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各科临床路径实施方案临床路径是指为了改进医疗服务质量和效率，促进医疗资源的合理配置而制定的一种规范化的、标准化的、以疾病为中心、多学科协作的医疗模式。
下面将分别介绍各科临床路径的实施方案。
1.内科临床路径实施方案：内科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定临床路径目标：明确治疗目标、减少住院时间、改善患者生活质量等。
（2）制定临床路径流程：编制各个阶段的治疗流程，包括病史采集、检查、诊断、治疗、康复等。
（3）指定责任分工：确定医生、护士、药师等不同角色在临床路径中的职责与权限。
（4）制定标准化的治疗方案：根据临床指南和最新的研究成果，制定标准化的治疗方案。
（5）持续监测与改进：通过数据分析、质量评估等手段，持续监测临床路径的实施效果，并不断改进和优化。
2.外科临床路径实施方案：外科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定手术路径：根据手术类型和术前评估结果，确定手术路径，并在路径中详细规定术前准备、手术操作、术后处理等流程。
（2）制定围手术期管理方案：包括麻醉管理、手术前准备、术中监测和术后处理等方面的内容。
（3）规范围手术期护理：制定围手术期护理的标准操作流程，包括翻身、皮肤护理、导尿、预防感染等。
（4）加强团队协作：外科临床路径需要外科医生、麻醉医生、护士等多学科的协作，因此要加强团队合作能力。
（5）持续改进临床路径：根据手术效果和患者满意度等指标，不断改进临床路径，提高手术质量。
3.妇产科临床路径实施方案：妇产科临床路径的实施方案主要包括以下几个步骤：（1）确定妇产科疾病的临床路径：根据各种妇产科疾病的特点和治疗需求，制定相应的临床路径。
（2）建立多学科协作团队：妇产科涉及妇科医生、产科医生、麻醉医生、护士等多学科的合作，因此要建立多学科协作团队。
（3）提供全程的管理：从孕前到孕期、分娩和产后等阶段，提供全程的管理和护理服务，确保患者得到良好的医疗照顾。
（4）规范化的操作流程：妇产科临床路径要制定规范的操作流程，包括入院评估、产程监测、术前准备、分娩操作、产后护理等。
临床路径实施方案一、组织原则1、我院临床路径工作实施方案在临床路径与单病种管理委员会领导下开展工作。
2、临床路径管理委员会下设临床路径与单病种指导评价小组，结合我院实际情况，指定医疗质量管理委员会成员承担指导评价小组的工作。
3、各临床科室成立临床路径实施小组，组长为实施临床路径的临床科室主任或负责人，成员为该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员，4、实施小组设立个案管理员，由临床科室主任指定本科室医师担任，原则上要求为主治医师以上。
二、工作职责（一）临床路径管理委员会履行以下职责：1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；3、确定实施临床路径的病种；4、审核临床路径文本；5、组织临床路径相关的培训工作；6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二）临床路径指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（三）临床路径实施小组履行以下职责:1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
（四）个案管理员履行以下职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头临床路径文本的'起草工作；3、指导每日临床路径诊疗项U的实施，指导经治医师分析、处理患者变异, 加强与患者的沟通；4、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
三、临床路径的开发与制订（-）选择实施临床路径的病种：1、常见病、多发病；2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
2023年临床路径工作方案方案2023年临床路径工作方案旨在进一步推广和优化临床路径管理，提高医疗服务质量，降低医疗费用，提高患者满意度。
具体方案如下：一、明确工作目标临床路径以指导全过程疾病管理为目标，促进患者尽早康复，降低治疗费用。
