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手术治疗腰椎管狭窄症86例

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多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗

多节段退行性腰椎管狭窄症的手术治疗
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ Ｏ ＵＡＮＧ ＩＭＥ Ａ Ｔ ２ １ ｇ； ８（ ） ＦＧ Ｘ Ｄ ＵＮ ＶＥ Ｉ Ｌ Ｃ Ｉ Ｙ ０ １ Ａｕ ２ ４ 。
Ｉ ＥＲ ＳＩ ＴＹ
・

广
西
医
科
大
报
５ ９ ８ ・
多节 段 退行 性 腰 椎 管狭 窄症 的手 术治 疗
片 ， 果 ｘ线 片不 能 确 定 则 行 腰 椎 薄 层 Ｃ 扫 描 三 维 重 建 。 如 Ｔ 植 骨 融 合 的 标 准 如 下 ［ ： 明 确 的 骨 小 梁 穿 过 椎 间 隙 ； 侧 ３ ① ］ ②
位 过 伸 、 屈 位 ｘ线 片 上 融 合 节 段 间 的 角 度 变 化 小 于 ４ ； 过 。 ③
２０ ０ ３年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 １ 收 治 的采 用 后 路 钉 棒 系 统 内 固 定 术 及 颗 粒 状 植 骨 融 合 术 治 疗 的 ８ 月 ６例 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 。 结 果 ： 访 ３个 月 至 ７年 ， 均 ３ ． 随 平 ６ ９个 月 。ＭＯＤ 计 算 手 术 改 善 率 为 ６ ～ ９ ， 效 优 良率 为 ９ ． ； 后 ６个 月 植 骨 融 合 Ｉ ２ ３ 疗 ４２ 术 率 为 ６ ，２个 月 融 合 率 为 ９ 。结 论 ： 棒 系 统 内 固 定 为 多 节 段 腰 椎 管 狭 窄症 的彻 底 减 压 后 提 供 即刻 稳 定 ，颗 粒 状 植 骨 确 ８ １ ６ 钉
减退 ４ ５例 ； 腱 反 射 减 弱 或 消 失 ３ 跟 ５例 ； 反 射 减 弱 或 消 失 膝 ３ 例 ； 腿抬高试验 阳性 ２ ｏ 直 ６例 ； 马 尾 神 经 症 状 １ 有 ２例 。 影 像学检查均为退行 性腰 椎管 狭窄 ， 中 ３ 其 ５例 仅 有 腰 椎 退 行 性 改 变 ，５例 伴 有 代 偿 性 腰 椎 侧 弯 ，１例 伴 有 腰 椎 滑 脱 ， ２ ５ 其

“卷帘式”开窗手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症88例

“卷帘式”开窗手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症88例
扰小 。本组 ３ ８例 ， ２ 手术 时间平 均 ６ ｍ ｎ 术 中出血量 ０ ｉ， 约５ ０～１０ｍ ， ０ Ｌ 平均 ６ Ｌ， １ 输 血 ， ０ｍ 无 例 随访 ３个 月
～
４ 参 考 文 献
［ ］ 侯树勋 ， 明全 ， １ 李 白巍 ， 腰 椎髓 核摘 除术远 期疗效 评 等．
关 键词 椎 间盘移 位 腰椎 间盘 突 出症 腰椎 管狭 窄症 卷 帘式 开 窗 治 疗
笔 者 自 ２０ ０ ０年 ４月 至 ２ ０ ０ ７年 ４月 ， 用 “ 窗 采 卷 式” 开窗术 治疗 腰椎 间盘 突 出合并腰 椎狭 窄 症患 者
８ ８例 ， 疗效 满意 ， 现报告 如下 。
平 均 ５ ． 。两 间盘 突 出症 者 ９例 ， ３ ５岁 ３间盘 突 出者 ３ 例； 单节 段 狭 窄者 ３ ９例 ， 段 者 ３ ２节 ０例 ， 段 者 ｌ ３节 ９ 例； 行单 节段 开 窗 ２ ８例 ， 段 开 窗 ３ ２节 ９例 ， 段 开 ３节 窗 ２ 例 ， 中合并 腰 椎 不稳 或 假 性 滑 脱 者 ７例 ， ４ １ 其 有 例 行钉 棒系 统 固定 并椎 间植 骨 。
表1疗效评定结果例4讨论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床上非常多见有人统计约占腰椎间盘突出症患者的376并且多发于中老年患者其中约30患者经非手术疗法治疗后效果不佳而选择手术治疗国内外报道单纯腰椎间盘突出症再手术率高达103而javid等h1随访86例腰椎管狭窄症患者手术后减压效果术后6周满意率为88而5年后随访仅达71
（０ ８ ０ —１ ２ ０ — ３ ７收稿
２０ — ８ １ ０ ８ ０ — ８修 回 ）
“ 帘 式” 窗手 术 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 卷 开 合 并腰 椎 管狭 窄症 ８ ８例

