主诊医师负责制应是“班长的战争”

主诊医师负责制为了适应医学模式的转变和实现医院跨越式发展的需要，我院在前期调研和组织有关专家进行论证的基础上，结合医院的实际情况，于2005年4月起在部分科室试行了主诊医师负责制。

通过将近一年来的运行情况看，效果十分显著。

试点科室医护人员工作的积极性和主动性较以前有了明显提高，门诊量、医疗收容、手术例数均创下了历史同期最高记录。

实行主诊医师负责制对科室发展的确有很好的促进作用，但是在实际操作过程中也存在着一些问题，如何趋利避害、扬长避短，充分发挥出这一管理模式对医院发展的推动作用，是领导决策层必须认真思考的问题。

1实行主诊医师负责制对科室发展的积极影响1.1打破大锅饭，调动积极性在全面责任制考核模式下，相同级别、相同职称人员的奖金分配系数相同，干多干少一个样，因此在完成日常医疗工作中存在着消极应付的现象，节假日值班相互推委、迟到早退，工作积极性不高，不仅影响了病人的治疗而且损害了医院治病救人的社会形象。

相比之下，主诊医师负责制倡导竞争意识，把一个病区的医生分成2个以上的主诊组，主诊医师从责任心强、技术水平高、服务态度好、具有高级职称的医师中通过打擂台的方式产生，主诊医师有一定的任期，实行流动式管理，任期考核不合格者将被淘汰，取消主诊医师资格，这种能上能下的运行机制对当选者形成了巨大压力，无形中督促其精进自己的专业技术、认真履行职责，对于落选者而言也是一种激励，因此，在一定程度上能够激发全体科室人员学习专业知识的热情。

实行主诊医师负责制后，核算单元由原来的整个科室分解为若干个主诊组，成本分摊到各主诊组，效益的高低则取决于各组实际完成的工作量，收治病人越多、病床周转越快、医疗质量越高，经济效益越好，因此，为了获得更高的经济效益，各主诊组都尽可能多地收治病人，工作积极性很高。

在实行主诊医师负责制之前，机关往往根据当年和历年的工作量完成情况制定来年的目标管理方案，对于超额完成指标的科室予以一定的奖励，这种措施较之传统的全面责任制管理模式虽然有一定的进步，但奖励额度有限，且按照级别进行发放，无法充分调动科室中每一位成员收治病人的工作积极性，况且对科室中的单一成员而言其工作量的增加与科室的效益是息息相关的，但对其自身的经济利益影响不大，奖金分配系数的大小只取决于每个人的级别而不是实际完成的工作量的多少，本质上仍然是在沿用计划经济时代的大锅饭式的分配机制，压制了医护人员的工作积极性。

医院主诊医生负责制度1.目的规范医疗中心各门诊、病房医疗安全管理，使就诊患者均得到有效的诊治。

2.标准2.1 工作规范。

2.1.1 本中心门、急诊就诊者均有一位有资质的执业医师全面负责其医疗工作。

住院者均有一名医生担任该住院者的主诊医生（手术科室为主刀医生，非手术科室为主治职称以上医师），主诊医生全面负责住院者的医疗工作。

2.1.2 护士及其他专业人员在诊疗工作中发现就诊者病情变化、对医嘱及治疗有疑问、与医院制度或其他医生医嘱及治疗有冲突时，一般联系主诊医生;如情况较急，患者生命体征发生变化，则直接联系值班医师或主管医生（管床医生）。

