知信行护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

基于知信行理论的护理干预对妊娠糖尿病患者自我护理能力、自我效能及血糖的影响周红旭;冯梅芳;李琴【摘要】目的探讨基于知信行理论护理干预对妊娠糖尿病患者的自我护理能力、自我效能及血糖的应用效果.方法将2017年4月至2018年4月间于本院确诊并完成分娩的妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象,通过随机数表法对其进行分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予常规妊娠期糖尿病护理,观察组在对照组的基础上给予基于知信行理论的护理干预.比较患者干预后自我护理能力、自我效能状况和血糖测定水平.结果干预后两组患者的自护意识、自护责任感、健康知识掌握程度、自护技能等4方面自我护理能力和自我效能症状管理、共性管理评分均升高,且干预后观察组评分高于对照组(P<0.05);干预后两组患者的空腹血糖和餐后2h血糖指标水平均显著降低,且观察组评分明显低于对照组(P<0.05).结论采用知信行理论护理对妊娠糖尿病患者进行干预,能够有效提高自我护理能力,改善自我效能状况,降低血糖测定水平.【期刊名称】《牡丹江医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P148-150)【关键词】知信行理论;妊娠糖尿病;自我护理;自我效能;血糖【作者】周红旭;冯梅芳;李琴【作者单位】江西省广昌县人民医院,江西抚州 344900;江西省广昌县人民医院,江西抚州 344900;江西省广昌县人民医院,江西抚州 344900【正文语种】中文【中图分类】R473.71妊娠可使既往无糖尿病的患者于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常的妊娠糖尿病，该病对妊娠者造成流产率高、滞产及产后出血等不良影响。

目前妊娠糖尿病的常规护理干预中的知识宣教缺乏相关理论为指导，且对患者病理症状变化的检测和针对性不强，忽略了护理对象预后状况，导致护理效果不甚满意[1-2]。

知(知识和学习)为基础，信(信念和态度)为动力，行(促进健康行为)为目标，知信行模式是一种将患者行为的改变分为知识获取、信念产生和行为形成的三个连续过程。

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.08.137知信行健康教育护理对辅助生殖GDM患者血糖控制、妊娠结局的影响许淑芬1，叶哪婷2，周丽端11.厦门大学附属第一医院生殖中心，福建厦门361000；2.厦门大学附属中山医院妇产科，福建厦门361000[摘要]目的探讨知信行健康教育护理对辅助生殖妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血糖控制、妊娠结局的影响。

方法选择2020年2月—2022年2月厦门大学附属第一医院接诊的辅助生殖GDM 患者80例，按照随机数表法分为观察组与对照组，各40例。

对照组接受常规护理，观察组接受知信行健康教育护理，均持续护理8周。

比较两组妊娠期糖尿病患者自我管理能力问卷（Self-management Ability Ques‐tionnaire for Gestational Diabetes Mellitus，SMQGDM）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）及妊娠结局。

结果护理后，观察组SMQGDM评分均高于对照组，FPG、2 hPG、HbA1c均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论知信行健康教育护理对辅助生殖GDM 患者作用明显，有助于提高自我管理能力，积极控制血糖、改善妊娠结局。

[关键词] 妊娠期糖尿病；辅助生殖技术；知信行理论；护理；血糖；妊娠结局[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（b）-0137-04Effect of Knowledge-attitude-practice Health Education Care on Blood Glucose Control and Pregnancy Outcome in Patients with Assisted Repro⁃ductive GDMXU Shufen1, YE Nating2, ZHOU Liduan11.Reproductive Center, the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361000 China;2. Department of Obstetrics and Gynecology, Zhongshan Hospital Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361000 China[Abstract] Objective To investigate the effects of knowledge-attitude-practice health education care on blood glu‐cose control and pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus (GDM) in assisted reproduction.Methods Eighty patients with assisted reproductive GDM admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen Univer‐sity from February 2020 to February 2022 were selected and divided into observation group and control group accord‐ing to the random number table method, 40 cases each. The control group received conventional care and the observa‐tion group received knowledge-attitude-practice health education care, both of which continued care for 8 weeks. The Self-management Ability Questionnaire for Gestational Diabetes Mellitus (SMQGDM), fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 hPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results After care, the SMQGDM scores were higher in the observation group than in the con‐trol group, and FPG, 2 hPG, and HbA1c were lower than in the control group, the difference was statistically signifi‐cant(P<0.05). The incidence of adverse pregnancy outcomes in the observation group was lower than that in the con‐trol group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Knowledge-attitude-practice health educa‐[作者简介]许淑芬（1981-），女，本科，主管护师，研究方向为妇产科护理，辅助生殖护理。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果知信行模型是心理学中用来解释人们行为改变的理论模型，它认为人们在行为改变中需要三个条件：知识、态度和行为意图。