后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症

后路椎间盘镜治疗老年腰椎管狭窄症

和 焦距 至视 野 清 晰 ， 除 通道 内软 组 织 并 清 电凝 止 血 ， 刮 匙 识 别 七位 椎 板 下缘 、 以 黄
年 腰 椎 管狭 窄症 患者 的 Ｉ 价 值 。 方 法 ： 临床
应 用后 路 椎 间盘 镜 对 ５ ３例 老 年 腰 椎 管 狭
确 的辨认和保护神经根及 硬脊膜 ， 精确分 离松解粘连 ， 避免传统开放手术视野小操 作不便等缺 点。手术不需 广泛 剥离 椎旁
神经根受累重 ， 常有 肌力 、 感觉 及括 约肌 功能障碍 ； 统 及 内 分 泌 系 统 疾 呼 泌
病等 ， 术后 出现 并发 症 的 可 能大 。老
年 腰 椎 管 狭 窄症 患 者 病情 具 有 多样 性 、 复 杂 性 ， 狭 窄 部 位 和 产 生 症 状 不 平 行 。影 其 像 学 上 是 多 平 面 受 累 但 临 床 检 查 常 表 现 为 仅 有 一 个 平 面 有 症 状 即 责仟 间 隙 。 手 术 减 压 技 巧 ： 椎 管 狭 窄症 手 术 关 腰 键 是 减 压 ， 老 年 患 者 更 应 兼 顾 减 压 与 稳 且 定 的关 系 。术 中 应 遵 循 探 查 一减 压 一探
肌 肉和 损 伤 其 支 配 神 经 支 ， 脊 柱 后 方 结 对 构 破 坏 极 小 ， 影 响脊 柱 的稳 定 性 。对 相 不
窄症 实施 手 术 治 疗 并 观 察 手 术 疗 效 结
韧带和下坠椎板上缘 ， 离黄韧带在椎板 剥
下 缘 的 附着 ， 除 上 一椎 体 椎 板 下 缘 和 下 切
压 老 年
邻双节段实施 手术能 准确保 留椎板 间骨
桥 能 阻 挡椎 管外 水肿 及粘 连 ， 具 有 开 放 均
手术不能 比拟 的优点 。大部分 手术 均能

脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的治疗分析

脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄的治疗分析

在 骨 科 中 腰 椎 管 狭 窄 足 较 为 多 见 的 骨 科 疾 病 ，其 治 疗 的 方 术 体 系 大 致 是 相 同 ，只 有 在 一ｆ 作 通 道 的 限 制 ，运 行 监 测
式 大 体 就 是 进 行 放 性 手 术 后 进 行 优 质 的 护 理 ，在 明 白 尔 放 大 ６０俯 ，其 适 应 症 的 广 泛 ，腰 椎 问 突 ｍ症 的 各 种
最核 一ｔｌ，的发 展之一 Ｉ１ｌ。脊柱 后显微 内窥镜切 除足 代微创 放 手 术 。优 良牢 为 ９５％
脊柱技 术发 腱的趋势 ，其优势渐 渐得到许 多学者 的 最视 ， ４ 讨 论
伴 随 其 技 术 々业 操 作 技 能 、经 验 、 没得 的 改 良 而 发 展 Ｊ。
后 微 在 近 几 年 的 发 展迅 速 ． 内 镜 手 术 ‘ｊ传 统 手 术 的手
８２
Ｗ ｏｒｌｄ Ｌａｌｅｓｔ Ｍｅｄｉｃｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）２０１ ８ Ｖｏ１．１８ Ｎｏ．２６
。 ｌ 床研 。
脊 柱 镜 微 创 治疗 椎 阀盘 突
椎 管狭 窄 的治 疗 分 析
扬 弘 炯 郭 恐 文
摘 要 ： 目 的 探 讨 显 微 内镜 微 创 手 术 治 疗 护理 腰 椎 间盘 凸 出症 及 腰 椎 管 狭 窄 症 的 疗 效 。 方 法 对 ８６例 腰 椎 闻盘 突出症及 腰椎 管狭 窄症病 患行 后路椎 管解压术 。结 果 ６８例病体 体征 完全 消失 ，１２例有 所缓 解，优 良率 ９５％。 结论 后 路显微 内窥镜 可完成腰 椎 间盘 突出症合并腰椎管狭 窄症的治疗护理 。然而 ，中心性疝 并伴有钙 化者并不 适 合 于后 部 的显 微 内镜 专 业操 作 。 关键 词 ：脊 柱 内镜 ；腰椎 闯盘 ；椎 管狭 窄症 ；手术

