从_五脏一体观_探讨慢性心衰并贫血

如何利用脏腑学说预防慢性疾病发生在如今快节奏的生活中，慢性疾病似乎变得越来越常见，给人们的健康带来了严重的威胁。

而中医的脏腑学说，为我们预防慢性疾病的发生提供了独特而有效的视角和方法。

脏腑学说，是中医理论体系的核心组成部分。

它认为人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。

脏，包括心、肝、脾、肺、肾；腑，有胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦。

每个脏腑都有其独特的生理功能和特点，它们共同维持着人体的正常生命活动。

要利用脏腑学说预防慢性疾病，首先得了解各个脏腑的特点和功能。

比如说，心主血脉和神志。

如果心的功能失调，可能会出现心慌、胸闷、失眠等症状。

长期下来，就容易引发心血管方面的慢性疾病。

所以，我们要保护好心，保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪激动。

肝主疏泄和藏血。

现代人工作压力大、情绪容易抑郁或暴躁，这些都会影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结。

肝气郁结时间长了，可能会出现胁肋胀痛、月经不调等问题，还可能增加患上乳腺增生、子宫肌瘤等疾病的风险。

因此，我们要学会调节情绪，保持乐观开朗的心态，避免大怒伤肝。

脾为后天之本，主运化。

脾胃功能不好，就会影响食物的消化吸收，导致气血生化无源。

久而久之，人体就会出现乏力、消瘦、面色萎黄等症状，还容易患上糖尿病、肥胖症等慢性疾病。

所以，我们要注意饮食规律，避免暴饮暴食，少吃生冷油腻的食物，保护好脾胃。

肺主气，司呼吸。

肺的功能正常，人体才能呼吸顺畅，气血运行通畅。

但是，现在空气污染严重，加上有些人吸烟等不良习惯，很容易损伤肺脏。

长期下去，可能会导致慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

为了保护肺，我们要尽量避免接触污染的空气，戒烟，多做深呼吸和有氧运动。

肾为先天之本，藏精主生殖。

肾的功能与人体的生长发育、生殖、衰老密切相关。

如果肾的精气不足，就会出现腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等症状，还可能引发高血压、糖尿病肾病等慢性疾病。

