 绝热发泡水泥隐蔽方法：用40厚C20细石混凝土隐蔽。
地暖管隐蔽工程验收记录表
地暖管隐蔽工程验收记录表是一个用于记录地暖管隐蔽工程验收情况的表格。
它可以帮助您记录所有的细节，以便在以后进行参考和审计。
以下是一个示例表格：
序号工程内容完成情况验收标准验收结果验收人员签字
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1 管道铺设
2 管道连接
3 管道固定
4 管道防腐处理
5 压力测试
6 验收合格证明书
在填写表格时，您需要按照实际情况填写每一项内容。
例如，在“完成情况”一栏中，您可以填写“已完成”或“未完成”；在“验收标准”一栏中，您可以填写具体的验收标准，如“管道铺设平整，无扭曲、打折现象”；在
“验收结果”一栏中，您可以填写实际验收结果，如“合格”或“不合格”；在“验收人员签字”一栏中，您可以填写验收人员的签名。
这只是一个示例表格，具体表格可能因实际情况而异。
建议您根据实际工程需求制定详细的地暖管隐蔽工程验收记录表，以确保工程质量和安全。
水暖系统隐蔽工程检查验收记录
项目信息
- 项目名称: [项目名称]
- 项目地址: [项目地址]
- 建设单位: [建设单位]
- 监理单位: [监理单位]
- 承包单位: [承包单位]
检查人员
- 主持人: [主持人姓名]
- 参与人员: [参与人员姓名1], [参与人员姓名2], [参与人员姓名3]
检查内容
1. 检查隐蔽水暖系统的施工质量和符合性
2. 检查隐藏的管道、阀门、水表、设备等是否齐全并且符合设计要求
3. 检查管道的固定和支架的安装质量
4. 检查隐蔽管道的防腐和绝缘措施是否符合要求
5. 检查隐蔽管道的标识和检查井的编号是否齐全和准确
6. 检查管道的通水试验和泄漏测试结果是否符合要求
发现问题和整改措施
验收结果
经检查，水暖系统隐蔽工程符合设计要求和施工规范，不存在严重的质量问题。
整改措施将按要求进行，待整改完毕后进行后续检查。
检查人员签名
- 主持人: [主持人签名]
- 参与人员: [参与人员签名1], [参与人员签名2], [参与人员签名3]
- 日期: [日期]。