全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症68例临床分析

全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症68例临床分析

有 反复 感 到越 来 越差 者 ５ （ ． ） 这 ５例 中单 纯 例 ７４ ， 椎管 狭 窄 占 ３例 ， 析可 能 与年 龄 增 长 、 慢 性 腰 痛 分 有 史或 神 经官 能症 有关 ， 例 腰 椎管 狭 窄 合并 椎 间盘 突 １ 出， 由于病 程 久 ， 椎管 狭 窄重 ， 尾神 经 粘 连 有关 。１ 马 例 因在 横 突 间植 骨融 合 术节 段 的上 一 节段 又 发生 新 的滑 脱 。
用 广 泛 椎 板 切 除减 压 或 小 关 节 部 分 切 除 术 ， 核 摘 除 及 横 突 间 植 骨 等 。 果 ： 后 随 访 ５ ６个 月 ～ １ 髓 结 术 年 ２年 ， 均 ６年 ７ 平 个 月 。功 能 评 价 优 ３ 例 （ ５ ９ ） 良 ２ ８ ５ ． ， ２例 （ ２４ ）可 ８例 （ １８ ） 差 ０ ３ ． ， １ ． ， 。结 论 ： 病 手 术 治 疗 的 远 期 疗 效 肯 定 ， 本 手 术时机 、 理 变化程度 、 术技 术及减压彻底性 等对治疗效 果有明显影响 。 病 手
表 １ 腰 椎管狭窄症 ６ 治疗结 果 （， ） ８例 ｎ 类 型 例 数 优 良 可
作脊髓造影 ５ ７例 ， 中造 影 剂 完全 梗 阻 ２ 其 ７例 ， 分 部 梗阻 ３ Ｏ例 ， 现 为 造 影剂 变 细 ， 节 状 、 铃状 与 充 表 竹 哑 盈 缺 损 等 。其 余 依 据 病 史 、 征 、 体 腰部 Ｘ 片 ， 髓 造 脊
６ 岁， ８ 平均 ４ 岁 ， ８ 临床分 型：１ 单纯腰椎狭窄症 （） ２ ３例 ； 括 发 育 性 狭 窄 ２例 ， 纯 侧 隐 窝 狭 窄 １例 。 包 单 （ ） 椎管 狭 窄 合 并腰 椎 间 盘 突 出 ３ ２腰 ５例 ；３ 腰 椎 管 （） 狭窄合并腰 椎滑脱 １ Ｏ例 ， 括 退 行 性 滑 脱 ８例 ， 包 椎 板 峡滑 脱 ２例 。临床 表现 ： 痛 、 部痛 及下肢 麻木 ， 腰 臀 疼 痛 为双 侧 ２ ８例 ， 单侧 痛 ４ ０例 ， 程 最长 ２ 病 ７年 。平

脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症86例

脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症86例

州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 １期
痛 。可通过改变进针方 向与角度继续 完成操 作 。③术 中刀
头断裂 。等离子射频消融术 治疗椎 间盘突 出症 技术优 点在
于：它维持 了脊柱结构 的完整性 ，避免 了常 规手术 加速脊
［ ４］Ｃ ｅ Ｃ，Ｌ ｅＳ ｈｎ Ｙ ｅ Ｈ，ＳｅｚＹ，ｅ ａ Ｈｓ ｌ ｉ ｆ ｄｎｓ ａｎ ｌ １ ｉｏ ｇ ｉ ｉ ； ． ｔｏ ｃ ｎ ｇ
脊 柱 后 路椎 间盘镜 手术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ８ ６例
岑桂光 林飞鹏 刘英华 张 维
１ 广 东省 江 门市新会 陈经纶 骨科 医院 （２ １０ ；２ 广 州 市 中医 医院 骨科 （１１０ ５９０ ） ５０ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 脊柱后路椎 间盘镜 下手 术 （ Ｅ ） 治疗腰椎 间盘 突出症的适应证 、禁忌证及 术 中出现 Ｍ Ｄ
脊柱后 路椎 问盘 镜 （ Ｅ ）是一种微 创手术 ，手术 过 ＭＤ 程中通 过放大镜 将实物放 大 ，从而减 少 了手 术创伤 ， 腰 对 椎结构的完整性 和稳定性 影响较小 ， 而缩短 了病程 康复 从
ｏ ｉｃ ｅ ｄ ｐ ｌｔ ｎ ｅ ｒ ｌ ｌｍｅ ｔ ａｔｒｃ ｂａ ｉｎ ｏ ｆ ｓ ， ｎ ａ ａｅ ａ ｄ ｎ ｕ ａ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｌｔ ｆ ｄ ｅ ｅ ｏ
柱退行性变 的可能 ，对椎 管内结构 无侵 扰 ，等离 子体热效 应弱对周 围组织损伤极小 、手术简便 、创 伤小 、安 全性好 、
ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｉｃ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｔ ｕ ｌｏ ｌｓｙ ｉ ｕ ｅｅ ｔｎ ｏ ｓ ｄ ｓ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｗｉ ｎ ｃｅ ｐａ ｔ ｎ ｈ — ｈ

58例老年人腰椎管狭窄症的手术治疗效果观察

［ 徐蕴华， 绍英剖 宫产术与感染 ［－华妇产科杂 志，９， （ ）３． １ ］ 盖 Ｊ中 ］ １ ４ ９１ ： ３ ９ ２ ０６
二 联抗 菌药 物 ，与我 院妇 产科 医师养 成术 后用 药的 不 良习惯有 关 中华人 民共和 国卫生部令８ 号 ， 《 ４ 抗菌药 物临床应用管理办 法》 已于 ２ １年２ １ 经卫 生部部 委会审议 通过 ，现 予发布 ， 自 ０２ 月 １ ０２ 月 ３ Ｉ ｔ ２ １年８ 日起施行及２ １年关于抗 菌药物专项整 治活动方案进一 步持续改进 ， ０２
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ７ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２－ ２ ８ ０
腰 椎管狭窄症 常见于老年群 体 中，是 造成老年患者 腰腿疼痛 的重
要原 因，严重影响老年 患者的 身体健 康 ，降低老年 患者的生活质量 ，
柱侧 弯畸形 、骨化 、手术、黄韧带肥厚 等等在一定程度上 也可 以引 发 老年 腰椎管狭窄症 ，因此可 以这些方 面进 行诊断 。②老 年患者 的临 床 表 现是诊断腰椎管 狭窄症的重要依 据 ，通常老年腰 椎管狭窄症 的临床
５９ 老年人腰椎管狭 窄症 的手术治疗效果观察 ８， Ｊ
孙 发运 陈 红梅
（ 河南省济 源市 第三人 民医院，河南 济 源 ４ ９ ０ ） ５ ０ ９
【 要 】 目的 探 讨老 年腰 稚 管狭 窄症 惠者 的 手术 治疗 效 果 ，为老 年腰 椎 管狭 窄症 治疗提 供 一 定 的参 考借 鉴价 值 方法 ５ 例 老年 腰椎 管 摘 ８ 狭 窄症 患 者 均进 行 手 术 治 疗 ，其 中 Ａ 组 ２ 例 老 年 患 者 均给 予 全椎 板 切 除术 治疗 ， 组 １ 例 老 年 患者 均 给 予 半椎 板 切 除 术 治疗 ，ｃ 组 ５ Ｂ ８ １ ５例老 年 患 者均 给 予椎 间孔 或者侧 隐 窝开 窗 术 治疗 。结果 Ａ 组 ２ ５例老 年 患者 的 总有 效率 为 ９ ． ％，１ １ 例 老年 患者 的 总 有效率 为 ６０ ０ ３组 ８ ８ ＿ ％，ｃ组 １ 例 老年 患者 的总 有 效率 为 ８ ． ％，Ａ 组的 总有 效率 明 显 高于 Ｂ、ｃ 两组 ，存 在统 计 学意 义 （＜ ．５。结 论 对 于老 年腰 ３３ ３ ５ ＯＯ Ｏ Ｐ０ ） ０