而在妊娠期糖尿病孕妇的护理干预中，知信行模型也被广泛应用，以提高孕妇对自身健康的认知和积极性，促进病情的控制和管理。

本文将从知信行模型的角度出发，探讨基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。

一、知识知识是行为改变的基础，孕妇需要了解妊娠期糖尿病的相关知识，包括病因、症状、并发症、饮食调理等方面的知识。

在护理干预中，护士可以通过宣教、资料介绍、讲座等形式向孕妇传授相关知识，帮助她们建立正确的疾病认知。

护士还可以利用现代科技手段，比如手机App、微信公众号等，为孕妇提供定期的健康知识普及和饮食指导。

在实际护理工作中，护士可以通过开展健康教育活动，邀请专家为孕妇们讲解妊娠期糖尿病的相关知识，加强孕妇对疾病的认知，提高对疾病的重视程度。

通过提供专业的医学知识，帮助孕妇建立正确的饮食和运动观念，提高妊娠期糖尿病的认知水平，从而提高孕妇对疾病的重视程度，主动采取积极有效的措施预防和治疗妊娠期糖尿病。

二、信念信念是指个体对特定行为的态度和观念，也是行为改变的重要因素。

在妊娠期糖尿病的护理干预中，护士需要引导孕妇建立正确的信念，即要重视疾病，积极参与治疗，坚持饮食调理和运动锻炼。

护士可以通过情感支持、个案辅导等方式，帮助孕妇树立正确的信念，增强治疗信心。

在护理实践中，护士可以与孕妇进行面对面的交流，了解她们对疾病的态度和信念，并根据个体的特点，针对性地进行心理疏导和辅导。

护士可以通过与孕妇沟通交流，了解她们的内心需求和恐惧，从而帮助她们建立正确的信念，提高对治疗的接受度和积极性。

三、行为意图行为意图是个体进行某种行为前自身的心理预期态度，也是知识和信念转化为行为的关键。

在妊娠期糖尿病的护理干预中，护士需要引导孕妇形成积极的行为意图，即通过饮食控制、运动锻炼等方式，控制和管理疾病，保护胎儿和自身健康。

针对性系统护理对妊娠糖尿病患者孕期血糖及妊娠结局的影响摘要：目的探究针对性系统护理对妊娠糖尿病（GDM）患者孕期血糖及妊娠结局的影响。

方法选择我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者为研究对象，使用随机数表法分为两组。

对照组接受GDM常规护理，观察组则在对照组基础上接受针对性系统护理干预，将两组护理干预后的孕期血糖、妊娠结局进行对比。

结果两组患者治疗前FBG、2hPG对比，差异不显著（P>0.05）；治疗后两组上述指标均有下降，观察组下降幅度优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组妊娠结局优于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论妊娠糖尿病患者接受针对性系统护理干预，有助于控制其孕期血糖，改善妊娠结局。

关键词：妊娠期；糖尿病；针对性系统护理；血糖；妊娠结局妊娠期糖尿病是妊娠前即患有糖尿病或在妊娠前发现的糖代谢异常，患者数量约占妊娠人群的5%[1]。

GDM孕妇发生泌尿系统感染、羊水过多等并发症机率高，加之易出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪引起血糖上升，如不能有效控制，将显著增加难产、剖宫产风险[2]。

因此，给予GDM患者的护理干预是否科学、有效十分重要[3]。

本研究给予38例妊娠糖尿病患者针对性系统护理，以分析其对孕期血糖及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年3月～2016年9月收治的76例GDM患者为研究对象，使用随机数表法分为两组。