2023年临床路径的工作目标为：1.在全国范围内建立和完善覆盖所有科室和病种的临床路径；2.在所有接受治疗的患者中，将临床路径应用比例达到80%以上；3.通过持续优化临床路径，提高患者治疗效果、大幅度降低医疗费用，并提高患者满意度。
二、优化临床路径实施方案1.数据化支持建立数字化平台，数字化协同临床路径的编制、管理、执行和评价。
为临床医生提供更准确的治疗信息，让治疗更符合标准，更加精准，更有利于康复。
2.多学科团队协作建立多学科融合的网络，让医疗行业内的各个职业人员之间互相沟通，形成高效的协作关系。
临床路径实施中，开放医生、药剂师、护士、社工、营养师等多学科的协作，发挥各方面的优势并有条不紊地执行指导人员的工作规范。
3.分级分段实施临床路径工作应以组织领导的方式进行调控，不应一刀切。
不同病种可以归类到自己的路径下，允许个体不同，路径也可以区别。
应根据不同病情，划分为不同的临床路径，用不同的流程进行管理以达到推广的同时不影响治疗效果。
三、推进方案1.支发展新临床路径项目和改进现有项目的优先性和计划。
2.制定临床路径的标准和指南，并确保临床路径的统一性。
3.加强临床路径执行的监督和管理，加强质量控制，确保临床路径的高效实施。
2023年临床路径工作方案的实施有利于推广临床路径理念，提高医疗服务水平，降低医疗费用，加强医疗机构和医生的管理和监管，进一步提高整体医疗服务质量和患者满意度。
临床路径实施方案
1. 概述
- 临床路径是一种整合医疗资源、规范诊疗行为、控制医疗成本、提高医疗质量的管理工具。
- 本方案旨在规范本院各科室临床路径的制定、实施和评价流程,确保临床路径管理工作有序进行。
2. 临床路径制定
- 成立临床路径制定小组,由相关科室主任、医护人员及质控人员组成。
- 根据临床实践和循证医学证据,制定疾病诊断、治疗、护理等关键节点及预期结果。
- 制定符合本院实际情况的临床路径表格模板。
3. 临床路径实施
- 对医护人员进行临床路径相关培训,熟悉路径内容及执行流程。
- 将患者纳入适当的临床路径,并按路径要求执行诊疗活动。
- 定期评估患者病情,根据评估结果调整临床路径。
4. 临床路径监控
- 建立临床路径质量监控体系,包括医疗质量、患者满意度等指标。
- 定期开展临床路径执行情况审核,发现问题及时改进。
- 收集并分析偏离路径的病例,总结经验教训。
5. 持续改进
- 根据监控结果和实践反馈,定期修订和完善临床路径内容。
- 组织相关人员讨论和学习先进的临床路径管理经验。
- 不断优化临床路径管理流程,提高医疗质量和效率。
6. 附则
- 本方案自发布之日起实施。
- 如有未尽事宜,由医务部门负责解释。
国家临床路径实施方案国家临床路径是指在明确诊断和治疗方案的基础上，根据患者的临床病情和个体差异，制定出一套规范的、标准化的医疗服务流程，以提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间、提高患者满意度为目标。
国家临床路径实施方案的制定对于推动我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。
首先，国家临床路径实施方案的制定需要充分调研国内外相关领域的最新研究成果和临床实践经验，结合我国国情和医疗资源的实际情况，科学制定出适合我国国情的临床路径。
其次，需要明确各个医疗机构在实施临床路径时的具体责任和任务分工，包括医生、护士、药师等医护人员的角色和职责，以及医疗机构管理者的监督和评估机制。
同时，还需要建立健全的信息化管理系统，实现对临床路径实施过程的动态监测和数据分析，及时发现和解决问题，确保临床路径的有效实施。
在实施过程中，需要加强对医务人员的培训和教育，提高他们对临床路径的认识和理解，增强执行的主动性和积极性。
同时，还需要加强对患者和家属的宣传和教育，让他们充分了解临床路径的好处和意义，增强配合和支持的意识。
此外，还需要建立健全的激励机制，对于积极参与临床路径实施的医务人员给予适当的奖励和荣誉，激发他们的工作热情和积极性。
在实施过程中，还需要加强对临床路径的监督和评估，建立健全的质量评价指标体系，定期对临床路径的实施效果进行评估和分析，及时发现和解决问题，不断完善和提升临床路径的质量和效果。
同时，还需要加强对患者满意度的调查和评估，充分听取患者的意见和建议，不断改进和优化临床路径，提高患者的满意度和信任度。
总之，国家临床路径实施方案的制定和实施对于提高我国医疗卫生服务的质量和效率具有重要意义。