腰椎管狭窄症的手术治疗(附50例报告)


Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｕ ａ ｉａ ｅ ｏ ｉ ｂ ｕ ｇ ｒ （ ０ ｃ ｓｓｒｐ ｒ） ｒａ ｍｅ ｔ ｍｂ ｒｓ ｎ ｌ ｔｎ ｓ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ５ ａｅ ｅ ｏ ｔ ｏｌ ｐ ｓ ｓ
Ｙｉ Ｓ ｉ ｊ ０ ｈ ｎＳ ｕ—ｗ ｎ ｎ ｈ — ｉ ，Ｃ ｅ ｈ ａ ｅ
ｔｄ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｎ ｅ ｏ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｅ ｌｍｂ ｒ ａ ａ ｕ ｈ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｃ ｆａ ｔｒ ｒｐ ｔ ｏｏ ｙ ａ ｅ ｉ ｌｓ ｅ ．１ ａ ｅ ｒ ｎ ｅ ｗ ｎ ｔｒ ｒｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｆ ｈ ｕ ａ ｎ ｄ ｅｔ ｔｅ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ａ ｈ ｌｇ ．４ ｃ ｓ ｓｃｒ ｅ ａ ｉ ｔ ｃ ｌ ｏ ｏ ｃ ｓ ｉ ａ ａ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｐｎ ｃ ｎ ｌｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ．Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｕ ｃ ｍｅ ｅ ｅ ｇａ ｅ ｎ ｏｅ ｃ ｌ ｎ 、 ｇ ｏ 、 ｆｉ ａ ｄ ｐ ｏ ａ ｉ ｇｏ ｈ ｐ ｔｉ ｒ ｄ ｙ ｔｍ ｌ ｈ ｌ ｃ ｌ ｔｏ ｓｗ ｒ ｒ ｄ ｄ ｉ ｔ ｘ ｅｌ ｔ ｏ ｄ ａｒ ｎ ｏ ｒ ｓｎ ｎ ｔ ｅ Ｅ ｓ ｎ ｇａ ｅｓ ｓｅ ｎ ｏ ｅ ｂ ｅ
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｅｏｐｃ ｖｌ ｔ ｕｇ ａ ｅｅｔ ｆ ｕ ｂｒ ｐｎｌ ｔｎｓ ．Ｍｅｈ ｄ：Ｆｆ ａｅ ｔｗ ｒ ｅ－ ｂ ｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｘｌｒ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ｅｓｒｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｍ ａ ｉ ｅｏｉ ｒ ｖ ｒ ｉ ｙｈ ｃ ｆ ｌ ｓ ａｓ ｓ ｔｏ ｉｙｐ ｔｎｓ ｅｅｔ ａ ｔ ｉ ｒ
ｔ ｅ ｐ ｓｅ ｏ ｌ ｆｔ ｅ ｌ ｍｂａ ｐｎａ ａ ａ ｔａｌａ ｅ ｔｄ ｌｖ ｌ ｔ ｅ ｏ ｎａ ｏ ｔｒｏ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｆｔ ｕ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｓｓ ｈ ｏ ｔ ｒ ｒｗａｌｏ ｈ ｕ ｒ ｓ ｉ ｌｃ ｎ ｌａ ｌ ｆ ｃ ｅ ｅ ｅｓｗｉｈ ｐｒ ｄ ｍｉ ｎｔｐ ｓｅ ｒｃ ｍ ｒ ｓｉ ｎ ｏ ｎｅ ｒ ｌｅｅ ｎ ｓｃ ｎ ｉ－ ｉ ｉ ｈｅ

