乡(镇)医保医疗住院(门诊)报销清单 (1)
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2019年三门峡城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明三门峡城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
三门峡市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于三门峡城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
医保报销政策简介门诊诊查费报销一、门诊诊查费补助对象本市城镇职工医保和城乡居民医保参保患者。
二、、门诊挂号结算流程(一)现场实时报销流程:参保患者到门诊收费处或导诊台——主动出示本人身份证或医保卡、医保电子凭证等——门诊收费处核查患者身份后——进行门诊诊查费实时结算报销。
(二)网上预约挂号报销流程:医保患者就诊结束后,携带门诊诊查费发票和患者身份证复印件(儿童提供户口本复印件)在我院结算中心(住院部1楼大厅)补录结算报销。
城镇职工医保门诊共济报销一、城镇职工医保门诊共济的对象:参加本市职工医疗保险的所有参保人(含灵活就业人员)。
二、城镇职工医保门诊共济报销范围:参保人员在定点医疗机构发生的治疗多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
职工医保普通门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准。
三、我院职工医保门诊共济报销政策年度起付线:300元报销比例:在职:60% 退休:62%年度支付限额:在职人员:800元退休人员:1000元(年度内有效,不滚存不累计)四、我院职工医保门诊共济报销流程(一)支付宝移动支付:患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在支付宝“最近消息”查询支付项目支付报销。
(医保个人账户优先支付,个人账户余额不足可选择支付宝余额支付);(二)刷卡和电子二维码支付:患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在财务收费处出示医保卡或电子二维码支付报销;(三)现金支付:患者未在就诊时医保支付的,结账后带结算发票到结算中心(住院部1楼大厅)报销。
五、家庭共济功能适用办法(一)家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用。
绑定人与使用人必须在相同地市参保。
使用人为授权人的父母、配偶、子女。
父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。
(二)绑定方式微信或支付宝搜索“XX医保”——更多服务——家庭共济绑定;(三)支付方式绑定后全程只能用使用人的参保信息进行结算。
农村医疗保险报销⽐例及报销标准是多少医保是⼈们⽣活保障之⼀。
为了农村居民能够享受到更好的保障,各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险,杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发⽣。
农村医疗保险报销⽐例及报销标准有哪些呢?店铺保险⽹将为⼤家详细介绍。
农村医疗保险住院报销⽐例1...想要了解更多关于农村医疗保险报销⽐例及报销标准是多少的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
医保是⼈们⽣活保障之⼀。
为了农村居民能够享受到更好的保障,各地政府不断推出适合社会发展需求的农村医疗保险,杜绝农村看病难及看病致贫等事件的发⽣。
农村医疗保险报销⽐例及报销标准有哪些呢?店铺保险⽹将为⼤家详细介绍。
农村医疗保险住院报销⽐例1.乡镇⼀级卫⽣院起付线为150元,起付线以上的报销⽐例报销90%;2.县⼀级⼆级医院起付线为400元,起付线以上的报销⽐例报销85%;3.市⼀级⼆级医院起付线为500元,起付线以上的报销⽐例报销80%;4.市⼀级三级医院起付线为700元,起付线以上的报销⽐例报销75%;农村医疗保险门诊报销标准1.设⽴普通门诊诊治起付线:乡镇级定点医疗机构5元/⼈次;村级定点医疗机构3元/⼈次。
2.⼀般诊疗费“定额报销”。
其中乡镇级定点医疗机构⼀般诊疗费收费10元/⼈次,报销8元,农民⾃付2元;村级定点医疗机构⼀般诊疗费收费为6元/⼈次,报销5元,农民⾃付1元。
农村医疗保险住院报销范围A、药费:辅助检查:⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上⽼⼈在镇卫⽣院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
农村医疗保险省外普通住院报销标准省外⾮预警医院住院报销。
按照当次住院费⽤的20%计算起付线,最低不少于1000元,最⾼不超过1万元。
可报销费⽤政策性报销⽐例及保底报销⽐例参照本统筹地区Ⅳ类医疗机构⽐例执⾏。
2019年东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
东营市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
一、农村合作医疗报销流程“新型农村合作医疗的参保者出院之后将住院发票、费用清单、出院记录和身份证交到本乡镇合管所,经过审核之后,乡镇合管所会将符合条件的申请送到市农保业务管理中心,报销医疗费用将会转入参保人指定账户中。
”二、医疗报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
三、医疗报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。
发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
附件 5
年 月XX县城乡居民基本医疗保险住院医疗费用明
备注:1、人员类别:普通人员、低保户、五保户、麻风病人、残疾人、优抚对象、低收入60岁以上老年人和未成 2、制表人为医疗机构工作人员,经办人和复核人为社保经办机构工作人员。
此表一式两联,医疗机构、社保附件 5
年 月XX县城乡居民基本医疗保险住院医疗费用明