对照组38例，年龄22～31岁，平均年龄（26.64±2.39）岁；孕次1～3次，平均（1.53±0.40）次；孕前BMI（21.58±2.65）kg/m2。

观察组38例，年龄23～35岁，平均年龄（27.05±3.10）岁；孕次1～3次，平均（1.57±0.48）次；孕前BMI （21.74±2.72）kg/m2。

两组一般资料对比，差异不显著（P>0.05）。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果【摘要】妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症，给孕妇和胎儿带来严重健康风险。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中具有重要意义。

本研究旨在探讨该模型在实践中的应用效果，并评价其对孕妇健康的影响。

通过具体操作和效果评价，发现基于知信行模型的护理干预在提高孕妇自我管理能力、改善血糖控制和预防并发症方面具有积极效果。

分析了影响因素对干预效果的影响。

研究结论表明，该模型在妊娠期糖尿病管理中具有有效性，为未来研究提供了新的方向。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中具有明显的益处，值得深入推广和研究。

【关键词】关键词：妊娠期糖尿病、知信行模型、护理干预、孕妇、应用效果、影响因素、有效性、未来研究、总结。

1. 引言1.1 背景介绍妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕过程中出现的糖尿病症状，通常在妊娠期间（通常在24-28周）首次被发现。

妊娠期糖尿病的发病率逐年增加，给孕妇和胎儿的健康带来了严重威胁。

统计数据显示，妊娠期糖尿病患者在分娩后的10年内，有60%的人会发展为2型糖尿病。

对于妊娠期糖尿病的管理和干预至关重要。

知信行模型是一种心理学模型，认为人们的行为是受到他们对于行为的了解和信念的影响，同时也受到外部环境的影响。

在护理干预中，知信行模型被广泛应用于行为变化的促进，包括针对妊娠期糖尿病孕妇的护理干预。

本研究旨在探讨基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。

通过系统的护理干预措施，促进孕妇对于疾病的认识和理解，提高自我管理能力，从而达到控制血糖水平，减少并发症发生的目的。

这对于改善孕妇和胎儿的健康状况，降低医疗费用，提高生活质量具有积极的意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。

具体来说，我们的研究目的包括：1. 评估知信行模型在护理干预中的应用情况，了解其在糖尿病管理中的作用机制和优势；2. 分析基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的具体操作方法，探讨其对孕妇健康状况的影响；3. 对基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果进行评价，比较其与传统护理方法的优劣之处；4. 分析影响基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中应用效果的相关因素，为进一步提高护理质量提供参考依据。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果1. 引言1.1 研究背景妊娠期糖尿病是指妊娠期间患有糖尿病的女性。

随着现代社会生活方式的变化和人们对生活质量的追求，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。

据统计，全球范围内每年有超过30万孕妇被诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病不仅会增加母亲和胎儿的健康风险，还可能导致母婴双方在生育后出现多种并发症。

当前，临床上针对妊娠期糖尿病的护理工作主要集中在血糖控制、营养指导以及生活方式改善等方面。

仅仅依靠传统护理模式的干预效果有限，很难达到预期的效果。

基于知信行模型的护理干预成为近年来研究的热点。

知信行模型将知识、信念和行为有机结合，通过增强个体的信念及意愿，促进其行为改变。

在妊娠期糖尿病孕妇中，通过应用知信行模型，有望提高孕妇对疾病的认识和对护理干预措施的接受，从而达到更好的护理效果。

1.2 研究目的研究目的是通过基于知信行模型的护理干预措施，在妊娠期糖尿病孕妇群体中评估护理干预的应用效果，探讨其对孕妇血糖控制、孕妇和胎儿健康状况的影响，并深入分析护理干预的影响因素。

通过本研究，旨在为妊娠期糖尿病孕妇的护理提供更科学、有效的方法，提升专业护理水平，为降低妊娠期糖尿病孕妇及胎儿的患病率，保障孕妇和胎儿的健康提供理论支持和实践指导。

本研究还旨在为今后相关领域的研究提供借鉴和参考，拓展研究视野，推动学科发展。

1.3 研究意义妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一，对孕妇和胎儿都存在一定的风险。

随着社会发展和生活方式的变化，妊娠期糖尿病的发病率逐渐增加，已成为全球关注的健康问题。

探讨基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果对提高护理水平、降低孕妇和胎儿的风险具有重要意义。