我们需要充分认识到临床路径的重要性，加强对临床路径的研究和实践，不断完善和提升临床路径的质量和效果，为广大患者提供更加安全、高效、便捷的医疗服务。
临床路径工作实施方案
在实施临床路径工作时，需要考虑以下几个方面：
1. 制定临床路径：制定临床路径是临床路径工作的第一步。
制定临
床路径需要明确相关疾病的诊疗指南、治疗方案和标准化操作流程，确保临床路径的科学性和可操作性。
2. 多学科协作：临床路径的实施需要多学科协作，包括医生、护士、药师、营养师等多个专业团队的参与。
各个专业团队需要密切合作，共同制定和实施临床路径，确保患者能够得到全面、连续、协调的
医疗服务。
3. 患者教育和沟通：在实施临床路径的过程中，需要加强对患者的
教育和沟通。
患者需要了解临床路径的内容和意义，积极配合医疗
团队的治疗和护理工作，提高治疗效果和患者满意度。
4. 数据监测和评估：实施临床路径需要建立健全的数据监测和评估
机制。
通过对临床路径实施过程和效果的监测和评估，及时发现问
题和改进措施，不断优化临床路径，提高医疗服务质量。
5. 持续改进：临床路径工作是一个持续改进的过程。
医疗机构需要
不断总结经验，吸取教训，不断完善和优化临床路径，不断提高医疗服务的水平和质量。
总之，临床路径工作的实施是一个系统工程，需要全院上下共同努力，全面推进。
只有科学合理地制定和实施临床路径，才能更好地提高医疗服务的水平，提高患者的治疗效果和满意度，降低医疗服务的成本，实现医疗机构的可持续发展。
希望通过不懈的努力，能够为临床路径工作的实施贡献自己的一份力量。
三甲医院临床路径工作实施方案
一、总则
1、本实施方案旨在加强医患沟通，提升患者满意度，优化医疗服务
质量，增强医院管理水平，为三甲医院提供全面有效的临床路径服务。
2、本实施方案根据《国家卫生健康委员会关于扩大使用临床路径的
通知》（卫政发〔2024〕20号）等有关规定，结合三甲医院的实际情况，制定实施方案。
二、临床路径管理
1.建立临床路径库。
根据三甲医院常见疾病真实情况，建立临床路径库，将每个疾病的包括诊断、治疗、预防以及护理的全过程定义清晰，有
助于改善对病人的治疗质量、提高医疗效率。
2.建立审核机制。
本实施方案建立了审核机制，由三甲医院的临床专
家组成临床路径审核委员会，对每个疾病的临床路径进行审核、维护、更新，以保证临床路径的合理性。
3.建立考核机制。
本实施方案建立了考核机制，每个疾病的临床路径
实施将由三甲医院不定期对医护人员的执行情况进行考核，以保证临床路
径的有效执行。
三、临床路径服务
1.医患沟通。
本实施方案建立了一套完善的医患沟通机制，通过诊断
描述、治疗建议、预防、监督管理等渠道，实现对疾病病情的主动提示及
指导，提升患者满意度，优化医疗服务质量。
医院临床路径实施方案医院临床路径实施方案一、背景和意义随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提高，患者对医疗服务的需求也在不断增加。
然而，现实情况是医疗资源有限，医生工作强度大，医患矛盾逐渐凸显，临床效率和质量面临巨大的挑战。
为了解决这些问题，推行临床路径管理成为治理医疗服务、提高临床效能的一种有效手段。
二、目标和原则1. 目标：通过实施临床路径，提高医疗服务效率和质量，提升患者满意度。
2. 原则：患者为中心，以临床为导向，多学科协作，过程可控，数据支撑。
三、步骤和方法1. 选定领导小组：组建由医院领导和相关专家组成的小组，负责制定和组织实施临床路径管理工作。
2. 制定临床路径：根据常见病、多发病和高发病，结合国家和地方的相关指南和规范，制定适合本院的临床路径。
3. 宣贯培训：开展与临床路径相关的宣传和培训活动，推动医务人员的参与和支持。
4. 实施和监测：逐步推行临床路径，建立监测和评估机制，定期对临床路径实施情况进行评估和调整。
5. 数据统计和分析：收集和分析临床路径的数据，通过数据可视化工具展示给医务人员，帮助他们了解和改进自己的工作。
6. 优化改进：根据数据分析结果和实施情况，不断优化和改进临床路径，提高临床效率和质量。
四、关键措施1. 建立跨部门合作机制：通过建立多学科团队，加强各科室之间的合作与沟通，实现信息共享和优化治疗方案。
2. 强化医护培训：开展针对临床路径管理的培训，提高医护人员的临床知识和操作技能，增强他们的合作意识和责任心。
3. 落实医患沟通：加强医生与患者之间的沟通，给予患者充分的信息和参与权利，提高患者对临床路径的理解和支持。
4. 建立完善的信息系统：建立临床路径管理的信息系统，实现对患者数据的实时和全面的采集与分析，为决策提供科学依据。