备注:1、人员类别:普通人员、低保户、五保户、麻风病人、残疾人、优抚对象、低收入60岁以上老年人和未成 2、制表人为医疗机构工作人员,经办人和复核人为社保经办机构工作人员。
此表一式两联,医疗机构、社保
第一联
社保基金
管理局城
乡居民医
保中心存
底
第二联医
疗机构存
底费用明细表(表一)
和未成年人
、社保经办机构各一份。
费用明细表(表一)
和未成年人
、社保经办机构各一份。
2019年佳木斯城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明佳木斯城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
佳木斯市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于佳木斯城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
2019年东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
东营市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于东营城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。
现金报销业务承办部门城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
办理材料1、原始收费收据;2、费用明细清单;3、门诊病历;4、疾病诊断证明书;5、社会保障卡;6、身份证;7、银行账户。
办理流程申请人提交申请材料提交材料地点:参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的,在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正,视为撤回申请。
5、但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。
申请完成社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
报销比例标准城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
大学生城乡居民合作医疗保险报销须知为保障参保学生利益,提供更加便捷的服务,学院学生资助管理中心经与璧山县居民医保中心衔接,将报销流程及材料准备要求说明如下:一、报销对象已参加当年璧山县城乡居民合作医疗保险的大学生。
二、普通门诊报销普通门诊报销分定点医院和定点药房,一档可享受每人每年35元的门诊购药,二档可享受每人每年42元的门诊购药,实报实销,报完为止,未报完的不结转。
报销程序为:1.璧山县人民医院(定点医院)门诊报销:到门诊看病缴费时出具居民医保本和学生证即可报销;2.定点药房购药:参保人可持居民医保本和学生证到璧山县以下定点药房购药即可报销。
(璧山县内医保定点药房见附表二)三、住院报销住院报销分为县内定点医院和县外就医报销两类,报销方式为:1.定点医院(璧山县人民医院)报销:住院就医时,入院时提供居民医保本及身份证或户口本复印件,并由主治医生在复印件上签上“身份属实”的字样和主治医生的名字,然后将签字后的复印件交到医保办进行入院网上登记。
出院时持医保本,身份证、费用总清单、发票、出院记录等,在医院医保办直接减免或报销,参保人员只交纳个人自付部分费用。
2.县外就医(非璧山县人民医院)报销:1)出院发票(加盖鲜章)原件,无原件的提供商业保险报销证明和复印件并加盖鲜章;2)住院费用总清单(加盖鲜章)原件:出院时在结账窗口打印药费总清单,其清单金额应与出院发票一致;3)出院记录(加盖鲜章)原件;4)本人身份证复印件,注明本人联系方式;5)医保本(复印件),参保信息页和参保审核页;6)转诊和相关证明:在校上课期间,学生在县外定点医疗机构(见附表一)就医前,需先在璧山县医院填写住院转诊申请表,并到县居民医保中心签章。
危急重症可在5个工作日之内电话转诊(号码:41419361),若未办理转诊手续的,报销比例下浮10%。
放假期间或休学期间在县外就医的,由学生资助管理中心出具相关证明并加盖公章;6)各级医院起付线标准:一级医院100元,二级医院300元;三级医院800元。
医保报销所需材料清单医保从2016年开始就实现了城乡全覆盖,我们每个⼈在⽣病住院治疗的时候都可以使⽤医疗保险。
医保能够帮助⼤家报销⼀定⽐例的治疗费⽤。
那么⼤家知道医保报销所需材料清单吗?今天店铺⼩编为⼤家整理了相关⽅⾯的知识,下⾯⼀起看⼀看吧!⼀、医保报销所需材料清单1、门诊病历;2、出院⼩结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费⽤清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学⽣须提供医保缴费收据及本⼈⾝份证或户⼝本);7、异地住院费⽤报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外⼯作⼈员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;9、委托他⼈代办的,须提供申请⼈的委托书及代办⼈的⾝份证原件、复印件(验原件)。
10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。
⼆、什么是医保医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据⼀定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障⽽建⽴的社会保险制度。
基本医疗保险基⾦由统筹基⾦和个⼈账户构成。
职⼯个⼈缴纳的基本医疗保险费全部计⼊个⼈账户;⽤⼈单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,⼀部分划⼊个⼈账户,⼀部分⽤于建⽴统筹基⾦。
2016年1⽉12⽇,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建⽴起统⼀的城乡居民医保制度。
经过了⼩编的耐⼼介绍,相信⼤家对于医保报销材料清单的问题都有了更加深刻的理解和认识了。
其中需要⼤家特别注意的是,⼤家⼀定要准备好报销需要的材料,节省⾃⼰报销花费的时间。
如果还有其他⽅⾯的法律问题,欢迎咨询店铺,店铺⼀直在您⾝边。