医生应及时评估就诊者，在病例记录就诊者病情、采取措施及日期、时间。

2.1.3 主诊医生应负责经管患者各项医疗文书的完整性、正确性和及时性。

病历内所有内容须由主诊医生审阅，各项重要记录需主诊医生签名确认。

2.1.4 医生根据医疗权限，对患者施行各种手术和其他诊疗操作。

医生医疗权限的授予参见医院有关制度。

2.1.5 下述情况可更换主诊医生，并按《交接班制度》做好交接工作。

2.1.5.1 主诊医生因故暂时离开医院元。

2.1.5.2 主诊医生工作调整。

2.1.5.3 患者病情需要。

2.2 工作程序。

2.2.1 门诊主诊医生。

2.2.1.1 门诊医生在诊疗病人时，应以病史、体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。

2.2.1.2 就诊者诊疗期间，由本专业学科取得执业医师执照并注册的医生和取得执业护士执照的责任护士担任主诊，其资格必须是符合以上条件并与中心签订合同的正式员工。

2.2.1.3 就诊者病情需要转专科诊治时，主诊医生对每一位就诊的门诊就诊者均应写好门诊病历，门诊病历书写完整、规范、准确，符合卫生部《病历书写基本规范》，以提供给接诊科室作为参考依据，利于延续治疗。

医院主诊医生负责制度医院主诊医生负责制度作为医疗机构的重要管理制度之一，旨在明确医生的主要职责和权利，提高医疗服务的质量和效率，保障患者的安全和权益。

下面将从医院主诊医生负责制度的背景、内容和实施效果等方面进行分析和探讨。

1. 背景医院主诊医生负责制度是在医改背景下提出的，旨在解决医疗资源分配不均衡、医患矛盾频发等问题。

通过建立主诊医生制度，可以明确医生在医疗过程中的责任，提高医生的责任感和服务意识，增强医患之间的沟通和信任，进一步提升医疗服务水平，实现医疗资源优化配置。

2. 内容医院主诊医生负责制度主要包括以下内容：（1）明确责任：确定患者的主治医生，由主治医生负责患者的全程诊疗工作，包括诊断、治疗和康复等方面，确保医疗过程的连续性和协调性。

（2）保障权利：主诊医生有权对患者进行全面评估和诊疗计划制定，有权获取患者的全部诊疗信息和结果，有权参与医疗决策和协调医疗资源。

（3）患者选择：患者有权选择主治医生，可以根据自身需求和偏好选择适合自己的医生，形成医患良好的互动关系，提升医疗服务体验。

3. 实施效果医院主诊医生负责制度的实施，对于医疗服务的提升和医患关系的改善具有积极的作用：（1）提升医疗服务水平：主诊医生制度能够增强医生的责任感和专业性，提高医疗服务的连续性和质量，为患者提供更加个性化和全面的医疗服务。

（2）改善医患关系：建立主诊医生制度有助于医患之间建立信任和互动关系，减少误解和纠纷，提升医患沟通的效率和质量，营造和谐的医疗环境。

（3）优化医疗资源配置：通过主诊医生制度，能够将医疗资源合理配置到患者需求较大的科室和医生身上，提高医疗资源的利用率和效益，降低医疗费用和社会成本。

综合以上三个方面的分析，可以看出医院主诊医生负责制度对于医疗机构和患者都有积极的影响，是医疗管理的有效手段之一。

随着医改的不断深化和医疗服务的不断完善，相信医院主诊医生负责制度将在未来得到更广泛的推广和应用，为人民群众提供更加优质、便捷和安全的医疗服务。

主诊医师负责制管理办法第一章总则第一条：为深化公立医院运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，加强并持续改进医院服务，构建并全面落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，医院实施科主任领导下的主诊医师负责制。

第二条：主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

第三条：推行主诊医师负责制是新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。

第四条：我院采取先行试点，逐步推广的方法实施主诊医师负责制。

第二章主诊医师的聘用第五条：主诊医师分类：（1）正式主诊医师：正式主诊医师在正式在编人员中挑选，配备相应的床位和下级医师，承担全日制工作；（2）自由主诊医师：由科主任和退休返聘的老专家担任，不配备专门床位和下级医师，可以自由开展住院病人或门诊病人的诊疗工作；（3）后备主诊医师：由已达到主诊医师资格者担任，按照主诊医师遴选得分排名，选择1名，后备主诊医师平时承担主管医师的工作，当科内正式主诊医师因故不能正常工作时顶替，保证临床工作的正常进行。