5. 针对性激励机制：通过实施临床路径管理，建立激励机制，对于表现突出的医务人员进行奖励，激发积极性和创造力。
五、评估和监测1. 建立评估指标体系：根据临床路径实施的目标和原则，制定适合本院的评估指标体系。
临床路径实施方案2023最新在医疗领域，临床路径是指根据特定病种或症状的患者，在医疗过程中按照一定的标准和流程进行诊断、治疗和护理的路径。
临床路径的制定和实施，可以帮助医疗机构提高医疗质量、降低医疗成本、缩短患者住院时间，提高患者满意度，是一种有效的医疗管理工具。
在2023年，临床路径的实施方案有了一些新的变化和发展，本文将对临床路径实施方案2023最新进行介绍。
首先，临床路径实施方案2023最新加强了多学科团队的协作。
在临床路径的制定和实施过程中，需要多学科团队共同参与，包括医生、护士、药师、营养师、康复师等。
这些专业人员可以根据各自的专业领域，为患者提供全方位的医疗服务，协同工作，提高医疗质量。
其次，临床路径实施方案2023最新注重个性化医疗。
在过去，临床路径往往是针对某一特定疾病或手术的标准化流程，而在2023年，临床路径开始向个性化医疗迈进。
医疗团队会根据患者的具体情况，制定个性化的临床路径，考虑到患者的年龄、性别、病史、并发症等因素，为患者提供更加精准的医疗服务。
再次，临床路径实施方案2023最新强调信息化建设。
随着信息技术的不断发展，临床路径的实施也需要借助信息化技术进行管理和监控。
通过建立电子病历系统、临床路径管理系统等信息化工具，可以实现对临床路径的全程监控和管理，及时发现问题并进行调整，提高医疗质量。
最后，临床路径实施方案2023最新关注患者的全程护理。
在临床路径的实施过程中，不仅仅是医疗过程的标准化，还需要关注患者的全程护理，包括手术前后的护理、康复护理、心理护理等。
通过全程护理，可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
综上所述，临床路径实施方案2023最新在多学科协作、个性化医疗、信息化建设和全程护理等方面有了新的发展和变化，这些变化将有助于提高医疗质量，提高患者满意度，降低医疗成本，是医疗管理的重要进步。
希望各医疗机构能够积极落实这些新的临床路径实施方案，为患者提供更加优质的医疗服务。
临床路径实施方案通知尊敬的各位医务人员：根据国家卫生健康委员会最新发布的《临床路径管理办法》，为提高医疗质量，降低医疗费用，我院决定全面推行临床路径管理，现将有关实施方案通知如下：一、临床路径管理的基本概念。
临床路径是指在一定的时间内，对某一特定疾病或手术进行诊疗、护理的全过程规范化管理，目的是提高医疗质量、降低医疗费用、提高医疗效率。
临床路径是在科学依据的基础上，根据患者的一般病情和疾病的发展规律，结合医院的实际情况，制定出来的一种规范化的诊疗和护理方案。
二、临床路径管理的实施范围。
我院将首先在重点科室和常见病种、多发病种的诊疗中推行临床路径管理，包括但不限于心内科、呼吸内科、普外科、骨科等科室。
在后续的工作中，将逐步扩大至其他科室和疾病类型。
三、临床路径管理的具体内容。
1. 制定临床路径管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限；2. 根据国家和行业相关标准，结合我院实际情况，制定各类疾病和手术的临床路径管理方案；3. 加强对医务人员的培训，提高他们对临床路径管理的认识和理解；4. 强化对患者的宣教工作，让患者和家属了解临床路径管理的意义和好处；5. 建立健全的信息化系统，对临床路径管理进行动态监测和评估。
四、临床路径管理的实施步骤。
1. 确定临床路径管理的具体实施时间表和计划；2. 成立临床路径管理工作小组，明确各成员的职责和任务；3. 制定具体的实施方案，并进行试点工作；4. 持续监测和评估临床路径管理的效果，及时调整和改进管理方案。
五、临床路径管理的意义和目标。
临床路径管理的实施，旨在提高医疗质量，降低医疗费用，提高医疗效率，改善医患关系，提升医院整体服务水平。
我们的目标是通过临床路径管理，让医疗更科学、更规范、更高效，让患者得到更好的治疗和护理。
六、临床路径管理的保障措施。
为确保临床路径管理的有效实施，我院将加大对相关政策法规的宣传力度，营造全院上下共同参与的良好氛围。
同时，将建立健全的监督检查机制，对临床路径管理的实施情况进行定期检查和评估，对工作中存在的问题及时进行整改和改进。