手术治疗腰椎管狭窄症的疗效分析


手术因其较为确切的疗效逐渐成为治疗该病的主要手段。 本组有５ ０ 例患者进行了全椎板或半椎板切除减压术兼椎弓根钉内
固定椎 旁植 骨融合 ，椎 板切除减压方法 可对 所有嵌压神 经根的侧 隐窝
定合并疾病，使患者达到最佳手术耐受性。手术方法 ：根据不同的手
术 方法将 患者 分为两 组 ，Ａ组 ５ ０ 例 ，采用 全椎板或半 椎板切 除减压 ， 加椎 弓根钉 内固定椎 旁植骨融合 术 ，术 中切 除病变节段 的棘突 、椎 板
行减压，减压方法应行选择性的有限减压 ，以便保留较多的后部骨和
韧带结构 ，术后的优 良率 ９ ４ ％，该手术保留了腰椎后柱的稳定，达
到选择性减压 ，不影响稳 定而得到可靠 的手术治疗效果 。另外组３ １ 例
和增厚的黄韧带，有椎间盘突出者切除椎间盘髓核 ，彻底扩大侧隐
窝 ，充分减压 术 中见硬 膜囊立 即膨 开 ，神经 根松弛无 卡压 ，止血 后硬
阴部感觉减退ｌ ２ 例。８ １ 例患者 中单节段狭窄４ ３ 例 （ ５ ３ ． ０ ８ ％） ，二节 段狭窄２ ８ 例 （ ３ ４ ． ５ ６ ％） ， 三个及以上节段狭窄１ Ｏ 例 （１ ２ ． ３ ４ ％） 。伴 椎 间盘 突出 １ ８例 ，伴 腰椎侧 凸８例 ，伴腰椎 滑脱 ７例。合 并高 血压 １ ８
腰椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄而 引起椎管容积的改变从而导致神经根、马尾受压而出现的临床症状， 是临床上引起腰腿痛最常见的疾病之一。腰椎管狭窄症按照发病原因 可以分为：退变性腰椎管狭窄症、脊柱滑脱性腰椎管狭窄、外伤性椎 管狭窄、医源性椎管狭窄、发育性腰椎管狭・而发育性腰椎管狭窄症 比较罕见 。腰椎管狭窄症的临床症状主要表现为腰腿痛和间歇性跛
手 术后 生活 质量 明显提 高 ，疼痛 感 明显缓 解 。

复方杜仲汤用于腰椎管狭窄症椎间融合术的疗效分析

论著DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.30.001复方杜仲汤用于腰椎管狭窄症椎间融合术的疗效分析王庆敏，沈毅弘，胡冬平，李毅嵩，郑庆丰福建省漳州市中医院骨伤科，福建漳州363000［摘要］目的探讨中医处方复方杜仲汤对腰椎管狭窄症患者腰椎椎间融合术的效果及预后影响。

方法回顾性研究2018年5月—2023年5月在漳州市中医院接受手术治疗的85例腰椎管狭窄症患者的临床资料，根据手术中有无应用中药分为研究组（45例）和对照组（40例）。

两组均实施微创经椎间孔入路腰椎椎间固定融合术治疗，对照组给予常规治疗，研究组同时服用中医处方复方杜仲汤，对比两组治疗前后中医证候积分，并应用疼痛视觉模拟法（Visual Analogue Scale, VAS）测定术后腰腿疼痛度，应用颈脊髓功能评分法（Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA）评测腰椎功能，并掌握术后腰椎功能恢复效果。

结果治疗后，研究组中医证候积分、VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组优良率为93.33%高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.205，P<0.05）。