如果科室达到主诊医师资格的人数有限，也可以不设后备主诊医师。

第六条：主诊医师的基本条件：主诊医师应具备副主任医师以上专业技术资格，并具有10年以上专科工作经历（不含轮转时间和脱产学习时间）能熟练掌握本专科各种疾病的诊治方法，能熟练开展《各级医师手术范围》所规定的该科各种手术和操作。

第七条：主诊医师的遴选和聘用程序：（1）符合主诊医师条件的人员向科主任提出书面申请（附个人申请表），由科主任根据分组情况和床位规模向医务科差额推荐候选人名单；（2）由医务科进行资格审查和认定；（3）由医务科组织对候选人评审，评审分本科医护人员测评、医院考核组（由相关科室和职能部门负责人组成）评审、医院班子会评审三个层面，各占总分的40%、30%和30%；（4）医院根据评审结果，确定各科室正式主诊医师、自由主诊医师、后备主诊医师名单，并下发通知予以聘用。

主诊医生责任制
主诊医生责任制是指在医疗卫生机构中，为患者签约一名主诊医生，由该医生对患者进行全程负责的医疗服务管理制度。

主诊医生不仅负责患者的日常诊治和治疗，还承担着患者的健康管理和预防工作。

主诊医生责任制的核心是建立患者与医生之间的长期稳定关系。

通过签约主诊医生，患者可以获得有针对性的个性化医疗服务，主诊医生也能更好地了解患者的病情和健康状况，提高医疗质量和效果。

主诊医生责任制的实施有助于优化医疗资源配置，提高医疗效率和患者满意度。

主诊医生能够对患者进行全面的综合管理，包括疾病预防、健康教育、慢性病管理等，提供全方位的医疗服务，减少不必要的就医和重复检查，防止医疗资源的浪费。

同时，主诊医生责任制也对医生提出了更高的要求。

主诊医生需要具备较高的专业水平和综合素质，能够为患者提供全面的医疗服务。

医疗机构也需要通过完善的管理制度和激励机制，吸引医生参与主诊医生责任制，并提供必要的支持和保障。

总之，主诊医生责任制有利于提高医疗质量、提高医疗效率和满意度，促进医患关系的良好发展。

同时，也需要医院、医生和患者的共同努力，形成合力，推动主诊医生责任制的有效实施。

关于主诊医师负责制试行方案一、主诊医师负责制的含义主诊医师负责制就是在科主任的领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。

每个临床专业由若干名资深医师（原则上是副主任医师以上人员）担任主诊医师，由主诊医师选择聘用下级医师组成医疗小组，全程负责病人从住院直至出院的所有医疗服务。

二、主诊医师职责1.主诊医师须率先执行《中华人民共和国执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》等行业规章制度。

2.各临床科室根据工作性质及现有床位，每8—12张床设一名主诊医师；3.主诊医师负责本诊疗小组急诊、住院病人等全部诊断、治疗工作；4.主诊医师负责对本诊疗组高职医生的管理，负责对本诊疗组主治医师和住院医师的培训、继续医学教育；分担并完成教研室下达给本科室的教学任务(包括大课讲授、实习、见习等一切科室承担的教学工作任务)；5.主诊医师负责在诊疗活动中，严格执行医疗操作规范及有关法律法规，杜绝医疗事故、差错的发生；负责医保病人各项指标的监控；负责本组的合理用药和病历质量管理；配合医疗质量监控办解决医疗纠纷，承担相应的医疗事故和纠纷责任，保证医疗质量和医疗安全；研究工作，每三年须申请或完成1项科研课题；7.主诊医师负责完成医院下达、科室分配的临时性任务；8.主诊医师须服从院、科两级的领导，有事须逐级向科主任、院有关部门及领导请示汇报，由科、院协调处理；9.对疑难危重病人，应提请全科组织讨论和抢救，必要时提请全院或院外会诊，主诊医师须接受科主任及上级医生查房；重大疑难手术，新开展的诊疗项目，主诊医师应向科室负责人汇报，组织全科讨论并统一组织人力完成，确保病人的医疗安全；10.主诊医师应确定临床的亚专业主攻方向。