膝关节骨性关节炎（膝痹病）中西结合医诊疗方案膝关节骨性关节病是老年人常见的一种退行性关节疾病，又称为肥大性关节炎和退行性关节炎，是一种严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病,是临床常见病，多发病。
1995年国际0A专题会议提出了0A的最新定义，认为骨性关节炎是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。
一、诊断标准：参照中华医学会骨科学分会制定的骨关节炎2007年版膝关节 OA诊治指南1、近 1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片站立或负重位示关节间隙变窄、软骨下骨硬化；和或囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液至少2次清亮、黏稠,WBC <2000个/ml；4、中老年患者≥40岁；5、晨僵≤30分钟；6、活动时有骨摩擦音感。
注:综合临床、实验室及 X线检查,符合 1 +2条或 1 +3 +5 +6条或 1 +4 +5 +6条,可诊断膝关节 OA。
二、中医证候诊断标准：参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”。
临床常见证候：1.风寒湿痹证:(1)行痹：辨证要点：关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利。
舌苔薄白，脉浮或浮缓。
(2)痛痹:辨证要点：关节疼痛较剧，遇寒痛甚，得热痛缓。
舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。
(3)着痹:辨证要点：关节酸痛、重着，肿胀散漫，肌肤麻木不仁。
舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
2.风湿热痹证:辨证要点：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒。
舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
3.瘀血闭阻证:辨证要点：关节刺痛且位置固定，甚或畸形。
舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。
4.肝肾亏虚证:辨证要点：关节隐隐作痛，腰膝酸软，屈伸不利。
舌淡红，苔薄白，脉细。
三、治疗1、一般治疗（1）健康教育：使患者了解本病的发病机理、治疗原则、预防方法、锻炼方法，以及各种治疗方法的机理等。
（2）减轻关节负荷，保护关节功能：受累关节应避免过度负荷，膝关节应避免长久站立、跪位和蹲位。
可利用手杖、步行器等协助活动，肥胖患者应减轻体重。
肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状。
因此应注意告知患者加强关节周围肌肉的力量性锻炼，并示范锻炼动作，以维持关节活动范围。
（3）牵引制动：适用于伴有滑膜炎的急性期患者。
2、物理治疗：超短波、微波、红外线、中频电等。
3、药物治疗：（1）消炎镇痛药或其与阿片类复方制剂，常用双氯芬酸钠、醋氯芬酸、塞来昔布、氨芬双氢可待因片。
（2）中草药或其他中成药内服：辨证选择口服中药汤剂风寒湿痹证：1、行痹治法：祛风通络，散寒除湿方药：防风汤加减2、痛痹治法：温经散寒，祛风除湿方药：乌头汤加减3、着痹治法：除湿通络，祛风散寒方药：薏苡仁汤加减风湿热痹证：治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎桂枝汤加减瘀血闭阻证：治法：活血化瘀，舒筋止痛方药：补阳还五汤合独活寄生汤加减肝肾亏虚证：治法：滋补肝肾，强壮筋骨方药：补肾活血汤加减（3）外用中药:红外线药物导入、熏洗、熏蒸法或药膏敷或隔药灸法。
常用院内制剂风湿骨痛液红外线导入，一次/日；我科科研制剂“痹痛膏”，每贴三天，五贴一疗程；中药熏洗或熏蒸；隔药灸法为我科临床科研阶段方法，临床正在观察。
4.针灸疗法治则疏经通络。
以局部取穴为主。
主穴阿是穴、内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、阳陵泉、委中、委阳、肾俞、太溪。
操作毫针刺，平补平泻法，可加灸。
方义本方以局部取穴为主，以疏经通络止痛；“肾主骨”，配以肾俞、太溪以益肾壮骨。
5、推拿治疗治则舒筋通络，活血化瘀，松解粘连，滑利关节。