通过深入研究知信行模型在妊娠期糖尿病护理中的应用，可以更好地了解孕妇对疾病的认知和态度对治疗效果的影响，为护理干预措施的制定提供科学依据。

评价护理干预的效果可以帮助护士和医生及时调整治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性和健康状况。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指在妊娠期间发生的、原本并非糖尿病患者，却在怀孕期间出现高血糖的病症。

妊娠期糖尿病孕妇不仅会影响孕妇自身的健康，还会对胎儿的健康造成一定的影响。

针对妊娠期糖尿病孕妇进行有效的护理干预是十分重要的。

本文旨在探讨基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。

知信行模型是将行为变化作为系统性决策过程的结果，认为决策的动机是知觉到问题和解决方案的效果。

在妊娠期糖尿病护理干预中，知信行模型可以被应用于患者对病情的认知、医疗建议的接受以及行为的改变。

在实际护理干预中，护士可通过信息传达、信任建立和行为引导等方式，促使患者建立正确的健康观念，接受专业护理指导，最终实现行为的积极改变。

基于知信行模型的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中具有重要的意义。

一、知识层面知信行模型强调患者对疾病知识的认知对决策和行为的影响。

在妊娠期糖尿病孕妇的护理干预中，护士需要向患者传达有关疾病的知识，包括病因、临床表现、对母婴的影响、饮食调节、运动锻炼等方面的知识。

通过个性化的健康教育，患者能够更全面地了解疾病，增强对疾病的认知。

在实际操作中，护士可以通过面对面的讲解、文字资料的介绍、多媒体的宣传等多种形式，帮助患者建立正确的疾病知识，提高他们对疾病护理的积极性。

二、信念层面知信行模型认为，信念是决策和行为的重要影响因素。

在妊娠期糖尿病护理干预中，护士需要建立患者对医疗建议的信任，激发他们对康复的信念。

在实际操作中，护士可以通过耐心倾听、正确引导和良好沟通等方式，帮助患者消除对护理干预的疑虑，增强对治疗的信心。

护士还可以通过丰富多样的护理技能，提高患者对护理人员的信任度，增强他们接受护理的主动性。

三、行为层面知信行模型认为，行为是决策和信念的结果。

在妊娠期糖尿病护理干预中，护士需要通过行为引导，促使患者改变不良的生活方式，如不合理的饮食习惯和缺乏运动等。

知信行管理模式在妊娠期糖尿病病人饮食行为管理中的应用侯雪雁摘要:[目的]探讨知信行管理模式对妊娠期糖尿病(G D M )病人饮食行为㊁疾病知识㊁血糖控制及妊娠结局的影响㊂[方法]2018年1月 2018年12月选取在医院产科建立孕期档案的88例G D M 病人为研究对象,根据随机数字表法分为观察组㊁对照组,每组44例,对照组妊娠期间行常规健康管理,观察组妊娠期间实施知信行管理模式,对两组随访至分娩,记录两组病人干预前后饮食行为㊁疾病知识㊁血糖控制及妊娠结局情况㊂[结果]观察组病人干预后并发症认知㊁药物治疗㊁血糖监测㊁运动认知㊁饮食认知㊁日常生活认知及糖尿病认知总分高于对照组(P <0.05);观察组病人干预后饮食结构㊁食物加工方式㊁进餐次数㊁进餐规律㊁进餐总量及饮食行为总分高于对照组(P <0.05);观察组病人分娩时血糖控制有效率㊁自然分娩率及满意率高于对照组(P <0.05),剖宫产率㊁产后出血率㊁巨大儿出生率㊁胎儿窘迫发生率低于对照组(P <0.05)㊂[结论]知信行管理模式能有效提高G D M 病人妊娠期疾病知识及饮食管理行为,从而有利于病人妊娠期血糖控制,减少不良妊娠结局的发生,提高病人分娩满意率㊂关键词:知信行管理模式;妊娠期糖尿病;饮食行为;疾病知识;血糖控制;妊娠结局K e yw o r d s k n o w l e d g e ,a t t i t u d e ,b e l i e f ,p r a c t i c e ;g e s t a t i o n a l d i a b e t e s ;d i e t a r y b e h a v i o r ;d i s e a s ek n o w l e d g e ;g l y c e m i c c o n t r o l ;p r e g n a n c y o u t c o m