三、主诊医师遴选标准（达到五项以上）1.取得副主任医师资格两年以上（个别可为高年资主治医师），具有较为丰富的理论基础、临床知识及实践能力，能熟练掌握本专业疾病的诊断及治疗方法，并具有一定组织能力（必备项）；2.内科系统：达到相应的技术标准（以三级甲等医院临床科室技术标准为依据），遴选方式以病历为准；外科系统：近三年来本人作为术者完成本专业高难度的手术6种（以三级甲等医院临床科室技术标准为依据），遴选方式以手术记录为准；3.能胜任本专业的临床教学工作，近三年来无重大教学事故；4.近三年引进新技术、新业务、新方法1—3项、诊疗方法有创新者；5.近三年来在国家级杂志发表论文3篇以上（省级杂志8篇以上或著作1部）；6.近三年来申请或完成科研课题1项以上(第一主持人)；8.能较为熟练地阅读本专业外语资料和文献，随时掌握本专业的动态与发展。

医院主诊医师负责制度1.主诊医师的确定：医院应根据医生的专业素质、经验以及科室的需要，确定适合担任主诊医师的医生。

并且医院应该为主诊医师提供相应的培训和学习机会，以提升其综合能力和治疗水平。

2.患者指定主诊医师：患者在就诊时，应由医院指定主诊医师，该医师会负责患者的全程治疗和管理。

患者可以根据自己的需求和意愿，选择或更换主诊医师，但也需要遵守医院的规定和程序。

3.主诊医师全程负责：主诊医师在患者就诊期间必须承担全程负责的责任，包括患者的初步诊断、治疗方案的制定、检查结果的解读、随访及复诊的安排等。

同时，主诊医师还需要与其他科室医生进行有效的沟通和协作，确保患者得到全面、连续的医疗服务。

4.信息共享和记录：医院应建立健全的患者信息管理系统，确保患者的病历、检查结果、治疗方案等信息能够及时分享和记录。

主诊医师需要及时了解患者的基本情况和病史，以便做出正确的诊断和治疗。

5.患者知情权和选择权：患者有权知道自己的主诊医师和相关医疗信息，并有权选择是否接受这位医师的治疗。

医院应提供相关信息和建议，但最终决策权应掌握在患者手中。

6.安全保障和责任追究：医院应加强对主诊医师的管理和监督，确保医师行为规范和医疗质量安全。

同时，医院还应规范患者投诉和医疗纠纷处理程序，对医疗事故进行责任追究和法律保护。

然而，医院主诊医师负责制度的实施也面临一些挑战和困难。

比如，医生资源的紧缺、医生个体能力和经验的不均衡以及患者需求的多样化等。

因此，医院需要在实施主诊医师负责制度时，充分考虑医生和患者的合理需求，平衡好医患利益，确保制度的有效落实和发挥作用。

“主诊医生负责制”实施方案一背景根椐卫生部《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》、浙江省卫生厅《关于在全省医疗机构中推行病人选择医生的实施意见》和台州市卫生局《关于推行病人选医生的意见》文件的精神, 结合本院实际，经反复讨论研究, 制订本实施方案。

二目的建立“主诊医生负责制”的宗旨就是改善服务态度, 提高医疗质量, 真正体现“以病人为中心”的服务理念; 引入竞争机制, 优化卫生人才资源配置, 调整用人制度,让优秀人才脱颖而出, 使运行机制充满活力; 在分配制度上, 科室内部根据医务人员工作量的大小及效益情况, 拉开分配档次, 逐步形成良性运行的利益激励机制; 在评聘职称问题上, 将高职低聘和低职高聘自然用于其中。