结论在腰椎管狭窄症微创经椎间孔入路腰椎椎间固定融合术治疗中联用复方杜仲汤，有助于改善临床症状，减少术后腰腿疼痛，促进腰椎功能恢复，有着良好效果。

［关键词］复方杜仲汤；腰椎管狭窄症；腰椎椎间融合术；腰椎功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(c)-0001-04Analysis of the Efficacy of Compound Duzhong Decoction for Interbody Fusion in Lumbar Spinal StenosisWANG Qingmin, SHEN Yihong, HU Dongping, LI Yisong, ZHENG QingfengDepartment of Orthopedics and Traumatology, Fujian Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363000 China[Abstract] Objective To investigate the effect and prognostic impact of Chinese medicine prescription compound Du⁃zhong decoction on lumbar interbody fusion in patients with lumbar spinal stenosis.Methods A retrospective study was performed on the clinical data of 85 patients with lumbar spinal stenosis who underwent surgery in Zhangzhou Tradi⁃tional Chinese Medicine Hospital from May 2018 to May 2023, and were divided into study group (45 cases) and con⁃trol group (40 cases) according to whether traditional Chinese medicine was used during surgery. Both groups were treated with minimally invasive transforaminal approach lumbar interbody fixation and fusion, the control group was given conventional treatment, and the study group was treated with traditional Chinese medicine prescription com⁃pound Eucommia ulmoides decoction at the same time, and the traditional Chinese medicine (TCM) syndrome scores of the two groups before and after treatment were compared, and the Visual Analogue Scale (VAS) was used to mea⁃sure the postoperative pain of the lower back and legs, and the Japanese Orthopaedic Association Scores (JOA) to evaluate lumbar spine function and grasp the recovery effect of lumbar spine function after surgery.Results After treat⁃ment, the TCM syndrome score in the study group was lower than that of the control group, the VAS score was lower than that of the control group, and the JOA score was higher than that of the control group, and the difference was sta⁃tistically significant (P<0.05). The excellent rate of the study group was 93.33%, which was significantly higher than [作者简介] 王庆敏（1974-），女，硕士，副主任医师，研究方向为腰腿痛。