因此，我们要注意节欲保精，避免过度劳累，适当食用一些补肾的食物，如黑豆、核桃等。

中医五脏病机详解中医学注重疾病的病机分析，通过观察五脏的功能变化来诊断和治疗疾病。

本文将详解中医五脏的病机，包括心、肺、肝、脾和肾的功能及其相关的疾病。

心的病机心是人体的主要脏器之一，主管血脉和神志。

正常情况下，心主心血脉，控制血液的循环以及身体内外的交流。

心的病机主要表现为心阳不足、心阴不足、心火旺盛等。

心阳不足是指心阳虚寒，主要症状包括心悸、气短、面色苍白、畏寒等。

常见的疾病有心肌梗塞、心绞痛等。

治疗心阳不足可采用温补心阳的中药如附子、肉桂等。

心阴不足是指心阴亏损，主要症状包括心烦、失眠、口干、健忘等。

常见的疾病有心血虚、心火旺盛等。

治疗心阴不足可采用滋补心阴的中药如麦冬、丹参等。

心火旺盛是指心火过盛，主要症状包括心烦、口干、口苦、失眠等。

常见的疾病有心火亢盛、心血瘀滞等。

治疗心火旺盛可采用清热祛火的中药如夏枯草、黄连等。

肺的病机肺是人体的重要脏器之一，主管呼吸和气机。

正常情况下，肺主气机，控制呼吸以及将清气输送给全身。

肺的病机主要表现为肺气不通、肺阴不足、肺热壅盛等。

肺气不通是指肺气郁结，主要症状包括咳嗽、气喘、喘息等。

常见的疾病有慢性支气管炎、哮喘等。

治疗肺气不通可采用活血化痰的中药如三七、紫河车等。

肺阴不足是指肺阴亏损，主要症状包括干咳、痰少、口干等。

常见的疾病有肺燥、肺热等。

治疗肺阴不足可采用滋阴润燥的中药如麦冬、百合等。

肺热壅盛是指肺热积聚，主要症状包括咳嗽、咽痛、痰黄等。

常见的疾病有肺炎、慢性咽炎等。

治疗肺热壅盛可采用清热化痰的中药如银翘、蝉蜕等。

肝的病机肝是人体的主要脏器之一，主管气机和情志。

正常情况下，肝主疏泄，控制气机的畅通和情绪的平衡。

肝的病机主要表现为肝气郁结、肝阳上亢、肝火旺盛等。

肝气郁结是指肝气郁滞，主要症状包括胁痛、胸闷、易怒等。

常见的疾病有肝郁、抑郁症等。

治疗肝气郁结可采用疏肝解郁的中药如柴胡、香附等。

肝阳上亢是指肝阳上升过盛，主要症状包括头晕、目赤、耳鸣等。

常见的疾病有高血压、眩晕等。

慢性心衰的中医临床辨治作者：王震来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第04期【摘要】慢性心衰的病因病机属本虚标实，内外相因，其病位虽在心，但与五脏密切相关。

本文将从病因病机入手辨证施治，并附病例一则。

【关键词】慢性心衰;临床辨治;水湿痰饮【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02慢性心衰是由于心肌收缩及舒张功能受损，导致体内循环血量减少，不能满足人体正常的代谢需求从而引起的临床综合征[1]。

临床上出现不同程度的呼吸困难、水肿、气短等症状，严重者可伴有痰中带血或咯血等复杂的临床症候群[2]。

1 中医对慢性心衰病因病机的认识中医虽无“心衰”的病名，但对其症状及病因病机已有明确描述。

慢性心衰的病因病机特点为本虚标实，内外相因。

其外因多为感受风、寒、湿、热、疫毒之邪;内因多为先天禀赋不足，饮食不当、情志所伤、劳累过度、久病迁延、年老体衰等因素累及于心。

其中以心气、心阳的亏虚为最基本病机。

心血的运行有赖于心气的推动与心阳的温煦，心气不足，运血无力，血行迟滞，积于血脉;心阳亏虚，温煦失职，心为君主之官，心阳不足而至脾阳不振，水湿痰饮内停，内阻脉中，有形实邪阻碍气机，影响心脉通畅，日久迁延使气血衰败发为心衰。

本病虽病位在心，但与五脏密切相关，尤以肺脾肾关系密切。

2 心衰的辨证论治慢性心衰以正虚为本，邪实为标。

所以临证之时应注意辨阴阳虚实、明脏腑病位。

结合患者的病史，四诊和参，明确虚为气血阴阳何虚为主;实痰浊、瘀血、水饮何实为主。

治疗上应遵循补虚泻实、平衡阴阳、标本兼顾的治疗原则。

结合临床，慢性心衰主要分为气虚血瘀、气阴两虚、阳虚水泛与痰饮阻肺之证。

2.1 气虚血瘀型心肺气虚，心脉瘀阻是心衰早期的基本证候，肺主气，心与肺同属上焦，所以心衰最易损伤肺气。

心气不足，心失所养，心神失宁，气虚无力，血行迟滞;肺气不充，失于宣肃，肺气上逆，故见心悸怔忡，神疲乏力，胸闷气喘，咳嗽汗出，动则尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉虚涩或结代。