e中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.31.031 妊娠期糖尿病(ge s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u s ,G D M )是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量降低或异常,多于妊娠中期检查中被发现㊂近年来G D M 患病率在世界范围内呈不断攀升趋势,已逐渐成为全球性公共卫生问题[1-2]㊂G D M 会增加孕妇及胎儿相关风险,如增加孕妇剖宫产㊁先兆子痫和2型糖尿病发生率;而对胎儿的影响更严重,会导致巨大儿㊁难产㊁新生儿低血糖等生理和代谢异常以及青年期或成年期的胰岛素抵抗肥胖[3-4]㊂国外一项荟萃分析显示,妊娠期间加强G D M 病人饮食行为管理,积极控制血糖将有助于改善该类病人预后[5]㊂知信行管理模式是有关行为改变的理论,该理论认为个体行为转变可分为知识获取㊁信念产生及行为形成3个过程[6-7]㊂对G D M 病人实施 知信行 管理模式不仅能有效提高病人疾病知识水平,而且有助于病人形成良好的行为模式[8]㊂为了探究知信行管理模式对G D M 病人及胎儿健康的影响,本研究通过2018年1月 2018年12月对在我院建立孕期档案的G D M 病人全孕期进行系统化饮食指导,应用知信行模式实施管理㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 2018年1月 2018年12月选取在我院产科建立孕期档案的88例G D M 病人为研究对象㊂纳入标准:①符合妊娠期糖尿病诊断标准[9];②均为单胎活产妊娠;③无精神疾病史㊁无认知功能障碍㊁沟通障碍等疾病;④均在知情同意下参与研究㊂排除标准:①合并严重产科并发症,如妊娠高血压㊁子痫前作者简介 侯雪雁,主管护师,本科,单位:221009,江苏省徐州市妇幼保健院㊂引用信息 侯雪雁.知信行管理模式在妊娠期糖尿病病人饮食行为管理中的应用[J ].全科护理,2020,18(31):4323-4325.期㊁心脏病或甲状腺疾病者;②合并慢性消耗性疾病㊁内分泌疾病者;③精神障碍㊁听力障碍或沟通障碍者;④曾服用过影响糖脂代谢药物者㊂根据随机数字表法将病人分为观察组㊁对照组,每组44例㊂观察组:年龄21~42(30.3ʃ4.7)岁;孕周12~32(15.9ʃ2.8)周;初中及以下7例,高中及中专7例,专科及以上30例㊂对照组:年龄22~43(30.4ʃ4.8)岁;孕周12~33(15.4ʃ2.5)周;初中及以下6例,高中及中专6例,专科及以上32例㊂两组病人年龄㊁孕周㊁学历等比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 干预方法 对照组病人行产科常规健康宣教,病人确诊为G D M1周内到产科门诊就诊,就诊时对病人进行健康宣教,内容包括G D M 发病机制㊁治疗原则㊁饮食指导㊁运动锻炼㊁并发症预防及治疗措施㊁妊娠结局及远期预后㊂病人需定期回门诊进行检查,同时指导病人居家监测血糖,并将血糖值报告医生,对血糖控制不佳的病人应及时住院治疗㊂观察组实施 知信行 管理模式,具体措施如下㊂1.2.1 成立知信行模式干预小组 产科主治医师1人,主管护士2人,责任护士2人共同成立知信行模式小组,小组负责对病人开展干预措施㊁追踪随访及进行护理评价工作,同时督促病人建立健康的行为模式㊂1.2.2 干预措施1.2.2.1 健康知识宣教 病人入院后由知信行干预小组对其学习能力及态度进行评估,并通过小组成员一对一宣教及视频宣教向病人讲解G D M 发病机制㊁血糖控制重要性㊁饮食指导㊁用药指导㊁运动指导及日常生活指导,使病人充分认识G D M 护理知识㊂团队成员向病人发放妊娠糖尿病血糖管理指南,指南内容包括饮食指导㊁用药指导㊁运动指导㊁日常生活指导及情绪管理等,对于病人存在的问题由团队成员详细进行讲解㊂㊃3234㊃全科护理2020年11月第18卷第31期1.2.2.2信念培养干预小组根据病人学历㊁年龄㊁病情对病人进行分组培训,通过对病人进行集中培训提高病人对疾病的认识㊂健康宣教结束后进行小组分组讨论及交流,通过小组讨论及交流提高了病人对糖尿病血糖管理的认识,增强病人治疗信心㊂在病人入院时应用自行设计的妊娠糖尿病病人治疗信念调查问卷评估病人相关信念情况,并根据评估结果采取支持㊁疏导㊁安慰帮助㊁鼓励等方式消除病人不良情绪,引导病人采取积极的信念及良好的情绪面对疾病,提高病人治疗信心㊂指导家属给予病人足够多的支持及鼓励,提高病人自我效能㊂1.2.2.3行为指导 ①干预小组向每位病人发放糖尿病血糖监测日记本,指导病人详细记录每天血糖值㊁饮食情况㊁运动情况㊁用药情况及日常生活情况,并嘱咐病人下次就诊时将日记本带给医生看,医生可根据日记填写内容调整病人护理管理方案㊂②干预小组现场向病人示范血糖监测方法,病人在学习结束后在干预小组指导下手持血糖仪进行自我血糖监测,直至熟练掌握血糖监测方法㊂1.3观察指标对两组G D M病人随访至分娩,记录两组对糖尿病的认识㊁饮食行为管理及妊娠结局情况㊂1.3.1糖尿病知识应用自拟的糖尿病病人知识调查问卷进行评价,量表包括并发症认知(5个条目)㊁药物治疗(5个条目)㊁血糖监测(5个条目)㊁运动认知(5个条目)㊁饮食认知(5个条目)㊁日常生活认知(5个条目)6个维度,共30个条目,每个条目采用1~4分评分,总分30~120分,分值越高提示病人认知水平越高㊂1.3.2饮食行为管理应用自拟的病人饮食行为管理量表进行评价,量表包括饮食结构㊁食物加工方式㊁进餐次数㊁进餐规律㊁进餐总量5个条目,每个条目采用1~5分评分,总分5~25分,分值越高提示病人饮食行为管理越好㊂1.3.3血糖控制情况病人妊娠期空腹血糖控制在3.9mm o l/L~6.1mm o l/L视为血糖控制良好㊂1.3.4妊娠结局记录两组剖宫产率㊁产后出血率㊁巨大儿出生率㊁胎儿窘迫发生率㊂1.3.5满意率采用产科自拟的产妇分娩满意度调查问卷进行评价,共10个条目,每个条目采用1~4分评分,总分>30分为满意㊂1.4统计学方法使用E x c e l2007进行数据收集, S P S S19.0软件进行统计分析㊂组间比较采用t检验㊁χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表1两组病人干预前后糖尿病知识评分比较(xʃs)单位:分时间组别例数并发症认知药物治疗血糖监测运动认知饮食认知日常生活认知糖尿病认知总分干预前观察组4410.43ʃ2.1210.58ʃ2.149.82ʃ0.9210.44ʃ1.1110.07ʃ1.2410.20ʃ1.4061.87ʃ5.28对照组4410.25ʃ1.8210.49ʃ1.909.90ʃ1.1110.30ʃ1.0810.12ʃ1.1910.26ʃ1.4261.90ʃ4.82t值0.4510.220-0.3880.633-0.204-0.211-0.029P0.6530.8260.6980.5280.8390.8330.977干预后观察组4417.22ʃ3.1217.80ʃ3.2818.12ʃ3.1218.02ʃ3.2418.25ʃ3.1818.11ʃ3.07107.82ʃ9.32对照组4413.20ʃ2.5913.21ʃ2.9013.18ʃ3.1912.82ʃ3.1812.72ʃ3.1412.29ʃ3.4577.80ʃ7.54 t值6.9397.3397.7498.0188.6628.82117.529P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表2两组病人干预前后饮食行为管理评分比较(xʃs)单位:分时间组别例数饮食结构食物加工方式进餐次数进餐规律进餐总量饮食行为管理总分干预前观察组441.82ʃ0.421.94ʃ0.521.94ʃ0.451.75ʃ0.541.82ʃ0.609.47ʃ1.25对照组441.81ʃ0.551.90ʃ0.721.98ʃ0.811.83ʃ0.721.83ʃ0.749.34ʃ1.82t值0.1010.315-0.302-0.544-0.0730.412P0.9160.7530.7630.5870.9410.681干预后观察组444.24ʃ0.724.31ʃ0.824.41ʃ0.924.59ʃ0.824.74ʃ0.9222.32ʃ4.21对照组442.41ʃ0.322.17ʃ0.342.35ʃ0.402.47ʃ0.342.84ʃ0.4312.30ʃ2.67t值7.37416.87514.37416.71713.09714.069P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01表3两组病人血糖控制有效率㊁妊娠结局及满意率比较单位:例(%)组别例数血糖控制有