以局部取穴为主。
取穴阿是穴、内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、阳陵泉、伏兔。
手法按揉法、滚法、弹拨法、摇法、檫法。
操作患者仰卧（膝下可垫枕），于大腿股四头肌处施以滚法；于髌韧带及内外侧副韧带处施以按揉法、弹拨法；重点于髌骨上部、阿是穴、内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、阳陵泉、伏兔等处施以按揉法；与屈髋屈膝位做膝关节屈伸及旋转等被动运动；最后于膝部施以檫法，以透热为度。
股四头肌肌肉萎缩者，加股四头肌腹的滚法和按揉法，并适当增加伸小腿的抗阻力被动运动。
6、膝关节腔内注射①青藤碱注射液1ml+2%利多卡因注射液1ml关节腔内注射，每日一次，10次一疗程。
②玻璃酸钠关节腔注射:每周注射1次，5次一疗程。
③糖皮质激素：对NSAIDs药物治疗或其他治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。
但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。
因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。
7、关节腔灌洗：对关节腔有明显积液的患者可用生理盐水500ml+庆大霉素16单位+地塞米松10mg加压灌洗。
8、针刀疗法或电针刀疗法针刀医学认为，膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节内部平衡失调。
造成力平衡失调的主要病理因素是膝关节周围肌肉、韧带的起止点及滑液囊、脂肪垫等，术后配合手法，回复膝关节正常受力线，解除拉应力和压应力的不平衡，使膝关节内部的力平衡得到恢复，此病即可得到根本性的治疗。
膝关节骨性关节炎的病变点：包括髌上囊、髌骨韧带、髌下脂肪垫、髌骨内外侧支持带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、鹅足囊、髌韧带止点、前交叉韧带起点内外缘及后交叉韧带起点内外缘。
这些主要的粘连瘢痕点分布在膝关节的前、后即内、外侧，是疾病病理构架的主要病变点和连接点，松解了这些病变关键点，就破坏了疾病的整体病理构架，所以整体松解术是治愈膝关节骨性关节炎的基础。
压痛点治疗只能解决部分疼痛问题，对恢复膝关节的功能作用不大。
电针刀为我科临床正在进行科研方法，为针刀治疗后用电针仪通电30分钟，频率3HZ。
四、疗效评定标准参考《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》观察静息疼痛、活动疼痛、肿胀程度、压痛程度、关节活动、自主感觉等主要参数指标，共6条在出院时评定。
其中①疼痛运用程度标尺法（VAS法对受试者关节疼痛程度打分）0-10分，很好-很差。
②肿胀0=无肿胀 1=轻度肿胀，患处按之无或微有凹陷；2=中度肿胀，患处肿胀明显按之有明显凹陷；3=重度肿胀：患处肿胀剧烈并伴张力性水泡。
③压痛或触、叩痛0=无压或触、叩痛；1=轻度压痛重压患处感疼痛；2=中度压痛重压患处感疼痛，有皱眉表示不适；3=重度压痛轻压即感疼痛，且退缩。
④关节活动范围以受试者非罹患时的活动度数为基准，0=无变化 1=一个轴向内活动度减小50%以内， 2=一个轴向内活动度减小50%以上； 3=一个轴向活动的完全丧失或两个轴向的大范围活动受限。
⑤受试者自我评价采用目视模拟标尺，对治疗前后综合状况做出评估。
治疗前（X）后（Y）指标积分定义静息疼痛程度记分+活动疼痛程度记分+肿胀程度记分+压痛程度记分+关节活动范围记分+受试者自我评价记分，改善率定义（X -Y ）／X .100%。
改善率指标还包括：静息疼痛程度记分、活动疼痛程度记分、肿胀程度记分、压痛程度记分、关节活动范围记分、受试者自我评价记分。
疗效判定标准1、临床控制疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95％。
2、显效疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70％，＜90％。
3、有效疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，积分减少≥30％，＜70％。
4、无效疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不足30％。