中医如何从五脏六腑的相互关系分析心脏疾病在中医的理论体系中，五脏六腑并非孤立存在，而是相互关联、相互影响的一个整体。

对于心脏疾病的分析与诊治，同样需要从五脏六腑的相互关系入手，以全面、系统地把握病情，探寻病因，制定合理的治疗方案。

心脏，在中医里被称为“君主之官”，其重要性不言而喻。

心主血脉，负责推动血液在脉管中运行，以濡养全身脏腑组织。

而五脏六腑之间通过经络、气血等相互联系，共同维持人体的正常生理功能。

首先，心与肺的关系密切。

肺主气，司呼吸，朝百脉。

心肺相互配合，共同完成气血的运行。

肺气充足，有助于心血的运行；而心血充盈，又能滋养肺气。

若肺气虚弱，无力推动心血运行，可导致心血瘀阻，出现胸闷、心悸等症状；反之，若心血不足，不能滋养肺气，也会影响肺的呼吸功能，出现气短、喘促等表现。

比如，慢性心力衰竭患者，往往既有心气不足导致的心悸、乏力，又有肺气不利引起的呼吸困难、咳嗽等症状。

心与脾的关系也不容忽视。

脾为气血生化之源，脾运化正常，气血充足，则心有所养。

若脾气虚弱，运化失司，气血生化无源，可导致心血亏虚，出现心慌、失眠、多梦等症状。

同时，心阳可以温煦脾阳，若心阳不足，不能温煦脾土，可导致脾阳虚衰，出现腹胀、便溏等症状。

例如，一些冠心病患者，常常伴有脾胃虚弱、食欲不振的情况。

心与肝的关系主要体现在血液的运行和情志方面。

肝藏血，心主血，肝血充足，心气推动有力，则血液运行通畅。

若肝郁气滞，血行不畅，可导致心血瘀阻；反之，心血瘀阻也会影响肝气的疏泄。

此外，情志过激，如大怒伤肝，肝气上逆，也可扰乱心神，出现心烦、失眠、多梦等症状。

临床上，一些心律失常的患者，在情绪波动较大时，症状往往会加重。

心与肾的关系较为复杂。

肾为先天之本，肾阴肾阳为一身阴阳之根本。

心肾相交，水火既济，才能维持人体的正常生理功能。

若肾阴不足，不能上济于心，可导致心火亢盛，出现心烦、失眠、口舌生疮等症状；若肾阳不足，不能温煦心阳，可导致心阳虚衰，出现心悸、畏寒、肢冷等症状。

五脏相关论心病中医学理论体系是以五脏为中心的系统功能观，不仅包括脏器形态的实体，还有脏腑相关整体功能，心为君主之官，故尤以心为主宰，兹举其要者论之。

心系病证辨治勾要通补兼施畅心脉心主血，血行脉中，如环无端，周而复始，供养脏腑肢体。

气血运行通畅，脏腑功能正常，则动静有度，强弱适中，节律正常，是谓平人。

动是主导的，静是对应的，动则血行诸经，静则血涩为瘀，脉道不畅。

动而太过，则血不循经，动而不及，则血失所主。

其间证有寒热虚实之异，治有温清补泻各种通法，实者祛外邪，清热毒、泻痰火、化水饮、消痰瘀、祛阴寒；虚者辨气血阴阳之异而补之使通。

血肉之心当以通为主，神明之心当以养为要,鉴于心病虚中有实，因虚致实者多，故应以通补兼施为原则。

以通为补，以通为用，才能适应心的生理特性，纯补反而滞气恋邪。

外邪内损须识清历来认为“心为君主之官，义不受邪，受邪则死”，并有心包络代心受邪之说。

意为心受邪则病多危重，临证当辨外邪犯心与内损伤心两端。

外邪所致者，如时行感冒后之病毒性心肌炎，白喉继发之中毒性心肌炎，风湿性关节炎脉痹内传于心之“心痹”，胸痹心痛因寒伤心脉诱发之心绞痛等。

邪毒、客热、时疫、大寒犯心而致心气不用，心血不畅，甚至积渐加重，体用俱伤，当扶正以祛邪。

内损伤心尤为复杂多端，有与生俱来的先天性心脏病，如冠心、风心、肺心、心律失常及郁证、健忘、痴呆、百合病等，当益气补血养心以扶正。

同时还当注意外邪与内损的互为因果并病，兼顾合治。

治血毋忘先治气心之所养者血，血之原动力为气，气为血帅，气行血行，血为气母，气附于血，气滞则血瘀，气虚则血涩，故治血必先理气，气滞者行气以活血，气虚者补气以生血，只知活血通脉，不知活血必先治气是下工也。

特别对血瘀痰浊之胸痹心痛，心胃、胆心同病之绞痛，投以辛香理气之苏合香丸每见速效，若气虚者补气养血，参以行气活血通补兼施，相得益彰。

昏迷、晕厥多因热痰浊瘀，心脑受邪，应用凉开、温开两大治法，清热化痰通瘀开闭，神机方得复苏。

天津中医药ＴｉａｎｊｉｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０19年7月第36卷第7期Jul.２０19熏Ｖｏｌ．36Ｎｏ．7基于五脏病机理论探析心力衰竭辨治特点张何璐，刘福明（南京中医药大学附属医院，南京210029）摘要：以五脏病机理论分析心力衰竭发生发展，探讨其辨治特点，指出心力衰竭发病与五脏均相关，尤以心为主，病机以心之气血阴阳俱虚为本，展现由原发病传变至心，再向他脏传变的过程；治以养心为主，阴阳并治，气血同调，顺应传变，五脏兼顾，分期侧重。