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・７ １ １
２２ １ 瓷 片粘 结 术 ｌ ．． 晦床 ｔ如 崩 落 的瓷 片 完 整 ， 用化 学 偶 可 联 剂直 接 粘 到 原 位进 行 修 补 ， 要 不是 颌 力 较 大 的地 方 ， 接 只 粘
效 果 相 当满 意 ， 可 用 光 敏 固化 复 合 树 脂 修 复缺 损 。如 果 金 也 属摹 底 已暴 露 ， 用 遮 色 刹 ； 属 基 底 束 暴 露 时 ， 用 粘 接 剂 使 金 使
［］ 中华 Ｌ腔 医学 杂 志 ．０ ２ ３ （ ）２ Ｊ １ ２ ０ ，７ １ ：１ ［ 稿 Ｅ期 ］ ２ ０ …０ ０ 收 ｔ ０９ ９ ５
２ ２ ３ 块状 切 割 修 补法 采 用 嵌 体 制作 技 术 原 理 ， 脱 瓷 部 ．． 将 位 ｊ 金 刚砂 车 针 切 割 并 形 成 同位 体 ， 体 型 、 鞍 型 ， 取 模 ＝ Ｉ ｊ 嵌 马 再
椎 板 切 除减 压 术， 用 Ｅ ｌ 对 患者 术后 的神 经功 能 与 自觉 症 状 进 行 评 估 结 果 随 访 １～５ａ 疗 效 优 ５ 采 ｕｅ ， ８例 、 ２ 良 ６
例 、 ４例 ， 良 率 ９ ％ 、结论 全椎 板 切 除 减压 术 是 治 疗腰 椎 管狭 窄症 的 可 靠术 式 ， 可 优 ７ 只要 把 握 好 手 术 适 应 证 与 减 压
予 以 表 面修 讨 ， 复 合 树脂 易 变 色 ， 合 力欠 佳 而有 待 改 善 。 但 结
２ ２ ２ 机 械 围位 去 除残 损 瓷 片 暴露 金属 基 底 ， 金 属 底 层 ． ． 在 上 预 备 固 位型 取 模 ， 作一 个有 相 应 固 位 型 的铸 件 ， 其 上 上 制 在
完 成 相应 缺 损 部 位 的 铸 造 金 属 基 底 块 ， 常 规 处 理 后 进 行 烤 按
瓷 ， 后 粘 接 于脱 瓷 基 牙 上 面。 该 方 法 效 果 良好 ， 制 作工 艺 然 但
复杂， 操作 难度也 较大 ， 色泽 、 久性 、 观等患 者较 为满意 。 但 永 美
［ 参 考 文 献 ］
手术 治疗腰 椎 管狭 窄症 ８ ６例
赵 志 强
（ 河南 中医学院第三 附属 医院 ， 南 郑 州 ４ ０ ０ ） 河 ５ ０ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 全椎 板切 除减 压 内 固定 治疗 腰 椎 管狭 窄症 的 疗 效 方 法 对 ８ 摘 ６例 腰 椎 管 狭 窄 症 患 者 行 全
塑 烧 烤 ， 成 瓷 牙嵌 体 后 牯 同 就 位 。 如 果 其 桩 核 为 复 合 树 脂 制
体 ， 直 接 在 金属 基 底 上 钻洞 ， 用 光 固化 树 脂 修 复 ， 固 性 可 再 牢
较 为理 想 。
的 比较 ［］ 中 山 医科 大学 学 报 ，０ ２２ （ ）１５ Ｊ ２０ ，３ ２ ：４ ［ ］ 朱梓 园 ， 宜 ３ 张 瓷 层 厚 度 影 响 金 瓷 界 面抗 断 裂 能 力 的 初 步 研 究
范 围 ， 获 得 良好 疗 效 ． 可 ．
［ 关键 词 ］ 腰 椎 管 狭 窄 ； 椎 板切 除减 压 术 ； 全 内固 定 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ １ ５ 中 ０８ ．５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （ ０ ０ ０ —０ ｌ 一０ 文 ０８ ８９ ２ １ ）６ ７ 】 ２ １ ２ ｙ术 方 法 ． － 均行 全椎 板 切 除减 压 术 ， 中切 除增 厚 黄 韧 术
１ 临 床 资料
带 ， 除神 经 根 周 围粘 连 ， 大 神 经 根 管 。减 压 范 围根 据 病 变 解 扩
长度 而 定 ， 般 宽 度 达 双 侧 小 关 节 突 （ 包 括 小 关 节 突 ） 一 不 。除
常 规 切 除 增厚 、 硬 的椎 板 及椎 问黄 韧 带 ， 除 脱 出椎 间盘 之 变 摘 髓 核 外 ， 调松 解 ， 大 病 变 区域 的神 经 根 管 （ 要 是 神 经 根 强 扩 主 管 处 增厚 的黄 韧 带 ） 。如 松解 不 满 意 ， 酌 情 切 除 部分 小关 节 可 突 ． 神 经 根 得 到 彻 底 松 解 。 均 末 行 腰 椎 融 合 术 。术 后 ３ｄ 使 指 导 患 者进 行 直 腿 抬 高 锻 炼 及 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ， 防 腰 肌 肌 预 肉萎 缩 ， ～３个 月后 带 保 护 性 腰 围下 地 活 动 一 ２ ： １ ３ 疗 效 评 定标 准 术后 症 状 学 评 价 参 考 Ｅ ｌ ． ｕ ｅ等 方 法 制 定 。 优 ： 腿痛 消 失 ， 觉 恢 复 ， 问 歇性 跛 行 。 良 ： 累 后 轻 腰 感 无 劳 微 腰 腿痛 ． 肢感 觉 有 轻 度 障 碍 。 可 ： 腿 痛 部 分 消 失 ， 距 下 腰 长 离行 走仍 有 间 歇性 跛 行 。
腰椎 管狭 窄 症 是 一 种 常 见的 临 床 综 合 征 ， 是腰 腿 痛 的 主
要 原 之 ， 临床 表 现 为 以椎 管 、 间孔 及 神 经 根管 狭 窄 造 成 椎 马尾 神 经 或 神 经 根 受 压 ， 生 腰 腿 疼 痛 、 木 、 间 歇 性 跛 产 麻 伴 行 。 括 约 肌功 能 障 碍等 为 主 要 症 状 的病 症 ， 重 者 或 有 大 及 严 小便 功能 障 碍 及 下 肢 瘫 痪 。２ ０ － ２ ０ ０ ３ ０ ８年 本 院 手 术 治 疗 腰 椎 管 狭窄 患 者 ８ ６例 ， 果 较好 ， 报道 如 下 。 效 现
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｍｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ ０Ｆ ｂ ９ ６ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅ ，１ （ ） ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｉ ２
［］ 文 志红． 传待， １ 牡 杜莉 ， ．金 一瓷修 复 体 瓷 折 裂 及 剥 脱 原 因 分 等
析 ［ ］ 华 西 【腔 医学 杂 志 ， ９ ８ ２ １ ： ２ Ｊ ］ １９ ，（ ）６ ［ ］ 叶 剑 涛 ， 少 海 ， 万 奎 ， ．金属 全冠 与天 然 牙 切 缘 抗 压 强 度 ２ 常 索 等