五、难点分析1、从西医角度讲，该病易诊断，只需注意与骨性关节炎合并痛风性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎及局部肿瘤鉴别即可。
2、辨病易辨证难。
辨证对于疾病的治疗至关重要，直接影响治法、组方，关系到疾病的预后，所以提高临床辨证准确率就显得棘手，应加强中医知识储备，提高临床辨证准确率。
3、本病的最大难点在于治疗方面，西医对该病的治疗近年来没有大的进展，一般用药物控制疼痛症状或关节内用药延缓病情发展速度，效不佳明显影响生活时建议人工关节置换。
中西医结合可以提高疗效，可以使一部分患者避免或延缓人工关节置换，提高生活质量。
神经根型颈椎病（项痹病）中西医结合诊疗常规颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。
目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
一、神经根型颈椎病临床表现（一）、症状颈椎病中神经根型发病率最高（50%-60%）。
是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、剌激或压迫神经根所致。
临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。
皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。
同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。
（二）、体征可见患侧颈部肌痉挛，且肩部上耸。
患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。
上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。
（三）、影像学检查 X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。
二、诊断标准参照第二届全国颈椎病专题座谈会《颈椎病诊治与康复指南》神经根型颈椎病诊断标准：具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现基本相符合；排除颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等）所致的疼痛。
三、中医辨证分型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。
项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：1.寒湿痹阻型：辨证要点：头颈肩背疼痛，畏寒喜热，舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.痰瘀阻络型：辨证要点：颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，头重眩晕。
舌黯或有瘀斑，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑。
3.气血不足型：辨证要点：头项酸痛，肩臂麻木不仁，自汗，心悸气短，面色少华，舌淡苔薄白而润，脉沉细无力。
4.肝肾亏虚型：辨证要点：颈肩不适，头胀痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软。
舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉弦细。
四、治疗1、一般治疗：（1）健康教育：使患者了解本病的发病机理、治疗原则、预防方法、锻炼方法，以及各种治疗方法的机理等；（2）改变生活与工作中的不良姿势及体位，急性发病时卧硬板床休息。
2、牵引疗法：用颏枕吊带坐位牵引，头前倾15度，重量2-6Kg，每日1次，每次25-30分钟，15次为一个疗程；也可卧位持续牵引，每日6-8小时，2周为一疗程，可连续牵引三个疗程。
3、药物治疗：⑴非甾体抗炎镇痛药物如双氯芬酸钠、醋氯芬酸及COX2抑制剂塞来昔布等；可选用神经营养药物如维生素B1、B12等，有助于病变神经的恢复；活血化瘀、舒筋通络类中药如颈痛颗粒、丹参、七叶皂苷钠等可减轻神经根充血、水肿和无菌性炎症。