三具体方案1．基本原则（1）坚持科主任领导下的主诊医生负责制。

病人选医生, 实质是选择诊疗小组, 诊疗小组采用主诊医生负责制, 由主诊医生负责安排该组的门诊、住院、手术、带教和科研及出院随访服务等一系列医疗活动。

为了保证医疗质量的提高, 也为了整个学科的发展, 反对把诊疗小组变成坚固的“自留地”, 必须坚持科主任查房、科内疑难病例讨论、重大手术术前讨论等行之有效的制度。

加强科室的人才培养、技术创新、科研教学等工作，逐步树立学科带头人的权威地位。

加强主诊医生诊疗小组的专业建设，充分发挥诊疗小组的技术特色优势，逐步建立三级专业组，实现科有优势、组有特色，积极推动诊疗小组的专业建设和科室的整体发展。

（2）坚持“以病人为中心”的原则。

建立科室诊疗小组的目的是为病人提供优质医疗服务, 让患者满意。

反对各诊疗小组一味追求经济利益而增加病人的负担,或收治非本专科疾病的患者, 提倡专科专治, 以便病人得到更好的治疗和更好的服务。

（3）诊疗小组之间倡导公平、有序的竞争原则。

严格执行诊疗小组的操作规程、考核标准和各种医疗规范, 切忌为了本诊疗小组的利益而损害其他诊疗小组、科室和医院的利益。

（4）坚持多劳多得、优劳优酬的原则, 在科与科、组与组、不同风险的工作岗位之间拉开分配档次,打破分配上的平均主义。

主治医生负责制实施细则一、背景介绍主治医生负责制是医疗卫生领域的一项重要改革措施，旨在加强医生的责任意识和综合医疗服务能力，提高医患沟通和医疗质量。

为了确保主治医生负责制的顺利实施，制定本实施细则，明确相关要求和流程。

二、实施原则1. 依法依规：主治医生负责制的实施必须遵守国家相关法律法规和医疗管理政策。

2. 综合管理和细分分工：医院要建立科学合理的医疗卫生管理体制，明确医生的职责范围和分工。

3. 强化培训和考核：通过定期培训和考核，提升主治医生的专业技能和综合素质。

4. 强调团队合作：鼓励医疗团队协作，加强医患之间的沟通与信任。

三、实施步骤1. 主治医生确定：医院根据医生的临床经验和综合素质，评定主治医生的资格，并进行公示。

2. 患者指定：患者在就诊时，有权选择指定一名主治医生。

医务人员应在符合条件的前提下，尊重患者的选择。

3. 诊断和治疗方案：主治医生根据患者的病情和需要，制定相应的诊断和治疗方案，并与患者进行沟通和确认。

4. 治疗协作：主治医生组织相关医护人员，按照诊断和治疗方案，共同完成治疗工作。

主治医生要对治疗结果负责。

5. 沟通和信息共享：主治医生负责及时与患者沟通病情、治疗计划、预后等信息，并向患者提供必要的健康教育。

6. 随访和复查：主治医生要对患者的治疗效果进行随访和复查，并根据实际情况调整治疗方案。

四、责任与考核1. 责任落实：医院要建立健全的责任追究制度，对主治医生未能履行职责和导致医疗事故的，依法予以追责。

2. 考核机制：医院要建立主持医生负责制的考核机制，对主治医生的综合能力和服务质量进行定期评估。

五、优势与挑战1. 优势：主治医生负责制能够提高医生的责任意识和服务能力，加强医患沟通，提升医疗质量。

2. 挑战：实施主治医生负责制需要医院的科学管理和有效运行，同时也需医生团队的积极配合和有效沟通。

六、实施效果评估医院应定期对主治医生负责制的实施效果进行评估，从患者满意度、医疗质量、医患沟通等多个方面进行综合评价，及时发现问题并进行改进。