心力衰竭诊治亦需中西医结合，做到整体调节，以期缓解症状，改善预后。

关键词：心力衰竭；五脏病机；辨治中图分类号：R541.6文献标志码：A文章编号：1672-1519（2019）07-0662-03作者简介：张何璐（1992-），女，硕士，主要研究方向为中医内科心血管方向。

通讯作者：刘福明，E-mail ：doctor.liufuming@ 。

DOI ：10.11656/j.issn.1672-1519.2019.07.10心力衰竭简称心衰，是各种原因致初始心肌损伤引起心室充盈和射血功能受损，心泵功能降低，以呼吸困难、疲乏及体液潴留为主要表现的临床综合征[1]。

从其临床表现可归属于中医“心痹”“喘证”“水肿”等范畴，《素问·逆调论》曰：“若心气虚衰，可见喘息持续不已。

”《素问·水热穴论》曰：“水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。

”喘证责之肺肾，可因情志所伤，可致心气阳衰惫；心悸病机以心为主，与余四脏密切相关；水肿因肺、脾、肾、三焦失职所致，后期致水凌心肺，肾精内竭、肝风内动等变证。

诸症均与五脏有直接或预后转归关系，五脏病机是因五脏气血阴阳失衡而致病理变化，强调了人的整体联系，心衰为各种因素影响下心脏疾患发展至后期，牵连他脏，发生传变，可在整体观念的基础上从五脏分析辨证论治。

1五脏病机与心衰发生发展1.1心气阳损伤，阴血暗耗心为君主之官，为阳中之阳，心火主降，温养全身，鼓舞精神。

中医如何从脏腑功能角度诊治心血管疾病心血管疾病是当今社会中严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。

中医在诊治心血管疾病方面有着独特的理论和方法，其中从脏腑功能角度进行分析和治疗是中医的重要特色之一。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。