效自然分娩满意剖宫产产后出血巨大儿胎儿窘迫观察组4442(95.45)32(72.73)41(93.18)12(27.27)3(6.82)3(6.82)1(2.27)对照组4428(63.64)20(45.45)30(68.18)24(54.55)11(25.00)18(40.91)8(18.18)χ2值13.6896.7698.8226.7695.43614.0726.065P<0.0010.0090.0030.0090.020<0.0010.014㊃4234㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G N o v e m b e r2020V o l.18N o.313讨论3.1知信行管理模式对G D M病人疾病知识水平的影响朱庆贤等[10]研究指出,提高G D M病人疾病知识水平有助于病人建立良好的生活行为,从而有利于病人血糖控制㊂本研究结果显示,观察组病人干预后并发症认知㊁药物治疗㊁血糖监测㊁运动认知㊁饮食认知㊁日常生活认知及糖尿病认知总分高于对照组(P< 0.05),研究结果与林青等[11]对糖尿病病人实施知信行干预的效果一致㊂杜君宏等[12]研究认为,通过对G D M病人进行健康行为指导及提高病人健康信念,将有助于病人树立健康理念,提高病人疾病知识水平㊂知信行管理模式认为知识㊁信念及行为是相互递进关系,知识及信息是形成积极信息的态度及信念,正确的态度及信念可改变病人不良的行为[13-14]㊂通过对病人实施知信行管理模式,可改变病人不良行为,使病人建立正确的治疗信念及态度,提高病人学习疾病知识的主观能动性,进而提高病人疾病知识水平[15]㊂3.2知信行管理模式对G D M病人自我管理行为的影响自我管理能促使个体将知识转化为行为改变,从而提高病人疾病管理能力,使病人改掉不良生活习惯,促使病人形成良好的饮食行为[16]㊂本研究结果显示,观察组病人干预后饮食结构㊁食物加工方式㊁进餐次数㊁进餐规律㊁进餐总量及饮食行为总分高于对照组(P<0.05),提示知信行管理模式能有效提高G D M病人自我管理行为㊂考虑可能由于知信行管理模式使病人建立正确㊁积极的信念及态度,从而改变病人健康相关的行为及基本知识,使病人更好地意识到良好的饮食行为对血糖控制的意义,提高了病人饮食行为管理积极性,从而提高了病人饮食行为[17]㊂另外,知信行模式管理让病人妊娠期获得更多知识及信息,使病人形成正确的健康意识,充分调动病人疾病管理积极性,从而改变病人不良饮食行为[18]㊂3.3知信行管理模式对G D M病人妊娠结局的影响本研究结果显示,观察组病人分娩时血糖控制有效率㊁自然分娩率及满意率高于对照组(P<0.05),而剖宫产率㊁产后出血率㊁巨大儿出生率㊁胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05),表明知信行管理模式能有效提高G D M病人血糖控制效果,减少病人不良妊娠结局发生㊂考虑可能由于知信行管理模式通过对G D M 病人进行健康教育,通过 知识 宣教使病人充分掌握了G D M日常护理相关知识; 信念 宣教提高了病人治疗信心,使病人能采取积极的态度面对疾病; 行为 宣教促使病人将信念转化为行动,提高病人血糖管理及控制的执行力,从而有利于病人血糖控制,改善病人血糖水平,从而有效改善病人妊娠结局[19-21]㊂4小结知信行管理模式能有效提高G D M病人妊娠期疾病知识水平及改善饮食管理行为,从而有利于病人妊娠期血糖控制,减少不良妊娠结局的发生,提高病人分娩满意率㊂参考文献:[1] HU N T KJ,S C HU L L E RKL.T h e i n c r e a s i n gp r e v a l e n c e o f d i a b e-t e s i n p r e g n a n c y[J].O b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y C l i n i c so fN o r t hA m e r i c a,2007,34(2):173-199.[2]曾丽玲,陈步云,刘宴伟,等.专项健康管理对G D M孕妇孕期和产后代谢指标的影响[J].全科护理,2018,16(30):3713-3717. 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