心血管疾病的发生往往与多个脏腑的功能失调有关。

心脏作为心血管系统的核心器官，其功能正常与否直接关系到心血管疾病的发生和发展。

心主血脉，心气推动血液在脉管中运行，如果心气不足，就会导致血液运行无力，出现心悸、心慌、胸闷等症状；心阳不振，则血液运行迟缓，容易产生瘀血，引发胸痛等问题。

肺与心在生理上相互依存。

肺主气，司呼吸，朝百脉。

心肺协同，共同完成气血的运行和输布。

若肺气虚弱，不能助心行血，就会影响血液的正常运行；肺失宣降，也会导致心血瘀阻，出现呼吸困难、胸闷胸痛等症状。

脾为后天之本，气血生化之源。

脾主运化，若脾失健运，水谷精微不能化生为气血，就会导致气血亏虚，心失所养，出现心悸、失眠等；同时，脾失运化还会产生痰湿，痰湿阻滞脉络，也会影响心血管的正常功能。

肝主疏泄，调畅气机。

肝气郁结，气机不畅，会导致气血运行受阻，出现胸闷、胸痛；肝阳上亢，肝火亢盛，还可能扰动心神，引发心悸、失眠、烦躁等症状。

肾为先天之本，肾藏精，精能化血。

若肾精不足，不能化血以养心，就会导致心血不足；肾阳亏虚，不能温煦心阳，也会出现心阳虚衰的症状。

在诊断心血管疾病时，中医通过望、闻、问、切四诊合参来判断脏腑功能的状态。

望诊方面，观察患者的面色、舌象等。

如面色苍白、舌淡，多为气血不足；面色青紫、舌暗有瘀斑，多为瘀血内阻。

闻诊主要听患者的呼吸、声音等，呼吸急促、声音低微可能提示心肺气虚。

问诊着重了解患者的症状、病史、饮食起居等，如心悸发作的时间、诱因、伴随症状等。

切诊则通过触摸脉象来判断病情，如脉细弱多为气血不足，脉弦多为肝气郁结等。

在治疗心血管疾病时，中医强调根据脏腑功能失调的具体情况进行调理。

中医如何从五脏六腑的角度诊断和治疗血液病在中医理论中，人体是一个有机的整体，五脏六腑之间相互关联、相互影响。

对于血液病的诊断和治疗，中医同样从五脏六腑的角度进行深入的分析和调理。

首先，我们来了解一下五脏六腑与血液病的关系。

心主血脉，心气推动血液在脉管中运行。

若心气不足，推动无力，就可能导致血液运行不畅，出现瘀血等问题。

肝主藏血，具有调节血量和防止出血的作用。

肝郁气滞或肝火旺盛，都可能影响肝的藏血功能，进而引发血液方面的异常。

脾为气血生化之源，统摄血液。

脾气虚损时，不仅气血生化不足，还可能导致脾不统血，出现各种出血症状。

肺朝百脉，助心行血。

肺气虚弱，也会影响血液的正常运行。

肾藏精，精能化血。

肾精亏损，可导致血液化生无源。

在诊断血液病时，中医通过望、闻、问、切四诊合参来综合判断。

望诊方面，观察患者的面色、口唇、爪甲的颜色。

面色苍白无华，可能是气血不足；面色晦暗或有瘀斑，提示有瘀血内阻。

观察舌头的颜色、形态也能提供重要线索。

舌淡苔白，多为气血虚；舌紫暗或有瘀点瘀斑，往往是血瘀之象。

闻诊主要听患者的声音、呼吸等。

声音低微、气短懒言，可能是气血虚弱；呼吸急促，也可能与心肺功能失调有关。

问诊则详细询问患者的症状，如有无头晕、乏力、心悸、出血等，以及饮食、睡眠、情志等方面的情况。

了解患者的家族病史、既往病史也对诊断有帮助。

切诊包括切脉和触摸。

脉象能反映人体的气血盛衰和脏腑功能。

比如，脉细弱多为气血不足；脉弦涩可能是肝郁血瘀。

治疗血液病时，中医根据五脏六腑的盛衰虚实进行调理。

对于心气不足导致的血液运行不畅，常用补心气、活血化瘀的方法。

方剂如养心汤加减，其中人参、黄芪补心气，丹参、赤芍活血化瘀。

肝郁气滞影响肝藏血功能时，采用疏肝理气、活血化瘀的治法。

常用逍遥散合桃红四物汤，以疏肝解郁、养血活血。

脾气虚损、脾不统血者，治疗以健脾益气、摄血止血为主。

归脾汤是常用方剂，其中白术、黄芪健脾益气，龙眼肉、酸枣仁养血安神，当归、远志补血养心。

中医对五脏的认识与调理中医学是中国传统医学的重要组成部分，其与西医学相比，有着独特的理论体系和治疗方法。

在中医理论中，五脏是人体的重要组成部分，在维持人体健康中发挥着重要的作用。

本文将介绍中医对五脏的认识及其调理方法。

一、五脏的认识中医将五脏分别为：心、肝、脾、肺、肾。

每个脏腑在中医理论中都有其独特的功能和特点。

1. 心：被称为“君主”，主管血脉、心理活动和意识。

中医认为，心脏主管血液循环，血液通过心脏的泵血作用，运行于全身各处，以供给氧气和养分。

心脏与情绪也有密切关系，中医认为心脏不仅受到生理因素的影响，也受到心理因素的影响。

2. 肝：被称为“将军”，主管血液的储藏和调节。

肝脏不仅负责解毒，还能合成血液中的凝血因子和胆汁，对于调节血流量和储存血液起着重要作用。

此外，肝脏还能影响情绪和情感的稳定，中医认为肝脏与情绪的失衡有关。

3. 脾：被称为“大将军”，主管消化、吸收和运输。

脾脏主要参与人体的消化和吸收过程，负责将食物转化为养分，然后分发给全身各个器官。

脾脏的运输功能也与血液有关，中医认为脾脏控制血液的运输功能。

4. 肺：被称为“将军的智囊”，主管呼吸和气血运行。

肺脏负责吸入氧气，并将氧气传递给血液，然后运送到全身各部位。

肺脏还参与调节和控制气血的循环，与人体的抵抗力和免疫功能有关。

5. 肾：被称为“将军的根本”，主管生命活动和生殖。

肾脏负责排泄废物和调节体内水分平衡，同时也参与人体的生殖和生长发育过程。

肾脏在中医理论中被视为人体的根本，对于维持人体的生命活动起着重要作用。

二、五脏的调理中医注重通过调整五脏的功能来达到治疗和维持健康的目的。

下面将介绍一些常用的调理方法。

1. 饮食调理：中医强调饮食对五脏的影响，因此合理的饮食习惯对于五脏的健康非常重要。

比如，心脏喜欢苦味，适当食用一些苦味食物有助于心脏的健康。

肝脏喜欢酸味，应适当增加一些酸味食物。

脾脏喜欢甜味，肺脏喜欢辛味，肾脏喜欢咸味。

此外，根据个人体质和病情的差异，中医还会制定相应的饮食方案。